GMFM_包含分级系统方案
脑瘫粗大运动功能分级系统
复旦大学附属儿科医院康复中心史惟脑瘫粗大运动功能分级系统复旦大学附属儿科医院康复中心史惟分类与分型⏹损伤部位：四肢瘫双瘫偏瘫（三瘫单瘫）⏹损伤类型: 痉挛手足徐动共济失调混合⏹损伤程度: 轻中重⏹行走能力: 能行走不能行走⏹功能技能: ?分型的难点⏹年龄对分型的影响⏹类型简繁的利弊⏹分型对康复治疗理念的影响脑瘫粗大运动功能分级系统(Gross Motor Function Classification System ,GMFCS)⏹Palisano 等人1997年建立，国际上被广泛使用⏹根据年龄变化规律（4个年龄组0-2 2-4 4-6 6-12）⏹评价内容：粗大运动功能中的坐和行走能力（5个级别）⏹主要目的：反映儿童日常生活中的技能脑瘫粗大运动功能分级系统(Gross Motor Function Classification System ,GMFCS)Palisano R,Rosenbaum P,Walter S,et al.Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy.Dev Med Child Neurol,1997,39(4):214-223GMFCS 五个级别的最高能力GMFCS 信度⏹原著者最初信度报告（1997）:0-2岁: kappa 0.55 2-12岁: kappa 0.75⏹录像信度报告（2003）：kappa 0.84 (主要差异在3-4级)⏹原著者家长信度报告（2004）：ICC 0.94 (专业人员与家长)⏹对象：77例婴幼儿脑瘫(男41 女36) 平均19.4个月(SD1.6)单侧瘫27 双侧瘫42 运动障碍型8例全部随访至2-4岁年龄组⏹方法: GMFCS 的前后一致性分析⏹结果：42%对象有1-2级的改变,GMFCS 在小于2岁组有着较低的精确性,需要在2岁以后重新确定GMFCSJAN WILLEM GORTER ，MARJOLIJN KETELAAR ，PETER ROSENBAUM ，ET AL ，Use of the GMFCS in infants with CP: the need for reclassification at age 2 years or older Developmental Medicine & Child Neurology 2008, 51: 46–52GMFCS 在婴幼儿中的应用:需要在2岁重新分级中文版脑瘫患儿粗大运动功能分级系统信度和效度研究⏹对象：91例脑瘫(男58 女33) 平均49.4个月(SD33)四肢瘫41例，双瘫31例，偏瘫12例，三瘫1例，混合型和徐动型5例,共济失调1例⏹方法: 重测信度和不同评价者间信度，与GMFM88的相关性⏹结果：重测信度（ICC 值为0.99）；评估者间信度（ICC 为0.95-0.98）；与GMFM 项分值之间有良好的平行效度，坐位能力和行走能力是影响GMFCS的主要因素。
脑性瘫痪的运动评估PPT课件
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评估慨论
脑瘫儿童的评定五个维度
1、病理-妨碍正常的生理、发育过程和机体 结构。脑出血：痉挛四肢瘫；畸形：偏瘫
2、机能障碍：器官和系统受损或异常。神 经系统功能异常致感觉、运动障碍。
3、功能制约：精细、粗大运动异常 4、能力低下：日常生活能力受损 5、社会活动受限：社会角色受损。
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病例评 估
治疗两个月后进行复评，时间：08年12月19 日，月龄：9m+，其运动功能情况：患儿仰 卧位，在四肢保持对称的情况下可旋转头 部，双手位于正中位时手指可以相接触， 仰卧位时颈部屈曲，但不能抬头，左右髋 、膝关节在正常范围内屈曲，身体抖动情 况好转。评估结果GMFM88值为5.10。
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病例评 估
治疗2个月后进行复评，时间：08年10月12 日，月龄：8 m+。其运动功能情况：患儿 仰卧位抬头小于45°，仰卧位时开始左右翻 身，但不能成仰卧位，拉坐时头稍微向后 仰，双手有少许抓握玩具。评估结果 GMFM88值为9.35
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病例评 估
适当增加治疗时间及项目，3个月治疗后进 行第二次复评，时间：08年12月31日，月龄 ：11 m+。其运动功能情况：患儿仰卧位时 可抬头45°，左右上肢过中线抓玩具，单肘 支撑体重另一侧向前可完全伸手，仰卧位 时左右部分翻身至仰卧位，患儿主动牵拉 检查可成坐位，坐于垫子上身体前倾触玩 具时，没有上肢支撑可返回直立位，可触 摸左、右后方45°放置的玩具，双手支撑可 保持横坐位。 GMFM88值为27.10
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GMFM66
GMFCS 1 级
运动功能评估
整理ppt
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GMFM的内容
• 该量表目前通用的有88项（ GMFM-88 ）和66项 （ GMFM-66 ）两个版本。目前主要采用GMFM-88版 本，共计88个评定项目，分为5个功能区：
• A区卧位和翻身：17项 • B区坐位：20项 • C区爬和跪：14项 • D区站位：13项 • E区走跑和跳：24项
• V级：生理上的损伤限制了孩子对自主运动的控制能力。孩子
在俯卧位和坐位时不能维持头部和躯干的抗重力姿势，只能在
大人的帮助下翻身。
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2~4岁的脑性瘫痪患儿
I级：孩子可以坐在地板上玩东西。他们可以在没有大人的帮助下完成地板上坐位 和站立位的姿势转换，把行走作为首选移动方式，并不需要任何助步器械的帮助。 Ⅱ级：孩子可以坐在地板上，但当双手拿物体的时候可能控制不了平衡。他们可 以在没有大人帮助的情况下自如地坐位转换，可以用手和膝盖交替爬行，可以扶 着家具慢慢移动。他们首选的移动方式是使用助步器行走。
• Ⅱ级：孩子可以在室内和户外行走，能够抓着扶手爬楼梯，但是在不平的地 面或者斜坡上行走就会受到限制，在人群中或者狭窄的地方行走也受到限制。 他们最多能勉强达到跑和跳的平衡。
• Ⅲ级：孩子可以使用助步器在室内和室外的水平地面上行走，可能可以扶着 扶手爬楼梯。根据上肢功能的不同，在较长距离的旅行或者户外不平的地形 上时，有的孩子可以自己推着轮椅走，有的则需要被帮助。
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AIMS的内容
• 该量表包括58个项目，分为4个亚单元： • 俯卧位：21个 • 仰卧位：9个 • 坐位： 12个 • 站立位：16个
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适用对象
• 识别运动发育迟缓：所有≤18月龄的婴儿
中枢性协调障碍患儿早期干预及GMFM评价
中枢性协调障碍患儿早期干预及GMFM评价目的：探讨早期干预对ZKS患儿粗大运动功能的疗效影响。
方法：30例诊断为ZKS患儿，月龄3～9个月，采用综合方案早期干预治疗3个月。
治疗前后粗大运动功能采用GMFM评价。
结果：治疗前后各功能区评价具有显著疗效，总评分在治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：GMFM不仅可以反应患儿粗大运动发育状况，而且能够评估早期干预治疗运动功能的改善。
标签：中枢性协调障碍；早期干预；GMFM中枢性协调障碍（ZKS）是由德国V ojta博士在上世纪七十年代提出的早期诊断脑性瘫痪的代名词。
主要由各种病因导致中枢神经损伤后使中枢协调作用障碍而出现姿势反射异常和肌张力改变的病症[1]。
它是目前我国引起儿童肢体残疾的重要因素。
我科自2007以来对诊断ZKS的患儿进行了3个月的早期治疗，采用GMFM评价粗大运动功能改善情况，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料2007年1月～2009年6月在我科住院和门诊治疗ZKS患儿共30例，均符合以下条件：（1）存在导致脑损伤的高危因素；（2）有脑损伤的早期症状；（3）有V ojta姿势反射异常，肌张力改变，运动发育落后及姿势异常。
高危因素以窒息、早产、病理性黄疸、缺氧缺血性脑病为主，异常表现：6个月以前主要表现身体易打挺、手握拳、竖头不稳，6个月以后主要表现自发动作少、不能独坐、尖足及扶站不支撑。
1.2治疗方法所有患儿均采用综合早期干预治疗，静滴脑蛋白水解物10ml/d，高压氧每日1次，每治疗10天休息10天，然后行下一疗程治疗。
运动疗法：包括V ojta法和Bobath法两种方法联合应用，每天训练30分钟，连续治疗3个月。
期间根据运动落后的水平设定训练目标和纠正异常姿势及反射，诱导正确的姿势反射及调节肌张力。
1.3 评定方法：于治疗前及治疗后，采用粗大运动评价量表（gross motor function measure，GMFM-88）评定患儿的运动功能，评估分5个能区，包括88项，分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5个功能区。
小儿脑瘫评定量表
总量表：1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）、FMGM3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测试（ITPA3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R6~16岁）、韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI 4~6.5岁）、语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（4）人格测试：艾森克个性问卷（EPQ 7~15岁儿童和16岁以上儿童）、明尼苏达多项人格问卷（MMPI 14岁以上）、儿童人格问卷（PIC 3~16岁）（5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、克氏孤独症行为量表5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁）0~3岁：1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）3、言语功能：语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（5）行为量表：孤独症儿童行为检查量表（ABC）0~6岁：1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）、FMGM3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测试（ITPA3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R6~16岁）、韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI 4~6.5岁）、语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（4）人格测试：儿童人格问卷（PIC 3~16岁）（5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁）6岁以上：1、粗大运动：GMFM、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：FMGM3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测试（ITPA 3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R 6~16岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（4）人格测试：艾森克个性问卷（EPQ 7~15岁儿童和16岁以上儿童）、明尼苏达多项人格问卷（MMPI 14岁以上）、儿童人格问卷（PIC 3~16岁）（5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁）3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
粗大运动功能测试(GMFM88项)报告单
粗大运动功能测试（GMFM88项)报告单姓名：性别：年龄：出生体重：KG 孕周：周检查日期：家长姓名：住址：电话：病历号：项目(区) 结果(原始分) 参考值(原始分) 存在的主要问题A 仰卧位和俯卧位B 坐位C 爬与跪D 站与立E 行走与跑跳注：本测试主要测定的是儿童的粗大运动，测试的是完成动作的多少而不是完成动作的质量。
操作者：粗大运动功能测试（GMFM88项)是为儿童脑瘫设计的，主要用于测量脑瘫儿童的粗大运动功能状况随时间或由于干预而出现的运动功能改变。
同时可以掌握患儿运动障碍的程度，对患儿的身体功能及能力进行量化，为制定康复治疗方案提供依据，同时为判断疗效评估提供客观的指标。
粗大运动功能测试（GMFM88项)适用于运动功能相当于正常5岁儿童运动能力以内的儿童。
粗大运动功能测试（GMFM88项)分为5个能区：A区卧位与翻身（17项）B区坐位（20项）C区爬和跪（14项）D区站立（13项）E区走跑跳（24项）每项评定指标的评分0-3分，评定结果包括各个能区的原始分，百分比及总百分比。
具体标准：0分：动作还没有出现的迹象。
1分：动作开始出现—只完成整个动作的10%以下。
2分：部分动作完成—可以完成整个动作的10%-90%。
3分：整个动作可以全部完成。
当无法完成分数时，按照较低的等级给分。
评定结果：原始分：5个能区的原始分。
各能区百分比：能区原始分与各自总分相除，乘以100%。
总百分比：5个能区原始分与各自总分相除，乘以100%之和除以5。
目标区分值：选定目标能区原始分与各自总分相除，乘以100%之和再除以选定能区数。
粗大运动功能（GMFM88项)测评量表序号及内容0 1 2 3A 仰卧位1.头正中四肢保持对称2.双手纠正到正中位，手指相接触3.抬头45度4.右髋膝关节正常范围内屈曲5.左髋膝关节正常范围内屈曲6.右上肢过中线抓玩具7.左上肢过中线抓玩具8.向右翻身成俯卧位9.向左翻身成俯卧位俯卧位10.竖直抬头11.肘支撑头抬高肘伸展胸部离开床面12.右肘支撑躯体朝前完全伸左手13.左肘支撑躯体朝前完全伸右手14.向右翻身成仰卧位15.向右翻身成仰卧位16.使用四肢向右旋转90度17.使用四肢向左旋转90度总分序号及内容0 1 2 3B 坐位18.仰卧位，拉患儿呈坐位，头部控制好19.仰卧位向右侧翻身, 坐起20.仰卧位向左侧翻身,坐起21.坐于垫子上检查者支撑胸部头部直立3秒22.坐于垫子上检查者支撑胸部头部直立10秒23.用上肢支撑坐于垫子上,保持5秒钟24.没有上肢支撑保持坐位3秒25.身体前倾触摸玩具,没有上肢支持返回直立坐位26.触摸右后方45度放置的玩具,返回开始姿势27.触摸左后方45度放置的玩具,返回开始姿势28.右侧横坐没有上肢支持保持5秒29.左侧横做没有上肢支持保持5秒30.坐于垫子上有控制的降低身体成俯卧位31.坐位身体向右侧旋转成四点支撑位32.足向前坐于垫子上，身体向左侧旋转成四点支撑位33. 坐于垫子上不使用上肢帮助旋转90度34.坐椅凳上上肢及双足不支持保持10秒35.站立位落坐小凳子上36.从地面落坐小凳子上37.从地面落坐大椅子上总分序号及内容0 1 2 3C 爬与跪38.俯卧位向前方腹爬米39.四点支撑位用手与膝支撑身体10秒40.四点位不用上肢支撑成坐位41.俯卧位成四点位手和膝承重42.四点位右上肢向前伸出手的位置高于肩部43.四点位左上肢向前伸出手的位置高于肩部44.四点位向前四点爬或蛙跳米45.四点位向前交替性四点爬米46.四点位用手和膝四点爬上四级台阶47.四点位用手和膝退着爬下四级台阶48.坐垫子上上肢帮助成跪立位后不用上肢保持10秒49.跪立位上肢帮助右跪立位后无上肢支撑保持10秒50.跪立位上肢帮助左膝立位后无上肢支撑保持10秒51.跪立位不用上肢支撑向前跪走10步总分序号及内容0 1 2 3D 站立52.地面抓着大凳子拉自己站起53.站立不用上肢支持保持3秒54.站立单手抓椅子右脚抬起保持3秒55.站立单手抓椅子左脚抬起保持3秒56.站立不用上肢支持保持20秒57.站立左脚抬起不用上肢支持保持10秒58.站立右脚抬起不用上肢支持保持10秒59坐在小凳子上不用上肢帮助站起60.跪立位从右侧半跪位站起不用上肢61.跪立位从左侧半跪位站起不用上肢62.站立位有控制的降低身体坐到地面上无上肢帮助63.站立位成蹲位无上肢帮助64.站立位无上肢帮助从地面取物返回成站立位总分序号及内容0 1 2 365.站立两手扶大长凳向右侧横走5步66.站立两手扶大长凳向左侧横走5步E 走跑跳67.站立牵两手向前走10步68.站立牵单手向前走10步69.站立向前走10步70.站立向前走10步停止转180度返回71.站立后退10步72.站立两手提大物向前走10步73.站立在20厘米间隔的平行线之间向前走10步74.站立在2厘米宽的直线上向前走10步75.站立右足领先跨越膝盖高度的木棒76.站立左足领先跨越膝盖高度的木棒77.站立跑米停止返回78.站立右脚踢球79.站立左脚踢球80.站立两脚同时跳高30厘米81.站立两脚同时跳远30厘米82.右足站立60厘米直径的圆内右侧单足跳10次83.左足站立60厘米直径的圆内左侧单足跳10次84.扶一侧栏杆站立抓扶手上四级台阶交替性出足85.扶一侧栏杆站立抓扶手下四级台阶交替性出足86.站立上四级台阶交替出足87.站立下四级台阶交替出足88.站在15厘米高的台阶两足同时跳下总分。
科研场所监控联网系统技术方案
科研场所监控联网系统技术方案目录一、系统概述 (5)二、系统的主要特点 (6)1、系统特点 (6)2、建设内容 (7)三、需求分析 (10)1、系统功能需求 (10)2、系统需求分析 (11)2.1、视频实时监控需求 (11)2.2、录像回放查询需求 (11)2.3、管理平台需求 (11)2.4、语音对讲和语音广播功能 (12)四、建设原则和依据 (12)1、建设原则 (12)1.1、安全可靠性原则 (12)1.2、先进友好性原则 (12)1.3、扩充开放性原则 (13)1.4、经济实用性原则 (13)2、总体思路 (13)3、设计依据 (15)五、系统总体设计 (16)1、概述 (16)2、系统结构图 (16)3、系统结构说明 (18)4、系统组成 (18)六、前端子系统 (19)1、前端系统组成 (19)2、点位设计原则 (19)3、点位选型表 (21)4、监控点立杆和基础 (22)5、供配电 (22)6、监控点防雷和接地 (22)7、前端设备技术参数 (23)7.1、TF-NZ-1061R-02/V2 130万像素红外一体摄像机 (23)7.2、TF-NP-6184R 18倍130万像素CMOS红外网络中速球型摄像机 (26)7.3、TF-ND-1020R-2 百万高清网络红外半球型摄像机 (28)七、监控中心系统 (31)1、监控中心建设原则 (31)2、录像存储设备 (31)3、显示设备 (32)4、控制管理设备 (32)5、系统功能 (33)5.1、多样化的监控方式 (33)5.3、多种录像模式 (33)5.4、多种录像资料呈现方式 (33)5.5、历史音视频流的检索和回放 (34)5.6、报警联动 (34)5.7、云台控制 (34)5.8、多级用户与权限管理 (34)6、视频占用空间换算 (35)7、主要设备技术参数 (35)7.1、TF-NVR-6000系列嵌入式NVR网络硬盘视频录像机 (35)7.2、集中式存储服务器NVR TF-NVR-S350系列介绍 (40)7.3、高清解码器 TF CloudDM系列 (42)八、网络传输系统 (43)1、前端监控点网络带宽计算 (43)2、监控中心最大峰值带宽计算 (43)九、视频监控管理系统平台结构 (44)1、框架结构 (44)2、系统模块组成 (45)2.1、设备控制模块 (45)2.2、媒体控制模块 (45)2.3、连接管理模块 (45)2.4、客户端管理模块 (45)2.5、服务器管理模块 (46)2.6、系统诊断模块 (46)3、平台系统安全设计 (47)3.1、用户管理策略设计 (47)3.2、权限管理策略设计 (47)3.3、资源管理策略设计 (48)3.4、操作日志备份设计 (48)4、平台集成与扩展性设计 (49)4.1、系统兼容性 (49)4.2、周边系统集成 (49)4.3、平台扩展 (50)4.4、软件接口 (50)十、视频监控管理系统平台软件功能 (51)1、实时浏览 (51)1.1、灵活的浏览、控制 (51)1.2、多级电子地图 (51)1.3、数字全景 (52)1.4、即时回放 (53)1.5、图象增强 (53)1.6、四屏浏览 (53)1.7、多区域移动侦测 (54)2、录像存储及回放 (55)2.2、基于录像文件的快照搜索 (55)2.3、录像书签管理及检索 (57)2.4、多录像文件异步回放 (57)2.5、多镜头同步回放 (57)2.6、前端存储及回放 (57)3、报警联动 (58)3.1、完善的接警预案机制 (58)3.2、完善的接警处理机制 (58)4、数据集成 (59)4.1、GIS系统集成 (59)4.2、语音对讲 (59)5、系统管理 (60)5.1、完善的权限管理 (60)5.2、设备管理 (60)5.3、日志管理 (60)6、安全保证 (62)6.1、用户认证体制 (62)6.2、监控设备管理安全 (63)一、系统概述随着数字技术、计算机技术和网络技术的发展基于互联网的各种业务呈几何指数规律飞速增长。
【运营】运营进阶 - 利用 RFM 模型轻松实现用户分级运营
你知道“RFM模型”吗？为什么吵？运营和技术吵架很奇怪吗？吵架还不是因为提需求嘛。
我问他，你知道“RFM模型”吗？技术总监大哥先是愣了一下，刚刚驼下去的背像触电一样反弹得僵直，咆哮道：“那TM不是商业分析才用的吗？你一个做内容运营的要那玩意干嘛？啊？你可别忘了，我们是内容社区产品！”我心想，“呵呵，就喜欢你这一脸没见过世面的样子。
”其实，这次我提的需求是这样的：自用户下载后，按照1天、1-3天、3-7天、7-15天、15-30天及以上的时间间隔统计如下数据。
1.统计不同时间间隔内进行注册的用户人数；2.统计不同时间间隔内的用户平均打开次数；（按注册/未注册分别统计）3.统计不同时间间隔内的用户平均访问时长；（按注册/未注册分别统计）4.统计不同时间间隔内访问各内容版块的用户人数及次数；（按注册/未注册分别统计）5.统计不同时间间隔内注册用户平均互动次数，包括阅读文章、点赞、评论、发帖、回帖、收藏等用户行为数据；另外，还需对于间隔7天后未登陆的用户统计其最后一次访问的具体页面，主要包括首页、分类列表页、内容页、个人中心页、奖品列表页及其他页面，按页面分类统计人数。
你看，我只提了6个数据统计的需求（当然，实际上是10个），过分吗？过分吗？过分吗？技术总监说我很过分，问我统计这个干吗？说你知道新增、活跃、流失用户数据不就行了吗？提这些数我们需要时间，有些数据根本没统计还得重新埋统计代码。
可是，当我看着技术总监那一个月没洗的蓝绿格子衬衫，30岁出头就隐隐有些发亮的头顶，连续加班后的空洞眼神……我想也许是我错了，技术部门连续加班半个月赶新版本，想想我也是挺不应该的。
……于是，面对可能即将暴走的直男BOSS，我恭恭敬敬的呈上这张表格，当然这个表格的数据是我斗争胜利后的结果，遵守公司保密协议，对真实数据进行更改，但是变化趋势是真实的。
第一步，用户整体生命周期分析一开始我想做用户生命周期分析模型，所以才向技术部门提出了那些需求。
(完整word版)GMFCS
粗大运动功能分级系统（Gross Motor Function Classification System，GMFCS）小于2岁Ⅰ级：孩子可以坐位转换，还能坐在地板上用双手玩东西。
孩子能用手和膝盖爬行,能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。
18个月到2岁的孩子可以不用任何辅助设施独立行走。
Ⅱ级：孩子可以坐在地板上但是需要用手支撑来维持身体的平衡.孩子能贴着地面匍匐爬行或者用双手和膝盖爬行。
他们有可能拉着物体站起来并且扶着家具走几步.Ⅲ级:孩子需要在下背部有支撑的情况下维持坐姿。
还能够翻身及用腹部贴着地面爬行。
Ⅳ级:孩子可以控制头部,但坐在地板上的时候躯干需要支撑。
他们可以从俯卧翻成仰卧,也可能从仰卧翻成俯卧.Ⅴ级：生理上的损伤限制了孩子对自主运动的控制能力。
孩子在俯卧位和坐位时不能维持头部和躯干的抗重力姿势。
只能在大人的帮助下翻身。
2—4岁Ⅰ级：孩子可以坐在地板上双手玩东西。
他们可以在没有大人帮助下完成地板上坐位和站立位的姿势转换，孩子把行走作为首选移动方式,并不需要任何助步器械的帮助。
Ⅱ级：孩子可以坐在地板上，但当双手拿物体的时候可能控制不了平衡。
他们可以在没有大人帮助的情况下自如地坐位转换。
可以拉着物体站在稳定的地方.可以用手和膝交替爬行，可以扶着家具慢慢移动，他们首选的移动方式是使用助步器行走。
Ⅲ级：孩子可以用“W”状的姿势独自维持坐姿(坐在屈曲内旋的臀部和膝之间）,并可能需要在大人帮助下维持其他坐姿.腹爬或者手膝并用爬行是他们首选的自身移动的方式（但是常常不会双腿协调交替运动）.他们能拉着物体爬起来站在稳定的地方并作短距离的移动。
如果有助步器或者大人帮助掌握方向和转弯，他们可能可以在房间里短距离行走。
Ⅳ级:这一级的孩子能坐在椅子上，但他们需要依靠特制的椅子来控制躯干，从而解放双手。
他们可以在大人的帮助下或者在有稳定的平面供他们用手推或拉的时侯坐进椅子或离开椅子。
顶多能在大人的监督下用助步器走一段很短的距离，但他们很难转身也很难在不平的平面上维持身体平衡。
GMFM分级
世界卫生组织将运动障碍程度分为 4级。
一级：活动不灵活，但日常生活不受影响，如行走、登梯和用手操作不受限制。
二级：手指活动受限，日常活动受到影响，但仍能独立行走和握物。
三级： 5岁以前不能行走但能够爬或滚，不能握物但能扶物。
四级：丧失有作用的运动功能。
如果按活动度及登楼梯的情况将运动障碍分成 4级：一级：无运动障碍，能自如活动及登梯。
二级：轻度运动障碍，活动受一定限制，登梯时有些困难。
三级：中度运动障碍，活动明显受限，或需用助行器。
四级：重度运动障碍，使用助行器也不能独立行走。
还可以按活动度将运动障碍分为三级：轻度：能独立行走，但登梯时可能需要助器。
中度：活动受限，需要助器。
重度：不能活动，需要轮椅并且需要他人推动。
脑瘫分级美国脑性瘫痪学会AACP(Amrican Acading for Cerebral Pillsy)根据患儿障碍的程度(也就是机能性的能力)，分成以下4个等级和类别：第一等级(Classl) 几乎没有行动限制的脑瘫患儿第二等级(C1ass2) 具有中等程度限制的脑瘫患儿第三等级(C1ass3) 具有重度运动限制的脑瘫患儿第四等级(C1ass4) 有用性的运动及动作几乎完全不可能完成的脑瘫患儿。
与重症相关系，从治疗角度出发，美国的脑瘫学会又进行了下面的分类：A(C1assA) 不需要治疗的脑瘫患儿B(C1assB) 只需利用支具或少量的必要性治疗(机能训练)的脑瘫患儿C(C1assC) 需要利用必要的器具和支具，同时需要脑瘫治疗小组进行必要性治疗的脑瘫患儿。
D(ClassD) 存在着高度的运动障碍和机能障碍，需要在长期的医疗设施里收容治疗的脑瘫患儿。
脑瘫粗大运动功能分级系统（Gross Motor Function Classification System,GMFCS)是以自发运动为依据，尤其注重于坐（躯干控制）和行走。
当我们定义五级分类系统时，主要标注就是各个等级之间运动功能的区分要具有看临床意义。
中文版GMFM量表评分表
1保持小于1秒
2保持1-4秒
3完成
位置：孩子坐垫子上，可以取任何舒适位，手臂放于最有利支撑的地方。包括前面、旁边或放在身体上，如大腿上。孩子也可以用一个手臂支撑或一手放在另一手臂上。
方法：检查者位于能使孩子表现最好的地方，对于较小的或较重的孩子，检查者可以站在孩子的后面，另一个人能在前面鼓励孩子、孩子面对一面镜子也是有所帮助的。对于大孩子可以简单地要求其保持姿势达到要求的时间。
B．坐位
18．仰卧位：检查者握孩子双手，拉自己到坐位，头部控制好(头与脊柱成直线或稍向前倾)
0拉到坐位时，头不能控制
1拉到坐位时，头部有控制的迹象
2拉到坐位时，头能控制部分时间
3完成
位置：仰卧位，头放于中线、手臂和腿自然伸展。
方法：检查者的位置应给予孩子坐起所需足够的空间、同时能安全地抓住孩子的手。测试孩子时检查者可以位于其一边，但测试大孩子时需要骑跨在他们的腿上方(小心不能固定他们的腿)
方法：大孩子可要求其抬头并朝前看。小孩子可以在他们面前放一些玩具或叫他们的名字来吸引他们。并不要求头位于正中线。
11．肘支撑成俯卧位：头抬高，肘部伸展，胸部离开床面
0没有抬头迹象
1抬头、下巴不能离垫
2抬头、没有竖起、前臂承重
3完成
位置：俯卧位手臂放在前臂可以承重的位置上，如果觉得可能抬头有困难，就必须让孩子头放在垫子上。腿舒适地伸展
19．仰卧位：向右侧翻身，坐起
0没有向右翻身坐起的迹象(先成俯卧然后坐起不给分)
1向右侧翻，开始有坐起的动作
2向右侧翻，部分坐起
3完成
位置：仰卧位，头放置中线、手臂、腿舒适伸展
方法：指导孩子先翻至右侧然后坐，对于那些已经用这种方法来坐孩子来说，这个很容易明白，但对于那些不用这种方法去坐的孩子来说，需要更多的解释。
海康威视智慧社区解决方案
智慧社区解决方案正文目录第一章总体概述 (6)1.1 应用背景 (6)1.2 业务现状 (7)1.3 发展趋势 (7)1.4 总体目标 (8)第二章系统总体设计 (9)2.1 指导思想 (9)2.2 设计原则 (9)2.3 设计依据 (11)2.4 总体构架 (12)第三章系统详细设计 (14)3.1 系统组成 (14)3.2 可视对讲子系统 (14)3.2.1系统概述 (14)3.2.2系统结构 (15)3.2.3功能特点 (15)3.2.4系统功能 (16)3.3 视频监控子系统 (23)3.3.1系统概述 (23)3.3.2系统组成 (25)3.3.3前端系统设计 (28)3.3.4 IPC结构特点 (28)3.3.5 SMART IPC特色功能 (30)3.3.6前端配套设施 (36)3.3.7监控传输网络设计 (37)3.4 入侵报警子系统 (40)3.4.2前端报警设计 (41)3.4.3传输网络设计 (46)3.4.4管理中心设计 (46)3.4.5系统功能 (47)3.4.6入侵报警系统优势 (50)3.5 车辆出入口子系统 (51)3.5.1出入口控制 (51)3.5.2停车场管理 (53)3.5.3停车场软件平台 (55)3.5.4出入口管理单元客户端界面 (63)3.5.5自助缴费客户端 (68)3.5.6人工缴费客户端 (75)3.5.7停车管理系统优势 (77)3.6 人员出入口子系统 (78)3.6.1系统概述 (78)3.6.2系统组成 (78)3.6.3系统功能 (80)3.7 门禁子系统 (81)3.7.1系统组成 (81)3.7.2系统功能 (82)3.7.3系统优势 (85)3.8 在线消费子系统 (86)3.8.1系统概述 (86)3.8.2系统架构 (87)3.8.3系统功能 (88)3.9 电梯层控子系统 (89)3.9.1系统概述 (89)3.9.3系统功能 (91)3.10 可视化巡更子系统 (92)3.10.1系统概述 (92)3.10.2系统架构 (92)3.10.3系统功能 (93)3.11 访客管理子系统 (94)3.11.1系统概述 (94)3.11.2系统架构 (94)3.11.3系统功能 (95)第四章服务中心设计 (98)4.1 概述 (98)4.2 系统结构设计 (98)4.3 存储子系统 (99)4.3.1 NVR存储设计 (99)4.3.2 NVR存储功能 (101)4.3.3 NVR存储亮点 (104)4.3.4设备选型说明 (106)4.4 解码拼控子系统 (106)4.4.1视频综合平台设计 (107)4.4.2视频综合平台主要功能 (108)4.4.3主要功能效果展示 (110)4.4.4视频综合平台亮点 (113)4.4.5设备选型说明 (116)4.5 大屏显示子系统 (117)4.5.1大屏显示子系统结构 (118)4.5.2 LCD大屏 (119)4.6 系统特点 (124)第五章社区综合平台设计 (126)5.1 平台概述 (126)5.1.1系统概述 (126)5.1.2需求分析 (127)5.1.3平台集成目标 (128)5.2 系统设计 (129)5.2.1设计思路 (129)5.2.2设计原则 (130)5.2.3系统架构 (132)5.2.4系统模块 (135)5.2.5系统关键技术 (137)5.3 系统功能 (139)5.3.1基础管理功能 (139)5.3.2基础应用功能 (149)5.3.3可视对讲应用 (158)5.3.4一卡通应用 (165)5.3.5高级业务应用 (176)5.3.6对外接口模块 (181)总体概述应用背景新世纪以来，以互联网技术和可再生能源为主要特征的第三次工业革命初现端倪。
儿童发育监测筛查及评估方法及运用 PPT课件
（一）儿童发育行为心理评估方法
• 评估量表—— 是指在发育行为心理理论研究和临床实践中，对群体 或个体的发育、行为、心理和社会现象进行观察，并对观察结果以数 量化方式进行评价和解释的过程。
• 儿童发育行为评估的方法： 1、观察法 2、量表评估法：各种量表 3、调查法 4、访谈法
•
发育行为心理评估量表的种类
儿童发育行为心理评估的意义和方法
• 评估意义 • 当前我国儿童的发育行为心理发生率逐年增高：13%—20%—更多。 • 在开展小儿临床疾病和发育行为心理疾病的防治中，都离不开量表评
定。因此要懂得所使用量表的性质、对象、操作方法、结果的解释等 等。但目前量表的应用仍不普及、不正确. • 量表评定在儿童发育行为心理保健和疾病诊治中起着非常重要的作用。
现及对发育的影响。 3. 评定疾病康复过程中的各种治疗方法的效果，及其与心理社会影响因素的
相互作用。 4. 评定环境因素（社会、学校、家庭）对防治行为心理疾病和增进健康影响。
（三）评估量表的形式与应用价值
发育行为心理评估（测验）是心理学的一种测试方法，这种评估比物理、 化学、血液检测要复杂得多。
评估量表的应用价值： 1. 根据客观标准进行评估，所得结果比较客观、真实。 2. 评估量表使用统一的数字量化，便于比较、分析和研究。 3. 内容全面而系统，等级清楚。 结果可用于各种研究 4. 评估量表操作方法简便，易于学习， 省时、省力、省钱。评估者和
量表评估在高危儿管理中是不可缺少的重要方法之一。 躯体残疾的儿童： 主要表现：自卑、焦虑、抑郁、担忧、易激惹；
不自信； 对生活失去信心； 甚至出现自残、自虐、自杀行为。
慢病患儿常见的心理行为问题
• 应把慢性疾病的发育行为心理问题纳入到儿童的整体治疗方案中去！ • 长期患病会影响儿童的认知能力 • 慢病儿童常见行为发育问题 • 慢病儿童常出现的情绪问题和障碍 • 慢病儿童常出现个性特点
银行客服系统升级项目-方案建议书
银行客服系统升级项目方案建议书目录第1章现状与需求分析 (12)1.1项目背景 (12)1.2系统建设目标和原则 (12)1.2.1系统总体建设目标 (12)1.2.2项目总体规划原则 (14)1.2.3业务描述 (17)1.2.4技术描述 (18)3.1应用架构 (19)3.2系统运行环境要求 (20)第2章整体解决方案 (22)2.1总体建设考虑 (22)2.2AVAYA平台物理拓扑框架 (22)2.3应用系统逻辑架构 (23)2.4异地分行接入方案 (25)第3章通信接入平台技术实现方案 (26)3.1系统平台功能定位 (26)3.2系统体系架构 (26)3.2.1通讯接入层（主中心话务接入－AVAYA S8800） (28)3.2.2媒体服务层（CTI－AVAYA IC） (34)3.2.3媒体服务层（IVR－AVAYA EP） (38)3.3.1录音功能 (44)3.3.2话务员状态监控及实时监听功能 (45)3.3.3查询功能 (45)3.3.4放音功能 (47)3.3.5数据存储功能 (47)3.3.6语音提取转换功能 (48)3.3.7语音注释功能 (49)3.3.8登录及操作记录功能 (49)3.3.9报警功能 (50)3.3.10统计功能 (51)3.3.11报表功能 (52)3.3.12权限管理功能 (52)3.4传真系统 (53)3.5科大讯飞TTS产品介绍 (54)3.5.1系统接口方案 (55)第4章应用系统技术方案 (57)4.1业务逻辑架构 (57)4.1.1业务平台设计原则 (57)4.1.2系统体系结构 (58)4.1.3系统体系结构实现 (60)4.2系统应用架构 (60)4.4IVR自助语音管理 (62)4.5统一门户 (63)4.5.1系统应用 (63)4.5.2应用界面区域划分 (64)4.5.3门户应用功能 (65)4.6呼入、呼出座席核心系统实现 (71)4.6.1座席核心系统技术架构 (72)4.6.2模块结构 (73)4.6.3座席核心系统实现功能 (73)4.6.4实现的业务功能 (74)4.6.5座席核心系统特点 (91)4.7知识库系统 (92)4.7.1概述 (92)4.7.2系统组成 (93)4.7.3知识库管理体系 (95)4.7.4知识库功能 (99)4.7.5知识库内容分类 (102)4.7.6知识条目展现 (103)4.7.7知识库操作 (106)4.7.8系统要求 (110)4.7.9业务报表 (111)4.8.1技术架构 (111)4.8.2模块结构 (114)4.8.3开发平台 (114)4.8.4运行平台 (115)4.8.5基本实现功能 (117)4.9质检系统 (118)4.9.1技术构架 (118)4.9.2质量管理实现功能 (118)4.9.3系统特色 (120)4.10运营监控系统 (121)4.10.1系统架构 (121)4.10.2监控对象 (122)4.10.3监控信息 (122)4.10.4实现方式 (123)4.11系统管理 (125)4.11.1系统参数设置 (125)4.11.2公共信息维护 (125)4.11.3批量数据处理 (125)4.11.4系统运行监控 (125)4.11.5日终处理 (126)4.11.6数据备份和恢复 (126)4.11.7系统版本维护和升级 (127)第5章ETP二次开发平台 (128)5.1ETP概述 (128)5.2ETP的特点 (129)5.2.1 ETP的设计原理 (129)5.2.2三层体系结构 (129)5.2.3平台无关性 (129)5.2.4开放性 (130)5.2.5纯面向对象的开发模式 (130)5.2.6通用的多渠道解决方案平台 (130)5.2.7可横向、纵向扩展的系统体系结构 (130)5.3ETP的架构 (131)5.4ETP的组成 (132)5.4.1 ETP核心引擎 (132)5.4.2 ETP的服务组件 (132)5.4.3 ETP交易组件 (133)5.4.4 ETP渠道业务集成CBI组件 (133)5.4.5 ETP开发模式 (133)5.4.6 ETP开发工具 (134)5.4.7 ETP自动测试工具 (134)5.5ETP支持的平台 (134)5.5.1运行环境 (134)5.5.2开发环境 (135)第6章与银行其他系统的结合 (136)6.1与银行各业务系统（ESB、核心、中间业务）的接口 (136)6.2与CRM的接口 (136)6.3与OA的接口 (136)6.4与网上银行系统的结合 (136)6.5与手机银行系统的结合 (137)6.6与短信/邮件/传真的结合 (138)6.7与外汇买卖接口 (138)6.8与中间业务、代收代付接口 (139)6.9与个人理财银行宝的结合 (139)6.10与银证通的互联 (140)6.11与CRM系统的结合 (143)6.11.1客户忠诚度分析 (143)6.11.2市场营销支持子系统 (144)6.11.3决策支持子系统 (144)6.11.4数据风险防范子系统 (144)第7章系统安全体系设计 (146)7.1系统平台的安全概述 (146)7.2系统安全风险分析 (146)7.2.1系统层的安全风险 (146)7.2.3应用层的安全风险 (148)7.2.4管理层的安全风险 (149)7.3网络安全问题解决对策 (149)7.4应用安全 (150)7.4.1数据库安全保护 (150)7.4.2数据的安全性 (150)7.4.3访问授权 (150)第8章系统可靠性说明 (152)8.1数据库系统的可靠性 (152)8.2应用系统 (152)第9章项目实施方案 (154)9.1前言 (154)9.2项目分析 (156)9.2.1实施范围 (156)9.2.2实施意义的理解 (158)9.2.3实施目标 (158)9.2.4实施难点 (159)9.3项目实施计划 (160)9.4项目实施阶段 (164)9.4.1启动阶段 (164)9.4.3概要/详细设计 (167)9.4.4系统环境 (167)9.4.5应用软件系统开发、部署 (167)9.4.6系统测试 (168)9.4.7系统投产 (168)9.4.8投产跟踪及验收 (169)9.4.9项目文档 (169)9.5项目沟通机制管理 (170)9.5.1项目汇报机制说明 (170)9.5.2项目状态报告约定 (170)9.5.3项目周例会约定 (171)9.5.4项目总体结构 (171)9.5.5 XX公司项目组 (173)9.5.6我行项目组 (174)9.6项目投入人员计划 (175)9.7风险管理 (179)9.7.1风险的识别 (179)9.7.2风险的规避 (182)9.8质量控制 (184)9.8.1质量目标 (184)9.8.2质量控制措施 (185)第10章培训计划 (200)10.1培训目的 (200)10.2培训计划 (200)10.3培训方式 (201)10.3.1集中培训 (201)10.3.2现场培训 (201)10.3.3远程培训 (201)10.4培训对象 (201)10.5培训讲师 (202)10.6培训环境建议 (202)10.7培训考核 (203)10.8完成培训的保障措施 (203)第11章售后服务计划 (205)11.1售后服务承诺 (205)11.2维保服务范围 (205)11.3维保服务标准 (205)11.4服务理念 (207)11.5质量方针 (207)11.6质量目标 (208)11.7保内用户 (208)11.7.1定义 (208)11.7.2服务方式 (208)11.7.3服务内容 (209)第1章现状与需求分析1.1 项目背景在互联网金融的发展大潮下，2008年10月份我行综合客服系统上线，系统已经运行5年。
GMFM评估方法
中文版GMFM量表88项A．卧位与翻身1．仰卧位：头正中位：在四肢保持对称的情况下旋转头部0头不能维持于中线1头能维持于中线1-3秒2头能维持在中线，转头时四肢不对称3完成位置：头位于中线，有可能的话手臂放松且对称放置方法：引导孩子的头从一侧转向另一侧，或跟随物体从一侧转至另一侧。
孩子能在引导下保持手臂不动，或者可以在较小孩子尽力去得到物体的时候，观察其上肢运动是否对称。
2．仰卧位：双手纠正到中位，手指相接触0双手没有向中线移动1双手开始时向中线移动2手能放在身体前面，但不能手指相对3完成位置：头位于中线且手臂放松。
方法：引导孩子将手放在一起或模仿你的示范，较小的孩子常常会将手自发地放在一起，尤其是在关注玩具的时候。
“手指相对”指孩子必须保持两手在一起足够长的时间，从而显示出有一只手或双手指尖的接触(可以是一个手指碰到另一个手指，但不能是两个拳头的短暂接触)。
3．仰卧位：抬头45度0颈部没有屈曲1颈部有屈曲，但不抬头，抬不起来2抬头小于45度3完成位置：头位于中线方法：试用孩子感兴趣的玩具来吸引他们，当他们把注意力放在玩具上时，渐渐地将玩具朝他们脚的方向移动并离开他们的视线，希望他们为追逐玩具而抬头。
也可以假装抱孩子期望他能抬头。
4．仰卧位：右侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0右侧髋、膝关节没有屈曲1右侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置：头位于中线、腿舒适地伸展方法：要求大年龄孩子其将膝尽量靠近胸部。
小年龄孩子在玩耍中自然地完成，指导者拿一只有趣的玩具放在一只或两只脚上从而诱导小年龄孩子屈髋或膝。
全关节范围是指膝触及胸，大腿触及小腿。
5．仰卧位：左侧髋、膝关节能在全关节范围内屈曲0左侧髋、膝关节没有屈曲1左侧髋、膝关节有屈曲2局部屈曲右髋、膝关节3完成位置、方法同46．仰卧位：右上肢过中线抓玩具0没有像中线移动的迹象1开始伸手向中线移动2伸出右臂、但手不能过中线3完成位置：头位于中线、手臂放松(只要双手不过中线，在中线上或任何位置都可)玩具放置胸部水平使孩子容易得到且又离胸部足够远、引导孩子手伸向空中取物。
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2019/8/19
粗大运动功能测量(GMFM)
10
2～4岁粗大运动功能分级
Ⅰ级：儿童在地板上坐着时，能用双手操作物品。 能在没有成人帮助时变换成坐位和站立位，及由 坐位、站立位变为其它体位。行走是儿童移动的 主要方式，不需要任何辅助移动设备。
2019/8/19
粗大运动功能测量(GMFM)
3
GMFM怎样计分？
GMFM中的每一项都是4分制计分系统。GMFM-88和 GMFM-66的计分规则是一样的。
GMFM-88的计分可以分别合计GMFM五个维度中每 个维度的原始分数和百分比，以及GMFM-88的总 分。
GMFM-66通过一个易于操作的软件程序，对各个 测试项目进行计分，并转换成不同区间水平的总 分。
Ⅱ级：婴儿能维持地板上坐位，但当用双手操作 物品时，可能有平衡方面的困难。不需要成人帮 助能变换成坐位和由坐位撤出。靠抓扶稳定的物 体表面，儿童能自己拉到站立位。儿童有交替模 式地手膝爬行，或抓扶着家具到处走动，或以辅 助移动设备行走作为主要的移动方法。
2019/8/19
粗大运动功能测量(GMFM)
2019/8/19
粗大运动功能测量(GMFM)
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什么是GMFM？
GMFM是一个评估脑瘫儿童粗大运动功能变化的临 床方法
GMFM有两个版本：原版的88项评估法（GMFM-88） 和新版的66项评估法（GMFM-66）
GMFM-88跨越的范围包括从卧位和翻身的活动到 走、跑和跳这些技能。GMFM-66合并了88项中属 于同一维度的项目
Ⅳ级：放置成坐位后，需用双手的支撑维持身体的对线和 平衡，以维持坐位。常需要适应性装置来帮助儿童保持坐 位和站立。通过翻身、腹爬或双腿没有交替活动地手膝爬 行，可短距离（一个房间内）自我移动。
Ⅴ级：儿童没有独立移动的方法，总是要被人转运。一些 儿童可能通过附加大量适应设备的电动轮椅获得自我移动 的功能。
粗大运动功能测量(GMFM)
北京博爱医院儿童康复科 曾凡勇
2019/8/19
粗大运动功能测量(GMFM)
1
粗大运动功能测量
(gross motor function measure, GMFM) 是对粗大运动进行量化评定的一种方法, 此量表主要测定脑性瘫痪儿童的粗大运 动功能随时间的推移而发生变化的情况。
Ⅱ级：能维持在地板上坐位，但可能需要双手支撑 来维持平衡。能腹部着地爬行或手膝爬行。可能会 抓住物体站起，也可能会在抓扶着家具时迈几步。
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粗大运动功能测量(GMFM)
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Ⅲ级：在腰部给予支持时能维持坐位。能翻身和 腹部着地向前爬。
Ⅳ级：有头部控制能力，但需要有躯干支持才能 在地板上坐。能从俯卧翻身成仰卧，可能会翻身 成俯卧。
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Ⅲ级：儿童常以“W坐位”（坐在屈曲和内旋的双髋和双 膝之间）维持在地板上坐位，并可能需要成人的帮助来取 得坐位。儿童以腹部着地爬行或手膝爬行(常没有腿的交 互运动)作为自我移动的主要方法。靠抓扶稳定的物体表 面，儿童可能会自己拉起到站立位和短距离扶着走。通过 应用辅助移动设备和成人的帮助来控制方向和转身，儿童 可在室内短距离行走。
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粗大运动功能测量(GMFM)
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粗大运动功能分级系统（GMFCS）
1997年，Palisano等在对脑瘫儿童粗大运动功能测 量研究的基础上，制定了粗大运动功能分级系统 (the gross motor function classification system, GMFCS)，其信度和效度己得到了大量的研究的 证实，目前己得到公认，广泛用于临床实践和研 究。
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粗大运动功能测量(GMFM)
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粗大运动功能测量(GMFM)
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每次评估需要多长时间？
对于熟悉本方法者，操作GMFM-88大概需要4560分钟，取决于评估者的熟练程度、儿童的功 能水平及其配合和理解的程度。
因为项目相对减少，操作GMFM-66需要的时间 也会减少。
由于某些原因,可以分次完成测试,建议在一周 内完成。
GMFCS开始是用于18个月到6岁的脑瘫儿童,之后 扩展到10个月到12岁。2岁以下的幼儿应以矫正年 龄来考虑。
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粗大运动功能测量(GMFM)
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2岁前粗大运动功能分级
I级：能变换成坐位和由坐位撤出（即能完成坐位 和其它体位间的变换），能在地板上坐着时，双手 自由地对物品进行操作。能手膝位爬行、扶物站起、 抓扶着家具迈几步。18个月到2岁间的儿童能在没 有任何辅助移动设备的帮助下行走。
2019/8/19
粗大运动功能测量(GMFM)
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操作及进行GMFM计分的人员需要具 备什么资格？
GMFM是为熟悉儿童运动技能评估的儿科治疗师的使 用而设计的。
评估之前，应熟练掌握GMFM指南及计分表。
在用于临床评估之前，最好先对几个有运动障碍和 没有运动障碍的儿童进行练习。
建议使用之前先对使用者操作GMFM的信度进行评估。
2019/8/19
粗大运动功能测量(GMFM)
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ该在什么环境中实施？
选择儿童舒适的环境，空间足够大以放置必 需的测试设施，并允许儿童能自由地移动 （如其中一项，要求儿童跑4.5m并折返）， 地板应该光滑坚实。
因为GMFM是用来评估功能随时间变化的情况， 所以有必要保证每一次评估时的环境和设备 尽量相同。
2019/8/19
粗大运动功能测量(GMFM)
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4～6岁粗大运动功能分级
Ⅰ级：儿童不需要用手支持就能坐到椅上、离开椅
子。不需要有物品的帮助可从地板上坐位、椅坐位
变换到站立位。儿童能在室内和室外行走，并能上 楼梯。出现跑和跳的能力。
Ⅱ级：儿童能在椅子上坐着时双手自由地对物品进 行操作。能从地板上变换成站立位和从椅坐位到站 立位，但常需要用双上肢来推或拉稳定的物体表面 （如桌）。不需要任何辅助移动设备，儿童可在室 内行走和户外平地上短距离行走。儿童在扶着栏杆 上时能上楼梯，但不能跑和跳。