前臂创伤止血包扎固定操作流程
外伤出血的急救止血包扎课件
腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘 向下内后方， 对准第一肋骨，压住锁骨下动脉．
前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处， 施以压 力，将肱动脉压于肱骨上．
手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按 脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住。
头部包扎：
将三角巾的底边折叠两层约二指宽，放于 前额齐眉以上，顶角拉向后颅部，三角巾 的两底角经两耳上方，拉向枕后，先作一 个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然 后再将左右底角到前额打结。
皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组 织内出血， 如挫伤， 淤斑等
外伤出血的临床表现：
1． 动脉出血： 由于动脉血管内压力较高， 所以 出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破 裂，血液呈喷射状， 颜色鲜红，常在短时内造成 大量失血， 易引起生命危险。
2．静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫 红色． 如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响， 吸气时流出较缓， 呼气时流出较快．
手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手 指根部，即可止血．
大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用 大拇指压住股动脉之压点， (在大腿根部的 腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力， 另一手的拇指可重叠压力．
足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的 地方，用手指紧紧压住．
包扎伤口要点
①对伤口必须进行包扎，尤其是出血多，合并骨 折、内脏外露、异物刺入人体的紧急情况下。 ②包扎伤口可用绷带、三角巾以及就地取材 的替代品。 ③包扎的基本方法：先在受伤的部位放一块 敷料（纱布），然后用绷带、三角巾等扎好。 ④内脏外露的伤口的包扎，注意不可将内脏 送回腹腔内，应该用干净、消毒的纱布围成一圈 保护，或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏，再进 行包扎。 ⑤异物刺入体内，切忌拔出，应该先用棉垫 等物将 如不及时予以止 血与包扎，会严重地威胁人的健康， 乃至 生命。
前臂骨折固定包扎流程
前臂骨折固定包扎流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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止血包扎技术操作流程
止血包扎技术操作流程止血包扎急救护理技术一、止血创伤性出血非常多见，出血量多时可引起休克，危及生命。
快速而有效的止血，是急救的首要措施。
（一）操作程序【评估】1．评估患者伤口情况，出血的量和速度；评估患者全身情况2．环境是否适宜操作，如光线是否充足，是否清洁3．操作者操作是否熟练【计划】1．预期目标迅速止血；无不良反应。
2．用物准备根据伤口情况准备无菌敷料，止血带，衬垫等，没有止血带时，可用布条代替。
【实施】1．止血带止血法是一种使用于四肢大动脉出血，加压包扎后不能有效控制的大出血的临时止血方法。
（1）检查及暴露伤口。
（2）在使用直接压迫，改变肢体位置及指压止血法无效时方可使用止血带止血法。
（4）抬高患肢，使静脉血回流一部分。
（5）在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫，使压力均匀分布并减少对软组织的损害。
（6）绑扎止血带：一手持止血带的一端掌心向上置于敷料上方，另一手将止血带适当拉长环绕肢体2~3圈扎在敷料和手指上方，再将止血带的末端塞入圈内，然后将手指抽出。
压力以远端动脉波动消失为宜。
2．充气式止血带：上肢压力33.3~40kPa,下肢53.2~66.5kPa。
3．其他止血方法：直接压迫法，使用止血海绵、止血粉止血，创可贴止血，止血钳止血法等。
【评判】1．止血带使用方法正确，止血有效。
2．无不良反应。
（二）注意事项2．时间：尽量短，1小时为宜，最长不超过4小时，每隔半小时放松一次，每次1~2分钟，再在该人平面绑扎，禁止在同一部位反复绑扎。
3．标记：佩戴使用止血带术的标记，注明开始时间、部位、放松时间，便于照护者和转运时了解情况。
4．保暖：肢体保暖，冬季防寒，因阻断血流后的肢体抗寒力差，易冻伤。
上止血带处，不覆盖，便于观察。
5．观察：严密观察肢体的反应，是否有脱落、剧痛等反应。
5．冬天留意肢体保暖。
5．停用止血带前，应做好抗休克和手术止血准备。
取下止血带时，先缓慢松开，轻轻抚按伤肢。
6．禁忌：伤肢运端缺血明显或有严重挤压伤时禁用此法止血。
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
病人的止血、固定、搬运流程评分表
姓名 班级 学号 得分
项目
操作技术要求
分值
得分
备注
加压包扎止血法
用无菌敷料或者比较干净的毛巾、手帕、衣物等进行加压， 达到止血的目的， 此法适用于毛细血管及小血管的出血。
2.5
绷带包扎法
环形法 将绷带作环形重叠缠绕肢体数圈后即成。适用于头部、颈部、腕部、胸部、腹部等处。
螺旋形 先做环形缠绕开头的一端， 再斜向上绕， 每圈盖住前圈的1/2-1/3即成。适用于四肢、胸背、腰部等处的包扎。
3
固定
上臂骨折 于患侧腋窝内垫以棉垫或毛巾在上臂外侧安放垫好的夹板或其它代用品，绑好后， 使肘关节屈曲90度， 将患肢捆于胸前， 再用三角巾或绷带将其悬吊于胸前。
前臂骨折 用衬好的两块夹板或代用物， 分别置于患侧前臂及手的掌侧及背侧，以布带或绷带绑好， 再以三角巾或绷带将臂悬吊于胸前。
3
自评
自我评价实践成绩。
0.5
互评
被评价实践成绩。1合计10学生签名： 教师签名：
考核日期：
创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。
然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。
本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。
一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。
因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。
动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。
针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。
此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。
如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。
操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。
紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。
创伤急救止血包扎技术操作流程
创伤急救止血包扎技术操作流程某伤员在意外事故中受伤，左前臂中段有一伤口6×8cm，呈喷射性大出血。
请你抢救。
1、戴手套。
2、操作者准备好后立正，大声向评委报告：报告评委，x号做创伤急救技术操作准备完毕，请指示！评委说：开始！（计时）3、评估周围环境安全：（1）、操作者用眼光从左到右扫视，上下扫视后。
（2）、大声说：“现场环境安全”！（3）快速走向伤员，用右手四指握住伤员压在左上臂上部中点偏内，用力将肱动脉压向肱骨，小声说：我是救援人员，我来帮你，请你不要着急。
请你配合我们!4、认真检查伤员伤情及出血情况。
大声说：“左前臂中段掌面有一伤口6×8cm，有动脉出血。
”5、引导病人快速止血：指导伤员用健肢右手拇指在左上臂肱动脉止血协助指压止血，同时操作者立即将伤员左前臂抬起（超过心脏高度），大声说：抬高2分钟。
6、准备物品（转身开始到物品准备完全，端物品盘放下20秒）止血带1个、三角巾2张、10公分无菌敷料1张、弹力绷带1个、标牌1个、笔1支、胶布1个、剪刀1把。
7、接着在左上臂1∕3先加布垫保护皮肤，再上止血带，检查止血效果（扪左前臂桡动脉搏动），扣上标牌并报告止血时间。
8、快速包扎：（1）、认真检查在左前臂的伤口，大声说：没有异物和骨折！（2）、操作者用右手拿无菌纱布一面，（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于损伤创面），盖在左前臂伤口创面上。
（3）、再用弹力绷带先在敷料远端环形扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适当加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定，包扎完毕敷料不能有外露，要整齐、美观、大方。
（4）、用三角巾悬吊伤肢80-85度，三角巾打平节在左侧的锁骨上，留出手指末端，便于检查止血效果。
9、伤员取半卧位。
（操作计时结束）10、操作者大声说：报告评委，x号做创伤急救技术操作完毕，请指示！11、评委说：归队！12、操作者向右转！跑步离开！。
创伤急救止血包扎固定搬运1
3、踝足部骨折的固定方法：取一块直角夹板置于 小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后， 用宽带分别在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。
4、颈椎骨折的固定方法：务必使伤员头部固定于 伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员 抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固 定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引 起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。
抢救伤员“三先三后”的原则是： １、对窒息或心跳呼吸停止不久的伤员必须先 复苏后搬运； ２、对出血伤员必须先止血后搬运； ３、对骨折伤员必须先固定后搬运。
一、止血
（一）出血量的判断：
因为成人的血液约占自身体重的 8% 1、失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿， 无异常表现。 2、失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢 凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。 3、失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100120次/以上，出现中度休克。 4、失血40% (1600ml)以上时，心慌、呼吸快， 脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。
8、单臀包扎法：一底角放健侧胯上，顶角盖住臀部，系 带在裤袋处围绕大腿固定，下侧底角上翻至对侧腰部与另 一底角在健侧胯上打结。
A B
C D
9、烧伤的救护
1.烧伤是人体触及火、热炉、热锅、热烫斗等干湿热物所致。强酸 强碱可致化学烧伤。
2.对于较轻的小面积烧烫伤，如局部红肿、发热、疼痛，要立即冷 却受伤部位。可以用冷水冲或者浸泡20~30分钟，直到受伤部位疼 痛明显减轻为止。还可以在局部涂一些烧伤膏止痛。防止起水泡。 3.不要撕去粘在病人身上的衣服。不要在病人的伤处涂抹药物和其 他东西（如食用油、牙膏、面粉等）。也不要贴创可贴或者膏药。 不要挑破病人的水泡。也不要给病人进食。给病人降温不要过度。 4、立即呼叫急救车。密切观察病人的呼吸、脉搏和神志，用干净 的棉布盖住烧烫伤处。 5.酸烧伤时，最好的方法是用大量的清水冲洗，或浸泡使之稀释。 冲洗后，用5%碳酸氢钠溶液，或肥皂水洗涤创面。 6.碱烧伤时，应用大量清水冲洗或浸泡。冲洗浸泡时间要长，应在 30分钟以上，尽量洗出侵入组织内的碱。若为生石灰烧伤，要先将 伤口处的石灰颗粒和粉末掸去，然后再用清水冲洗，以减少石灰粒 产热，然后用2.5%的醋酸、3%的硼酸冲洗创面。
创伤止血包扎固定搬运
伤员坐直挺胸，医者用膝顶在病人背部两肩胛骨之间，两手把病人的肩逐渐往后拉，使伤者挺胸然后作固定。在伤者两腋下垫棉垫，用绷带或“锁骨带”在挺胸位作“8”字形固定。
锁骨骨折的固定方法
3.常用固定方法(5)-脊柱
防止脊椎弯曲和扭转，不得用软担架和徒手搬运。 固定时，由4--6人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢，动作一致将伤员抬到硬木板上或使用背板、铲式担架。 颈椎骨折伤员应仰卧、上颈托，无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，防止头左右摇晃，再用布条固定。
各种止血带（气囊、表式、橡胶止血带）；
禁止用电线、铁丝、绳子等无弹性物替代止血带!
2.止血材料
3. 止血方法
加压包扎法 止血带法 填塞止血法 指压止血法 ⑤ 其它方法
指压止血法
指压止血法
要点：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉处，达到临时止血的目的。适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。
小夹板 四肢各部位夹板 锁骨固定带 就地取材（如书、硬纸板等） 9-1 9-2
前臂、上臂骨折的固定方法
3.常用固定方法(1)-上肢
把两块夹板分别置放在前臂的掌侧和背侧，可在伤员患侧掌心放一团棉花，让伤员握住掌侧夹板的一端，使腕关节稍向背屈，然后固定，再用三角中将前臂悬挂于胸前。
无夹板时，可将伤侧前臂屈曲，手端略高，用三角巾悬挂于胸前，再用一条三角巾将伤臂固定于胸前。
脊柱骨折搬运要点
4.搬运注意事项（3）
脊柱骨折搬运要点
四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板或担架上。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
谢 谢！
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止血包扎流程
止血、包扎、固定操作方法（一）、用物准备：止血带、三角巾、绷带、夹板（二）、内容：1、止血：指压止血法：⑴颈总动脉⑵面动脉⑶颞浅动脉⑷锁骨下动脉⑸肱动脉⑹尺、桡动脉⑺指（趾）动脉⑻股动脉⑼足部动脉橡皮止血带止血法绞棒绞紧止血法2、包扎：三角巾包扎法：⑴头面部风帽式包扎法⑵单眼包扎法⑶单肩燕尾式包扎法⑷腋窝包扎法⑸手（足）包扎法⑹膝（肘）部包扎法绷带包扎法：⑴双眼包扎法⑵手部露指尖包扎法⑶肘（膝）部包扎法3固定：锁骨骨折三角巾固定法肱骨骨折三角巾固定法3、前臂骨折夹板固定法三、操作方法：（一）“止血包扎固定”组合一：1.肱动脉指压止血法操作方法：用拇指或其他四指，放于上臂内侧中点，肱二头肌内侧沟处的搏动点上，用力将肱动脉向外压在肱骨上。
2.橡皮止血带止血法操作方法：先在出血处的近心端用纱布垫、衣服、毛巾等物垫好，然后再扎橡皮止血带。
用左手（或右手）拇、食、中指夹持止血带头端；将尾端绕肢体一周后压住止血带头端和手指；再绕肢体一圈，然后用左手食、中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过、伸出。
3.手三角巾包扎法操作方法：将三角巾底边向上横置于腕部，手掌向下，放于三角巾的中央，再将顶角折回盖在手背上；然后将两底角交叉压住顶角，用于腕部缠绕一周后打结；打结后，应将顶角再折回打在结内。
4.膝部三角巾包扎法操作方法：据伤情，将三角巾折成适当宽度的条带，将带的中段放于膝部。
取带两端分别压住上下两边，包绕肢体一周后打结。
5.肘部绷带包扎法操作方法：用绷带于肘关节处环绕两圈固定，然后作一圈向上，一圈向下的“8”字形包扎，每圈在肘窝部交叉，并压盖前圈1/2。
最后在上臂环绕两圈固定。
6.肱骨骨折三角巾固定法操作方法：将三角巾折叠成约10－15cm 宽的条带，将肱骨固定在躯干上，曲肘90度，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。
（二）“止血包扎固定”组合二：1.面动脉指压止血法操作方法：在下颌角前约2cm处，用拇指将面动脉压在下颌骨上，有时需两侧压迫。
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
创伤急救基本技术——固定
上臂骨折的固定方法： 有夹板 时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在 伤臂外侧放一块夹板，垫好后用 两条布带将骨折上下两端固定并 吊于胸前，然后用三角巾(或布 带)将上臂固定在胸部。无夹板 时，可将上臂自然下垂用三角巾 固定在胸侧，用另一条三角巾将 前臂挂在胸前。
创伤急救基本技术——固定
三角巾眼部包扎法（双眼）： 将带状三角巾的中央置于枕部， 两底角分别经耳下拉向眼部， 在鼻梁处左右交又各包一只眼， 成“8”字形经两耳上方在枕部 交叉后绕至下颌处打结固定。
包扎——三角巾包扎法
三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶 角置于伤侧肩上，两底边在胸前横 拉至背部打结固定，后再与顶角打 结固定。
四不要
1、不要上药 2、不要触摸伤口 3、不要“取” 4、不要“送”
伤口异物处理：（不要“取”）
伤口异物处理:
不拔除（不要取） 固定异物并包扎
Hale Waihona Puke 腹部内脏脱出处理（不要“送”）
盖敷料
处理肠外露
加圈、盖碗
盖三角巾，包扎
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
急救固定技 术
骨折的主要症状
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛， 可用骨摩擦音。
出血。 包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和
压迫神经。 包扎前伤口上一定要覆盖敷料。
创伤急救基本技术——包扎
常用包扎法 ㈠绷带包扎法 常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、 螺旋形反折法、8字形包扎法等。 1.环形包扎法 此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、 肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压
止血包扎固定搬运
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
搬运
• 常用搬运方法
●担架搬运法 ●徒手搬运法
担架种类 吊装担架
四轮担架 帆布担架
担架种类
板式担架
铲式担架
担架种类（就地取材）
搬运方法
• 担架搬运法： 担架搬运要领：病人头部向后，足部向前 。
徒手搬运法 （单人搬运）
扶
背负
抱
徒手搬运法
（双人搬运）
椅托式
拉车式
徒手搬运法 （多人搬运法）
• 适用于小动脉，小静脉出血。
二 、 指压止血法
用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的动脉， 将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，达 到临时止血的目的。 指压止血法适用于中等或较大的动脉出血。 注意：指压止血法属于临时止血法。
全身动脉简图
三、止血带止血法：
一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包 扎后不能有效控制的大出血时才选用。
4、时间要缩短：小于5小时 并发症：神经损伤、肌肉坏死、“止血带休克”、
急性肾 功能衰竭 5、定时放松:每1小时放松一次,每次2~3分钟,放松时
以指压法止血。不可在同一平面反复缚扎 6、明显标记: 注明上止血带时间
包扎
• 案例二
• 患者，男，18岁，10分钟前与他人打架， 路人急忙拨打120求救，120到达现场发现： 患者头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口，伤口 有金属异物刺入颅内，外露2.0cm 。如果 你在现场，如何进行包扎处理？
出血性质的判断：
➢毛细血管出血：呈点状或片状渗出， 色鲜红，可自行凝固止血。
➢静脉出血：较缓慢流出，色暗红，出 血量逐渐增多。
急救技能(止血、包扎、固定、搬运)操作评分标准
3
指示2号助手继续指压止血，方法同前
1
物品准备 （3分）
操作者准备并清点物品：脊柱板（带头部固定器）1个、固定带5条、可调 节式颈托1个、弹力绷带1卷、纱布绷带1卷，纱布1块、纱垫1块、加压止 血包1个、三角巾1块
3
检查止血带是否完好，无漏气
1
止血带部位垫衬垫
1
止血带位置正确，上臂上1/3段
2
止血带
止血 用纱布绷带固定止血带
1
（11分）
给止血带加压，压力均匀，压力40kPa
2
检查止血效果并报告
2
填写标记卡，标注止血部位、时间并报告
2
敷料选择合适
1
创面覆盖完整
2
加压包扎 弹力绷带包扎方法正确
2
（9分）
加压均匀、适度
绷带卷无脱落
1
包扎平整美观、敷料无外露
1
检查气管居中，颈部无出血
2
颈托固定 操作者准备颈托，测量颈部长度，方法正确
2
期间，2号助手至患者左侧，将固定带连接脊柱板
1
口述准备搬运病人
1
操作者采用胸锁手法固定患者头部
2
指导1号助手采用右侧头肩锁手法固定患者头部
2
操作者及2号助手两人双左右手交叉，与1号助手配合将伤者轴位翻动于右 侧卧位；操作者统一口令，三人动作协调、平稳
3
操作者检查患者背部，口述背部无异常
2
操作者及2号助手将脊柱板安置于伤员背部适当的位置
10
8分钟之内完成（含8分）
9
规定时间内完成（10分）
9分钟之内完成（含9分钟）
8
10分钟之内完成（含10分钟）
7
创伤急救-包扎止血术
胶布不要完 全环绕伤肢
3.止血带法
用于其他止血方 法暂时不能控制 的四肢动脉出血 常用的止血带有 橡皮止血带、布 条止血带两种
止血带法注意事项
标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显 的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间， 并严格交接班 结扎止血带的时间：应越短越好，上肢一般不 应超过1h，最长不宜超过1.5h；下肢一般不应 超过1.5h，最长不宜超过2h；若必须延长，则 应放松10-15 min再止血，放松期间在伤口近心 端局部加压止血 衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮 肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整， 避免有皱褶
二、缺点
包扎不紧，止血效果差。
头面部包扎
先在伤口上覆盖无菌 纱布（所有的伤口包 扎前均先覆盖无菌纱 布），把三角巾底边 的正中放在伤员眉间 上部，顶角经头顶拉 到枕部，将底边经耳 上向后拉紧压住顶角， 然后抓住两个底角在 枕部交叉反回到额部 中央打结。
胸部三角巾包扎
适用于一侧胸部外 伤，①将三角巾底 边横放在胸部，高 度约在肘窝上3cm； ②顶角越过伤侧肩， 垂向背部；③三角 巾的中部盖在胸部 的伤处，两端拉向 背部打结；④顶角 也和该角一起打结。
掌握常见骨折的固定及搬运方法
一、创伤急救目的
1 2
抢救、延长 伤病人生命， 为医院进一 步治疗赢得 时间。
3
减少出血， 防止休克。
就地取材，保护伤 员、预防和减少伤
口污染，减少出血，
保护深部组织免受 进一步损伤。
创伤急救原则
先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运
先 救 命 后 治 伤 ！！！
小腿和足三角巾包扎
膝关节三角巾包扎
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（考核时间：2017年11月1日——3日）
科室姓名得分
项 目
操作要求
标准分
扣分
操作前准备
10分
仪表端庄、衣帽整齐，戴手套；
2
备齐用物:无菌纱布2-5块、绷带1、三角巾2、棉垫2块，止血带1根、胶布、剪刀、卡片、别针。口述：“物品准备齐全,质量合格”，向裁判举手示意（计时开始）。
2
绷带加压包扎止血法
20分
取纱布及覆盖伤口时应遵守无菌原则，包扎前再次评估伤情；
3
用绷带加压包扎，压力均匀，松解适宜，范围超出伤口3cm，（可用绷带或三角巾）。
15
松止血带，检查止血效果、肢体末端血液循环情况
2
三角巾
固 定
15分
用三角巾将伤者前臂悬吊于胸前（大悬吊），肘关节屈85度。
10
检查固定效果，评估全身情况，交代注意事项。
8
操
作
流
程
70
分
环境评估
伤情判断
10分
评估环境：操作者环视周围环境，确定安全。口述：“现场环境安全”；
2
表明身份，询问伤情，抚慰伤员，操作过程中要求人文关怀。
3
伤情判断：检查伤员伤情（手法正确），报告伤情（要求完整口述伤情）及全身情况；
3
抬高患肢，用指压止血，评估止血效果，指导伤者配合按压，按压部位要正确；
2
前臂止血带止血法
20分
在拟上止血带部位加垫（上臂的上1/3段）。
5
上止血带：用左手拇、食、中指夹持止血带头端，将尾端绕肢体一圈后压住止血带头端和手指；再绕肢体一圈，用左手食、中指夹住尾端，抽出手指打成一活结；
10
检查止血效果、肢体末端血液循环情况。口述：桡动脉搏动消失、伤口停止出血！”
3
记录上止血带时间。
5
整理
5分
报告：伤口敷料无渗血，止血效果良好，生命体征平稳止血包扎完毕。
4
操作完毕后立即向裁判报告，裁判员终止计时
1
效果评价
2பைடு நூலகம்分
手法正确，无菌操作时符合无菌操作原则；包扎固定工整、美观，松紧适宜；
10
体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤；
5
时 间：操作熟练，沉着冷静，全过程不超过4分钟。
5
考官签名：