北大讲稿ppt-中国医学教育现状、问题和思考-说课稿
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– 对学生 – 对教改 – 对教师
医学生特点及“因材实施”的依据
• 聪明 • 自律、自控力强 • 乐助好施 • 追求个人Βιβλιοθήκη Baidu值实现
• 万事不求人 • 内向 • 不善交流 • 团队精神 • 自信心
谢谢大家！
22
感谢您的关注
1978开革开 公费医疗、劳保医疗缩水； 放后第一阶段 集体经济解体后农村合作医疗基本不复
存在；
第二阶段
在城市地区先后建立城镇职工基本医疗 保险、城镇居民基本医疗保险； 在农村地区建立新型农村合作医疗； 将逐步实现医疗保障制度的全民覆盖；
建立较完善卫生服务体系：三级 公立医院体系、卫生防疫站、妇 幼保健机构、专科疾病防治机构、 农村乡镇卫生院、赤脚医生
• 基层医疗机构的定位和功能不明确，政府全包降低 效率，投入与人力均不足，人员专业素质不高，岗 位对优质人才无吸引力；
• 公共卫生体系需进一步完善； • 护理事业发展受阻。
教育是前瞻性地引导还是只顾迎合？
医学人力资源基本状况
卫生人力总量虽然增长了，但质量和整体水平并 不高；
农村卫生人力流失，数量上有所减少; 卫生人力资源分布失衡。城乡间、地区间差异显
著，基层医生数量少； 卫生人力队伍专业结构不合理，基层人员素质不
高。
优质医疗人力资源仍稀缺
• 老龄化 • 疾病谱改变 • 环境破坏速度 • 生活习惯改变 • 社会公平度 • 社会法制健全程度、福利保障度 • 社会诚信度 • 人们的健康意识 • 人们的维权意识
医学生应该如何面对？
• 人、物流动、疾病传播 • 人力资源流动方向 • 国际合作的力量
医学的知识技术结构及相关知识能力
医学相关自然科学及 通识、心理、伦理、医学史、
人文知识
交流技巧
医学基础知识
生命科学中的基本内容+人体 结构与功能
医学临床知识与技能 疾病规律、诊疗技术
医学重要相关知识
流行病学、预防医学、统计学、 实验室技术
学科属性及基本思想方法
• 解构认识对象，发现问题，解决问题——工科 • 无限细分深入到分子研究功能——理科
• 对病因和疗效的研究——社会科学(流行病+统计)
• 人文精神的教育——社文(“四课”、伦理、医史、 交流学、心理)
传统教育的基本方式与问题
• 限定在职业教育，全人成长薄弱 • 基础与临床隔裂，书本与实践隔裂 • 脱离实际大量灌输知识，方法内容陈旧 • 不强调思想方法 • 不强调预防、康复意识 • 综合能力培养效果不佳（交流、团队、临床、
如何使学生们有更广的国际视野？
健康决定的综合因素
专科医疗
趋势 分层医疗更清晰 医疗重心下沉（回
归）到基层
护理与公卫基层医 疗团队的配合
• 培养什么样的专业人才？ • 如何达到此目标？
医学教育涵盖的内容
临床医学/口腔医学 公共卫生 护理 药学 医技（检验、影像、康复、麻醉、眼视光等） 医学相关社科类 其它（法医等）
医学博士 M.D
理学学士
B.S
医学学士 M.B
综合素质教育
大学通识教育 医学人文的加强 学生工作与教学的一体化 教师的培训和激励 基层实践及社工 科研能力的培养
北医课程体系改革
• 减少大班授课，大多数课程为导论型 • 大幅度增加选修课，研讨会及专题报告 • 早期接触实践（案例讨论、临床、实验、科研） • 评价体系的改革
• 生命科学发展迅速：基础知识增加，学科界限 模糊
• 诊断学绝大部分被高技术设备取代：自动化程 度高、生化指标增多、实现部分分子指标
• 治疗的药物、材料及设备丰富 • 重症监护手段、设备化、自动化、复杂 • 手术方法变化 • 新的技术方法仍然不断发明改进
• “指南”也不断更新
• 认识和实施的不同步 • 诊断与治疗进步的不同步 • 高技术发展与医疗模式改变不同步 • 成本提高与期望值的差距
科研） • 缺乏全科医生培养体系 • 大学附属医院全部是三级医院，实践基地单一 • 其它……
北医对策
研究问题，建言政府 调整学制 加强医学生综合素养 改革课程体系
医学教育基本规律及国内教育轨道
2-3年
1-4年
4-5年
2-8年
终生
高中
预科或通识 医学在校教育 毕业后
起点
3年制大专
3年
医辅
继续教育
• 医学仍有很大局限性 • 技术不可能解决健康和医疗全部问题
那些是最基本的知识与技能？ 教知识技能的同时我们还该教什么？
中国卫生体制的历史变革
医疗保障制度
1949年以前 无任何医疗保险制度
卫生服务体系
中医自由职业者与少数西医医院
1949-1976 城市：公费医疗、劳保医疗 年改革开放前 农村：集体经济下的农村合作医疗；
医院、卫生防疫站自谋生存、存 在强烈赢利动机； 基层医疗机构萎缩；
加大政府投入力度； 成立卫生监督所和疾病预防控制 中心； 以回归公益性为主题的公立医院 改革；
中国卫生体制存在的问题
• 社会医疗保险保障水平仍较低、商业性医疗保险发 展不充分；
• 城市大医院收费方式不合理，赢利动机导致医疗资 源过度使用，公益性补偿不足，年青医生收入低， 医院管理薄弱，以专科化方式对待所有病人，护理 工作缺乏激励；
5年制学士
1 年
5年本科+研究 生专业学位
1 年
7年制硕士
1 年
8年制博士
4年 4年 4年 ???
毕业后教育无学位 无毕业后教育
2-3年硕士 + 3年转博 + 5年直博
+ 2年硕士 + 3年转博
学制调整的思路
通识 1年
医学基础 3年
国内或国外医学科研训练 4年
科学博士 Ph.D
实习 1年
临床训练 3年
医学生特点及“因材实施”的依据
• 聪明 • 自律、自控力强 • 乐助好施 • 追求个人Βιβλιοθήκη Baidu值实现
• 万事不求人 • 内向 • 不善交流 • 团队精神 • 自信心
谢谢大家！
22
感谢您的关注
1978开革开 公费医疗、劳保医疗缩水； 放后第一阶段 集体经济解体后农村合作医疗基本不复
存在；
第二阶段
在城市地区先后建立城镇职工基本医疗 保险、城镇居民基本医疗保险； 在农村地区建立新型农村合作医疗； 将逐步实现医疗保障制度的全民覆盖；
建立较完善卫生服务体系：三级 公立医院体系、卫生防疫站、妇 幼保健机构、专科疾病防治机构、 农村乡镇卫生院、赤脚医生
• 基层医疗机构的定位和功能不明确，政府全包降低 效率，投入与人力均不足，人员专业素质不高，岗 位对优质人才无吸引力；
• 公共卫生体系需进一步完善； • 护理事业发展受阻。
教育是前瞻性地引导还是只顾迎合？
医学人力资源基本状况
卫生人力总量虽然增长了，但质量和整体水平并 不高；
农村卫生人力流失，数量上有所减少; 卫生人力资源分布失衡。城乡间、地区间差异显
著，基层医生数量少； 卫生人力队伍专业结构不合理，基层人员素质不
高。
优质医疗人力资源仍稀缺
• 老龄化 • 疾病谱改变 • 环境破坏速度 • 生活习惯改变 • 社会公平度 • 社会法制健全程度、福利保障度 • 社会诚信度 • 人们的健康意识 • 人们的维权意识
医学生应该如何面对？
• 人、物流动、疾病传播 • 人力资源流动方向 • 国际合作的力量
医学的知识技术结构及相关知识能力
医学相关自然科学及 通识、心理、伦理、医学史、
人文知识
交流技巧
医学基础知识
生命科学中的基本内容+人体 结构与功能
医学临床知识与技能 疾病规律、诊疗技术
医学重要相关知识
流行病学、预防医学、统计学、 实验室技术
学科属性及基本思想方法
• 解构认识对象，发现问题，解决问题——工科 • 无限细分深入到分子研究功能——理科
• 对病因和疗效的研究——社会科学(流行病+统计)
• 人文精神的教育——社文(“四课”、伦理、医史、 交流学、心理)
传统教育的基本方式与问题
• 限定在职业教育，全人成长薄弱 • 基础与临床隔裂，书本与实践隔裂 • 脱离实际大量灌输知识，方法内容陈旧 • 不强调思想方法 • 不强调预防、康复意识 • 综合能力培养效果不佳（交流、团队、临床、
如何使学生们有更广的国际视野？
健康决定的综合因素
专科医疗
趋势 分层医疗更清晰 医疗重心下沉（回
归）到基层
护理与公卫基层医 疗团队的配合
• 培养什么样的专业人才？ • 如何达到此目标？
医学教育涵盖的内容
临床医学/口腔医学 公共卫生 护理 药学 医技（检验、影像、康复、麻醉、眼视光等） 医学相关社科类 其它（法医等）
医学博士 M.D
理学学士
B.S
医学学士 M.B
综合素质教育
大学通识教育 医学人文的加强 学生工作与教学的一体化 教师的培训和激励 基层实践及社工 科研能力的培养
北医课程体系改革
• 减少大班授课，大多数课程为导论型 • 大幅度增加选修课，研讨会及专题报告 • 早期接触实践（案例讨论、临床、实验、科研） • 评价体系的改革
• 生命科学发展迅速：基础知识增加，学科界限 模糊
• 诊断学绝大部分被高技术设备取代：自动化程 度高、生化指标增多、实现部分分子指标
• 治疗的药物、材料及设备丰富 • 重症监护手段、设备化、自动化、复杂 • 手术方法变化 • 新的技术方法仍然不断发明改进
• “指南”也不断更新
• 认识和实施的不同步 • 诊断与治疗进步的不同步 • 高技术发展与医疗模式改变不同步 • 成本提高与期望值的差距
科研） • 缺乏全科医生培养体系 • 大学附属医院全部是三级医院，实践基地单一 • 其它……
北医对策
研究问题，建言政府 调整学制 加强医学生综合素养 改革课程体系
医学教育基本规律及国内教育轨道
2-3年
1-4年
4-5年
2-8年
终生
高中
预科或通识 医学在校教育 毕业后
起点
3年制大专
3年
医辅
继续教育
• 医学仍有很大局限性 • 技术不可能解决健康和医疗全部问题
那些是最基本的知识与技能？ 教知识技能的同时我们还该教什么？
中国卫生体制的历史变革
医疗保障制度
1949年以前 无任何医疗保险制度
卫生服务体系
中医自由职业者与少数西医医院
1949-1976 城市：公费医疗、劳保医疗 年改革开放前 农村：集体经济下的农村合作医疗；
医院、卫生防疫站自谋生存、存 在强烈赢利动机； 基层医疗机构萎缩；
加大政府投入力度； 成立卫生监督所和疾病预防控制 中心； 以回归公益性为主题的公立医院 改革；
中国卫生体制存在的问题
• 社会医疗保险保障水平仍较低、商业性医疗保险发 展不充分；
• 城市大医院收费方式不合理，赢利动机导致医疗资 源过度使用，公益性补偿不足，年青医生收入低， 医院管理薄弱，以专科化方式对待所有病人，护理 工作缺乏激励；
5年制学士
1 年
5年本科+研究 生专业学位
1 年
7年制硕士
1 年
8年制博士
4年 4年 4年 ???
毕业后教育无学位 无毕业后教育
2-3年硕士 + 3年转博 + 5年直博
+ 2年硕士 + 3年转博
学制调整的思路
通识 1年
医学基础 3年
国内或国外医学科研训练 4年
科学博士 Ph.D
实习 1年
临床训练 3年