动静脉采血技术课件教学内容

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经验交流
1、有关止血带
❖ 取止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入 血管后即可放松止血带）
❖ 如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe 等浓度可分别升高5-10％，BUN浓度下降4％
2、采血时
❖ 避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血 肿和标本溶血。
抗凝管（采血后立即颠倒混匀8次） 1.黑色：枸橼酸钠； 血沉。 采血量：1.6ml （加抗凝剂共2ml） 2.浅蓝色：枸橼酸钠； 血凝试验（如PT、APTT）。采血量：
▪ 第四选手背静脉。较细。
静脉穿刺的不当部位
▪ 切除乳房同侧手臂 ▪ 水肿部位 ▪ 血肿 ▪ 有疤痕部位 ▪ 手臂上有导管、瘘管或血
管移植 ▪ 超出任何种类静脉输液线
的部位（下游）
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选择受检者血管
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静脉采血操作----消毒皮肤
❖ 在距离消毒部位上方6 公分处绑上止血带，末 端向上，充分暴露消毒 部位静脉。
❖ 用棉棒以穿刺点为中心 由内向外消毒静脉穿刺 部位，消毒范围直径 至少为 5 公分。
❖ 嘱患者握拳 ❖ 等待消毒液完全挥发。
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静脉采血操作----进针穿刺
❖ 左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤 ❖ 右手持注射器，针头斜面向上，以与患者肘部
平面呈15-30º角进针，沿血管走行进行穿刺。 ❖ 感觉静脉穿刺成功的突破落空感。 ❖ 同时观察针头与针栓连接处是否有回血 ❖ 见回血后推进少许 ❖ 胶布固定针柄
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静脉采血操作----操作后
❖ 取舒适体位 ❖ 再次查对床号、姓名、检验单、条码 ❖ 交待注意事项 ❖ 整理用物，妥善处理针头（利器盒） ❖ 及时送检标本
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采血后注意事项
1、抽血后，告知受检者用棉签顺血管走行方向按压针眼处
及上方，按压至少３－５分钟，进行止血。注意：不要 揉，以免造成皮下血肿。 2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位置以控制 血流。（如果是有出血倾向患者如紫癜 ，血液病等要压 迫5～10分钟直到无血液渗出）各人的凝血时间有差异， 有的人需要稍长的时间方可凝血。 3、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸 收。
采血 护理技能培训 --
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静脉采血技术
主要内容
1
静脉采血前准备
2
静脉采血操作规程
3
静脉采血后注意事项
4
经验交流
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静脉采血前准备
患者
饮食 体位 运动
护士
医嘱核对 病历评估 病人评估
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患者准备
饮食
体位
饮食：禁饮食10-12h（6-8h） 避免进食过于油腻、高蛋白饮食、 24h 避免饮酒 不需禁食的项目。。。 抽烟的影响。。。 过度空腹。。。
静脉采血操作
❖二、床旁核对：备齐用物，携至床旁，按要求查
对：床号、姓名，检查项目及试管、标签，检查一次性 物品的有效期及外包装。
认真核对检验单上受检者姓名、性别、年龄等项目与受 检者是否吻合，必须仔细核对检验单的检验项目是否正 确，防止差错发生。
在未确定病人身份之前，不要开始采集标本； 检查一次性穿刺针头是否平滑，试管皮塞是否有松 动、裂缝。
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经验交流 4、试管使用顺序
❖ 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序： 血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑
❖ 蓝头管、黑头管采血量必须精确。 ❖ 蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
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经验交流 5、关于采血量及采血管数的几点意见
非抗凝管 1.红色：无添加剂管。生化、免疫。 采血量：3--5ml 2.黄色：分离胶管。生化、免疫。 采血量：3--5ml
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静脉采血操作规程
准备用物，床旁核对 解释说明，准备体位 选好血管，消毒待干 再次核对 穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送备物品：
安尔碘、棉签、采血针2个、止血带、垫枕、 弯盘、化验单、试管、利器盒、胶布、笔。
护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
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❖ 严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。 ❖ 血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。 ❖ 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全送检。
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经验交流
3 、防止标本溶血
造成溶血的原因
❖ 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 ❖ 过度用力摇晃/混合血标本 ❖ 未让消毒剂风干 ❖ 采血过程中太快抽拉针栓 ❖ 经针头从注射器转移血标本至试管内 ❖ 扎止血带时间过长（>2分钟） ❖ 采血量不足（抗凝剂）
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静脉采血操作 ❖三、做好解释，说明目的。询问是否符合采
血要求（空腹）。协助患者取舒适体位，注意保 暖，备胶布条。
❖ 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本
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静脉采血操作
❖四、选血管，消毒：协助病人松解衣袖充分暴
露手臂，选取合适的穿刺部位，置小枕，穿刺点 上方6cm扎止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。
卧位 体位安全：晕针
运动
避免剧烈运动 匆忙入院要求验血
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护士准备
❖核对医嘱：
核对的内容有：病历医嘱单、化验单、条码上的姓名、 检验的项目是否一致；两人核对。
❖评估病历：
患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现 病史、异常化验单 。
❖病人评估：
确定病人身份，稳定病人情绪；自我介绍、对患者进 行反核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态， 自理能力、合作程度，并询问是否进食(禁食宣教)；评估 患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。
❖仔细选择受检者血管：上肢浅静脉
通常采用肘部静脉。常用肘正中静脉、头静 脉、肘窝部贵要静脉及前臂内侧静脉
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静脉采血操作----选择血管
最佳穿刺部位
▪ 第一选择肘正中。粗大、 疼痛轻、不易造成溶血
▪ 第二选头静脉。该部位不 易固定
▪ 第三选贵要静脉。靠近动 脉和神经，只有前两种情 况不适合才考虑
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静脉采血操作----进针穿刺
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静脉采血操作----采血
❖ 将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管， 试管自动吸取所需血量后，再更换另一试管 含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀8次，动作 要轻缓。
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静脉采血操作----拔针
❖ 待抽血量达到需要后 ❖ 及时松开止血带 ❖ 嘱患者松拳 ❖ 用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤 ❖ 迅速拔针 ❖ 嘱患者按压穿刺部位