烫伤烧伤的急救原则与方法

问题1
下图显示的烧伤各是几度？
问题2
Ⅰ度烧伤有水疱吗？
问题3
浅Ⅱ度烧伤创面愈合后皮肤功能受影响吗？
问题4
从哪一度烧伤开始会留有疤痕？
问题5
如果痛觉强烈说明伤的深还是浅？
6、给予患者及家属饮食指导，嘱其进食富含蛋白质、维 生素的饮食，促进伤口愈合。
一、烫伤的创面处理最为重要， 先剃除伤区及其附近的毛发，剪 除过长的指甲。创面周围健康皮 肤用肥皂水及清水洗净，再用 0．1%新洁尔灭液或75%酒精擦洗 消毒。
二、创面用等渗盐水清洗，去除创面上的异物、污垢等。 保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液，或 在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染较重者，应剪 除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱 布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷 带均匀加压包扎。烫伤还可采用包扎疗法、暴露疗法等。
烧伤分类
• Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下，肌或骨骼，创面无 水疱，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白，焦黄色甚至碳化 成焦痂，痂下水肿，痂下创面可见树枝状栓塞的血管。自 然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。 不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。
Ⅲ度烧伤
处理方法
• Ⅲ度烧伤表面的坏死皮应清除，否则痂皮或焦痂不易干燥， 可加重感染，形成“豆腐渣”样坏死，使创面处理困难。
盛时欣
烧伤
• 烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括 由火焰，热力，光源，化学腐蚀剂，放射线等因 素所致的损伤。因电，化学物质所致的损伤特性 不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力，如 火焰，热液，热蒸气，热金属物体等所致的组织 损伤。
烧伤分类
按烧伤深度分：普遍采用三度四分法，根据烧伤深度分为 Ⅰ度， 浅Ⅱ度，深Ⅱ度，Ⅲ度。 Ⅰ度和浅Ⅱ度为浅度烧 伤，深Ⅱ度，Ⅲ度为深度烧伤。
• 深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，表皮下积薄液或水疱较小， 疱壁较厚，去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状 栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。痛觉迟钝，局 部温度略低。若无感染等并发症，3～4周可愈，愈后留有 瘢痕（注意：从深Ⅱ度开始留瘢痕！）
处理方法
• 深Ⅱ度坏死表皮可酌情予以保留，以免真皮干枯坏死。如 果清除坏死表皮，则宜用近人皮的材料覆盖，以保护真皮 组织。
疼痛
越疼越好！
疼痛的原因
• 浅Ⅱ度烧伤伤及整个表皮和部分真皮乳头层，乳头层内含 有丰富的毛细血管、毛细淋巴管，包含痛觉神经末梢，故 浅Ⅱ度烧伤疼痛剧烈； 深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，此层神 经末梢少，感觉迟钝； Ⅲ度烧伤皮肤全层损伤，皮肤及附 件全部被毁，因此丧失痛觉。
1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口 处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配 合医生对病人进行早期处理、清创。 2、根据烫伤病人的病情安排病床，准备床单位。
处理方法
• 浅Ⅱ度的水疱皮一般可不予清除。 • 小水疱可不处理，也可水疱表皮消毒后抽去水疱液。 • 大水疱则要在水疱低垂处剪一或数个小口引流；因水疱过 大，水疱液蓄积过多，不易被吸收而感染。 • 清洁水疱皮的保存可保护疱皮下的创面，减轻疼痛。如水 疱已污染，尤其是有毒物污染，应立即将水疱去除。
烧伤分类
包扎创面的护理
1、注意包扎肢体的功能位及注意观察肢端的血液循环，当 包扎过紧 会出现肢端发凉、青紫，麻木或剧痛等症状，应 及时报告医生处理； 2、抬高患肢，减轻水肿，经常变换受压 部位，防止创面 受压，潮湿；
包扎创面的护理
3、保持敷料清洁干燥，防止污染，敷料渗液多时应及时添 加外敷料 或及时更换，大腿根部内侧敷料应注意勿被大小 便污染，可用消毒卫生纸或凡士林油纱布保护； 4、患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位有异味时，应通知 医生及时 检查；
健康教育
• 烧伤急救要点
• 一冲、二脱、三泡、四盖、五送
健康教育----不同烧伤的应急处理
• 1.火焰烧伤：迅速脱去着火的衣服或用水浇灌或卧倒打滚
等方法，熄灭火焰 ，切忌奔跑喊叫，以防增加头面部、呼 吸道损伤。
健康教育----不同烧伤的应急处理
• 2.热液烫伤：脱去热液浸湿的衣服（尽可能避免将疱皮剥 脱，可先用冷水冲洗带走热量后剪开热液浸湿衣服）。
健康教育----不同烧伤的应急处理
• 3.化学烧伤：脱去致伤因素浸湿的衣服，迅速用大量清水长时间冲洗， 尽可能去除创面上的化学物质。注意生石灰烧伤应用干布擦净生石灰， 再用水冲洗 ，（生石灰遇水---溶液沸腾，大量放热）；磷烧伤要用大 量水冲洗浸泡或用多层湿布包扎创面（禁用油质敷料包扎），防止磷 自燃。
烧伤分类
• 浅Ⅱ度烧伤：伤及整个表皮甚至真皮乳头层，有大小不一 的水疱形成，泡壁较薄，水疱较饱满，内含黄色澄清液体， 去疱皮后创面基底潮红，湿润，有剧痛和感觉过敏，局部 温度增高，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，若无感 染等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕。短期内可有色 素沉着，皮肤功能良好。
Ⅱ度烧伤
烫伤的应急处理流程
• 1. 遇到患者烫伤情况发生时护士应立即采取应急措施并通 知医生及护士长。 • 2. 如果烫伤处皮肤未破应立即将被烫部位浸入冷水中或进 行冷水（冰水）冲洗。冲洗时间应在半小时以上，患者不 感到疼痛为止；烫伤处的皮肤已破，则禁止用冷水冲洗， 以防感染。 • 3. 将烫伤处的皮肤拭干，遵医嘱在创面涂烫伤药，烫伤处 皮肤应保持清洁和干燥。必要时请相关科室会诊，遵医嘱 处理。 • 4. 有小水泡形成注意不要弄破，应让其自行吸收；如果水 泡较大遵医嘱处理。 • 5. 做好患者及家属的解释安抚工作，给予患者心理护理。 • 6. 组织护理人员分析讨论患者发生烫伤的原因，制定相应 改进措施，防止再次发生。
3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气 新鲜，室温维持在28℃—32℃。
4、了解烫伤的原因、面积和深度等，对有面、颈深度烫伤 者应 备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医 生气管切开术。
5、大面积烫伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困 难者立即准备配合医生深静脉置管术，同时抽血标本 送生化常规和配血，留置尿管。
烧伤分类
• Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层。皮肤红斑，轻度红肿，干燥 无水疱，有疼痛和烧灼感，局部温度微高，2~3d内症状消 失。
Ⅰ度烧伤
Hale Waihona Puke Baidu 处理方法
• 应迅即用冷水（一般10~20℃，夏季可低至3~5℃）冲洗 ， 冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀。冲洗时间约半 小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。
健康教育----不同烧伤的应急处理
• 4.电烧伤：立即切断电源，再接触患者。如患者出现心跳 呼吸停止，立即进行体外心脏按压和人工呼吸，待呼吸心 跳恢复后及时送附近医院进一步治疗。如电弧烧伤引起， 切断电源后，按火焰烧伤处理。
预防住院患者烫伤的管理制度
• 1. 护理人员对住院患者及家属做好预防烫伤知识的宣教， 减少烫伤事件发生确保病人安全。 • 2. 热水瓶妥善放置，防止热水烫伤患者。 • 3. 对需要沐浴的患者做好水温控制的告知：先开冷水，再 开热水，65岁以上的患者必须有家属陪伴。 • 4.告知患者及家属不能擅自使用热水袋及电暖宝等取暖设 施，必要时在医护人员指导下使用。 • 5. 护理人员要严格遵守热敷操作规程，避免患者在热敷过 程中发生烫伤。 • 6. 护理人员对易发生烫伤的高危人群要加强宣教，并悬挂 防烫伤标牌。 • 7. 患者发生意外烫伤事件护理人员应立即采取应对措施。 • 8. 当班护士应立即上报护士长，并以护理不良事件形式及 时上报护理部。