我院内镜洗消追溯系统的设计与实现

中国医疗设备 2017年第32卷 06期 V OL.32 No.06
170
医院数字化管理
DIGITALIZED HOSPITAL MANAGEMENT
引言
目前，消化内镜中心软式内镜的消毒工作
[1]
通常由内
镜中心自行负责，且一直处在人工管理阶段，由于缺乏有效手段监控每一个环节，可能因为人为疏忽跳过某一个环节，也可能为了加快周转速度而人为缩减操作时间，从而导致内镜清洗达不到高水平消毒的质量。

为保证内镜的使用质量，避免因内镜清洗消毒不彻底而造成的交叉感染及医疗纠纷，必须创建一套以计算机和网络技术为基础的内镜洗消质量追溯管理[2-5]系统，以进一步提高内镜及附件清洗、消毒灭菌工作的科学化、规范化、标准化管理。

为此，我院消化内镜中心与美迪康公司共同合作研发了一套专门的内镜洗消追溯系统，以下将详细介绍此系统的设计与实现过程。

1 内镜追溯系统的原理
内镜追溯系统以监控整个内镜为主线，利用RFID 技术[6-8]（每条内镜配有唯一编号的IC/ID 标签，作为内镜身份的唯一标识），将内镜使用各个环节包括清洗消毒、运送、胃肠检查等过程进行跟踪记录，记录时间、操作者、操作信息、病人信息等通过智能识别终端汇总至数据库服务器，并将信息反馈至追溯系统工作站。

用户可在追溯管理工作站进行数据的查询统计，从而达到对内镜清洗消毒、运送、胃肠检查等流程进行全程追溯。

详细流程，见图1。

我院内镜洗消追溯系统的设计与实现
Design and Implementation of Endoscopic Cleaning and Tracing System in Our Hospital
[摘 要] 本文介绍了医院内镜洗消追溯系统的形成原理和实现方法，并结合具体的工作流程介绍其具体应用。

我院消化内镜中心为实现软式内镜数字化管理工作的需要，特意开发了医院内镜洗消追溯系统，此系统以内镜为主线，利用RFID 技术将内镜各个使用环节的详细信息汇总至数据库服务器，并将信息反馈至工作站，进而能够实现内镜洗消记录及追溯的数字化管理，提高工作效率。

[关键词] 内镜洗消追溯系统；医院信息系统；RFID 技术；数据库服务器；追溯管理工作站Abstract: This paper introduced the principle and realization method of the endoscopic cleaning and tracing system, and expounded its application effect in combination with the specific work processes. In order to meet the needs of the digital flexible endoscopic management in hospital, our digestive endoscopy center developed endoscopic cleaning and tracing system. This system, with endoscopy as the main line, summarized detail information from each endoscopic using link to the database server using RFID technology and fed back the information to the workstation, which could realize digital management of endoscopic wash-infection record and tracing, and improve the work efficiency.
Key words: endoscopic cleaning and tracing system; hospital information system; RFID technology;
database server; tracing management workstation [中图分类号] R187 [文献标识码] C doi ：10.3969/j.issn.1674-1633.2017.06.046[
文章编号] 1674-1633(2017)06-0170-02
杨凯a ，巴媛b
烟台毓璜顶医院 a.医学工程处；b.麻醉科，山东 烟台 264000
YANG Kai a , BA Yuan b
a.Depart m ent of Medical Engineering;
b.Depart m ent of Anesthesiology,Yantai Yuhuangding Hospital, Yantai Shan d ong 264000, China
作者邮箱：kai88.good@
图1 追溯系统原理框架图
医院数字化管理DIGITALIZED HOSPITAL MANAGEMENT
2 追溯系统功能的实现
2.1 硬件功能的实现
（1）将每条内镜配备唯一编号的IC/ID标签，作为内镜身份的唯一标识，同样每个操作人员以及医护人员也配备具有详细信息的IC/ID标签，并将内镜及相应操作人员的详细信息录入系统，比如内镜的品牌、型号、类型、S/N 号，操作人员或医护人员的姓名、性别、职称、院内编号等。

（2）根据科室及内镜消毒规范的要求将IC/ID读卡器安放在手工清洗槽、自动洗消机和胃肠镜检查室合理的位置，同时将该位置的相应固定信息录入相应的读卡器。

例如流程的编码、流程名称、流程进行相关操作的内容（初洗或酶洗等）、关联读卡器IP等。

当操作人员每进行此操作，读卡器就会对相关信息保存并计数累加一次。

（3）将所有的IC/ID读卡器建成一个大的局域网与追溯工作站相连，追溯工作站同时与医院信息系统（HIS）相连。

这样可以将内镜的清洗消毒信息与病人的信息间接结合，从而实现全程追溯[9-10]。

2.2 软件功能的实现
2.2.1 操作流程程序的设定
（1）在进行手工清洗消毒操作流程时，要在进行初洗程序前将人员标识和内镜标识感应初洗槽上的读卡器，初洗结束后只需将内镜标识感应酶洗槽上读卡器，酶洗程序设定相应的时间（如5 min），在规定时间结束后将内镜标识感应次洗槽读卡器进行次洗操作，次洗程序结束后将内镜标识感应消毒槽上的读卡器进行消毒程序，消毒程序也设定时间（如10 min），在规定时间结束后才可将内镜标识感应末洗槽上的读卡器进行末洗程序，末洗程序结束后需再将内镜标识感应干燥台上的读卡器，干燥程序结束后需将内镜标识再感应一遍干燥台上的读卡器，此时手工清洗消毒程序全部完成。

详细流程，见图2。

（2）在进行自动清洗消毒操作流程时，首先进行手工初洗，要在初洗前将人员标识和内镜标识感应初洗槽上的读卡器，初洗操作完成后将内镜标识感应自动清洗机上的读卡器，自动清洗结束后还需将内镜标识再感应一遍读卡器，此时自动清洗消毒程序结束。

（3）在进行胃肠镜检查前，需将医护人员标识和内镜标识感应主机上的读卡器，胃肠镜检查结束后需将内镜标识再感应一遍读卡器，此时胃肠镜检查结束[11-14]。

2.2.2 数据库的建立与数据交互的实现
追溯系统配备专门的数据库服务器，数据库采用SQL Server实现。

数据库可根据内镜编号、操作人员、病人信息以及时间日期等信息进行相关信息的查询，查询后并可进行相关数据的导出。

根据内镜编号查询得到的一条内镜完整的清洗消毒使用记录信息相关举例，见表1。

3 讨论与展望
自2016年4月该内镜洗消追溯系统[15-16]投入使用后，医护人员只需要通过扫描ID卡这样简单的操作，即可实现对内镜清洗消毒及使用的全程详细记录。

但使用初期经常出现程序报错，如无此内镜记录，读卡器连接故障、操作流程报警等，经过一周的维护与调试，同时多次对科室使用人员进行培训，此系统已完全正常应用于临床。

此系统的投入使用实现了消化内镜中心对内镜清洗消毒记录及使用记录的科学化、数字化管理，不仅解决了纸质记录的缺陷，降低了医疗事故的发生，同时大大提高了医护人员的工作效率。

医护人员可通过简单、便捷的操作，记录内镜清洗、消毒、使用过程，实现完整追溯。

通过数字化手段规范内镜洗消的工作流程，约束工作人员的行为，达到有效监控。

通过信息的整合和归档，数据长期保存，为举证倒置提供真实、客观的素材。

图2 手工清洗消毒流程
表1 内镜清洗消毒使用记录表
内镜编号内镜名称病人名称病人诊疗卡号流程编号流程名称开始时间结束时间操作人员操作人员编号
1胃镜周玉2016040201651初洗2016-4-2
08:10:232016-4-2
08:12:53
宋迁0115
1胃镜周玉2016040201652酶洗2016-4-2
08:12:532016-4-2
08:14:53
宋迁0115
1胃镜周玉2016040201653次洗2016-4-2
08:14:532016-4-2
08:15:53
宋迁0115
1胃镜周玉2016040201654消毒2016-4-2
08:15:532016-4-2
08:20:53
宋迁0115
1胃镜周玉2016040201655终末漂洗2016-4-2
08:20:532016-4-2
08:22:53
宋迁0115
1胃镜周玉2016040201656干燥2016-4-2
08:22:532016-4-2
08:24:53
宋迁0115
1胃镜周玉2016040201657胃镜检查2016-4-2
08:26:432016-4-2
09:05:20
于伟0230
下转第178页
中国医疗设备 2017年第32卷 06期 V OL.32 No.06171
中国医疗设备 2017年第32卷 06期 V OL.32 No.06
172
医院数字化管理
DIGITALIZED HOSPITAL MANAGEMENT
基于实验室信息管理系统的检验危急值管理模块的应用
Application of Critical-Value Management System Based on Laboratory Information Management System
[摘 要] 目的 建立检验危急值智能化解决方案。

方法 利用创智实验室信息管理系统（LIMS V5.0）检验危急值管理模块（Critical-Value Management System ，CMS ）进行科学化、智能化管理，利用系统使用前后各2个月的相关数据进行分析。

结果 危急值的通报率和通报及时率有明显的提高，一致性更高达100%。

结论 CMS 为检验科的危急值管理提供了一个智能化的解决方案。

[关键词] 危急值；危急值管理系统；实验室信息管理系统；智能化检验
Abstract: Objective To set up an intelligent solution for Critical-Value of the clinical laboratory. Methods This paper used the critical-value management system(CMS) of Chuangzhi laboratory information management system(LIMS V5.0) to realize scientific and intelligent management, and analyzed the related system data at two-month interval. Results The reported rate and in-time reported rate increased obviously, and concordance rate was even up to 100%. Conclusion CMS provides an intelligent management solution for the critical-value of the clinical laboratory.
Key words: critical-value; critical-value management system; laboratory information management system; intelligent test
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C doi ：10.3969/j.issn.1674-1633.2017.06.047[文章编号] 1674-1633(2017)06-0172-03
陈风1，高欢2
1.监利县人民医院 检验科，湖北 荆州 433300；
2.武汉创智天地信息技术有限公司，湖北 武汉 430073
CHEN Feng 1, GAO Huan 2
1.Department of Clinical Laboratory, Jianli People’s Hospital, Jingzhou Hubei 433300, China;
2.Wuhan KIC Information Technology Co.Ltd, Wuhan Hubei 430073, China
收稿日期：2016-05-06
修回日期：2016-05-16
作者邮箱：344971319@
引言
危急值管理是医疗质量管理中最重要的内容之一[1-6]，2015年国家卫计委下发了国卫办医函〔2015〕252号文件《关于印发麻醉等6个专业质控指标（2015年版）的通知》，危急值的总数、通报率和及时率正式成为临床检验医疗质量控制指标的重要内容。

本室利用创智检验危急值管理系统，科学、高效地解决了危急值管理中存在的诸多问题，现介绍如下。

1 材料与方法
1.1 CMS模块
危急值管理系统（Critical-Value Management System ，CMS ）由检验科信息系统（Laboratory Infor m a t ion System ，LIS ）、TAT （Turn Around Time ，TAT ）系统、临床信息系统（Clinical Information System ，CIS ）和医院信息管理系统
（Hospital Information System ，HIS ）相互作用。

LIS 主要设置 危急值项目、范围、动态变化，及时发现危急值和危急值的统计分析功能；HIS 主要用于患者信息采集和浏览检验结果；TA T 主要用于标本周转时间节点的记录；CIS 用于向临床发布危急值的各种信息；用户短信管理途径（Subscriber Message System ，SMS ）则使信息由GSM-MODEM （一种使用移动通讯系统的调制解调器）发送短信至目标手机。

1.2 管理流程
LIS 发现危急值，检验人员进行甄别，确认结果无误时审核报告，CMS 启动，向临床单元靶向发布，精准接收，见图1。

1.3 制度沿革
2007年本室建立检验危急值报告制度，危急值的发现、电话报告均由人工操作；2008年使用LIS 后，LIS 能及时准确发现临床危急值；随着数字化医院建设的不断推进，TAT 系统、CIS 的先后使用，为CMS 的开发与使用奠定了。