阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的临床疗效观察
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北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 １ 期 １
阿托伐他汀钙片治疗 高脂血症 的临床疗效观察
木置 达 （ 浙江省乐清市第二人民医院西药房 乐清 ３５０） ２６８
摘要 ： 目的： 讨阿托伐他 汀钙片治疗 高脂血症患者临床疗效及安全性 。方法 ： 探 选取 乐清市第二人 民医院 ２ ０ ０９年 １月 ０ １年 ２ １ ２月 收 治 的 高／ － 患者 ２ ０例 ， 给 予 阿 托 伐 他 汀 口服 治 疗 ， 察 治 疗 前 、 疗后 １３ ６个 月 丙 氨 酸 基 转 移 酶 、 油 三酯 、 ／￣症 ｎ ２ 均 观 治 、、 甘 总 胆 固醇、 高密度脂蛋 白胆 固醇、 密度脂蛋 白胆 固醇、 低 肌酸激酶、 ｃ反应蛋 白、 Ｐ Ｌ Ｌ变化情况 ， 并进行对比分析 。 结果： 所有 患者经 治疗后 １３ ６个 月较治疗前 血脂 水平差异 明显 ， 、、 具有统计 学意义。所有病例治疗前后血 生化检查及脂蛋白酯酶 变化差异明显 ， 具有统计学意义。结论 ： 阿托伐他 汀钙片治疗高脂血症 临床疗效满意 。 不良反应轻 ， 可推 广应 用。
１资料 与方 法
１１ ． 临床 资料 注： 各指标 与服药前 比较 ， ＜ ． ， ＜ ． 。 ａ ００ ｂ ｏ １ Ｐ ５ｐ ０ 乐清市第 二人民医院 ２ ０ ０９年 １月～ ０ １ ２月收治 的高 ２１年 ．不 脂 血症 患者 ２ ０例 （ １４例 ， ９ ）年龄 ２ ～ ３ ， ２ 男 ２ 女 ６例 ， ２ ８ 岁 平均 ２３ 良反 应 情 况 在治疗过程 中， 例患者 出现轻度恶心 、 ６ 上腹不适 ， 程度较 ５ ．岁 。其 中， ６３ 合并高血压者 ５ ， ６例 冠心病者 ４ 例 ， 型糖尿 ８ ２ 轻微 ， 无需处理 自愈。 病者 ２ 例。 ８ ３讨 论 １ 病例人选 标准 ． ２ 高脂 血症 是常 见的冠 状 动脉 粥样硬 化重要 危险 因素 之 收集混合型高脂 血症 患者 ，清晨空腹血脂符合 血清总胆 尤其胆 固醇 升高是动 脉粥样硬 化病 理过 程中的一个早期 固醇 （ ｔ ｈｌ ｔ ｏ，Ｃ ≥６ ４ ｏ Ｌ和／ 密度脂蛋 白胆 ｔ ａ ｃ ｏ ｓ ｒｌ ） ． ｍｍ ｌ ｏｌ ｅｅ Ｔ ２ ／ 或低 它 ， 固醇 （ｏ ｅｓ ｐ ｐｏ ｉ ｈｌｓ ｒｌ Ｄ Ｃ） ．６ ｏＬ 改变 ， 的直接损 害是加速全 身动脉粥样硬 化Ｈ 由于全身 的 １ ｄｎｉ ｌ ｏｒｔ ｎ ｃ ｏ ｔ ｏ。 Ｌ ≥４１ｍｍ ｌ 。 ｗ ｖ ｉ ｅｓ ｅｅ Ｌ ／ 排除严重肝 肾疾病 、 甲状 腺疾病 、 物性及家族性 血脂升高 、 重要器官都 要依 靠动脉供 血 、供氧 ，一旦动脉被粥样 斑块 堵 药 就会导致严重后果 。动脉硬 化引起 的肾功 能衰竭等 ， 都与 对他 汀类过敏者及吸烟者等 。对所有对象研究 前均未用降脂 塞 ， Ｓ ｌ ， 冠心 药物治疗和 甲状腺激素 、 雌激素 、 一 Ｂ 受体 阻滞 剂 、 噻嗪类利尿 高脂血症密切相关 。大量研究 表明Ｉ 高脂血症是脑卒 中、 剂等影 响血脂的药物［ ３ １ 。 病、 心肌梗死 、 心脏猝死独立而重要 的危险 因素 。阿托伐他汀 １３治疗 方 法 ． 为内源性胆固醇合成抑制剂 ， 具有 良好 的血脂调节作用。在本 利用阿托伐他汀治疗高脂血症患者 ， 结果显著 。治 所有 患者在控制饮食及改善 生活方式基础上服用 阿托伐 组研究 中， 他 汀 钙 片 （ 瑞 制 药 有 限公 司 ， 号 ５８ ７ １ ）０ ｇ １ ｆ， 疗前 后血脂水平变化情况显示 ，经治疗后 １ ３ ６ 月较治疗 辉 批 ５ ３ ０ ６ １ ｍ ， 次 ｄ 、、 个 前血脂水平差异明显 ， 具有统计学意义（ ＜ ．５ ｏ治疗前后血 尸Ｏ ０ 睡 前服 ， １ 共 ２个月 ， 停用其他调脂药物 。 生化 检查及脂蛋 白酯酶 变化情 况 ，所 有病 例经治疗 后较 治疗 １ ． ４观察 指 标 具有统计学意义 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。 ５ 观察治疗前 、治疗后 １３ ６个月丙氨酸基转移酶（ Ｌ ） 前差异明显 ， 、、 ＡＴ、 甘油三酯 （ Ｇ）总胆 固醇 （ Ｃ 、 Ｔ 、 Ｔ ） 高密度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ ＨＤ — 阿托伐他汀是 ＨＭＧ Ｃ Ａ还原 酶选择性抑制剂 ，通过抑 —ｏ ＭＧ Ｃ Ａ还原酶和胆 固醇在 肝脏的生物合成而降低血浆 Ｃ 、 密度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ — ） 肌酸激 酶 （ Ｋ）Ｃ反应蛋 制 Ｈ — ｏ ）低 Ｌ ＬＣ 、 ｃ 、 白（ Ｒ ）Ｌ Ｌ变化情况 ， Ｃ Ｐ 、Ｐ 并进行对 比分析 。 胆 固醇和脂蛋 白水平 ，并能通过增加肝细胞表 面低密度脂蛋 白（ Ｄ ） Ｌ Ｌ 受体数 目而增加 Ｌ Ｌ的摄取和分解代谢同 Ｄ 。本品也能 【 统计学方法 ． ５ Ｄ 所有数据采用 Ｓ Ｓ ０统计软件进行处理 ， 量资料采 减少 Ｌ Ｌ的生成和其颗粒数。本品还 能降低某些纯合子型家 Ｐ Ｓ１ ． １ 计 Ｆ 的低 密度 脂蛋 白胆 同醇 （Ｄ — 水 Ｌ Ｌ Ｃ） 用均数± 标准差 （ ｓ表示 ， ） 采用 ｔ 验 ， Ｐ ００ 检 以 ＜． ５为差异 有统 族 性高胆 固醇 血症 （ Ｈ） 计学意义。 平， 而一类型的人群对其他类型 的降脂药物很少有应答。在月 ｊ ２结 果 药过程中 ，本药不 仅可改善动脉粥样硬化 ，稳定硬化斑块作 用， 甚至可使斑 块收缩变 小 ， 制血 管平 滑肌增生作用 ， 抑 对血 ２１ ．治疗前后血脂水平变化情况 纤溶可 产生 显著影 响 ， 具有 良好 的抗血栓作用 。 ２ ０例患者经治疗后 １３ ６个月较 治疗前血脂 水平差异 小板及凝血 、 ２ 、、 阿托伐他汀还具有抗炎作 用 ， 降低 Ｔ 在 Ｃ和 Ｌ Ｌ的同时 ， Ｄ 降低 明显 ， 具有统计学意义（ 见表 １ 。 ） 表 １治疗前后血脂水平变化情况 血小板聚集和血栓沉积 ， 减轻血管炎症反应 ， 目前 降总胆固 是 醇作用最强的他汀类调脂新药 。 本研究显示 ，患者在 治疗后 １３ ６ 月血脂水平均得到 、、 个 了有效改善 ， 血生化检查 、 Ｃ反应蛋 白（ Ｒ ）Ｌ Ｌ变化情况明 Ｃ Ｐ 、Ｐ 显 ， 得 临 床推 广 。 值 参 考 文献 ［ 徐叔 云 ， １ ］ 魏伟 ． 临床 药理 学［ 】 ３版 ， Ｍ锑 北京 ： 民卫 生出版 人 注： 各指标与治疗前 比较 ， ＜ ．１ ａ Ｏ０ 。 Ｐ 社 ， ０ ０： ７ — ８ ． ２ ０ ２ ９ ２ ０ ２ ． ２治疗前后血生化检查及脂蛋 白酯酶变化情况 ［］ ２叶任 高 ， 陆再 英 ． 脉 粥样 硬 化 和 冠状 动 脉 粥样 硬 化 性 心脏 动
关键词 ： 阿托 伐 他 汀 高脂 血 症 心 脑 血 管 病
中 图分 类 号 ： ５ ９２ Ｒ ８．
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）１ ０ １ — ２ １ ７ — ３ １２ １ １ — ０ ８ ０
高脂血 症是常见 的导 致动脉 粥样 硬化 形成 的危 险 因素 ， 所有病例经治疗后较 治疗前差 异明显 ，具有 统计学 意义 在引起冠状动脉病变及急性冠状动脉综合征 的发生及发展 中 （ 表 ２ ｏ 见 表 ２ 治疗前后血生化检查及脂蛋自酯酶变化情 况 起重 要 作 用 【 １ 关 资 料 表 踢 ，０ １ 。相 ８ ％以上 的 动 脉 粥 样 硬化 均 由 高脂血症引起 ， 早期对高脂血症患者进行 降脂治疗 ， 是预 防临 床 发生 急性心血管疾病 的重要措施 。笔 者临床工作期 间利用 阿托伐他汀钙片治疗高脂 血症患者临床疗效确切 ，现ห้องสมุดไป่ตู้具 体 研 究结 果 报 道 如 下 。
北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 １ 期 １
阿托伐他汀钙片治疗 高脂血症 的临床疗效观察
木置 达 （ 浙江省乐清市第二人民医院西药房 乐清 ３５０） ２６８
摘要 ： 目的： 讨阿托伐他 汀钙片治疗 高脂血症患者临床疗效及安全性 。方法 ： 探 选取 乐清市第二人 民医院 ２ ０ ０９年 １月 ０ １年 ２ １ ２月 收 治 的 高／ － 患者 ２ ０例 ， 给 予 阿 托 伐 他 汀 口服 治 疗 ， 察 治 疗 前 、 疗后 １３ ６个 月 丙 氨 酸 基 转 移 酶 、 油 三酯 、 ／￣症 ｎ ２ 均 观 治 、、 甘 总 胆 固醇、 高密度脂蛋 白胆 固醇、 密度脂蛋 白胆 固醇、 低 肌酸激酶、 ｃ反应蛋 白、 Ｐ Ｌ Ｌ变化情况 ， 并进行对比分析 。 结果： 所有 患者经 治疗后 １３ ６个 月较治疗前 血脂 水平差异 明显 ， 、、 具有统计 学意义。所有病例治疗前后血 生化检查及脂蛋白酯酶 变化差异明显 ， 具有统计学意义。结论 ： 阿托伐他 汀钙片治疗高脂血症 临床疗效满意 。 不良反应轻 ， 可推 广应 用。
１资料 与方 法
１１ ． 临床 资料 注： 各指标 与服药前 比较 ， ＜ ． ， ＜ ． 。 ａ ００ ｂ ｏ １ Ｐ ５ｐ ０ 乐清市第 二人民医院 ２ ０ ０９年 １月～ ０ １ ２月收治 的高 ２１年 ．不 脂 血症 患者 ２ ０例 （ １４例 ， ９ ）年龄 ２ ～ ３ ， ２ 男 ２ 女 ６例 ， ２ ８ 岁 平均 ２３ 良反 应 情 况 在治疗过程 中， 例患者 出现轻度恶心 、 ６ 上腹不适 ， 程度较 ５ ．岁 。其 中， ６３ 合并高血压者 ５ ， ６例 冠心病者 ４ 例 ， 型糖尿 ８ ２ 轻微 ， 无需处理 自愈。 病者 ２ 例。 ８ ３讨 论 １ 病例人选 标准 ． ２ 高脂 血症 是常 见的冠 状 动脉 粥样硬 化重要 危险 因素 之 收集混合型高脂 血症 患者 ，清晨空腹血脂符合 血清总胆 尤其胆 固醇 升高是动 脉粥样硬 化病 理过 程中的一个早期 固醇 （ ｔ ｈｌ ｔ ｏ，Ｃ ≥６ ４ ｏ Ｌ和／ 密度脂蛋 白胆 ｔ ａ ｃ ｏ ｓ ｒｌ ） ． ｍｍ ｌ ｏｌ ｅｅ Ｔ ２ ／ 或低 它 ， 固醇 （ｏ ｅｓ ｐ ｐｏ ｉ ｈｌｓ ｒｌ Ｄ Ｃ） ．６ ｏＬ 改变 ， 的直接损 害是加速全 身动脉粥样硬 化Ｈ 由于全身 的 １ ｄｎｉ ｌ ｏｒｔ ｎ ｃ ｏ ｔ ｏ。 Ｌ ≥４１ｍｍ ｌ 。 ｗ ｖ ｉ ｅｓ ｅｅ Ｌ ／ 排除严重肝 肾疾病 、 甲状 腺疾病 、 物性及家族性 血脂升高 、 重要器官都 要依 靠动脉供 血 、供氧 ，一旦动脉被粥样 斑块 堵 药 就会导致严重后果 。动脉硬 化引起 的肾功 能衰竭等 ， 都与 对他 汀类过敏者及吸烟者等 。对所有对象研究 前均未用降脂 塞 ， Ｓ ｌ ， 冠心 药物治疗和 甲状腺激素 、 雌激素 、 一 Ｂ 受体 阻滞 剂 、 噻嗪类利尿 高脂血症密切相关 。大量研究 表明Ｉ 高脂血症是脑卒 中、 剂等影 响血脂的药物［ ３ １ 。 病、 心肌梗死 、 心脏猝死独立而重要 的危险 因素 。阿托伐他汀 １３治疗 方 法 ． 为内源性胆固醇合成抑制剂 ， 具有 良好 的血脂调节作用。在本 利用阿托伐他汀治疗高脂血症患者 ， 结果显著 。治 所有 患者在控制饮食及改善 生活方式基础上服用 阿托伐 组研究 中， 他 汀 钙 片 （ 瑞 制 药 有 限公 司 ， 号 ５８ ７ １ ）０ ｇ １ ｆ， 疗前 后血脂水平变化情况显示 ，经治疗后 １ ３ ６ 月较治疗 辉 批 ５ ３ ０ ６ １ ｍ ， 次 ｄ 、、 个 前血脂水平差异明显 ， 具有统计学意义（ ＜ ．５ ｏ治疗前后血 尸Ｏ ０ 睡 前服 ， １ 共 ２个月 ， 停用其他调脂药物 。 生化 检查及脂蛋 白酯酶 变化情 况 ，所 有病 例经治疗 后较 治疗 １ ． ４观察 指 标 具有统计学意义 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。 ５ 观察治疗前 、治疗后 １３ ６个月丙氨酸基转移酶（ Ｌ ） 前差异明显 ， 、、 ＡＴ、 甘油三酯 （ Ｇ）总胆 固醇 （ Ｃ 、 Ｔ 、 Ｔ ） 高密度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ ＨＤ — 阿托伐他汀是 ＨＭＧ Ｃ Ａ还原 酶选择性抑制剂 ，通过抑 —ｏ ＭＧ Ｃ Ａ还原酶和胆 固醇在 肝脏的生物合成而降低血浆 Ｃ 、 密度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｄ — ） 肌酸激 酶 （ Ｋ）Ｃ反应蛋 制 Ｈ — ｏ ）低 Ｌ ＬＣ 、 ｃ 、 白（ Ｒ ）Ｌ Ｌ变化情况 ， Ｃ Ｐ 、Ｐ 并进行对 比分析 。 胆 固醇和脂蛋 白水平 ，并能通过增加肝细胞表 面低密度脂蛋 白（ Ｄ ） Ｌ Ｌ 受体数 目而增加 Ｌ Ｌ的摄取和分解代谢同 Ｄ 。本品也能 【 统计学方法 ． ５ Ｄ 所有数据采用 Ｓ Ｓ ０统计软件进行处理 ， 量资料采 减少 Ｌ Ｌ的生成和其颗粒数。本品还 能降低某些纯合子型家 Ｐ Ｓ１ ． １ 计 Ｆ 的低 密度 脂蛋 白胆 同醇 （Ｄ — 水 Ｌ Ｌ Ｃ） 用均数± 标准差 （ ｓ表示 ， ） 采用 ｔ 验 ， Ｐ ００ 检 以 ＜． ５为差异 有统 族 性高胆 固醇 血症 （ Ｈ） 计学意义。 平， 而一类型的人群对其他类型 的降脂药物很少有应答。在月 ｊ ２结 果 药过程中 ，本药不 仅可改善动脉粥样硬化 ，稳定硬化斑块作 用， 甚至可使斑 块收缩变 小 ， 制血 管平 滑肌增生作用 ， 抑 对血 ２１ ．治疗前后血脂水平变化情况 纤溶可 产生 显著影 响 ， 具有 良好 的抗血栓作用 。 ２ ０例患者经治疗后 １３ ６个月较 治疗前血脂 水平差异 小板及凝血 、 ２ 、、 阿托伐他汀还具有抗炎作 用 ， 降低 Ｔ 在 Ｃ和 Ｌ Ｌ的同时 ， Ｄ 降低 明显 ， 具有统计学意义（ 见表 １ 。 ） 表 １治疗前后血脂水平变化情况 血小板聚集和血栓沉积 ， 减轻血管炎症反应 ， 目前 降总胆固 是 醇作用最强的他汀类调脂新药 。 本研究显示 ，患者在 治疗后 １３ ６ 月血脂水平均得到 、、 个 了有效改善 ， 血生化检查 、 Ｃ反应蛋 白（ Ｒ ）Ｌ Ｌ变化情况明 Ｃ Ｐ 、Ｐ 显 ， 得 临 床推 广 。 值 参 考 文献 ［ 徐叔 云 ， １ ］ 魏伟 ． 临床 药理 学［ 】 ３版 ， Ｍ锑 北京 ： 民卫 生出版 人 注： 各指标与治疗前 比较 ， ＜ ．１ ａ Ｏ０ 。 Ｐ 社 ， ０ ０： ７ — ８ ． ２ ０ ２ ９ ２ ０ ２ ． ２治疗前后血生化检查及脂蛋 白酯酶变化情况 ［］ ２叶任 高 ， 陆再 英 ． 脉 粥样 硬 化 和 冠状 动 脉 粥样 硬 化 性 心脏 动
关键词 ： 阿托 伐 他 汀 高脂 血 症 心 脑 血 管 病
中 图分 类 号 ： ５ ９２ Ｒ ８．
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）１ ０ １ — ２ １ ７ — ３ １２ １ １ — ０ ８ ０
高脂血 症是常见 的导 致动脉 粥样 硬化 形成 的危 险 因素 ， 所有病例经治疗后较 治疗前差 异明显 ，具有 统计学 意义 在引起冠状动脉病变及急性冠状动脉综合征 的发生及发展 中 （ 表 ２ ｏ 见 表 ２ 治疗前后血生化检查及脂蛋自酯酶变化情 况 起重 要 作 用 【 １ 关 资 料 表 踢 ，０ １ 。相 ８ ％以上 的 动 脉 粥 样 硬化 均 由 高脂血症引起 ， 早期对高脂血症患者进行 降脂治疗 ， 是预 防临 床 发生 急性心血管疾病 的重要措施 。笔 者临床工作期 间利用 阿托伐他汀钙片治疗高脂 血症患者临床疗效确切 ，现ห้องสมุดไป่ตู้具 体 研 究结 果 报 道 如 下 。