乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效分析

乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的

疗效分析

摘要】目的乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效分析。方法抽选2016年9月～2017年9月在我院治疗的80例老年急性重症胰腺

炎患者作为研究对象，随机分为两组，对照组40例,在常规治疗基础上，再给予

奥曲肽治疗。研究组40例，在常规治疗基础上，再采取乌司他丁与奥曲肽联合

治疗。比较两组的治疗效果、治疗前后血清指标、并发症等情况。结果研究组患

者的胃肠减压、腹部疼痛缓解、住院等几个时间均少于对照组,转外科手术率、死

亡率都低于对照组，治疗前，两组的各项血清指标无明显差异，治疗后，研究组

的各项血清指标变化明显优于对照组。研究组的治疗总有效率为87.5%，对照组

仅为75%，研究组的治疗效果更佳。研究组并发症发生率为25%，对照组为45%，研究组的并发症发生率明显低于对照组。两组比较，有显著差异，P＜0.05，具有

统计学意义。结论在常规治疗基础上，再行乌司他丁与奥曲肽联合治疗老年重症

胰腺炎,在短时间内就能够改善临床症状和血清指标,减少了并发症的发生,大大缩

短住院时间、疼痛时间，预后效果良好，临床效果显著，具有重要的临床借鉴意义。

【关键词】乌司他丁；奥曲肽；老年急性重症胰腺炎；联合治疗

重症急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎的一种特殊类型，具有病情险恶、治疗困难、并发症多、致残率高、致死率高、预后效果较差等特点。随着外科治疗技

术的进步，重症急性胰腺炎的治愈率也得到提高，但死亡率仍居高不下。重症急

性胰腺炎大多数是胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等因素引起[1]。目前，老年急性重

症胰腺炎的治疗主要是在重症监护下采用药物治疗,治愈率大概为35% ～60%,治疗药物主要是乌司他丁、奥曲肽,大量临床研究发现，乌司他丁与奥曲肽联合治疗SAP，取得显著的治疗效果。本文就乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症

胰腺炎治疗中的疗效进行分析探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

抽选2016年9月～2017年9月在我院治疗的80例老年急性重症胰腺炎患者

作为研究对象，随机分为两组，对照组40例，其中男28例，女12例，年龄

53～75岁，平均年龄为（60.4±3.57），伴腹腔高压12例，酒精性8例,伴胆道性

疾病7例，暴食性5例, 胆源性5例,其他3例。研究组40例，其中男30例，女

10例，年龄50～72岁，平均年龄为（60.1±3.74），伴腹腔高压10例，酒精性

10例,伴胆道性疾病6例，暴食性6例, 胆源性6例,其他2例。本研究所有患者均

符合急性重症胰腺炎的诊断标准，所有患者和家属对本研究知情同意，并自愿签

署知情同意书。已排除：伴有严重的脏器损害患者；资料不全患者；严重过敏体

质患者；严重精神疾病患者；语言障碍患者等。两组患者在年龄、性别、病因等

基本资料比较，P＞0.05，没有统计学意义。

1.2方法

入院后，两组患者都进行常规治疗,主要有：止痛、禁食、调节酸碱平衡、胃

肠减压、纠正电解质紊乱、预防感染等治疗。同时还要进行3天的连续性血液净

化(CRRT),置换量为每小时3L。

对照组患者在此基础上，再给予奥曲肽治疗，生理盐水20ml溶0.1mg的奥曲肽,采用静脉注射方式，每天3 次，一个疗程7天，持续治疗两个疗程。

研究组患者在此基础上，给予乌司他丁与奥曲肽联合治疗,奥曲肽治疗同对照组。再把10万U的乌司他丁溶入葡萄糖注射液（250ml、10%），采用静脉滴注

方式，每天2 次,治疗3天后则进行剂量调整,5万U的乌司他丁溶入葡萄糖注射液（250ml、10%），静脉滴注,每天2次, 一个疗程7天，持续治疗两个疗程。

1.3观察指标

观察并记录两组患者治疗前后的各项实验室指标、临床治疗情况（胃肠减压

持续时间、转外科手术、疼痛缓解时间、住院时间等）、并发症情况等。

1.4疗效判定标准

①显效:治疗后,临床症状完全消失,上腹压痛减退,实验室各项指标恢复正常。

②有效:治疗后,临床症状明显缓解,上腹压痛有所减退,实验室指各项标基本正常。

③无效:治疗后,临床症状无改善,实验室指标未达标，病情加重。

④总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.5统计学分析

通过SPSS21.0专业统计软件对本研究所有数据进行处理。以均数±标准差

(x¯±s)表示数值变量，计量资料组间比较以t 检验，频数表示计数资料，采用χ2

进行检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的临床治疗情况

研究组患者的胃肠减压、腹部疼痛缓解、住院等几个时间都少于对照组,转外

科手术率、死亡率都低于对照组，两组比较，有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体如表1所示。

表1：两组患者临床治疗情况比较(x¯±s，%)

2.2比较两组治疗前、后各项血清指标变化情况

治疗前，两组的各项血清指标无明显差异，治疗后，研究组的各项血清指标

变化明显优于对照组。两组比较，有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体如表2所示。

表2：两组治疗前、后各项血清指标变化情况比较(x¯±s)

2.3比较两组的临床治疗效果和并发症发生率

研究组的治疗总有效率为87.5%，对照组仅为75%，研究组的治疗效果更佳。

研究组并发症发生率为25%，对照组为45%，研究组的并发症发生率明显低于对

照组。两组比较，有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。具体如表3所示。

表3：两组的临床治疗效果和并发症发生率比较(x¯±s，n，%)

3.讨论

急性重症胰腺炎的主要临床表现有：腹痛、黄疸、休克、高热、呼吸异常、

神志改变、腹水、消化道出血、皮肤黏膜出血等[2]。对重症急性胰腺炎患者的诊

治工作应在重症监护病房(ICU)中进行，采取有效措施阻止病情恶化，降低死亡率。重症急性胰腺炎的治疗包括：禁食、胃肠减压、止痛、水电解质补充、纠正酸碱

平衡失调、预防感染等[3]。本次临床研究发现，乌司他丁与奥曲肽联合治疗SAP，取得显著的治疗效果。

乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂,由多种氨基酸组成的酸性糖蛋白，能够抑制人

体内水解酶、纤溶酶的活性，防止产生溶酶体酶,预防机体炎症介质发生异常释放，消除了炎症介质损害体内脏器的伤害,最终导致全身性炎症反应发生率降低[4]。奥曲肽是一种八肽环状化合物，其功能类似人体内的生长抑素，能够有效降低机体

胰腺内分泌激素的过量分泌,最终保护了胰腺泡的细胞质膜，加上药理作用比较强，而且具有持久性，广泛应用于急性重症胰腺炎的临床保守治疗[5]。乌司他丁与奥

曲肽的作用机制、途径都不同,两种药物联合用于治疗老年急性重症胰腺炎,有效

防止胰腺发生自身消化，减少并发症发生风险，从而提高了治疗效果。

本研究结果证实，乌司他丁与奥曲肽联合治疗老年急性重症胰腺炎，相比于

单一的奥曲肽治疗，临床效果更加显著。两种药物联合治疗，大大促进老年患者

恢复免疫功能，降低炎症因子，有效减少并发症。奥曲肽与乌司他丁两种药物联

合使用，胰蛋白酶、纤溶酶等活性受到抑制，减少酶分泌，有效降低胰腺损伤。

胰腺损伤少，有效促进患者体内生成免疫细胞。乌司他丁还具有消炎抗菌的作用,

能够消除炎症因子，还能提高免疫功能。乌司他丁对胰腺有重要的保护作用，为

患者康复提供良好的基础[6]。奥曲肽可以有效减少胃活动，缓解胰腺压力，还可

以减少缩胆素，抑制胰酶素分泌,同时也能起到保护胰腺的作用。

总而言之，乌司他丁与奥曲肽联合治疗老年急性重症胰腺炎,能够有效改善患

者的临床症状和血清指标,缩短患者疼痛时间、胃肠减压时间、住院时间，减少并

发症的发生率，降低死亡率，有效提高患者的生存质量，取得显著的临床效果。

【参考文献】

[1]苏永臣.用乌司他丁与奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果分析[J].当代医药论

丛,2016,14(15):66-67.

[2]徐进,张文远,谢吉良.乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治

疗中的疗效观察[J].中国临床医生杂志,2016,44(08):28-31.

[3]宋斌.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].中国医药指南,2017,15(01):121-122.

[4]丁顺斌,闫兆平,张练,姜天华.乌司他丁联合奥曲肽治疗老年急性重症胰腺炎

患者的机制[J].中国老年学杂志,2017,37(09):2214-2216.

[5]邓伟婧,白云飞,李虹义,刘丽阳,张忠涛.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰

腺炎的临床疗效[J].中国临床研究,2017,30(08):1043-1046.