肠道病毒医学微生物学培训课件

3/10/2021
肠道病毒医学微生物学
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• 医学微生物学 （第9版）
肠道病毒的共同特征：
1. 基本性状 球形颗粒，直径22~30 nm 衣壳为二十面体立体对称
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• 肠道病毒结构模式 图（第9版）
小RNA病毒，单股正链RNA（感染性核酸）
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Poliovirus (PV) 1-3; CV-A1, CV-A11, CV-A13, CV-A17, CV-A19-A22, CV-A 24; EV-C95, EV-C96, EV-C99, EV-C102, EV-C104, EV-C105, EV-C109, EV-C113, EV-C116-C118
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• 医学微生物学 （第9版）
*是脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。主要侵犯脊髓前角 运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹，以儿童多见，故亦称小 儿麻痹症。
*分三个血清型，各型间无交叉免疫反应； 感染多由I型病毒引起。
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• 医学微生物学 （第9版）
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• 医学微生物学 （第9版）
2. 基因组与编码蛋白
单正链RNA病毒，长约7.4kb，具有感染性 编码大分子前体蛋白，约2200个氨基酸组成 其中2A、3C具有蛋白酶活性，3D是依赖RNA的的RNA酶
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• 医学微生物学 （第9版）
3. 抵抗力
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• 医学微生物学 （第9版）
3. 免疫性
病后可获得牢固的型特异性免疫， 主要以体液免疫的中和抗体为主，包括黏膜局部的sIgA，
血清中的IgG、IgM。
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• 医学微生物学 （第9版）
人肠道病毒的常规分类
病毒 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（Coxsackievirus）
埃可病毒（Echovirus） 新型肠道病毒（new enterovorus）
血清型 1, 2, 3 A组（1-22,24） B组（1-6） 1-9, 11-27, 29-33 68, 69, 70, 71
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• 医学微生物学 （第9版）
人肠道病毒种类与相应血清型别（2016年）
病毒种 甲种肠道病毒（EV-A） 乙种肠道病毒（EV-B） 丙种肠道病毒（EV-C） 丁种肠道病毒（EV-D）
病毒血清型
Coxsackievirus(CV)-A2-A8, CV-A10, CV-A12, CV-A14, CV-A16; Enterovirus ( EV) -A71, EV-A76, EV-A89-A92, EV-A114, EV-A119, EV-A120, EV-A121
在污水和粪便中可存活数月，耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用 紫外线和55℃湿热可迅速灭活 含0.1ppm氯的消毒剂有较好的灭活效果
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• 医学微生物学 （第9版）
二、致病性与免疫性
1. 传染源与传播途径
（1）传染源是患者和无症状带毒者 （2）主要经粪—口途径传播 （3）易感者为1~5岁儿童
EV-D68, D70, D94, D111
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• 医学微生物学 （第9版）
致病特点：
• 主要经粪-口途径传播，也可经呼吸道感染。 • 病毒在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病。 • 病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征，
同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。 • 多数肠道病毒目前尚无可用于预防的疫苗。
• 肠道病毒基因组结构模式图
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• 医学微生物学 （第9版）
肠道病毒的共同特征：
• 2. 多数能在易感细胞中增殖， • 迅速产生CPE
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• EV71所致的细胞病变效应（×200，彭 宜红教授提供）
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• 医学微生物学 （第9版）
肠道病毒的共同特征：
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• 医学微生物学 （第9版） 2. 致病性
（1）上呼吸道、口咽和肠道黏膜为侵入门户 （2）受体为细胞表面的CD155, （3）经2次病毒血症到达靶细胞：脊髓前角运动神经元、脑干和脑膜组织 （4）机体免疫力明显影响感染结局：
90%表现为隐性感染 5%表现为顿挫感染 1%~2%发生中枢神经系统感染 0.1% ~0.2%出现暂时或永久性迟缓性肢体麻痹 （5）野生型病毒感染已少见，但需注意VAPV和VDPV所致的病例
CV-B1-B6; CV-A9; Echovirus(E)1-E7,E9,E11-21,E24-E27, E29-E33; EV-B69, EV-B73-B75, EVB77-B88, EV-B93, EV-B97, EV-B98, EV-B100, EV-B101, EV-B106, EV-B107, EV-B110, EV-B111
3. 对理化因素的抵抗力较强 4. 主要经粪—口途径传播 5. 病毒虽经肠道感染，却引起多种肠道外的感染性疾病：
脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）； 柯萨奇病毒（引起心肌炎、无菌性脑膜炎等）。
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第一节
脊髓灰质炎病毒
poliovirus
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一、生物学性状
1. 形态结构
（1）球形颗粒，直径22~30 nm （2）衣壳为20面体立体对称，由32个壳粒组成，无包膜 （3）衣壳蛋白包括VP1~VP4，
VP1为主要外露的蛋白，与病毒吸附有关，诱生中和性抗体 VP4在衣壳内部，与病毒脱壳和穿入有关
Ⅰ型脊髓灰质炎病毒电镜图（×594 000）
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第一节 脊髓灰质炎病毒 第二节 柯萨奇病毒和埃可病毒 第三节 新型肠道病毒
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重点难点
掌握
1. 人肠道病毒的种类和共同特性 2. EV71的致病性和微生物学检查
熟悉 脊髓灰质炎病毒的型别、致病性、防治原则
了解 柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性
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