消化内镜诊断金标准与操作手册(于中麟 主编)思维导图
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消化内镜 PPT课件
消化内镜 PPT课件
胃镜检查
武汉大学中南医院 黄梅芳
2021/4/2
2
消化电子内镜的种类与应用
胃镜、结肠镜、小肠镜、十二 指肠镜、胆道镜、胸腹腔镜等， 内镜是无孔不入。
2021/4/2
3
2021/4/2
4
21世纪内镜发展方向 微型化 自动化 智能化 多功能化
2021/4/2
5
近几年用于临床的新型内镜
2021/4/2
28
1、慢性浅表性胃炎
➢ 内镜特征：红斑，与周围粘膜比较， 有明显的发红。
➢ 分级特征： I 级：分散或间断线状 II 级：密集斑点或连续线状 III级：广泛融合
2021/4/2
29
慢性浅表性胃炎(I级）
2021/4/2
30
慢性浅表性胃炎（I级）
2021/4/2
31
慢性浅表性胃炎（II级）
2021/4/2
20
2021/4/2
21
2021/4/2
22
一般并发症：喉头痉挛、下颌关节 脱臼、咽喉部感染、食管贲门粘膜 撕裂等。
严重并发症：心脑血管意外、上消
化道穿孔、感染、低氧血症。
2021/4/2
23
诊断功能 消化道疾病的内镜表现
2021/4/2
24
上消化道最常见的疾病是
炎症、溃疡和肿瘤。
2021/4/2
15
上消化道内镜检查的禁忌证
1．严重心肺疾患; 2．休克、昏迷等危重状态; 3．神志不清，精神失常检查不能合 作者; 4．食管、胃、十二指肠穿孔急性期; 5．严重咽喉部疾患、腐蚀性食管炎 和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重 颈胸段脊柱畸形等。
2021/4/2
胃镜检查
武汉大学中南医院 黄梅芳
2021/4/2
2
消化电子内镜的种类与应用
胃镜、结肠镜、小肠镜、十二 指肠镜、胆道镜、胸腹腔镜等， 内镜是无孔不入。
2021/4/2
3
2021/4/2
4
21世纪内镜发展方向 微型化 自动化 智能化 多功能化
2021/4/2
5
近几年用于临床的新型内镜
2021/4/2
28
1、慢性浅表性胃炎
➢ 内镜特征：红斑，与周围粘膜比较， 有明显的发红。
➢ 分级特征： I 级：分散或间断线状 II 级：密集斑点或连续线状 III级：广泛融合
2021/4/2
29
慢性浅表性胃炎(I级）
2021/4/2
30
慢性浅表性胃炎（I级）
2021/4/2
31
慢性浅表性胃炎（II级）
2021/4/2
20
2021/4/2
21
2021/4/2
22
一般并发症：喉头痉挛、下颌关节 脱臼、咽喉部感染、食管贲门粘膜 撕裂等。
严重并发症：心脑血管意外、上消
化道穿孔、感染、低氧血症。
2021/4/2
23
诊断功能 消化道疾病的内镜表现
2021/4/2
24
上消化道最常见的疾病是
炎症、溃疡和肿瘤。
2021/4/2
15
上消化道内镜检查的禁忌证
1．严重心肺疾患; 2．休克、昏迷等危重状态; 3．神志不清，精神失常检查不能合 作者; 4．食管、胃、十二指肠穿孔急性期; 5．严重咽喉部疾患、腐蚀性食管炎 和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重 颈胸段脊柱畸形等。
2021/4/2
消化内镜培训PPT课件
3、经麻醉医师评估后存在麻醉禁忌症者。
7
无痛电子胃镜
• 检查前注意事项：
1、无痛苦消化内镜术前准备与普通消化内镜术前准备基本相同｡
2、患者应在术前6h禁食,术前2h禁水｡如患者有胃排空功能障碍
或胃潴留,应适当延长禁食､禁水时间,必要时行气管插管以保
护气道｡
3、患者如有活动义齿,应在术前取下义齿｡
4、轻度镇静条件下,可采用咽喉表面麻醉以增强患者耐受性;中度
26
治疗
• 1.对于1cm以下的结肠息肉，不管是否有蒂，都 应该进行内镜切除，进行圈套切除或者进行内 镜下粘膜切除（EMR）。
• 2.对于1cm以上但是有蒂或亚蒂的息肉，首选内 镜下粘膜切除术(EMR)。
• 3.对于1-3cm的无蒂或扁平息肉，有条件医院选 择内镜下分次EMR手术或者内镜下粘膜剥离术 （ESD）手术。
严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等。
• 2.相对禁忌证
• （1）妊娠、腹腔内广泛粘连及各种原因导致肠腔狭窄者、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、肠系
•
膜炎症、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者等，如果必须检查时，
•
由有经验的术者小心进行；
• （2）重症溃疡性结肠炎，多发性结肠憩室患者应看清肠腔进镜，勿用滑进方式推进结肠镜；
• 2.有下下消化道症状，如慢性腹泻、长期进行性便秘、大便习惯改变， 腹痛，腹胀等诊断不明确者；
• 3.X线钡剂灌肠检查疑有回肠末端及结肠病变，或病变不能确定性质者；
• 4.X线钡剂灌肠检查者阴性，但有明显肠道症状或疑有恶性变者；
• 5.低位肠梗阻及腹块，不能排除结肠疾病者；
• 6.不明原因的消瘦、贫血；
22
消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标内容课程课件
利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿 ，还可 以在互 联网上 召开面 对面会 议、远 程会议 或在网 上给观 众展示 演示文 稿。Mi crosof t Office PowerPoint做出来的东西叫演示文 稿，其 格式后 缀名为 ：ppt 、pptx；或者 也可以 保存为 ：pdf 、图片 格式等 。2010及以 上版本 中可保 存为视 频格式 。演示 文稿中 的每一 页就叫 幻灯片LHJ+FHX。
——学习解读国家卫健委印发《消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标（2022年版）》——
三
《质控指标体系》的指标应用利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。
消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标
——学习解读国家卫健委《消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标（2022年版）》——
主讲人：XXX
时间：20XX.XX
利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿 ，还可 以在互 联网上 召开面 对面会 议、远 程会议 或在网 上给观 众展示 演示文 稿。Mi crosof t Office PowerPoint做出来的东西叫演示文 稿，其 格式后 缀名为 ：ppt 、pptx；或者 也可以 保存为 ：pdf 、图片 格式等 。2010及以 上版本 中可保 存为视 频格式 。演示 文稿中 的每一 页就叫 幻灯片LHJ+FHX。 利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿 ，还可 以在互 联网上 召开面 对面会 议、远 程会议 或在网 上给观 众展示 演示文 稿。Mi crosof t Office PowerPoint做出来的东西叫演示文 稿，其 格式后 缀名为 ：ppt 、pptx；或者 也可以 保存为 ：pdf 、图片 格式等 。2010及以 上版本 中可保 存为视 频格式 。演示 文稿中 的每一 页就叫 幻灯片LHJ+FHX。
——学习解读国家卫健委印发《消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标（2022年版）》——
三
《质控指标体系》的指标应用利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿，还可以在互联网上召开面对面会议、远程会议或在网上给观众展示演示文稿。Microsoft Office PowerPoint做出来的东西叫演示文稿，其格式后缀名为：ppt、pptx；或者也可以保存为：pdf、图片格式等。2010及以上版本中可保存为视频格式。演示文稿中的每一页就叫幻灯片LHJ+FHX。
消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标
——学习解读国家卫健委《消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标（2022年版）》——
主讲人：XXX
时间：20XX.XX
利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿 ，还可 以在互 联网上 召开面 对面会 议、远 程会议 或在网 上给观 众展示 演示文 稿。Mi crosof t Office PowerPoint做出来的东西叫演示文 稿，其 格式后 缀名为 ：ppt 、pptx；或者 也可以 保存为 ：pdf 、图片 格式等 。2010及以 上版本 中可保 存为视 频格式 。演示 文稿中 的每一 页就叫 幻灯片LHJ+FHX。 利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿 ，还可 以在互 联网上 召开面 对面会 议、远 程会议 或在网 上给观 众展示 演示文 稿。Mi crosof t Office PowerPoint做出来的东西叫演示文 稿，其 格式后 缀名为 ：ppt 、pptx；或者 也可以 保存为 ：pdf 、图片 格式等 。2010及以 上版本 中可保 存为视 频格式 。演示 文稿中 的每一 页就叫 幻灯片LHJ+FHX。
《消化内镜》ppt课件
• 文献记录的感染率为180万分之一. • 在实际内镜使用的临床感染风险仍未确定.
细菌和内镜
• 一、沙门氏菌和相关菌种 • 通常由于因使用配件清洁不彻底，如超声未能充分清洁螺旋管配件。
• 过去杜绝该感染的方式是进行清洗和消毒，而现今的标准要求远非如此。
• 二、分支杆菌 • 过去对纤维支气管镜感染分支杆菌的报道举不胜举。这与对内镜部件抽吸按纽、破碎的活
导致数以百计的感染报道。 • 内镜的损害往往归咎于未遵循最新指导或各种人为失误造成故障。
总结
• 内镜手术的发展促进了相关技术和设备的创新和发展，并提高患者临床治疗结果准确 性。
• 全球性研究已在世界范围内披露内镜相关感染问题，内镜领域先导人士也迎接挑战， 不断提高质量。
• 未来内镜及其再处理设备的发展将有助于减少感内镜也可能传播其他细菌、病毒、真菌和原细胞动 物等感染。
• 内镜可导致免疫力低下的患者感染念珠菌。
• 已经有有关支气管镜检查病人感染酵母红酵母菌的 报道。
有效去污原则
• 内镜清洗的重要环节是，在消毒前进行仔细的人工清洗。 • 消毒前进行仔细的人工清洗仍是预防内镜传播感染的重要手段。 • 人工清洗是指由人工通过从内镜及内镜配件和设备中移除生物污染的一种物理清洁方
十二指肠内窥镜 支气管镜
12小时
线性超声内镜
应急内窥镜,如插管式支气管镜 72小时
肠镜
72小时(保持气流)
• 清洗设备
• 超声清洗机 受过良好培训的人员
每日监测
• 清洗剂
含酶清洗剂 减少微生物
• 清洗工具 适当尺寸毛刷 擦试布
• 其他设备 • 清洗配置器 参考厂家要求 • 润滑 确保操作性能，“O”环需润滑 • 消毒液 厂家认可 人员培养/防护
细菌和内镜
• 一、沙门氏菌和相关菌种 • 通常由于因使用配件清洁不彻底，如超声未能充分清洁螺旋管配件。
• 过去杜绝该感染的方式是进行清洗和消毒，而现今的标准要求远非如此。
• 二、分支杆菌 • 过去对纤维支气管镜感染分支杆菌的报道举不胜举。这与对内镜部件抽吸按纽、破碎的活
导致数以百计的感染报道。 • 内镜的损害往往归咎于未遵循最新指导或各种人为失误造成故障。
总结
• 内镜手术的发展促进了相关技术和设备的创新和发展，并提高患者临床治疗结果准确 性。
• 全球性研究已在世界范围内披露内镜相关感染问题，内镜领域先导人士也迎接挑战， 不断提高质量。
• 未来内镜及其再处理设备的发展将有助于减少感内镜也可能传播其他细菌、病毒、真菌和原细胞动 物等感染。
• 内镜可导致免疫力低下的患者感染念珠菌。
• 已经有有关支气管镜检查病人感染酵母红酵母菌的 报道。
有效去污原则
• 内镜清洗的重要环节是，在消毒前进行仔细的人工清洗。 • 消毒前进行仔细的人工清洗仍是预防内镜传播感染的重要手段。 • 人工清洗是指由人工通过从内镜及内镜配件和设备中移除生物污染的一种物理清洁方
十二指肠内窥镜 支气管镜
12小时
线性超声内镜
应急内窥镜,如插管式支气管镜 72小时
肠镜
72小时(保持气流)
• 清洗设备
• 超声清洗机 受过良好培训的人员
每日监测
• 清洗剂
含酶清洗剂 减少微生物
• 清洗工具 适当尺寸毛刷 擦试布
• 其他设备 • 清洗配置器 参考厂家要求 • 润滑 确保操作性能，“O”环需润滑 • 消毒液 厂家认可 人员培养/防护
消化道疾患内镜分级诊断(ppt)
膜下层。
Ⅰ型（隆起型）
Ⅱa型（浅表凹陷型）
Ⅲ型（凹陷型）
进展期胃癌：
仍用Bormann分型法： Ⅰ型：隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。 Ⅱ型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏 膜分界清楚。 Ⅲ型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周 浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。 Ⅳ型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四 周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃， 则胃变成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃 (linitis plastica)。
构 见于癌
Ⅰ 圆形、椭圆形小凹
Ⅱ 星芒状、乳头状小凹
Ⅲs 比正常小的管状、椭圆形小凹
Ⅲl 比正常大的管状、椭圆形小凹
Ⅳ 沟纹状、树枝状、脑回状小凹
Ⅴl 形状不规则，散乱的小凹 ⅤN 小凹的数量减少、无小凹结
构或几乎无小凹结构
食管癌的T期标准
❖ Tis，病变位于黏膜内； ❖ T1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层； ❖ T2，病变侵及固有肌层； ❖ T3，病变侵及外膜层； ❖ T4，病变侵及周围脏器 ，
进展期胃癌
进展期胃癌
进展期胃癌
进展期胃癌
大肠息肉山田分型
❖ Ⅰ型：缓慢坡界限不清。 ❖ Ⅱ型：隆起起始部清楚无细颈。 ❖ Ⅲ型：隆起起始部见有细颈但无蒂。 ❖ Ⅳ型：明显之蒂。
❖ 结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型) 和无蒂型(Is型)。
山田Ⅱ型、无蒂型(Is型)
山田Ⅲ型、亚蒂型(Isp型)
食管静脉曲张
❖ 中度：血管直径为3～6 mm，呈蛇行迂曲，范 围不超过食管中段。
食管静脉曲张
❖ 重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节 状隆起，阻塞部分管腔， 曲张静脉可达食管上段 。
Ⅰ型（隆起型）
Ⅱa型（浅表凹陷型）
Ⅲ型（凹陷型）
进展期胃癌：
仍用Bormann分型法： Ⅰ型：隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。 Ⅱ型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏 膜分界清楚。 Ⅲ型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周 浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。 Ⅳ型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四 周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃， 则胃变成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃 (linitis plastica)。
构 见于癌
Ⅰ 圆形、椭圆形小凹
Ⅱ 星芒状、乳头状小凹
Ⅲs 比正常小的管状、椭圆形小凹
Ⅲl 比正常大的管状、椭圆形小凹
Ⅳ 沟纹状、树枝状、脑回状小凹
Ⅴl 形状不规则，散乱的小凹 ⅤN 小凹的数量减少、无小凹结
构或几乎无小凹结构
食管癌的T期标准
❖ Tis，病变位于黏膜内； ❖ T1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层； ❖ T2，病变侵及固有肌层； ❖ T3，病变侵及外膜层； ❖ T4，病变侵及周围脏器 ，
进展期胃癌
进展期胃癌
进展期胃癌
进展期胃癌
大肠息肉山田分型
❖ Ⅰ型：缓慢坡界限不清。 ❖ Ⅱ型：隆起起始部清楚无细颈。 ❖ Ⅲ型：隆起起始部见有细颈但无蒂。 ❖ Ⅳ型：明显之蒂。
❖ 结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型) 和无蒂型(Is型)。
山田Ⅱ型、无蒂型(Is型)
山田Ⅲ型、亚蒂型(Isp型)
食管静脉曲张
❖ 中度：血管直径为3～6 mm，呈蛇行迂曲，范 围不超过食管中段。
食管静脉曲张
❖ 重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节 状隆起，阻塞部分管腔， 曲张静脉可达食管上段 。
消化系统疾病的内镜诊断术语.ppt
消化系统疾病的内镜诊断术语随着内镜检查的普及及技术的提高，在临床诊治过程中的作用越来越大，但由于每位消化内镜操作医师的经验及认识不同，对内镜下的病变的描述也五花八门，不利于疾病的诊断及治疗，甚至导致误诊。
同时，也不利于病例的统计及分析。
这种现象在不同医院、不同内镜诊疗中心普遍存在，甚至在同一内镜诊治中心也经常发生。
为了更好地提高内镜诊治的质量，也为了医师之间更好地交流，提高内镜医师的学术水平，对内镜下的病变及诊断有必要进行统一、规范化。
胃的胃的解剖结构解剖结构解剖结构：会厌食管 齿状线贲门贲门 胃底胃底胃体 胃体胃窦 胃窦幽门胃角胃角粘液湖胃大弯胃大弯胃小弯胃小弯十二指肠球部十二指肠球部毕I式胃大部切除术后毕II式胃大部切除术后示意图正常大肠直肠乙状结肠升结肠脾曲横结肠肝曲盲肠末端回肠一、 基本用语及定义一、）：在描述内腔时，它的形状、张力、弹性和充气时的扩张度必须被考虑进去。
腔（lumen：术语：正常、增大、膨胀、扩大、狭小、收缩、痉挛、狭窄、缩窄、闭塞、阻塞、膜、蹼、环、疝囊、脱垂、变形、压迫。
括约肌：正常、不对称、痉挛（高张性）、运动障碍、狭窄、闭塞。
注：①狭窄指腔或括约肌的永久性狭小。
②缩窄指长度<1cm的狭窄。
③阻塞腔内的阻塞物引起的腔完全或近完全闭合。
④环一种坚韧的膜围绕着内腔。
⑤蹼细薄、脆弱的膈膜，围绕或缩小内腔，可能是先天或后天的。
蹼环狭窄痉挛食管腔扩大内容物（contents）:术语：唾液、汁液、胃液、胰液、胆汁、粪便、粘液、血液、新鲜的、凝固的、脓、结石、胆泥、残留食物、胃肠结石、异物、缝线、金属缝合针、寄生虫。
壁（wall）术语：僵硬、柔软性、蠕动减弱或消失。
逆向蠕动、反流粘膜（mucosa）术语：正常（颜色、光泽、表面、质地、皱襞、分泌物）、苍白、萎缩、颗粒状、红斑、口疮样、溃疡性、粘膜炎症、水肿、白斑、白点。
斑驳失去正常颜色而出现灰色斑状外观，通常为贫血或萎缩的结果、淤血充血、水肿及渗出液的结合；粘膜变为红色、肿大且易脆，而粘液分泌增多、有白色或黄色渗出物的斑点、皱襞增加；看不见血管形态。
胃肠镜检查PPT课件
胃肠镜检查
1
主要内容
胃镜检查 肠镜检查
2
胃镜简介
3
胃镜
一种医学检查器械， 借助一条纤细、柔 软的管子伸入胃中， 可以直接观察食道、 胃和十二指肠的情 况，并进行检查诊 断及微创治疗。
4
胃镜检查适应症
1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃 灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆、烧 心反酸、胸骨后疼痛及烧灼感及不明原因食欲不 振、体重下降、贫血等等。 2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与 钡餐检查结果不符者。 3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可 行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。
口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接 口腔流出的唾液或呕出物；
嘱患者全身放松，配合做吞咽、深呼吸等动作 ，顺利完成检查。
14
术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
2.贲门狭窄，幽门梗阻者应少量流食1天，禁食1天 ，检查当天空腹，必要时术前洗胃，将胃内积存 的食物清除。
3.已做钡餐检查者须待钡剂排空（建议3天）后再做 胃镜检查；
11
术前准备——用药指导
1. 检查当天早晨需要口服药物（如降压药）者、患 有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压等，请 事先与医生沟通商议。
服用清洁肠道药物后如出现恶心、呕吐，排出物含有 粪便或粪水样液体，应告诉医生或护士，
必要时，给予进一步的肠道处理，如检查前2小时清 洁灌肠。
检查前半小时，安静休息。
49
50
口服清洁肠道药物
口服恒康正清法(聚乙二醇电解质散) 取恒康正清一盒，将A,B,C三小包药粉一并倒入带有
1
主要内容
胃镜检查 肠镜检查
2
胃镜简介
3
胃镜
一种医学检查器械， 借助一条纤细、柔 软的管子伸入胃中， 可以直接观察食道、 胃和十二指肠的情 况，并进行检查诊 断及微创治疗。
4
胃镜检查适应症
1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃 灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆、烧 心反酸、胸骨后疼痛及烧灼感及不明原因食欲不 振、体重下降、贫血等等。 2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与 钡餐检查结果不符者。 3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可 行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。
口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接 口腔流出的唾液或呕出物；
嘱患者全身放松，配合做吞咽、深呼吸等动作 ，顺利完成检查。
14
术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只 需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右 即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后 可进食温软食物。
2.贲门狭窄，幽门梗阻者应少量流食1天，禁食1天 ，检查当天空腹，必要时术前洗胃，将胃内积存 的食物清除。
3.已做钡餐检查者须待钡剂排空（建议3天）后再做 胃镜检查；
11
术前准备——用药指导
1. 检查当天早晨需要口服药物（如降压药）者、患 有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压等，请 事先与医生沟通商议。
服用清洁肠道药物后如出现恶心、呕吐，排出物含有 粪便或粪水样液体，应告诉医生或护士，
必要时，给予进一步的肠道处理，如检查前2小时清 洁灌肠。
检查前半小时，安静休息。
49
50
口服清洁肠道药物
口服恒康正清法(聚乙二醇电解质散) 取恒康正清一盒，将A,B,C三小包药粉一并倒入带有
《消化内镜诊治》PPT课件
• 1948年 Benedict在胃镜镜身内安装了活检通道,进一步提高了胃镜 在临床应用中的诊治价值
• 1957年 Hirschowitz 和他的研究组制成世界上第一个用于检查胃、 十二指肠的光导纤维内镜,使消化内镜提高到一个新水平,标志着现代 消化内镜技术的诞生
• 1983年 美国Welch Allyn公司研制并应用微型图像传感器代替了内 镜的光导纤维导像术,宣告了电子内镜的诞生,实现了内镜发展史上又 一次飞跃
２、检查中可以和病人交 谈、病人的不安较少。
３、鼻部的局部麻酔只吸 收微量的麻醉剂，所以因麻 酔引起的休克危险性较少。
４、因为不要镇静剂、所以 安全性高、可以开车来医院、检 查完了后马上可以工作。
５、无咽头反射、所以蠕动少、 可以不用解痉药。
６、检查后不用漱口、很快就
可以饮食。
精选课件
8
色素内镜-碘染色
1.鼻胆管外引流术 2.胆汁内引流术 六、胆、胰管管腔内超声检查术
精选课件
59
精选课件
60
经自然腔道内镜外科(NOTES)
ห้องสมุดไป่ตู้
一、NOTES的概念：
通过人体的自然腔道如口腔、肛门、尿道及阴道等置入 软性内镜，分别穿刺空腔脏器如胃、直肠、膀胱及阴道后壁 等到达腹膜腔，建立操作通道和气腹，在内镜下完成各种腹 部外科手术。
二、禁忌症：
1.弥漫性粘膜病变 2.巨大血管瘤、毛细血管瘤出血 3.应激性溃疡 4.滋养动脉破裂出血
三、常用药物：
去甲肾上腺素溶液、孟氏液、凝血酶等
精选课件
35
注射止血术
一、适应症：
1.溃疡面显露的小血管出血 2.贲门粘膜撕裂综合征 3.Dieulafoy病变出血 4.局限性血管畸形出血 5.胃肠道早期癌或息肉内镜下切除术后出血 6.十二指肠乳头切开术后出血
• 1957年 Hirschowitz 和他的研究组制成世界上第一个用于检查胃、 十二指肠的光导纤维内镜,使消化内镜提高到一个新水平,标志着现代 消化内镜技术的诞生
• 1983年 美国Welch Allyn公司研制并应用微型图像传感器代替了内 镜的光导纤维导像术,宣告了电子内镜的诞生,实现了内镜发展史上又 一次飞跃
２、检查中可以和病人交 谈、病人的不安较少。
３、鼻部的局部麻酔只吸 收微量的麻醉剂，所以因麻 酔引起的休克危险性较少。
４、因为不要镇静剂、所以 安全性高、可以开车来医院、检 查完了后马上可以工作。
５、无咽头反射、所以蠕动少、 可以不用解痉药。
６、检查后不用漱口、很快就
可以饮食。
精选课件
8
色素内镜-碘染色
1.鼻胆管外引流术 2.胆汁内引流术 六、胆、胰管管腔内超声检查术
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60
经自然腔道内镜外科(NOTES)
ห้องสมุดไป่ตู้
一、NOTES的概念：
通过人体的自然腔道如口腔、肛门、尿道及阴道等置入 软性内镜，分别穿刺空腔脏器如胃、直肠、膀胱及阴道后壁 等到达腹膜腔，建立操作通道和气腹，在内镜下完成各种腹 部外科手术。
二、禁忌症：
1.弥漫性粘膜病变 2.巨大血管瘤、毛细血管瘤出血 3.应激性溃疡 4.滋养动脉破裂出血
三、常用药物：
去甲肾上腺素溶液、孟氏液、凝血酶等
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35
注射止血术
一、适应症：
1.溃疡面显露的小血管出血 2.贲门粘膜撕裂综合征 3.Dieulafoy病变出血 4.局限性血管畸形出血 5.胃肠道早期癌或息肉内镜下切除术后出血 6.十二指肠乳头切开术后出血
消化内镜检查相关知识ppt课件
胃的分区
反流性食管炎
食管静脉曲张
食管癌
真菌性食管炎
胃底息肉
糜烂ห้องสมุดไป่ตู้胃炎
肠镜检查适应症
原因不明的下消化道出血和慢性腹泻久治不愈者 下腹痛、腹泻与便秘。X线钡餐检查阴性者 钡餐造影发现肠内有可疑病变，但不能明确病变 性质者 肠道内肿物性质未定，炎性病变需明确范围、程 度或疑有癌变者 结肠息肉、肿瘤、出血等病变需在内镜下治疗或 手术定位 药物或手术治疗复查及随访 原因不明的低位肠梗阻 不明原因的消瘦、贫血
患者大多对肠镜检查抱有恐惧心理，应向患者阐明检查的 重要性和必要性，最大限度的取得患者的配合 检查前签署知情同意书 肠道准备（1）口服甘露醇法：检查前两天进食半流，前 一天进食流质，禁饮牛奶、豆奶，检查前四小时口服20% 甘露醇250ml，随即饮温开水2000ml,半小时内饮完；（2） 口服聚乙二醇法：检查当日早7~8时服用，溶于2000ml温 水，一小时内饮完；服药后排水样无渣便即可
如在下午检查可让患者早晨7时前喝些糖水但不能进食其他东西中午禁食幽门梗阻患者检查前23天进流质饮食检查前一晚必须进行洗胃101112糜烂性胃炎糜烂性胃炎13钡餐造影发现肠内有可疑病变但不能明确病变性质者结肠息肉肿瘤出血等病变需在内镜下治疗或手术定位不明原因的消瘦贫血14精神或心理原因不能合作者15患者大多对肠镜检查抱有恐惧心理应向患者阐明检查的重要性和必要性最大限度的取得患者的配合肠道准备1口服甘露醇法
肠镜检查禁忌症
肠道准备不好，不够清洁，影响观察和插入者 严重的心肺功能不全，不能承受检查前清洁肠道准备的检 查者 妊娠、高热、身体极度衰竭者 急性憩室炎 肠道大出血血压不稳 结肠急性炎症、重症溃疡性结肠炎、腹膜炎及疑有肠穿孔、 肠瘘者 精神或心理原因不能合作者
胃肠诊断图谱：上消化道
精彩摘录
“上消化道疾病是临床常见的疾病之一，包括食管、胃、十二指肠、空肠和 胆道等部位的疾病。这些疾病的临床表现多种多样，包括腹痛、恶心、呕吐、反 酸、嗳气、上腹部不适或疼痛等。因此，对上消化道疾病的诊断和治疗是临床上 的重要问题。”
“X线钡餐检查是上消化道疾病的重要检查方法之一。它能够显示出病灶的 轮廓和黏膜表面的情况，特别是对胃炎和溃疡具有较高的诊断价值。同时，X线 钡餐检查能够了解病灶的大小、形状和部位，并且能够对周围组织和器官进行定 位判断。”
再者，本书的目录反映了最新的医学知识和技术。在撰写过程中，作者们注 入了最新的研究成果和临床经验，使得这本书成为了一部真正反映当前医学现状 的参考书。书中还提供了大量的图表、插图和病例分析，使得读者能够更好地理 解所介绍的知识和技能。
本书的目录具有很强的实用性。除了提供理论知识外，这本书还为医生提供 了一系列实用的诊断和治疗方法。这些方法不仅能够帮助医生准确诊断上消化道 疾病，还能够为患者提供最有效的治疗方案。因此，这本书是一本非常实用的参 考书，对于医生、医学生和护理人员都具有很高的价值。
《胃肠诊断图谱：上消化道》这本书的目录分析表明，它是一本权威、全面、 实用且反映最新医学知识和技术的参考书。对于医生、医学生和护理人员来说， 这本书都是一本非常有价值的工具书。
作者简介
作者简介
这是《胃肠诊断图谱：上消化道》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
感谢观看
这本书强调了诊断的精准性。在现代医学中，诊断的精准程度往往决定了治 疗的效果。书中详细描述了各种诊断方法，包括内窥镜、放射影像、病理活检等， 以及如何结合患者的病史和其他检查结果，做出更准确的诊断。这为我们提供了 一个全面的、实用的诊断思路，使我们在面对复杂病例时，也能保持清醒的头脑。
消化内镜PPT课件
6）疑有外伤后胰管破裂者
ERCP禁忌症
1）因有上消化道狭窄，内镜不能达十二指肠降段者
2）心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者 3）有胆管狭窄或梗阻而不具备引流条件者 4）非结石嵌顿性急性胰腺炎
5）碘过敏者，可改用非离子型造影剂
EST术后并发症
急性胰腺炎 4.3%
出血
胆管炎 穿孔
0.9%
0.9% 0.2%
电子内镜（1983--）videoendoscope
胶囊内镜 capsule endoscope
Mikulicz胃镜
Wolf-Schindler 半可曲式胃镜
Hirschowitz纤维胃镜
纤维胃镜
电子胃镜
胶囊内镜 （capsule endoscope）
-主要检查小肠
消化道内镜--分类（1）
治疗基本同EV
手术治疗 组织黏合剂（Histoacryl)栓塞
慢性胃炎内镜所见及分类
非萎缩性(浅表性)胃炎 粘膜红斑(点状、片状、条状) 出血点/斑 粘膜充血、水肿及渗出 萎缩性胃炎 粘膜红白相间以白为主，皱襞变平甚至消失， 粘膜血管显露，粘膜粗糙呈颗粒或结节状
特殊类型胃炎
慢性胃炎的内镜及病理诊断要点
消化道内镜
Gastrointestinal endoscopy
消化内镜的发展史、基本结构及 分类 消化内镜的适应证、禁忌证和并 发症 消化内镜常见疾病的内镜图像
消化内镜的发展史、基本结构及分型
内镜发展的四个时期 硬式内镜（1805-1932）rigid endoscope 纤维内镜（1957- ）fiberendoscope
3.治疗并发症：高于检查
常见疾病的内镜表现
炎性病变：充血 水肿 糜烂 红斑 粘膜粗糙 肥厚 萎缩 急性、慢性 慢性浅表性胃炎：红白相间，以红为主 慢性萎缩性胃炎：红白相间，以白为主 溃疡：大小 形状 边缘 部位 良性 恶性 消化性溃疡： 食管 胃 十二指肠 肿瘤：隆起 狭窄 表面形态 形状 质地 其它：静脉曲张 血管畸形 憩室 发育异常 异物
贯彻落实消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标学习解读讲解ppt课件
为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，国 家卫健委组织制定了超声诊断、康复医学、临床营养、麻醉及消化内镜诊疗技术5个专业医 疗质量控制指标。现印发给你们，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控中心和医疗机构 在医疗质量管理与控制工作中使用。
各级各类医疗机构要充分利用相关医疗质量控制指标开展质量管理工作，不断提升医疗 质量管理的科学化和精细化水平。各省级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖 区内医疗机构的培训和指导，采用信息化手段加强指标信息收集、分析和反馈，指导医疗机 构持续改进医疗质量。
消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标
——学习解读国家卫健委《消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标（2022年版）》——
主讲人：XXX
时间：20XX.XX
学习解读国家卫健委印发《消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标（2022年版）》
接下来我们来看看相册的版式设计。 单击“ 图片版 式”右 侧的下 拉列表 ，我们 可以指 定每张 幻灯片 中图片 的数量 和是否 显示图 片标题 。单击 “相框 形状” 右侧的 下拉列 表可以 为相册 中的每 一个图 片指定 相框的 形状， 但功能 必须在 “图片 版式” 不使用 “适应 幻灯片 尺寸” 选项时 才有效 ，假设 我们可 以选择 “圆角 矩形” ，这可 是需要 用专业 图像工 具才能 达到的 效果。 最后还 可以为 幻灯片 指定一 个合适 的模板 ，单击 “设计 模式” 框右侧 的[浏览 ]按钮 即可进 行相应 的设置 。到此 ，一个 简单的 电子相 册已经 生成了 。当然 了，如 果需要 进一步 地对相 册效果 进行美 化，我 们还可 以对幻 灯片辅 以一些 文字说 明，设 置背景 音乐、 过渡效 果和切 换效果 。相信 大家看 完本文 后，能 自己亲 自动手 ，制作 一个更 精美的 个性化 的电子 相册。 制作完 成后， 记得将 你的相 册打包 或刻录 成光盘 ，送你 的亲朋 好友一 起欣赏 哦。LH J+FH X。
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消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标
——学习解读国家卫健委《消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标（2022年版）》——
主讲人：XXX
时间：20XX.XX
学习解读国家卫健委印发《消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标（2022年版）》
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