胫骨平台骨折培训课件

胫骨平台骨折
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分类
• 单纯外髁劈裂骨折：
• 外髁劈裂合并平台凹 陷骨折：
• 单纯平台中央凹陷骨 折：
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• 内侧平台骨折：
• 单纯双髁骨折或倒Y形 骨折：
• 胫骨平台骨折同时有
胫骨干骺端和骨干骨
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折：
治疗
• 目的：恢复关节面的平整和韧带的完整性， 保持膝关节活动。
• 锻炼的原则是早锻炼、晚负重
• 1.伤后早期疼痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩，每 小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力。 若无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节粘连。练习 踝关节和足部关节的活动。
• 2.膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿。伤口拆线后，可带石 膏托扶双拐下地行走，患肢不负重
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•谢谢！请指导！
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Baidu Nhomakorabea解剖概要
• 胫骨上端：
• 松质骨，易塌陷。
• 两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。
• 平台塌陷骨折时：内侧副韧带仍保 持完整；前交叉韧带可断裂；可有
腓骨颈骨折；严重时可伴有半月板 损伤。
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病因
• 直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节 外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生：
膝外翻或内翻的畸形
3.X线检查 可明确诊断和制订正确的治疗 方案
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骨折特点
• 1.胫骨是指胫骨上端的两个微凹面，与 股骨髁构成膝关节。
• 2.胫骨平台骨折占所有骨折的1%，老年 人约为8%。
• 3.胫骨髁部为海绵骨所构成，其外髁皮 质弱于内髁皮质，故胫骨外髁骨折约占 55%-70%
• 内、或外侧副韧带断裂。 • 外侧、或内侧平台塌陷骨折。
• 间接暴力：高处坠落。
• 严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、 半月板一起损伤。
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临床表现与诊断
• 1.患者自述的外伤史 • 2.症状与体征 （1）膝关节疼痛、肿胀，活动功能明显受
限
（2）局部压痛明显，可有骨檫音， （3）移位较大的骨折，有胫骨上部增宽和
• 3.4-6周去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。应采用多种形 式的练习，如主动锻炼和被动锻炼，床上锻炼和床下锻炼，还 可以结合器械锻炼，因人而异，多次锻炼，以不引起疲劳为度
• 4.术后带内固定者，术后3-5日可行股四头肌的主动收缩，疼痛 缓解后即可练习抬高患肢和膝关节屈伸，手术后两周开始练习 负重，能站稳后可练习下蹲
• 单纯劈裂骨折：
• 无移位，可用石膏固定4－6周； • 移位明显者，切开整复内固定。
• 伴有平台塌陷的劈裂骨折：
• 切开复位植骨内固定。
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• 中央塌陷骨折：
• 多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完 整。
• 塌陷<1cm时，可保守治疗。 • 塌陷>1cm时，切开复位植骨内固定。
• 内侧平台骨折：
• 无移位：保守治疗，石膏固定4－6周。 • 塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨
内固定。
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• 单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位， 植骨内固定。
• 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨 折：切开复位内固定。
• 术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。
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并发症
感染 不愈合 创伤后关节炎 膝关节僵硬
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功能锻炼