生命体征的测量及

一）体温正常值及测量方法
1．口测法：先用75%酒 精消毒体温表，放在 舌下，紧闭口唇，放 置5分钟后拿出来读数， 正常值为36.3~37.2℃。 此法禁用于神志不清 病人和婴幼儿。嘱病 人不能用牙咬体温计， 只能上下唇啜紧，不 能讲话，防止咬断体 温计和脱出。
⒉腋测法：此法不易 发生交叉感染，是测 量体温最常用的方法。 擦干腋窝汗液，将体 温表的水银端放于腑 窝顶部，用上臂半体 温表夹紧，嘱病人不 能乱动，10分钟后读 数，正常值为36～ 37℃。
7．在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音 第Ⅰ时相与第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取 柯氏音第Ⅴ时相（消失音）。儿童、妊娠妇女、 严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失 者，以柯氏音第Ⅳ时相（变音）定为舒张压。 8．血压单位用毫米汞柱（mmHg）。毫米汞柱 与千帕斯卡（kPa）的换算关系， 1mmHg=0.133kPa。 9．应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值 记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相 差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取 3次读数的平均值。
2.测量脉搏的注意事项 (1)手术后，病情危重或接受特殊治疗者需15-30min 测量一次。 (2)偏瘫患者应测健肢。 (3)不可用拇指诊脉。 (4)异常脉搏、危重患者需测1min。 (5)脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min。 (6)脉搏出现短绌时，应由2人同时测量，记录方法 为"心率/脉率"。
测量呼吸的注意事项： (1)由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以 测呼吸时不应让患者察觉。 (2)小儿及呼吸异常者应测1min。 (3)呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于 鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1min。
三）血压的测量
人的血液输送到全身各部位 需要一定的压力，这个压力就 是血压。 血管内血液对于单位面积血
测量血压
1．被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分 钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。 2．被测量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上 臂，肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血 管病，首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下 测量血压时可以取卧位或站立位；老人、糖尿 病人及常出现体位性低血压情况者，应测立位 血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2分 钟后。不论被测者体位如何，血压计应放在心 脏水平。
二）呼吸的测量
呼吸是呼吸道和肺 的活动。人体通过呼 吸，吸进氧气，呼出 二氧化碳，是重要的 生命活动之一，一刻 也不能停止，也是人 体内外环境之间进行 气体交换的必要过程。 正常人的呼吸节律均 匀，深浅适宜。
（一）呼吸正常值平静呼吸时，成人12～20次/ 分，儿童30～40次/分，常为44次/分，儿童的 呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。 呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。 （二）呼吸计数法呼吸的计数可观察病人胸腹部 的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸；或用棉絮 放在鼻孔处观察吹动的次数，数1分钟的棉絮 摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。 （三）两种呼吸方式人正常呼吸有两种方式，即 胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏运动为主的 呼吸为胸式呼吸，多见于正常女性和年轻人， 也可见于腹膜炎患者和一些急腹症患者；以腹 部运动为主的呼吸为腹式呼吸，多见于正常男 性和儿童，也可见于胸膜炎患者。
生命体征的测量及三 测单的绘制
讲课人吸
生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压医 学办称为四大体征。它们是维持机体正常活动的 支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或 致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征 的变化 由此，医生可依据“危急值 ”报告，向 其家属“发病危通知”。
四）脉搏的测量
随着心脏的舒缩，在 表浅的动脉所摸到的 搏动称为脉搏。在正 常情况下，脉率和心 率是一致的。测量脉 搏常选用浅表的大动 脉，最方便和常用的 是最靠拇指侧手腕上 的桡动脉。其次是靠 近外耳道处的颞动脉 和颈部两侧的颈动脉。
（1）诊脉前，病人情绪应稳定，避免过度活动及兴 奋。 （2）病人手腕放于舒适位置。 （3）诊脉者以食、中、无名指（三指并拢），指 端轻按于桡动脉处，压力的大小以清楚触到搏动为 宜，一般病人计数半分钟，并将所测得数值乘2即 为每分钟的脉搏数。异常脉搏（如心血管疾病、危 重病人等）应测1分钟。当脉搏细弱而触不清时， 可用听诊器听心率1分钟代替触诊。测后记录结 果。 （4）脉搏短绌的病人，应由两人同时测量，一人 听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率 者发出“起”、“停”口令，测1分钟。以分数式 记录。记录方法为心率／脉率，如心率为100次， 脉率为76次则写成100／76次／分。
•
• •
•
•
4.测量血压的注意事项 (1)为有助于测量的准确性和对照的可比性，应做到 四定:即定时间、定部位、定体位、定血压计。 (2)偏瘫患者应选择健肢测量。 (3)排除影响血压值的外界因素。①袖带太窄需要较 高的压力才能阻断动脉血流，故测得血压值偏高。 ②袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在达到袖 带下缘之前已消失，故测出血压值偏低。③袖带过 松使橡胶袋充气后呈球状，以至有效的测量面积变 窄，测得血压偏高。④袖带过紧使血管在未充气前 已受压，故测出血压偏低。 (4)如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖 带内空气，使汞柱降至"0"，稍休息片刻再行测量， 必要时作对照复查。 (5)防止血压计本身造成的误差，如水银不足、汞柱 上端通气小孔被阻等。
管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、 毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、 毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压 是指动脉血压 。当血管扩张时，血压下降; 血管收缩时，血压升高。体循环动脉血压 简称 " 血压 "(blood pressure ， BP) 。血压是 血液在血管内流动时，作用于血管壁的压 力，它是推动血液在血管内流动的动力。 心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血 液对动脉的压力最高，称为收缩压(systolic blood pressure ，SBP )。心室舒张，动脉 血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动， 但血压下降，此时的压力称为舒张压 (diastolic blood pressure，DBP)。
3．使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80% 上臂，大多数人的臂围25～35cm，宜使用宽13～ 15cm、长30～35cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂 围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。 4．将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯 上2.5cm。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。 5．最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测 量。若使用机械式血压表或符合国际标准（BHS和 AAMI）的电子血压计，需与水银柱式血压计同时测 值校正。 6．测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动 消失并再升高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定速率 （2～6mmHg/秒）缓慢放气。心率较慢时放气速率 也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。
⒊肛测法：多用于昏 迷病人或小儿。病 人仰卧位，将肛表 头部用油类润滑后， 慢慢插入肛门，深 达肛表的1/2为止， 放置5分钟后读数， 正常值为36.5～ 37.7℃。
正常人的体温在24小时内略有波动，一 般情况下不超过1℃。生理情况下，早晨略 低，下午或运动和进食后稍高。老年人体 温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。
•
• • • •
测量体温注意事项： (1)测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损， 水银柱是否都在35℃以下。 (2)测量前20-30分钟应避免剧烈运动、进食、进 冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。 (3)婴幼儿，昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手 术、张口呼吸者禁用口腔测量法。 (4)腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用 直肠测温法。 (5)发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测， 必要时作对照复测。
体温的异常
⒈体温升高：37.3～38℃为低热，38.1～39℃ 为中等度热，39.1～41℃为高热，41℃以上 为超高热。体温升高多见于肺结核、细菌 性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状 腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等。
⒉体温低于正常：见于休克、大出血、慢性 消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、 重度营养不良、在低温环境中暴露过久等。