骨科手术室护士的职业危害认知及自我保护

骨科手术室护士的职业危害认知及自我保护

发表时间：2014-08-19T11:31:43.700Z 来源：《中外健康文摘》2014年第26期供稿作者：骆彩霞邬美霞

[导读] 骨科手术室护士面对种种职业性危险因素，首先，应充分认识职业危害，提高自身的防护意识，其次，在工作中应采取有效的自身防护措施

骆彩霞邬美霞

(包头市第三医院内蒙古包头 014040)

医院手术室是一个特殊的科室，也是一个特殊的环境，多种职业危害严重威胁着护理人员的身心健康，随着医疗设备逐渐现代化，高新技术的应用，各种抗肿瘤药及消毒剂在手术室的广泛使用，工作中如果不注意防护，就容易造成身体上的伤害，骨科专科手术室护士相对其他手术室受到的职业危害更大，除了有常见的各种物理、化学、生理、心理因素外，C臂机X射线的危害最为突出，因此骨科手术室护理人员应充分认识到各种危害，提高自我防护意识，现将骨科手术室护士的职业危害认知知识及自我防护总结如下：

1 骨科手术室常见的职业危害因素

1.1生物因素手术室的工作节奏快，骨科手术大多属于创伤性急诊手术，病人来不及检查筛查项目就上手术台，而且在手术中配合时经常使用的锐利器械比较多，不可避免地接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物，因此受感染的概率较高。

1.2物理因素

1.2.1骨科手术室最常见也是危害最大的就是X射线，随着医学的发展，C臂形X射线机在骨科手术中应用越来越广泛，可以直接用于骨科手术中的定位，检查术中复位固定的效果，c臂机的使用明显提高了骨科手术的质量，缩短了手术时间。但X射线能穿透各种不同密度的物体，并在穿透过程中受到一定程度的吸收。X线照射机体后，可使组织细胞和体液发生一系列变化，组织中的细胞被电离辐射灭活，从而引起以造血组织损伤为主的放射性损害[1]，放射性损害受照射剂量、照射面积和部位、受照个体与组织细胞的放射敏感率以及射线的能量等多种复杂因素的影响[2]，主要症状为恶心、呕吐、头痛、血象异常，严重者可导致白血病、放射性白内障、皮肤癌等，妊娠期易造成胎儿致死、致畸、严重智力低下等。

1.2.2骨科手术经常用到电钻、电刀等器械，随之带来的噪音不可避免，还有麻醉机、呼吸机提示音，负压吸引器使用时发出声音，长期在噪声下工作可引起疲劳、烦躁、头疼头晕和听力下降等。

1.3化学因素手术室工作经常用到各种各样的化学消毒剂、麻醉气体和固定剂。骨科手术经常使用电刀和骨水泥，使用电刀或调拌骨水泥时，整个手术间都会发出一种刺鼻刺眼的气味，长期接触这些的护士身体受伤害的机率就高，常见头疼、恶心、哮喘等症状。

1.4生理和心理因素手术室工作具有连续性、无规律性、快节奏的特点，长时间空腹工作中午不能按时进餐，且进餐速度过快不能及时供给饮食，常可引起低血糖甚至虚脱。护理人员在参加手术时往往处于被动体位，长时间站立身体重量集中于下肢，久而久之造成下肢静脉曲张水肿。手术室护理工作具有高负荷、高风险、责任重、压力大等特点，手术室护理人员不仅要面对紧张繁重的工作还要面临各种职业危害，容易导致心理生理的疲劳，也是职业倦怠的高发人群。

2 防护措施

2.1生物因素危害的防护护理人员要严格遵守手术室的规章制度和操作流程，提高自我防护意识，接触血液体液时应戴手套，穿防护衣，做好术前回访工作，尤其要准确了解肝功和梅毒病毒携带情况，做好自我防护。

2.2物理因素危害的防护

2.2.1X线防护措施（1）时间防护：尽量缩短X射线的曝光时间，曝光时间越短，操作人员和受检者的受照射量就越小，二者成正比关系。（2）距离防护：X射线的照射量与距离的平方成反比，当距离增加1倍，则照射量可减少到原来的1/4，在X线机工作时，所有人员应尽量远离。（3）个人防护：工作中应遵循防护X射线照射的3个原则：缩短照射时间、增加与X线的距离、设置屏障防护。手术人员均应穿戴包裹式铅衣、铅围脖、铅眼镜等物品进行防护，特别是对甲状腺、性腺应实施防护。

2.2.2手术室噪音的防护使用器械时轻拿轻放，尽量减小器械碰撞的声音。操作各类仪器时尽量轻柔，放置时平稳。经常对仪器进行检修，淘汰过旧、有问题的仪器，对于器械台、麻醉剂等的活动部件，经常更换润滑油，消除异常杂音。对于不同的病人不同的个体差异，给予不同的报警参数，避免不必要的仪器警报杂音。对于空调、排风系统等设备，经常进行检修维护，避免噪音产生后再做维修，防患于未然。

2.3化学因素的防护手术室护理人员应正确认识各种化学消毒剂的危害，做好防护工作。取消甲醛空气消毒法，对于熏蒸消毒的甲醛气味研究认为定时电风扇抽风可降低甲醛的浓度，地面尽量不用含氯消毒剂擦拭，减少空气中消毒液的浓度。

3 小结

骨科手术室护士面对种种职业性危险因素，首先，应充分认识职业危害，提高自身的防护意识，其次，在工作中应采取有效的自身防护措施，只有这样才能既保证高质量的完成工作，又有效地保护自身安全。

参考文献

[1]刘胜英，常树玲.手术室骨科护士职业危害因素分析及防护[J].中华临床医护月刊 2011年第8卷第10期

[2]朱卫萍，朱华勇，潘蔡芬等.C形臂X线机对手术室护士辐射剂量和防范措施[J].现代中西医结合杂志 2007年第14期