非结核分枝肺病的CT诊断及详解

影像表现——支气管扩张
表现为支气管管径宽于 相伴行肺动脉。支气管 失去至胸膜表面下1cm， 逐渐变细的特点。
鸟分枝杆菌复合体（MAC）的影像学特点
上叶空洞型 结节支扩型
鸟分枝杆菌复合体（MAC）空洞
Jong Woon Song，et Baidu Nhomakorabeal, AJR 2008; 191:W160–W166
脓肿分枝杆菌肺病
鉴别诊断
肺结核 泛细支气管炎 组织细胞增生症X
鉴别诊断—肺结核
鉴别诊断—泛细支气管炎
鉴别诊断—组织细胞增生症X
背景
非结核分枝杆菌肺病的发病率逐年上升。 因临床、影像表现与其他疾病相似，极易误诊为其他
疾病。 目的： 探讨该病的影像学特点，为临床研究提供帮助。
分类
鸟-胞内分枝复合体 (M.avium-intracellulare complex,MAC)
堪萨斯分枝杆菌(M.kansasii) 偶然分枝杆菌（M.fortuitum） 龟分枝杆菌（M.chelonae） 脓肿分枝杆菌（M.abscessus）
鸟分枝杆菌复合体（MAC）结节影
Jong Woon Song，et al, AJR 2008; 191:W160–W166
鸟分枝杆菌复合体（MAC）支扩
Jong Woon Song，et al, AJR 2008; 191:W160–W166
鸟分枝杆菌复合体（MAC）支扩
Jong Woon Song，et al, AJR 2008; 191:W160–W166
病理特点--MAC
大体： 上叶空洞性肺病变。空洞壁薄。 光镜： 肉芽肿性炎。
1. 干酪样坏死少于结核 2. 坏死（serpiginous borders）伴
血管炎，与Wegener相似 3. 多灶非干酪样坏死，与结节病
相似. 4.支气管中心肉芽肿 5.细支气管腔内肉芽肿。
影像表现
肺小叶中心结节
堪萨斯分枝杆菌肺病的影像特点
Mycobacterium Kansasii 处于NTM第二位（次于MAC）。 影像表现：
1.结节和实变为主。 2.空洞 : 32%
（相对MAC及以往75%-96%减少）
Hye Kyeong Park,et al, Yonsei Med J 51(4):552-556, 2010
包括细支气管或细支气管周围
影像表现—小叶中心结节
直径0.5-2cm，圆形阴影，边缘 清晰或模糊。
影像表现
树芽征
影像表现—树芽征
影像表现
实变
影像表现：实变
肺实质均匀一致密度增 加，血管及气道边缘模 糊。
影像表现—多中心实变
影像表现
空洞： 表现为肺实质、肿块及 结节内出现气腔。
影像表现—空洞