早期康复训练对脑卒中偏瘫病人生活自理能力的影响

脑 出 血 ５例 ， 梗 死 ２ 脑 ５例 。对 照 组 ３ Ｏ例 ， １ 例 ， １ 例 ； 男 ９ 女 １ 年 龄 ４ 岁～８ １ ４岁 ， 均 ６． 平 ５ ８岁 ； 出 血 ９例 ， 梗 死 ２ 脑 脑 １例 。两 组
一
度 ， 复 训 练 时 间 多 在 意 识 清 醒 、 命 体 征 稳 定 、 床 症 状 和 体 康 生 临
参考文献 ：
［ ］ 李 香 ． 上 基 本 动 作 训 练 恢 复 偏 瘫 病 人 自理 能 力 Ｅ ３ 中 国 ｌ 康 １ 床 Ｊ． 临床
复 ，０ ２ ２ （ ） ２ ． ２ ０ ，３ ６ ：０
肉、 腱挛缩 ， 可在软瘫期升高肌 张力 ， 痉挛期 降低肌张力 。 肌 又 在
１２ １ ３ 上 下 肢 功 能 锻 炼 ．．． 根 据 病 人 肢 体 功 能 状 况 ， 助 病 人 帮 做上下肢各关 节的活动 度训 练 ， 括肩 关节 外旋 、 展和 屈 曲， 包 外
励 病 人 独 立 完 成 ， 动 量 以病 人 耐 受 为 限 度 。 运
［ ］ 司 惠芳 ， 风 萍 ， 向 其 ， ． 卒 中肢 体 功 能 康 复 现 状 综 述 ［ ］ 中 ３ 梁 刘 等 脑 Ｊ．
华 护 理 杂 志 ，０ ４ ３ （ ） ５ ７ ２ ０ ，９ ７ ：３ ．
［］ 肖玉华 ， 玲 ， 美 红 ． 级 康 复 护 理 对 脑 卒 中偏 瘫 病 人 日常 生 活 ４ 徐 葛 三 能 力影 响 的研 究 ［］ 护 理 研 究 ，０ ０ ２ （Ｂ ：４ Ｊ． ２ １ ，４ １ ） １９—１ ０ ５． 作 者简介 梁娟 工 作 单 位 ：３ ０ １ 安 徽 省 合 肥 市 第 二 人 民医 院 。 ２０１ ，
活 动 中 ； 好 按 摩 ， 可 促 进 血 液 循 环 ， 防 压 力 性 溃 疡 ， 止 肌 做 既 预 防
患 肢 的 同时 不 要 忽 视 健 侧 肢 体 的 主 动 运 动 ， 侧 肢 体 的 主 动 运 健 动 可 以强 化 神 经 系 统 的 紧 张 度 ， 活跃 该 系 统 的 生 理 功 能 ， 效 地 有 预 防 并 发 症 ， 善 全 身 状 况 口 ］ 改 “。
术会 议 各 类 脑 血 管 病 诊 断 重 点 的 有 关 标 准 。 随 机 分 为 两 组 ， 康
复组 ３ Ｏ例 ， １ 例 ， １ 男 ９ 女 １例 ； 龄 ４ 年 ２岁 ～ ８ Ｏ岁 ， 均 ６ ． 岁 ； 平 ５９
３
讨 论
脑 卒 中偏 瘫 病 人 功 能 恢 复 多 在 卒 中后 ３个 月 内达 到 最 好 程
全科护理 ２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷 第 ８期 中 旬 版 （ 总第 １ ８期 ） ８
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早 期 康 复训 练 对 脑 卒 中偏 瘫 病 人
生活 自理 能 力的 影 响
梁 娟
文 献 标 识 码 ： Ｃ 关 键 词 ： 卒 中 ； 瘫 ； 期 康 复训 练 脑 偏 早 中图 分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７
结 合 自我 照 顾 所 必 需 的 活 动 ， 洗 漱 、 食 、 厕 、 衣 等 ， 康 如 进 如 更 使
足 背 屈 曲 和外 翻 、 式 运 动 ， 指 练 习 。关 节 活 动 顺 序 为 先 大 关 桥 对
节 、 小关节 ， 后 幅度 由小 到 大 ， 序 渐 进 ， 达 到 安 全 屈 曲 伸 直 ， 循 以 各 关 节 活 动 ３次 ～ ５次 ， 次 不 少 于 ３ ｎ 每 天 ３次 或 ４次 。 每 ０ ｍｉ ，
两 组 病 人 康 复 治 疗 前 Ｂ ｒｈｌ 数 评 分 差 异 无 统 计 学 意 义 ａｔｅ 指
（ ＞ Ｏ ０ ） 康 复治 疗 ２ Ｐ ．５ ， Ｏ ｄ后 Ｂ ｒ ｅ 指 数 评 分 康 复 组 显 著 高 于 ａｔ ｌ ｈ 对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。详 见 表 １ 。
（ 稿 日期 ： ０ ０ ５—１ ） 收 ２ １ —０ ６
（ 文编辑 郭怀 力 （ ＤＬ 的 训 练 在 进 行 肢 体 康 复 训 练 ． ．． Ａ ）
的同 时 ， 特 别 注 意 ＡＤＬ训 练 ， 早 使 病 人 恢 复 生 活 自理 能 力 ， 要 尽
征 不 再 进 展 后 开 始 ， 偏 瘫 时 运 动 系 统 制 动 超 过 ３ｄ 肌 原 纤 维 如 ，
就 开 始 缩 短 ， 逐 渐 萎 缩 ， 超 过 ２周 ， 节 周 围 致 密 组 织 增 加 并 若 关
般 资料 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。
两 组 均 按 脑 卒 中 常 规 治 疗 。对 照 组 在 病 人
文 章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （０ ０ ８ ２ １ — １ １ ７ — ７ ８ ２ １） Ｂ一 １ ９ ０ 脑 卒 中是 包 括 脑 出 血 和 脑 梗 死 的脑 部 血 管 性 疾 病 。 其 特 点 是 发 病 急 、 情 重 、 复 较 慢 ， 易 留下 不 同 程 度 的 功 能 障 碍 ， 病 恢 且 给
１ ２ 方 法 ．
使 关 节 挛 缩 ， 以早 期 系 统 科 学 的 康 复 训 练 非 常 重 要 。它 使 病 所
人 的残 存 功 能 和 能 力 得 到 恢 复 ， 重 要 的 是 加 强 了 病 人 自我 训 更
１２ １ 治 疗 方 法 ．．
生命 体 征 稳 定 、 经 系 统体 征 不 再 进 展 １ 后 做 康 复 训 练 ， 复 神 周 康 组 行 以下 康 复 训 练 。
练 的主 动 性 ， 大 限度 地 降 低 了 残 障 率 ， 分 发 挥 病 人 的 潜 能 ， 最 充 为 重 返 社 会 创 造 条 件 。本 研 究 结 果 显 示 ： 期 的 康 复 以 良肢 位 早 的 摆 放 ， 下 肢 关 节 被 动 运 动 为 主 ， 后 期 逐渐 转 变 为 主 动 锻 炼 上 到 及 日常 生 活 活 动 能 力 训 练 。早 期 的康 复训 练 可 促 进 神 经 侧 支 循 环 或 神 经 轴 突 突触 联 系 的 建 立 以及 对 大 脑 半 球 的 功 能 代 偿 和 功 能 的重 组 。从 而 恢 复 受 损 的 肢 体 功 能 ， 病 人 尽 早 恢 复 自主 活 使 动 。值 得 注 意 的是 ， 复 时 间不 宜 过 长 ， 动 幅 度 应 由 小 到 大 ， 康 运
［］ 黄 广 英 ． 卒 中 早 期 偏 瘫 病 人 的 康 复 护 理 ［ ］ 际 护 理 学 杂 志 ， ２ 脑 Ｊ．国
２ ７， ６ ７ ７ ｌ ００ ２ （ ）： １ ＿
活 动 结 束 后 要 特别 注 意 肩 、 、 关 节 保 持 在 功 能 位 。 腕 踝 １ ２ １ ４ 主 动性 康 复 训 练 ． ．． 让 病 人 练 习 床 上 左 右 翻 身 、 上 移 床 位， 坐位 平 衡 到 站 立 平 衡 、 心 转 移 、 腿 负 重 、 步 及 步 态 矫 正 重 单 行 等 训 练 。开 始 护 理 人 员 可 在 患 侧 加 以 帮 助 及 保 护 ， 后 逐 渐 鼓 以
运 动 量 应 由少 到 多 ， 以病 人 能接 受 为 宜 ， 要 急 于 求 成 。 在 锻 炼 不
１２ １ １ 良肢 位 摆 放 和体 位 变 换 ． ． ．
病 人 生 命 体 征 平 稳 后 （ 脑 即
梗 死 发 病 后 １ｄ 脑 出 血 发 病 后 ５ｄ ７ｄ 开 始 床 上 康 复 ， 行 体 ， ～ ） 进 位 摆 放 （ 良肢 位 摆 放 ） 患 侧 卧 位 、 侧 卧 位 、 卧 位 交 替 变 换 ， 即 、 健 仰 ２ｈ翻 身 变 动 体 位 １ ， 侧 卧位 每次 不 宜 超 过 １ｈ】。 次 患 ¨ ］ １２ １２ 痉 挛 护 理 ．．． 在 脑 卒 中偏 瘫 过 程 中 ， 挛 是 必 经 过 程 ， 痉 康 复 护 理 中 防 止 痉 挛 模 式 不 仅 限 于 卧 位 ， 贯 穿 于 各 种 体 位 和 应
表 １ 两 组 康 复治 疗 前 后 Ｂ ｒｈ ｌ 数 评 分 Ｅ较 （ ａｔｅ 指 ｂ ｉ土５ 分 ）
家 庭 和 社 会 带 来 沉 重 的 负 担 。 近 年 来 ， 科 对 脑 卒 中 偏 瘫 病 人 我 早 期 进 行 康 复 训 练 ， 病 人 的 生 活 自理 能 力 得 到 了 提 高 。 现 将 使
中 （ － 能 障 碍 ， 依 赖 ）＜ ４ ６功 稍 ； Ｏ分 为 差 （ 较 明 显 的 依 赖 性 ） 有 。 １ ２３ 统 计 学 方 法 计 量 资 料 用 均 数 ± 标 准 差 （ ｓ表 示 ， ．． ｊ士 ） 采
用 ｔ 验。 检
２ 结 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ． ３ ０ ９ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ —４ ４ ． ０ ０ ２ ． ３
护理体会报告如下 。 １ 资料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
选 择 ２ ０ 年 ２月 ２ ０ ０９ Ｏ ９年 ７ 在 我 科 住 院 治 月
疗 的 脑 卒 中偏 瘫 病 人 ６ Ｏ例 ， 为 首 次 发 病 。经 颅 脑 Ｃ 或 磁 共 均 Ｔ 振成像（ ＭＲＩ检 查 证 实 ， 符 合 １ ９ ） 均 ９ ５年 全 国 第 四届 脑 血 管 病 学
复 训 练 尽 快 应 用 于 实 际 生 活 中 。ＡＤ 练 由完 全 辅 助 、 分 协 Ｉ训 部
助 、 人 独 立 完 成 几 个 步 骤 循 序 渐进 地 进 行 。 病 １ ２ ２ 疗 效 评 价 两 组 治 疗 前 后 Ａ ．． ＤＬ评 定 ， 用 改 良 巴 氏 指 采 数 （ ａｔ ｅ） 定 表 ， 分 １ ０分 。 ＞ ６ Ｂ ｒ １评 ｈ 满 ０ ０分 为 良 ； ０分 ～ ４ 分 为 ６ １