胫骨平台骨折培训课件
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胫骨平台骨折的诊治PPT课件
牵引治疗
总结词
通过牵引技术，将骨折部位逐渐 复位并保持稳定，促进骨折愈合 。
详细描述
牵引治疗适用于骨折部位有明显 移位的情况，通过牵引装置将骨 折部位逐渐复位，并保持稳定， 以促进骨折愈合。
康复训练
总结词
在医生的指导下进行康复训练，恢复关节功能和肌肉力量。
详细描述
康复训练对于胫骨平台骨折的恢复非常重要，在医生的指导 下进行康复训练，逐步恢复关节的活动度和肌肉力量，有助 于提高骨折愈合后的生活质量。
性别分布
男女均可发病，但男性发 病率略高于女性。
02 诊断
病史采集
询问患者受伤情况
询问既往病史
了解受伤时的姿势、外力方向、大小 以及受伤环境等信息，有助于判断骨 折的原因和严重程度。
了解患者是否有骨质疏松、骨关节炎 等骨骼疾病，这些疾病可能增加骨折 的风险。
询问疼痛部位和程度
疼痛的部位和程度对于诊断骨折具有 重要意义，可以初步判断骨折的类型 和位置。
对于一些复杂骨折或伴有严重软组织损伤的病例， 可以采用外固定架进行治疗。
术ห้องสมุดไป่ตู้护理
01
定期换药，保持切口干 燥清洁
02
根据医生建议进行康复 训练，逐步恢复关节功 能
03
注意观察患肢血液循环 情况，及时处理异常情 况
04
遵循医生指导进行负重 训练，避免过早承重导 致骨折移位或内固定松 动。
05 并发症及处理
位情况。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精确了解 骨折移位情况时，可以进行CT检 查，能够更清晰地显示骨折细节。
MRI检查
对于怀疑伴有周围软组织损伤的 骨折，可以进行MRI检查，以评
估软组织的损伤程度。
胫骨平台骨折的护理ppt课件
。
心理支持
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他 们克服恐惧、焦虑等情绪问题
。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮 助他们改变不良的思维和行为 模式。
社会支持
鼓励患者与家人、朋友和同事 保持联系，获得社会支持。
康复信心建立
通过积极的康复训练和心理支 持，帮助患者建立康复信心。
CHAPTER 04
胫骨平台骨折的护理措施
CHAPTER 05
胫骨平台骨折的康复计划
物理治疗
关节活动度训练
在骨折愈合的早期阶段，进行轻 柔的关节活动度训练，以预防关
节僵硬。
肌力训练
随着骨折愈合的进展，逐步进行肌 力训练，以恢复肌肉力量和关节稳 定性。
平衡与协调训练
在后期阶段，进行平衡与协调训练 ，以提高患者的平衡能力和日常生 活活动能力。
性的认识。
遵守安全操作规程
02
在工作和生活中，遵守安全操作规程，避免因不安全行为导致
骨折。
增强自我保护意识
03
在运动、劳动等活动中，注意自我保护，避免摔倒、碰撞等意
外伤害。
加强锻炼
合理安排运动时间
根据个人情况，合理安排运动时间，保持适当的运动量，增强身 体素质。
选择合适的运动方式
选择适合自己的运动方式，如慢跑、散步、游泳等有氧运动，以及 力量训练等无氧运动，全面提升身体素质。
注意运动前的热身和拉伸
在运动前进行适当的热身和拉伸，预防运动损伤。
定期检查
定期进行体检
通过体检及时发现潜在的健康问题，如骨质疏松等，采取相应措 施进行干预。
关注身体状况
在日常生活中，关注自己的身体状况，如出现疼痛、肿胀等症状 时及时就医检查。
心理支持
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他 们克服恐惧、焦虑等情绪问题
。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮 助他们改变不良的思维和行为 模式。
社会支持
鼓励患者与家人、朋友和同事 保持联系，获得社会支持。
康复信心建立
通过积极的康复训练和心理支 持，帮助患者建立康复信心。
CHAPTER 04
胫骨平台骨折的护理措施
CHAPTER 05
胫骨平台骨折的康复计划
物理治疗
关节活动度训练
在骨折愈合的早期阶段，进行轻 柔的关节活动度训练，以预防关
节僵硬。
肌力训练
随着骨折愈合的进展，逐步进行肌 力训练，以恢复肌肉力量和关节稳 定性。
平衡与协调训练
在后期阶段，进行平衡与协调训练 ，以提高患者的平衡能力和日常生 活活动能力。
性的认识。
遵守安全操作规程
02
在工作和生活中，遵守安全操作规程，避免因不安全行为导致
骨折。
增强自我保护意识
03
在运动、劳动等活动中，注意自我保护，避免摔倒、碰撞等意
外伤害。
加强锻炼
合理安排运动时间
根据个人情况，合理安排运动时间，保持适当的运动量，增强身 体素质。
选择合适的运动方式
选择适合自己的运动方式，如慢跑、散步、游泳等有氧运动，以及 力量训练等无氧运动，全面提升身体素质。
注意运动前的热身和拉伸
在运动前进行适当的热身和拉伸，预防运动损伤。
定期检查
定期进行体检
通过体检及时发现潜在的健康问题，如骨质疏松等，采取相应措 施进行干预。
关注身体状况
在日常生活中，关注自己的身体状况，如出现疼痛、肿胀等症状 时及时就医检查。
胫骨平台骨折ppt培训课件
Schatzker分型
低能量骨折类型
• I －外侧平台单纯劈裂，年轻多见，常伴半月板损 伤
• II －外侧平台劈裂塌陷，>40岁（软骨下骨脆弱）
• III－外侧平台单纯塌陷，老人多见，中央型为主， 外侧、 后侧塌陷不稳定
Schatzker分型
高能量骨折类型
• IV－内侧平台，内翻轴向暴力，常伴韧带、血管神 经损伤
血管造影
• 高能量骨折（ Schatzker IV V VI） • 简单骨折伴难以解释的室间隔综合症 • 腘动脉、足背动脉消失
分型
AO/ASIF分型
麻烦、难记－放弃
Schatzker分型
内侧平台骨折、双侧平台骨折、累及干骺端骨折 牵引位摄片－排除骨片重叠、力线不正 密切注意－压痛部位、膝关节力线、软组织套状况、间室张力、周围脉搏（腘动脉、足背动脉）、下肢神经功能（腓总神经） 保守治疗 无法解剖复位 －有脉、损伤时间短－骨折断端复位固定 －额状面力线畸形<7度（与健侧对比） Schatzker分型 Radiographics 1994;15:553–560 疼痛－主动、被动活动受限 Schatzker分型 疼痛－主动、被动活动受限 内侧平台骨折、双侧平台骨折、累及干骺端骨折 －血管损伤严重，>6小时－首先重建循环，前提外固定架迅速恢复下肢力线和稳定 有手术指征而无法手术的患者，必须骨牵引，尽量早活动 常伴血管神经损伤，室间隔综合症 －设计手术切口 －开放骨折，伴间室综合症，血管神经损伤 Schatzker分型 II －外侧平台劈裂塌陷，>40岁（软骨下骨脆弱） 高能量骨折（ Schatzker IV V VI）
－持续不稳，骨折愈合取内固定时重建 密切注意－压痛部位、膝关节力线、软组织套状况、间室张力、周围脉搏（腘动脉、足背动脉）、下肢神经功能（腓总神经）
胫骨平台骨折的护理PPT培训课件
《骨科常见疼痛的处理专家建议》中提出：
重视健康宣教
选择合理评估
尽早治疗疼痛： 疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困 难，因此，
早期治疗疼痛十分必要。对于术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛， 即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗
提倡多模式镇痛：联合应用作用机制不同的药物，发挥镇痛的
协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提 高对药物的耐受性、加快起效时间和延长镇痛时间
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右胫骨平台骨折
治疗方案
原则：解剖复位、坚强固定、早期活动。 保守治疗
手术治疗
保守治疗
适用于：无移位的稳定型平台骨折否则考虑手术 方法：①长腿管型石膏固定
②跟骨牵引 ③长腿铰链支具或护膝装置
围手术期镇痛新理念
3.扭曲暴力 多因突然的内旋或外旋所致，多见 于各种剧烈运动中，以青壮年患者多见，同时可 出现关节内韧带损hatzker分型
I型——单纯劈裂骨折 典型的楔形非粉 碎性骨折块向外下劈裂移位，常见于无 骨质疏松的年轻患者。
Ⅱ型——劈裂合并压缩骨折 侧方形骨 块劈裂分离，并有关节面向下压缩陷入 干骺端。最常见于老年患者。
医护人员应对患者及家属进行疼痛相关知识的 介绍，使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程
疼痛评估流程
患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每 日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、 脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱 进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇 痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医 生，并记录入《疼痛评估表》中
Ⅲ型——单纯中央压缩骨折 关节面被 压缩陷入平台，外侧皮质完整，易发生 于骨质疏松者。
重视健康宣教
选择合理评估
尽早治疗疼痛： 疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困 难，因此，
早期治疗疼痛十分必要。对于术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛， 即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗
提倡多模式镇痛：联合应用作用机制不同的药物，发挥镇痛的
协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提 高对药物的耐受性、加快起效时间和延长镇痛时间
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治疗方案
原则：解剖复位、坚强固定、早期活动。 保守治疗
手术治疗
保守治疗
适用于：无移位的稳定型平台骨折否则考虑手术 方法：①长腿管型石膏固定
②跟骨牵引 ③长腿铰链支具或护膝装置
围手术期镇痛新理念
3.扭曲暴力 多因突然的内旋或外旋所致，多见 于各种剧烈运动中，以青壮年患者多见，同时可 出现关节内韧带损hatzker分型
I型——单纯劈裂骨折 典型的楔形非粉 碎性骨折块向外下劈裂移位，常见于无 骨质疏松的年轻患者。
Ⅱ型——劈裂合并压缩骨折 侧方形骨 块劈裂分离，并有关节面向下压缩陷入 干骺端。最常见于老年患者。
医护人员应对患者及家属进行疼痛相关知识的 介绍，使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程
疼痛评估流程
患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每 日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、 脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱 进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇 痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医 生，并记录入《疼痛评估表》中
Ⅲ型——单纯中央压缩骨折 关节面被 压缩陷入平台，外侧皮质完整，易发生 于骨质疏松者。
胫骨平台骨折手术设计PPT培训课件
胫骨平台骨折
手术设计
1
目前存在的问题
1，分型不统一，部分分型陈旧、繁琐
2，对胫骨平台骨折的认识缺乏全局观
(骨性结构和附属结构兼顾)
3，手术技术参差不齐
2
目前存在的问题1：分型
Schatzker分型（1979年） Moore分型（1981年） AO分型 三柱理论（罗从风2009） ↓ MFB分型（于吉文2016年）
32
（二）骨折本身因素
1 ,认识受伤机制：提示附属结构损伤；提示各种内固定放 置位置。 2 , 认识MFB。 3 , MFB分型。
固定MFB同时 ，用螺丝钉固 定ACL骨块
15
ACL骨块用双股高强度线固定
双股线8字固 定ACL骨块
16
PCL骨块用自制钩板固定
自制钩板固定PCL 骨块
17
腓骨头撕脱骨折（不稳定型）
MFB固定同时，用 克氏针和张力带钢 丝固定腓骨尖骨块
18
不稳定型、上胫腓韧带近端骨折
过伸位内翻暴力、腓骨尖撕 脱性骨折，后外侧复合体不 稳定。
13
3D-CT? 损伤机制、压力侧、张力侧？主力板？ MFB？ 前外侧单切口？ 前外侧板固定效果？
关节面平整不是目的。 牢固固定、满足早期 锻炼，恢复最大功能 才是目的！
建议：漂浮体位，前外侧入路探查 关节腔，修复外侧半月板及处理关 节面；后内侧倒L入路固定内侧柱 及d区。
14
ACL骨块用螺丝钉固定
MFB分 型（于吉文分
型） 2型
内侧柱骨折
1a型
1d型
1a-d型
2b型
2c型
2b-c型
3型 双柱骨折 3a-bc型 3d-bc型 3ad-bc型
9
手术设计
1
目前存在的问题
1，分型不统一，部分分型陈旧、繁琐
2，对胫骨平台骨折的认识缺乏全局观
(骨性结构和附属结构兼顾)
3，手术技术参差不齐
2
目前存在的问题1：分型
Schatzker分型（1979年） Moore分型（1981年） AO分型 三柱理论（罗从风2009） ↓ MFB分型（于吉文2016年）
32
（二）骨折本身因素
1 ,认识受伤机制：提示附属结构损伤；提示各种内固定放 置位置。 2 , 认识MFB。 3 , MFB分型。
固定MFB同时 ，用螺丝钉固 定ACL骨块
15
ACL骨块用双股高强度线固定
双股线8字固 定ACL骨块
16
PCL骨块用自制钩板固定
自制钩板固定PCL 骨块
17
腓骨头撕脱骨折（不稳定型）
MFB固定同时，用 克氏针和张力带钢 丝固定腓骨尖骨块
18
不稳定型、上胫腓韧带近端骨折
过伸位内翻暴力、腓骨尖撕 脱性骨折，后外侧复合体不 稳定。
13
3D-CT? 损伤机制、压力侧、张力侧？主力板？ MFB？ 前外侧单切口？ 前外侧板固定效果？
关节面平整不是目的。 牢固固定、满足早期 锻炼，恢复最大功能 才是目的！
建议：漂浮体位，前外侧入路探查 关节腔，修复外侧半月板及处理关 节面；后内侧倒L入路固定内侧柱 及d区。
14
ACL骨块用螺丝钉固定
MFB分 型（于吉文分
型） 2型
内侧柱骨折
1a型
1d型
1a-d型
2b型
2c型
2b-c型
3型 双柱骨折 3a-bc型 3d-bc型 3ad-bc型
9
胫骨平台骨折病情介绍演示培训课件
肌力增强训练
通过抗阻练习如使用弹力带、哑铃等 ，增强股四头肌、腘绳肌及小腿肌肉 的肌力。
平衡与协调性进阶训练
在不稳定支撑下进行平衡练习，如波 速球、平衡垫等，提高动态平衡能力 。
目标设定
关节活动度接近正常，肌力达到4级 以上，能够完成中等强度的运动及工 作需求。
晚期康复训练内容及目标设定
运动功能恢复训练
发病机制
胫骨平台骨折多由于高能量损伤 导致，如车祸、高处坠落等。此 外，骨质疏松、骨肿瘤等病理性 因素也可增加骨折风险。
流行病学特点
发病率
胫骨平台骨折在全身骨折中占一定比例，好发于 青壮年人群。
性别差异
男性发病率略高于女性。
年龄分布
以20-50岁年龄段人群为主。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者受伤后膝关节出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。部分患者可伴有膝关节 内积血、关节不稳定等表现。
稳定性
相对稳定，但可能因外力 作用发生移位。
Ⅱ型：劈裂合并压缩骨折
骨折线
先为劈裂，后再有压缩， 可伴有不同程度的关节面 塌陷。
特点
通常由中等能量损伤造成 ，如车祸等。
稳定性
不稳定，容易发生移位和 关节面不平整。
Ⅲ型：单纯中央压缩性骨折
骨折表现
关节面被压缩陷入平台，外侧皮质完整。
特点
高能量损伤所致，如高处坠落等。
续康复训练打下基础。
平衡与协调性训练
在稳定支撑下进行单腿站立、 重心转移等平衡练习，提高关
节稳定性。
目标设定
实现关节活动度基本恢复，肌 力达到3级以上，能够完成简
单的日常生活动作。
中期康复训练内容及目标设定
关节活动度进阶训练
胫骨平台骨折ppt免费课件
骨折不愈合
骨折不愈合是指骨折处未能如 期愈合，导致骨头的稳定性受 到影响。
骨折不愈合可能是由于骨折严 重、软组织损伤严重、固定不 牢固等原因引起的。
对于骨折不愈合，可能需要重 新进行手术，重新固定骨折部 位，并可能需要植骨治疗。
膝关节僵硬
膝关节僵硬可能是由于关节内出血、炎症、粘连等原 因引起的。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
非手术治疗
01
02
03
04
石膏固定
对于轻度骨折，可以使用石膏 固定，使骨折部位保持稳定，
促进愈合。
牵引治疗
对于某些类型的骨折，可以通 过牵引使骨折复位，并保持位
置稳定。
药物治疗
使用消炎止痛药、抗生素等药 物来缓解疼痛和预防感染。
术后早期可进行被动关节活动和 肌肉等长收缩训练，以促进血液
循环和预防肌肉萎缩。
中期康复
根据骨折愈合情况，逐渐增加关节 活动度和肌肉力量训练，提高关节 稳定性和肌肉耐力。
后期康复
在骨折愈合良好的情况下，可进行 全面的康复训练，包括负重训练、 步态训练等，以恢复正常的运动功 能。
05
胫骨平台骨折的案例分析
04
胫骨平台骨折的预防与护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防措施
保持健康的生活方式
定期检查
保持适当的体重、均衡的饮食、规律 的锻炼等，有助于降低骨折的风险。
对于有骨折家族史或骨质疏松的人群 ，应定期进行骨密度检查，以便及时 发现并采取措施。
避免过度运动
ERA
定义与分类
定义
胫骨平台骨折是指胫骨平
胫骨平台骨折的诊断及治疗PPT培训课件
24
少见类型：后内侧
25
预后因素
关节面压缩的程度 胫骨髁骨折线的范围和分离程度 干骺端粉碎和分离程度 软组织的完整性
26
临床表现及诊断
肿、痛，活动障碍 受伤史：外翻或内翻；高或低 能量 体检：主动活动受限，被动活 动疼痛，压痛。软组织情况、 筋膜室张力、末梢脉搏和下肢 神经功能。开放伤口与骨折端 和膝关节的关系。 正侧位X线。确定关节面粉碎 程度或塌陷或考虑手术可行CT 或MRI。末梢搏动有变化或怀 疑动脉损伤时血管造影术。
27
28
治 疗
治疗的目的及原则包括使下陷及劈裂的骨 折片复位，恢复膝关节面的平整，纠正膝 外翻或内翻畸形，减少创伤性关节炎的发 生；早期活动关节，减少或预防粘连发生。
29
非手术治疗
闭合复位，骨牵引或石膏制动 避免了手术危险，易造成膝关节僵硬和对线不良。 适用于低能量所致的外侧平台骨折 相对适应症： ⑴无移位的或不全骨折； ⑵轻度移位的外侧平台稳定骨折； ⑶某些老年人骨质疏松患者的不稳定外侧平台骨折； ⑷合并严重的内科疾病患者； ⑸医师对手术技术不熟悉或无经验； ⑹有严重的、进行性的骨质疏松； ⑺脊髓损伤合并骨折； ⑻某些枪伤患者； ⑼严重污染的开放骨折； ⑽感染性骨折；
AO分型
11
AO分型
12
AO分型
13
Schatzker 分型
14
15
Ⅰ型：外侧平台劈裂， 无关节面塌陷。总是 发生在松质骨致密， 可以抵抗塌陷的年轻 人。若骨折有移位， 外侧半月板常发生撕 裂或边缘游离，并移 位至骨折断端。
16
Ⅱ型：外侧平台劈 裂塌陷，外侧屈曲 应力合并轴向载荷 所致。40岁或年龄 更大组。软骨下骨 骨质薄弱，软骨面 塌陷和外髁劈裂。
胫骨平台骨折介绍演示培训课件
联合入路
对于复杂的多处骨折或双髁骨折， 可采用前外侧和后内侧联合入路。
内固定物选择及放置
钢板螺钉内固定
根据骨折类型选择合适的钢板塑形后 置于胫骨平台外侧或内侧，使用螺钉 固定。注意钢板长度要足够，螺钉要 避免进入关节腔。
锁定钢板内固定
空心钉内固定
对于较小的撕脱性骨折块，可使用空 心钉进行内固定。注意钉道要垂直于 骨折面，确保固定效果。
渐进性负重训练
根据骨折愈合情况，逐渐增加负重，从部分负重到完全负重，促 进骨折愈合。
步态训练
纠正异常步态，恢复正常行走模式，提高行走效率。
柔韧性训练
进行下肢肌肉的拉伸训练，提高关节活动度和肌肉柔韧性。
晚期康复训练
高级肌力训练
进行更高级别的肌力训练，如抗阻训练、等张收缩训练等，提高肌 肉力量和耐力。
制定，以提高治疗效果和患者满意度。
03
跨学科合作与综合治疗
未来可能会更加强调跨学科合作在胫骨平台骨折治疗中的重要性，如骨
科、康复科、心理科等多学科联合为患者提供全面综合的治疗服务。
THANKS
感谢观看
并发症评估
判断是否存在血管神经损伤、感染等并发症，制定相应的治疗方案。
03
治疗方法与手术技巧
非手术治疗
01
02
03
闭合复位
在透视下通过手法复位骨 折块，恢复关节面的平整 。
外固定
使用石膏、支具等外固定 方法，保持骨折复位后的 稳定性，直至骨折愈合。
药物治疗
给予消肿止痛、促进骨折 愈合的药物。
手术治疗
并发症的预防和处理
讨论了胫骨平台骨折可能出现的并发症，如感染、关节僵硬和创伤 性关节炎等，并提供了相应的预防和处理措施。
对于复杂的多处骨折或双髁骨折， 可采用前外侧和后内侧联合入路。
内固定物选择及放置
钢板螺钉内固定
根据骨折类型选择合适的钢板塑形后 置于胫骨平台外侧或内侧，使用螺钉 固定。注意钢板长度要足够，螺钉要 避免进入关节腔。
锁定钢板内固定
空心钉内固定
对于较小的撕脱性骨折块，可使用空 心钉进行内固定。注意钉道要垂直于 骨折面，确保固定效果。
渐进性负重训练
根据骨折愈合情况，逐渐增加负重，从部分负重到完全负重，促 进骨折愈合。
步态训练
纠正异常步态，恢复正常行走模式，提高行走效率。
柔韧性训练
进行下肢肌肉的拉伸训练，提高关节活动度和肌肉柔韧性。
晚期康复训练
高级肌力训练
进行更高级别的肌力训练，如抗阻训练、等张收缩训练等，提高肌 肉力量和耐力。
制定，以提高治疗效果和患者满意度。
03
跨学科合作与综合治疗
未来可能会更加强调跨学科合作在胫骨平台骨折治疗中的重要性，如骨
科、康复科、心理科等多学科联合为患者提供全面综合的治疗服务。
THANKS
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并发症评估
判断是否存在血管神经损伤、感染等并发症，制定相应的治疗方案。
03
治疗方法与手术技巧
非手术治疗
01
02
03
闭合复位
在透视下通过手法复位骨 折块，恢复关节面的平整 。
外固定
使用石膏、支具等外固定 方法，保持骨折复位后的 稳定性，直至骨折愈合。
药物治疗
给予消肿止痛、促进骨折 愈合的药物。
手术治疗
并发症的预防和处理
讨论了胫骨平台骨折可能出现的并发症，如感染、关节僵硬和创伤 性关节炎等，并提供了相应的预防和处理措施。
胫骨平台骨折通用课件
生活指导
注意调整生活方式，避免长时间站立 或久坐，减轻膝关节负担。
康复训练
01
被动关节活动
02
主动关节活动
03
肌肉力量训练
04
平衡与协调训练
CATALOGUE
胫骨平台骨折的并发症与后遗症
常见并发症
感染
血栓形成
关节僵硬
由于骨折部位的皮肤破 损，可能导致手术部位
或关节感染。
骨折后长期卧床可能导 致下肢深静脉血栓形成，
康复计划
物理疗法 职业治疗
CATALOGUE
胫骨平台骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
。
增加骨密度
运动防护 注意安全
术后护理
定期复查
按照医生的建议，定期进行X光、CT 等影像学检查，以便及时了解骨折愈 合情况。
疼痛管理
遵循医生的指导，合理使用止痛药、 消炎药等，减轻术后疼痛。
康复训练
在医生的指导下进行康复训练，包括 关节活动度训练、肌肉力量训练等， 促进骨折愈合和功能恢复。
胫骨平台骨折通用 课件
• 胫骨平台骨折概述 • 胫骨平台骨折的治疗 • 胫骨平台骨折的预防与护理 • 胫骨平台骨折的并发症与后遗症 • 胫骨平台骨折的康复与预后
CATALOGUE
胫骨平台骨折概述
定义与分类
定义
分类
根据骨折的形态和位置，胫骨平台骨 折可以分为简单骨折和复杂骨折，其 中复杂骨折包括粉碎性骨折、压缩性 骨折和多发性骨折等。
THANKS
感谢观看
骨折愈合情况
肌肉力量恢复
ABCD
关节功能恢复
生活质量影响
注意事 项
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便及时调 整康复计划和了解骨折愈合情况。
胫骨平台骨折培训课件
骨筋膜室综合征等。
新鲜骨折特有
胫骨平台骨折
14
2/2/2021
手术内植物
后外侧柱骨折生物力学分析：后侧“T”型支撑钢板固定强度最大。
胫骨平台骨折
15
2/2021
临床及研究表明：
坚强后外侧柱的支撑固定有利于后外侧复合 体的愈合，有利于膝关节的支撑。
胫骨平台骨折
16
2/2/2021
后外侧柱骨折常见入路
外侧平台：小、 高、凸
胫骨平台骨折
2
2/2/2021
膝周围韧带
胫骨平台骨折
3
2/2/2021
膝周围韧带
胫骨平台骨折
4
2/2/2021
常见入路的解剖学基础
胫骨平台后方深层结构 L：外侧；M：内侧；F：腓骨； articular line: 关节线； pes anserinus: 鹅足； 腘肌（popliteaus）： 位于腘窝底部表层，从内下斜向外 上走行的三角形束状扁肌；胫前动 脉（anterior tibial artery, ATA） ： 穿骨间膜上裂孔至小腿前方下行；
❖膝后正中“S”入路缺点
（1）软组织剥离较多，切断腓肠肌内侧头，损伤较大。 （2）切口呈“S”形，使得暴露胫骨平台后内侧或后外侧髁之一时无 法向远端延伸，导致显露困难。
胫骨平台骨折
21
2/2/2021
2.膝关节后外侧弧形切口双肌间隙入路
膝关节后外弧形切口位于膝关节外侧稍偏后，自膝关节线上约5-8cm，沿股二头
概述
胫骨平台骨折（Tibial plateau fractures）是 骨折线累计胫骨近端关节面的关节内骨折。胫骨 平台是重要的负重结构，周围解剖复杂，损伤机 制各异，骨折形态不一，并多伴有不同程度软组 织损伤，诊治难度大。
新鲜骨折特有
胫骨平台骨折
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手术内植物
后外侧柱骨折生物力学分析：后侧“T”型支撑钢板固定强度最大。
胫骨平台骨折
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临床及研究表明：
坚强后外侧柱的支撑固定有利于后外侧复合 体的愈合，有利于膝关节的支撑。
胫骨平台骨折
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后外侧柱骨折常见入路
外侧平台：小、 高、凸
胫骨平台骨折
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膝周围韧带
胫骨平台骨折
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膝周围韧带
胫骨平台骨折
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常见入路的解剖学基础
胫骨平台后方深层结构 L：外侧；M：内侧；F：腓骨； articular line: 关节线； pes anserinus: 鹅足； 腘肌（popliteaus）： 位于腘窝底部表层，从内下斜向外 上走行的三角形束状扁肌；胫前动 脉（anterior tibial artery, ATA） ： 穿骨间膜上裂孔至小腿前方下行；
❖膝后正中“S”入路缺点
（1）软组织剥离较多，切断腓肠肌内侧头，损伤较大。 （2）切口呈“S”形，使得暴露胫骨平台后内侧或后外侧髁之一时无 法向远端延伸，导致显露困难。
胫骨平台骨折
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2.膝关节后外侧弧形切口双肌间隙入路
膝关节后外弧形切口位于膝关节外侧稍偏后，自膝关节线上约5-8cm，沿股二头
概述
胫骨平台骨折（Tibial plateau fractures）是 骨折线累计胫骨近端关节面的关节内骨折。胫骨 平台是重要的负重结构，周围解剖复杂，损伤机 制各异，骨折形态不一，并多伴有不同程度软组 织损伤，诊治难度大。
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• 3.4-6周去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。应采用多种形 式的练习，如主动锻炼和被动锻炼，床上锻炼和床下锻炼，还 可以结合器械锻炼，因人而异，多次锻炼，以不引起疲劳为度
• 4.术后带内固定者，术后3-5日可行股四头肌的主动收缩，疼痛 缓解后即可练习抬高患肢和膝关节屈伸，手术后两周开始练习 负重，能站稳后可练习下蹲
• 内侧平台骨折：
• 无移位：保守治疗，石膏固定4－6周。 • 塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨
内固定。
胫骨平台骨折
7
3/10/2021
• 单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位， 植骨内固定。
• 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨 折：切开复位内固定。
• 术后常遗留骨关节改变或关节稳定性差。
胫骨平台骨折
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胫骨平台骨折
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胫骨平台骨折
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胫骨平台骨折
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胫骨平台骨折
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并发症
感染 不愈合 创伤后关节炎 膝关节僵硬
胫骨平台骨折
14
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功能锻炼
• 单纯劈裂骨折：
• 无移位，可用石膏固定4－6周； • 移位明显者，切开整复内固定。
• 伴有平台塌陷的劈裂骨折：
• 切开复位植骨内固定。
胫骨平台骨折
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3/10/2021
• 中央塌陷骨折：
• 多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完 整。
• 塌陷<1cm时，可保守治疗。 • 塌陷>1cm时，切开复位植骨内固定。
• 锻炼的原则是早锻炼、晚负重
• 1.伤后早期疼痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩，每 小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力。 若无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节粘连。练习 踝关节和足部关节的活动。
• 2.膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。伤口拆线后，可带石 膏托扶双拐下地行走，患肢不负重
• 内、或外侧副韧带断裂。 • 外侧、或内侧平台塌陷骨折。
• 间接暴力：高处坠落。
• 严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、 半月板一起损伤。
胫骨平台骨折
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3/10/2021
临床表现与诊断
• 1.患者自述的外伤史 • 2.症状与体征 （1）膝关节疼痛、肿胀，活动功能明显受
限
（2）局部压痛明显，可有骨檫音， （3）移位较大的骨折，有胫骨上部增宽和
胫骨平台骨折
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3/10/2021
•谢谢！请指导！
胫骨平台骨折
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3/10/2021
胫骨平台骨折
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3/10/2021
分类
• 单纯外髁劈裂骨折：
• 外髁劈裂合并平台凹 陷骨折：
• 单纯平台中央凹陷骨 折：
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• 内侧平台骨折：
• 单纯双髁骨折或倒Y形 骨折：
• 胫骨平台骨折同时有
胫骨干骺端和骨干骨
胫骨平台骨折
5
折：
治疗
• 目的：恢复关节面的平整和韧带的完整性， 保持膝关节活动。
解剖概要
• 胫骨上端：
• 松质骨，易塌陷。
• 两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。
• 平台塌陷骨折时：内侧副韧带仍保 持完整；前交叉韧带可断裂；可有
腓骨颈骨折；严重时可伴有半月板 损伤。
胫骨平台骨折
1
3/10/2021
病因
• 直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节 外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生：
膝外翻或内翻的畸形
3.X线检查 可明确诊断和制订正确的治疗 方案
胫骨平台骨折
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3/10/2021
骨折特点
• 1.胫骨是指胫骨上端的两个微凹面，与 股骨髁构成膝关节。
• 2.胫骨平台骨折占所有骨折的1%，老年 人约为8%。
• 3.胫骨髁部为海绵骨所构成，其外髁皮 质弱于内髁皮质，故胫骨外髁骨折约占 55%-70%
• 4.术后带内固定者，术后3-5日可行股四头肌的主动收缩，疼痛 缓解后即可练习抬高患肢和膝关节屈伸，手术后两周开始练习 负重，能站稳后可练习下蹲
• 内侧平台骨折：
• 无移位：保守治疗，石膏固定4－6周。 • 塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨
内固定。
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• 单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位， 植骨内固定。
• 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨 折：切开复位内固定。
• 术后常遗留骨关节改变或关节稳定性差。
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并发症
感染 不愈合 创伤后关节炎 膝关节僵硬
胫骨平台骨折
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功能锻炼
• 单纯劈裂骨折：
• 无移位，可用石膏固定4－6周； • 移位明显者，切开整复内固定。
• 伴有平台塌陷的劈裂骨折：
• 切开复位植骨内固定。
胫骨平台骨折
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• 中央塌陷骨折：
• 多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完 整。
• 塌陷<1cm时，可保守治疗。 • 塌陷>1cm时，切开复位植骨内固定。
• 锻炼的原则是早锻炼、晚负重
• 1.伤后早期疼痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩，每 小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力。 若无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节粘连。练习 踝关节和足部关节的活动。
• 2.膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。伤口拆线后，可带石 膏托扶双拐下地行走，患肢不负重
• 内、或外侧副韧带断裂。 • 外侧、或内侧平台塌陷骨折。
• 间接暴力：高处坠落。
• 严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、 半月板一起损伤。
胫骨平台骨折
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临床表现与诊断
• 1.患者自述的外伤史 • 2.症状与体征 （1）膝关节疼痛、肿胀，活动功能明显受
限
（2）局部压痛明显，可有骨檫音， （3）移位较大的骨折，有胫骨上部增宽和
胫骨平台骨折
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胫骨平台骨折
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分类
• 单纯外髁劈裂骨折：
• 外髁劈裂合并平台凹 陷骨折：
• 单纯平台中央凹陷骨 折：
3/10/2021
• 内侧平台骨折：
• 单纯双髁骨折或倒Y形 骨折：
• 胫骨平台骨折同时有
胫骨干骺端和骨干骨
胫骨平台骨折
5
折：
治疗
• 目的：恢复关节面的平整和韧带的完整性， 保持膝关节活动。
解剖概要
• 胫骨上端：
• 松质骨，易塌陷。
• 两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。
• 平台塌陷骨折时：内侧副韧带仍保 持完整；前交叉韧带可断裂；可有
腓骨颈骨折；严重时可伴有半月板 损伤。
胫骨平台骨折
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病因
• 直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节 外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生：
膝外翻或内翻的畸形
3.X线检查 可明确诊断和制订正确的治疗 方案
胫骨平台骨折
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3/10/2021
骨折特点
• 1.胫骨是指胫骨上端的两个微凹面，与 股骨髁构成膝关节。
• 2.胫骨平台骨折占所有骨折的1%，老年 人约为8%。
• 3.胫骨髁部为海绵骨所构成，其外髁皮 质弱于内髁皮质，故胫骨外髁骨折约占 55%-70%