艾滋病-(1)PPT课件
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③母婴传播 未经证实的传播途径
同性 异性 静脉吸毒 血和血制品 医源性感染 器官移植等
10
（三）高危人群 1、性活跃人群中的性乱者 2、需要输注血液及血制品者 3、静脉药隐者 4、母亲HIV阳性所生的婴儿
11
（三）高危人群 1、性活跃人群中的性乱者 2、需要输注血液及血制品者 3、静脉药隐者 4、母亲HIV阳性所生的婴儿
Children
儿童
13
艾滋病今天在中国流行的形势
HIV Epidemic Status - China
Drug Users
吸毒者
Source Population
源头人群
Bridge Population
桥梁人群
Sex workers
性工作者
General Population
一般人群
Family
艾滋病
(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)
王勤英 1
概述
AIDS是由人类免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus， HIV)引起的慢性传染病。主要经性接触、 血液及母婴传播。本病传播迅速、发病 缓慢、病死率极高。
2
AIDS
每3个月随访一次，共访两次仍属可疑者，则作为阴性报告
56
六、诊断
（一）临床诊断 急性感染可根据高危因素及类似
血清病表现；慢性感染结合严重机会性 感染或肿瘤以及CD4/CD8比值倒置等， 应考虑本病。
家庭
Children
儿童
14
性病与HIV感染的关系
免疫系统受损
性病
HIV感染
无保护性性交
15
16
17
（四）流行情况 自1981年美国报道AIDS以来，估计
全球新增HIV感染者500万/年、1.6万/天、 11例/分钟。其中妇女感染超过40%，每年 可使60万婴儿受染。
18
中国艾滋病流行趋势转变可能向 普通人群蔓延 （2009年）
（2）肿瘤：原发性脑部淋巴瘤。 （3）原发性HIV感染：爱滋病痴 呆综合征、无菌性脑膜炎等。 （4）其他：败血症相关性脑病等。
33
脑 部 弓 形 虫 病
34
新型隐球菌
35
3．消化系统疾病： 口腔念珠菌病 口疮 肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠
炎
36
口腔念珠菌病 37
口 腔 念 珠 菌 病 蔓 延 至 食 道
23
四、临床表现
潜伏期数月~15年，平均8~10年。 Ⅰ期：急性感染期：3~14天。血液中HIV、 P24 抗 原 阳 性 ， HIV 抗 体 阴 性 ， 为 “ 窗 口 期”。传播途径不同，窗口期有所不同。
24
Ⅱ期：无症状感染期：HIV抗原阴性， HIV抗体阳性。
Ⅲ期：全身淋巴结肿大综合征（PGL） Ⅳ期：艾滋病
25
Ⅱ期：无症状感染期：HIV抗原阴性， HIV抗体阳性。
Ⅲ期：全身淋巴结肿大综合征（PGL） Ⅳ期：艾滋病
26
AIDS可有五种临床表现 1、全身症状：发热、体重下降、慢性腹泻
等。 2、神经系统症状：头痛、癫痫、痴呆、下
肢瘫痪等。 3、严重机会性感染： 4、继发性肿瘤：卡波西肉瘤。 5、并发疾病：慢性淋巴性间质性肺炎等。
5
1、HIV-1的形态及特性 为RNA病毒，属逆转录病毒科，灵长
类慢病毒亚科。
6
பைடு நூலகம்
7
HIV对外界抵抗力低。对热敏感， 56℃30分钟能灭活，能被75%酒精、 0.2%次氯酸钠及漂白粉灭活。对0.1%甲 醛、紫外线及γ射线均不敏感。
8
二、流行病学
患者 （一）传染源 无症状携带者
（窗口期）
9
（二）传播途径 ①性接触传播 ②血液传播
27
28
29
艾滋病各系统常见的临床表现：
1、呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎
carinii
(pneumocystis
pneumonia，PCP)
肺结核
细菌性肺炎
卡波济肉瘤等
30
PCP X线片
31
PCP
2．神经系统疾病：
（1）机会性感染：隐球菌性脑膜 炎、脑部弓形体病、多发性脑白质病病 毒所致病毒性脑炎等。
（六）HIV病毒量 （七）β2微球蛋白水平增高。 （八）其它检查：胸片、气管镜、活
检等。
54
HIV抗体检测 （初筛实验）
样品
初筛检验 阳性
样品重检
原有试剂+另一种初筛试剂
阴性 双阴性
阴性报告 阴性报告
单/双阳性
确认检验
55
HIV抗体检测 （确认实验）
样品 免疫印记法
＋ 阳性报告
？ 可疑报告
－ 可疑报告
19
全国累计报告艾滋病病毒感染人数前5名 的省份为河南、安徽、湖北、云南、山西， 占全国总数的80％左右，主要集中在既往 采供血严重的地区。
20
性病（↑30%/年） 吸毒(30省,上海1.1万）
iceberg婚前/外性活动 卖淫嫖娼 同性恋 流动人口 采供血 知晓率 歧视 治标与治本
21
22
CD4+T淋巴细胞 单核巨噬细胞 HIV可感染 B细胞 小神经胶质细胞 骨髓干细胞 HIV能刺激机体产生抗体，但中和 抗体少，作用极弱，为无效免疫。
HIV
CD4+T
免
疫
免
机会性感染
疫 清
除
功 能 受 损
免
疫 监
肿瘤
视
或
缺
陷
3
一、病原学 1983年法国学者首先从AIDS患者血液中
分离出病毒，并命名为HIV。1986年国际统 一命名为人类免疫缺陷病毒（HIV）。
4
流行 致病力 传播 潜伏期
HIV的分型
HIV1 世界性 较高 较快 较短
HIV2 地区性 较低 较慢 较长
12
艾滋病在亚洲流行的形势
Pattern of the HIV Epidemic - Asia
General Population
一般人群
Family
家庭
Bridge Population Sex workers
桥梁人群
性工作者
Source Population Drug Users
源头人群
吸毒者
38
鹅口疮 39
口腔溃疡
4、皮肤黏膜 皮肤黏膜病变可分为感染、
炎症性皮肤病及肿瘤三类。
41
皮肤卡肉瘤氏
皮肤卡氏肉瘤
43
皮 肤 卡 氏 肉 瘤
44
45
斑丘疹
水痘-带状疱疹病毒（VZV）感 染
47
带 状 疱 疹
48
49
皮 肤 疱 疹 病 毒 感 染
50
5、眼部 巨细胞病毒视网膜炎及弓形虫
视网膜炎常见，可表现为眼底絮状 白班。
51
下眼睑卡氏肉瘤
五、实验室检查
（一）常规：贫血、WBC降低、尿蛋 白阳性。
（二）HIV抗体：初筛阳性时，用蛋 白印迹法（WB）确认。
（三）P24抗原测定
（四）病毒分离
53
（五）T淋巴细胞亚群： CD4+T淋巴细胞 下降，CD4/CD8比值倒置。T细胞 绝对计数下降。
同性 异性 静脉吸毒 血和血制品 医源性感染 器官移植等
10
（三）高危人群 1、性活跃人群中的性乱者 2、需要输注血液及血制品者 3、静脉药隐者 4、母亲HIV阳性所生的婴儿
11
（三）高危人群 1、性活跃人群中的性乱者 2、需要输注血液及血制品者 3、静脉药隐者 4、母亲HIV阳性所生的婴儿
Children
儿童
13
艾滋病今天在中国流行的形势
HIV Epidemic Status - China
Drug Users
吸毒者
Source Population
源头人群
Bridge Population
桥梁人群
Sex workers
性工作者
General Population
一般人群
Family
艾滋病
(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)
王勤英 1
概述
AIDS是由人类免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus， HIV)引起的慢性传染病。主要经性接触、 血液及母婴传播。本病传播迅速、发病 缓慢、病死率极高。
2
AIDS
每3个月随访一次，共访两次仍属可疑者，则作为阴性报告
56
六、诊断
（一）临床诊断 急性感染可根据高危因素及类似
血清病表现；慢性感染结合严重机会性 感染或肿瘤以及CD4/CD8比值倒置等， 应考虑本病。
家庭
Children
儿童
14
性病与HIV感染的关系
免疫系统受损
性病
HIV感染
无保护性性交
15
16
17
（四）流行情况 自1981年美国报道AIDS以来，估计
全球新增HIV感染者500万/年、1.6万/天、 11例/分钟。其中妇女感染超过40%，每年 可使60万婴儿受染。
18
中国艾滋病流行趋势转变可能向 普通人群蔓延 （2009年）
（2）肿瘤：原发性脑部淋巴瘤。 （3）原发性HIV感染：爱滋病痴 呆综合征、无菌性脑膜炎等。 （4）其他：败血症相关性脑病等。
33
脑 部 弓 形 虫 病
34
新型隐球菌
35
3．消化系统疾病： 口腔念珠菌病 口疮 肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠
炎
36
口腔念珠菌病 37
口 腔 念 珠 菌 病 蔓 延 至 食 道
23
四、临床表现
潜伏期数月~15年，平均8~10年。 Ⅰ期：急性感染期：3~14天。血液中HIV、 P24 抗 原 阳 性 ， HIV 抗 体 阴 性 ， 为 “ 窗 口 期”。传播途径不同，窗口期有所不同。
24
Ⅱ期：无症状感染期：HIV抗原阴性， HIV抗体阳性。
Ⅲ期：全身淋巴结肿大综合征（PGL） Ⅳ期：艾滋病
25
Ⅱ期：无症状感染期：HIV抗原阴性， HIV抗体阳性。
Ⅲ期：全身淋巴结肿大综合征（PGL） Ⅳ期：艾滋病
26
AIDS可有五种临床表现 1、全身症状：发热、体重下降、慢性腹泻
等。 2、神经系统症状：头痛、癫痫、痴呆、下
肢瘫痪等。 3、严重机会性感染： 4、继发性肿瘤：卡波西肉瘤。 5、并发疾病：慢性淋巴性间质性肺炎等。
5
1、HIV-1的形态及特性 为RNA病毒，属逆转录病毒科，灵长
类慢病毒亚科。
6
பைடு நூலகம்
7
HIV对外界抵抗力低。对热敏感， 56℃30分钟能灭活，能被75%酒精、 0.2%次氯酸钠及漂白粉灭活。对0.1%甲 醛、紫外线及γ射线均不敏感。
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二、流行病学
患者 （一）传染源 无症状携带者
（窗口期）
9
（二）传播途径 ①性接触传播 ②血液传播
27
28
29
艾滋病各系统常见的临床表现：
1、呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎
carinii
(pneumocystis
pneumonia，PCP)
肺结核
细菌性肺炎
卡波济肉瘤等
30
PCP X线片
31
PCP
2．神经系统疾病：
（1）机会性感染：隐球菌性脑膜 炎、脑部弓形体病、多发性脑白质病病 毒所致病毒性脑炎等。
（六）HIV病毒量 （七）β2微球蛋白水平增高。 （八）其它检查：胸片、气管镜、活
检等。
54
HIV抗体检测 （初筛实验）
样品
初筛检验 阳性
样品重检
原有试剂+另一种初筛试剂
阴性 双阴性
阴性报告 阴性报告
单/双阳性
确认检验
55
HIV抗体检测 （确认实验）
样品 免疫印记法
＋ 阳性报告
？ 可疑报告
－ 可疑报告
19
全国累计报告艾滋病病毒感染人数前5名 的省份为河南、安徽、湖北、云南、山西， 占全国总数的80％左右，主要集中在既往 采供血严重的地区。
20
性病（↑30%/年） 吸毒(30省,上海1.1万）
iceberg婚前/外性活动 卖淫嫖娼 同性恋 流动人口 采供血 知晓率 歧视 治标与治本
21
22
CD4+T淋巴细胞 单核巨噬细胞 HIV可感染 B细胞 小神经胶质细胞 骨髓干细胞 HIV能刺激机体产生抗体，但中和 抗体少，作用极弱，为无效免疫。
HIV
CD4+T
免
疫
免
机会性感染
疫 清
除
功 能 受 损
免
疫 监
肿瘤
视
或
缺
陷
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一、病原学 1983年法国学者首先从AIDS患者血液中
分离出病毒，并命名为HIV。1986年国际统 一命名为人类免疫缺陷病毒（HIV）。
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流行 致病力 传播 潜伏期
HIV的分型
HIV1 世界性 较高 较快 较短
HIV2 地区性 较低 较慢 较长
12
艾滋病在亚洲流行的形势
Pattern of the HIV Epidemic - Asia
General Population
一般人群
Family
家庭
Bridge Population Sex workers
桥梁人群
性工作者
Source Population Drug Users
源头人群
吸毒者
38
鹅口疮 39
口腔溃疡
4、皮肤黏膜 皮肤黏膜病变可分为感染、
炎症性皮肤病及肿瘤三类。
41
皮肤卡肉瘤氏
皮肤卡氏肉瘤
43
皮 肤 卡 氏 肉 瘤
44
45
斑丘疹
水痘-带状疱疹病毒（VZV）感 染
47
带 状 疱 疹
48
49
皮 肤 疱 疹 病 毒 感 染
50
5、眼部 巨细胞病毒视网膜炎及弓形虫
视网膜炎常见，可表现为眼底絮状 白班。
51
下眼睑卡氏肉瘤
五、实验室检查
（一）常规：贫血、WBC降低、尿蛋 白阳性。
（二）HIV抗体：初筛阳性时，用蛋 白印迹法（WB）确认。
（三）P24抗原测定
（四）病毒分离
53
（五）T淋巴细胞亚群： CD4+T淋巴细胞 下降，CD4/CD8比值倒置。T细胞 绝对计数下降。