组织损伤与修复word版可修改

病理学实验指导

（大专版）

主编张润岐

编者和新盈周伊苏兴利

聂蕾阎爱丽张润岐

吴庚利

前言

病理学主要是以形态学方法研究疾病的一门学科，形态学观察是学习病理学的基本途径。因此，实验教学在病理学教学中具有十分重要的地位，为进一步提高病理学实验教学的效果，我们编写了这本《病理学实验指导》。

本实验指导，按照卫生部规划教材以及教学大纲的要求，在文字编写方面，力求内容丰富，语言精练，条理清晰，重点突出。按照先肉眼后镜下的顺序进行描述和观察，并在每一章均设有病例讨论和思考题，旨在培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力，使学生能够把病变的形态变化与机能、代谢以及临床表现有机地结合起来，以系统掌握病理学的基本知识，并为以后临床课的学习奠定一个良好的基础。

编者

2003年3月6日

目录

实习须知 (1)

第—章细胞和组织损伤 (6)

第二章组织修复 (10)

第三章局部血液循环障碍 (12)

第四章炎症 (16)

第五章肿瘤 (21)

第六章心血管疾病 (29)

第七章呼吸系统疾病 (35)

第八章消化系统疾病 (39)

第九章造血系统疾病 (46)

第十章泌尿系统疾病 (49)

第十—章生殖系统疾病 (54)

第十二章内分泌系统疾病 (60)

第十三章神经系统疾病 (62)

第十四章传染病 (64)

病案讨论要点提示 (70)

【附录1】病理检验技术在临床中的应用 (76)

【附录2】临床病理讨论会基本知识 (86)

中英文对照 (89)

实习须知

一、病理学实验目的与要求

(一)目的

病理学是从形态角度研究疾病，它具有很强的实践性和直观性，因此，实验课是病理学教学中极其重要的组成部分。实验的目的是以理论知识为指导，通过观察病理标本，认识各种病变器官或组织的形态变化，不仅在于巩固和加深理解课堂知识、对疾病本质及发生发展规律的认识，更重要的是培养学生科学思维方法，提高独立观察，描述及综合分析问题、解决问题的能力，为以后临床课的学习奠定一个良好的基础。

(二)要求

1.了解大体标本和显微镜切片的观察方法。

2.识别大体标本和显微镜切片中的病理变化，对有代表性的病变进行绘图、描述和诊断。

3.参加临床病理讨论会，会前充分准备，做好发言提纲，会上积极发言。

4.为了达到实验目的，要求学生在实验前必须预习课堂上课内容。预习实验指导教材，了解本次实验的目的与要求，并应有针对性地复习相关学科，特别是解剖学和组织学相关知识，提高实验效率。

二、实验课的内容与方法

（一）内容

1.大体标本观察（包括宏观仪播放的内容）

2.病理切片观察（包括显微闭路播放系统的示教内容）

3.病理临床讨论会

4.观看电影、幻灯片和录像片

(二)方法

1．大体标本观察

实验所观察的大体标本，一般都是用10％福尔马林液固定(具有杀死微生物及使蛋白凝固的作用)，其大小、颜色、硬度与新鲜标本有所不同，标本缩小、变硬，颜色变浅、变灰，出血区和血凝块变为黑色，含铁血黄色呈棕色，胆色素呈绿色。

观察大体标本应按下列顺序进行：

①首先观察标本为何种器官或组织。

②观察脏器的大小、形状、重量，大小以长×宽×厚(㎝)表示，形状有无变形，

重量用克表示。

③观察表面和切面颜色、光滑度、质地，有无病灶。

④观察病灶的数目、位置、分布（弥漫或单个)，与周围组织的关系，境界是否清楚，有无压迫、破坏周围组织或阻塞管腔。

⑤空腔脏器要观察其内腔是否扩大、狭窄或阻塞，腔壁是否增厚或变薄，腔内是否有内容物及内容物的性状。

说明：实习所观察的大体标本，一般经过10％福尔马林固定，其大小、颜色、硬度与新鲜标本有所不同。

(二)组织切片观察

1．先用肉眼观察组织切片的形状、颜色，并进一步确定病变的部位。

2．显微镜下观察：注意切勿将切片放反，以免压碎玻片。①低倍镜是镜检的主要手段，可以洞察全局，了解组织结构的改变。观察切片标本应遵循先肉眼后镜下，先低倍后高倍，先全貌再局部，先轮廓再细节的原则。切忌一开始即用高倍镜观察。

②高倍镜主要观察组织和细胞的微细结构和形态变化。

三、描述、诊断原则及绘图

对病理标本的描述一定要真实，不可主观臆造，亦不可照抄书本。语言要精练，层次要清楚，从局部到整体，由里到外，由上到下，逐次描述。

对病理标本作诊断时，要细致观察，结合病史，联系理论知识，综合分析。

诊断原则是：器官或组织名称+病理变化。如脾梗死、支气管鳞状上皮化生等。

病理绘图十分重要，学生通过绘图可加强对病变的观察、理解和记忆，也是能力训练的一个重要环节。绘图的方法是：首先仔细观察病变的镜下表现，找出比较典型的区域，然后用铅笔淡淡勾出轮廓（注意各种成分的位置、比例、关系等）。对草图满意后，再用红蓝铅笔分别图出细胞质、间质和细胞核等。落笔由轻到重，色彩由浅人深。画图要有边框（圆形或方框）和注解：病变和图中主要结构名称用平行线从图中向右侧拉出，并注字：切片标本号码、病理诊断染色方法、放大倍数(目镜与物镜倍数相乘，如目镜×10倍，物镜×45倍，注为×450)

四、注意事项

1.文明礼貌，穿戴整齐。

2.爱护显微镜、教学标本和病理切片以及实验室其它用具，不得损坏。

3.实验前仔细阅读实验指导，复习有关理论，了解实验目的与要求。

4.保持实验室安静，切勿喧哗。在实验室内应专心实验，不许做其它工作。

5.实行卫生值日制，保持实验室整洁，注意安全，做到人走断电、断水，关好