局部解剖学-胸部(一教班中文版)共27页文档
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局部解剖学胸部
2. 形态结构： 乳房由皮肤、纤维组织、脂
肪组织和乳腺构成。
乳房悬韧带： 乳房结缔组织中有
许多纤维束、两端附着 于皮肤和胸肌筋膜，称 乳房悬韧带。
56
57
3. 淋巴回流：
➢ 外侧部、中央部→胸肌LN ➢ 上部→尖LN、锁骨上LN ➢ 内侧部→胸骨旁LN ➢ 深部→胸肌间LN ➢ 内侧部浅淋巴管→对侧淋巴管 ➢ 内下部→腹壁、膈下的淋巴管
间内肌与肋间最内肌之间。
37
38
•肋In间th血e 管cos和ta神l g经roo循ve肋o沟f th前e 行rib，, t在he肋ar角ran前ge方me，nt三fr者om
排u列p 顺do序wn自wa上rd而s is下th为e 静vei脉n,、art动ery脉a、nd神ne经rv。e.
39
•行胸膜腔穿刺术（抽液）在何部位进行？
锁骨下A。
➢ 前方：膈N、心包膈AV，前
下方有心包隆凸。
➢ 后方：迷走N、胸主A、交感
干、内脏大N。
食管上三角：
左锁骨下A、主A弓与脊 柱围成的三角。内有胸导管和食管上份。
食管下三角：由胸主A、心包和膈围成。内有食管下份。
80
2、纵隔右侧面观 右肺根
➢前方：心包、上腔V、膈N、 心包膈血管。 ➢上方：奇V弓、右头臂V、 上腔V、气管和食管。 ➢后方：奇V、食管、迷走N、 交感干、内脏大N。 ➢下方：下腔V
13
④平Th主e o动rig脉in弓an的d e起nd、 o止f t处he；aortic arch
14
⑤⑤T动h脉e l韧iga带me连nt与um左ar肺te动rio脉sum ja与oritn主esry动thteo脉lteh弓fet pa之ourl处mtico；naarcrhy
肪组织和乳腺构成。
乳房悬韧带： 乳房结缔组织中有
许多纤维束、两端附着 于皮肤和胸肌筋膜，称 乳房悬韧带。
56
57
3. 淋巴回流：
➢ 外侧部、中央部→胸肌LN ➢ 上部→尖LN、锁骨上LN ➢ 内侧部→胸骨旁LN ➢ 深部→胸肌间LN ➢ 内侧部浅淋巴管→对侧淋巴管 ➢ 内下部→腹壁、膈下的淋巴管
间内肌与肋间最内肌之间。
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38
•肋In间th血e 管cos和ta神l g经roo循ve肋o沟f th前e 行rib，, t在he肋ar角ran前ge方me，nt三fr者om
排u列p 顺do序wn自wa上rd而s is下th为e 静vei脉n,、art动ery脉a、nd神ne经rv。e.
39
•行胸膜腔穿刺术（抽液）在何部位进行？
锁骨下A。
➢ 前方：膈N、心包膈AV，前
下方有心包隆凸。
➢ 后方：迷走N、胸主A、交感
干、内脏大N。
食管上三角：
左锁骨下A、主A弓与脊 柱围成的三角。内有胸导管和食管上份。
食管下三角：由胸主A、心包和膈围成。内有食管下份。
80
2、纵隔右侧面观 右肺根
➢前方：心包、上腔V、膈N、 心包膈血管。 ➢上方：奇V弓、右头臂V、 上腔V、气管和食管。 ➢后方：奇V、食管、迷走N、 交感干、内脏大N。 ➢下方：下腔V
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④平Th主e o动rig脉in弓an的d e起nd、 o止f t处he；aortic arch
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⑤⑤T动h脉e l韧iga带me连nt与um左ar肺te动rio脉sum ja与oritn主esry动thteo脉lteh弓fet pa之ourl处mtico；naarcrhy
2018年局部解剖学-胸部(一教班中文版)-最新医学文档资料
胸大肌、胸小肌、前锯肌、 锁骨下肌、腹外斜肌、 腹直肌
（五）肋间隙
1、肋间肌 2、肋间神经 3、肋间后血管
（六）胸廓内血管
1、胸廓内动脉 2、胸廓内静脉 （七）胸内筋膜
二、胸膜及胸膜腔
（一）胸膜的分部 脏胸膜、壁胸膜 （肋胸膜、膈胸膜、 纵隔胸膜、胸膜顶） （二）胸膜隐窝 1、肋膈隐窝 2、肋纵隔隐窝 （三）胸膜体表投影 （四）胸膜的血管、神经 和淋巴管
（四）纵隔
纵隔的定义、境界和分区 上纵隔的境界和结构的排列顺序 中纵隔的结构 后纵隔的结构
纵隔的概念、境界和分区
上纵隔： 排列结构：胸腺、头臂静脉、上腔静脉 膈神经、迷走神经、 主动脉弓及分支 气管、食管、胸导管 1、胸腺 2、头臂静脉与上腔静脉 3、主动脉弓及分支 4、气管胸部 下纵膈： 1、前纵膈 2、中纵膈 （1）心包：毗邻、心包窦
胸部标志线
一、胸壁
胸壁可分浅、深两层结构。浅层结构包 括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、 附着于胸廓浅面的胸上肢肌、背肌和腹 肌，胸廓及肋间隙内的肋间肌、血管和 神经，以及附着于胸廓内面的胸横肌、 胸内筋膜和胸廓内血管等结构。
（一）皮肤 （二）浅筋膜 *乳房：1、位置形态 2、结构 3、血管 4、淋巴回流
三、肺
（一）体表投影 （二）肺的位置形态 （三）肺裂和肺叶
（四）肺根与肺门
（五）肺段支气管和 支气管肺段
解剖程序 将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、 内侧。 选择第4或5肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和 血管。 沿腋前、后线之间，将1-9肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜 压下。 使用肋骨剪，依次剪断第2-10肋骨。 边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察胸膜顶、 肋膈隐窝和胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切 断肺根和肺韧带后取出左、右肺，然后观察肺根内容的排列 关系。 选择胸后壁内面第5或第6肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内 侧的肋间内膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始 出现的肋间最内肌。用刀尖轻轻沿肋骨下缘划开肋间最内肌， 观察该肌与肋间内肌之间，自上而下排列的肋间后静脉、肋
（五）肋间隙
1、肋间肌 2、肋间神经 3、肋间后血管
（六）胸廓内血管
1、胸廓内动脉 2、胸廓内静脉 （七）胸内筋膜
二、胸膜及胸膜腔
（一）胸膜的分部 脏胸膜、壁胸膜 （肋胸膜、膈胸膜、 纵隔胸膜、胸膜顶） （二）胸膜隐窝 1、肋膈隐窝 2、肋纵隔隐窝 （三）胸膜体表投影 （四）胸膜的血管、神经 和淋巴管
（四）纵隔
纵隔的定义、境界和分区 上纵隔的境界和结构的排列顺序 中纵隔的结构 后纵隔的结构
纵隔的概念、境界和分区
上纵隔： 排列结构：胸腺、头臂静脉、上腔静脉 膈神经、迷走神经、 主动脉弓及分支 气管、食管、胸导管 1、胸腺 2、头臂静脉与上腔静脉 3、主动脉弓及分支 4、气管胸部 下纵膈： 1、前纵膈 2、中纵膈 （1）心包：毗邻、心包窦
胸部标志线
一、胸壁
胸壁可分浅、深两层结构。浅层结构包 括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、 附着于胸廓浅面的胸上肢肌、背肌和腹 肌，胸廓及肋间隙内的肋间肌、血管和 神经，以及附着于胸廓内面的胸横肌、 胸内筋膜和胸廓内血管等结构。
（一）皮肤 （二）浅筋膜 *乳房：1、位置形态 2、结构 3、血管 4、淋巴回流
三、肺
（一）体表投影 （二）肺的位置形态 （三）肺裂和肺叶
（四）肺根与肺门
（五）肺段支气管和 支气管肺段
解剖程序 将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、 内侧。 选择第4或5肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和 血管。 沿腋前、后线之间，将1-9肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜 压下。 使用肋骨剪，依次剪断第2-10肋骨。 边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察胸膜顶、 肋膈隐窝和胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切 断肺根和肺韧带后取出左、右肺，然后观察肺根内容的排列 关系。 选择胸后壁内面第5或第6肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内 侧的肋间内膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始 出现的肋间最内肌。用刀尖轻轻沿肋骨下缘划开肋间最内肌， 观察该肌与肋间内肌之间，自上而下排列的肋间后静脉、肋
局部解剖学胸部课件
TthhTneoheatrrenhvadtoechsripoca,lrecvwauieccarsilawcls,leacccllaosal v,vnciimotttayynui,nsassisncsudlttreshrsmoeo,ueflanudsndnikdaegisndsbt,,oibnfpnayulesemtscuh.ireaa,
8
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St(胸eorfnL骨aol ua角nisg)le
9
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①①T向he后lo平we对r b第or4der o胸f t椎he下4t缘h t；horacic
costal arch
The infraster胸nal骨( su下bc角ostal) angle
19
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剑肋角
20
经剑肋角的心包（液）穿刺术 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
14
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⑥⑥T奇he静az脉yg汇os入ve上in 腔 ev静nent脉earsc处atvh；ae superior
15
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⑦⑦ T上he、bou下nd纵ary隔li的ne bi分nefte界wreioe线rnmt；heedsiauspteinraior and
④平Th主e o动rig脉in弓an的d e起nd、 o止f t处he；aortic arch
胸部局解 【解剖学课件】共25页文档
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ则罔，思而不学则殆。——孔子
胸部局解 【解剖学课件】
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ则罔，思而不学则殆。——孔子
胸部局解 【解剖学课件】
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
局部解剖学胸部医学课件ppt
乳房由乳腺、脂肪和皮肤等构成。被结缔组织隔分成15～ 20个小叶，每叶有1条输乳管，呈放射状排列。
乳房悬韧带又称Cooper韧带，为连于乳房皮肤与乳腺深面 的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，对乳房起固定作用。
乳房后隙：为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙， 内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管。
3.淋巴回流Lymph drainage
（3）血管、神经和淋巴
心包的动脉来自：心包 膈动脉、肌膈动脉和食管动脉 等。
静脉与动脉伴行，注入 胸廓内动脉、奇和半奇静脉。
心包的淋巴管注入纵隔前、 后淋巴结和膈上淋巴结。
心包的神经来自膈神经、 肋间神经、左喉返神经、心丛 肺丛和食管丛等。
2.心
（1）位置和毗邻
位于中纵隔心包内 心的前方对胸骨体下半和第2-6 肋软骨 后方平第5-8胸椎 左心室位于左后方 右心室位于右前方 右心房位于左心房的右前方 前面邻升主动脉根部 室间隔与正中矢状面成45-60°
二、表面解剖
（一）体表标志
① 颈静脉切迹 ② 胸骨角 ③ 剑突 ④ 肋弓 ⑤ 胸骨下角 ⑥ 锁骨 ⑦ 肩胛骨下角 ⑧ 乳头
胸骨角
①向后平对第4 胸椎下缘；
②气管分为左、右主支气管 的水平，即气管杈水平；
③平左主支气管与 食管交叉处，即食 管的第2狭窄处；
④平主动脉弓的起、 止处；
⑤动脉韧带连与左肺动脉 与主动脉弓之处；
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
乳房悬韧带又称Cooper韧带，为连于乳房皮肤与乳腺深面 的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，对乳房起固定作用。
乳房后隙：为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙， 内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管。
3.淋巴回流Lymph drainage
（3）血管、神经和淋巴
心包的动脉来自：心包 膈动脉、肌膈动脉和食管动脉 等。
静脉与动脉伴行，注入 胸廓内动脉、奇和半奇静脉。
心包的淋巴管注入纵隔前、 后淋巴结和膈上淋巴结。
心包的神经来自膈神经、 肋间神经、左喉返神经、心丛 肺丛和食管丛等。
2.心
（1）位置和毗邻
位于中纵隔心包内 心的前方对胸骨体下半和第2-6 肋软骨 后方平第5-8胸椎 左心室位于左后方 右心室位于右前方 右心房位于左心房的右前方 前面邻升主动脉根部 室间隔与正中矢状面成45-60°
二、表面解剖
（一）体表标志
① 颈静脉切迹 ② 胸骨角 ③ 剑突 ④ 肋弓 ⑤ 胸骨下角 ⑥ 锁骨 ⑦ 肩胛骨下角 ⑧ 乳头
胸骨角
①向后平对第4 胸椎下缘；
②气管分为左、右主支气管 的水平，即气管杈水平；
③平左主支气管与 食管交叉处，即食 管的第2狭窄处；
④平主动脉弓的起、 止处；
⑤动脉韧带连与左肺动脉 与主动脉弓之处；
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
局部解剖学胸部医学课件ppt
第三章 胸 部 Thorax
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间神经
肋间血管神经在肋沟处的 排列从上到下为：
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿 肋沟和下位肋上缘前行。
肋间神经：
第2肋间神经的外侧皮支分出肋 间臂神经；
上6 对肋间神经主干在胸骨侧缘 处移行为前皮支；
下5对肋间神经和肋下神经在白 线附近移行为前皮支；
各神经均有外侧皮支。
胸膜腔穿刺：
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间神经
肋间血管神经在肋沟处的 排列从上到下为：
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿 肋沟和下位肋上缘前行。
肋间神经：
第2肋间神经的外侧皮支分出肋 间臂神经；
上6 对肋间神经主干在胸骨侧缘 处移行为前皮支；
下5对肋间神经和肋下神经在白 线附近移行为前皮支；
各神经均有外侧皮支。
胸膜腔穿刺：
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第三章 胸 部 Thorax
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
经左剑肋角的心包穿刺术
第五节 肺 Lung
一、位置：胸腔内，纵隔两侧。
二、结构
（一）肺叶
右肺较宽短，左肺较细长。 左肺被斜裂分为上、下二叶。 右肺被斜裂和水平裂分为上、 中、下三叶。
（二）肺门和肺根 肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。
肺根 Root of Lung
出入肺门的血管、神经、淋巴管、支气管等结构被结缔组 织包裹构成肺根。 主要结构为肺动脉、 肺静脉、支气管 。
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间的深筋膜。覆盖胸膜顶-胸膜上膜，覆盖 膈-膈上筋膜。
胸内筋膜
•行胸膜腔穿刺术在何部位进行？
•施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜 ④胸壁肌 ⑤肋间肌 ⑥胸内筋膜 ⑦壁胸膜
临床行胸膜腔穿刺术（抽液）常选在肩胛线或腋后线、 第7或8肋间隙中部或肋上缘稍上方进针。
2.头臂静脉 头臂静脉是左锁骨下静脉 和颈内静脉在胸锁关节后 方合成。 左头臂静脉有时位于颈部 气管的前方，故气管切开 或针刺时应注意这种可能。
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
经左剑肋角的心包穿刺术
第五节 肺 Lung
一、位置：胸腔内，纵隔两侧。
二、结构
（一）肺叶
右肺较宽短，左肺较细长。 左肺被斜裂分为上、下二叶。 右肺被斜裂和水平裂分为上、 中、下三叶。
（二）肺门和肺根 肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。
肺根 Root of Lung
出入肺门的血管、神经、淋巴管、支气管等结构被结缔组 织包裹构成肺根。 主要结构为肺动脉、 肺静脉、支气管 。
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间的深筋膜。覆盖胸膜顶-胸膜上膜，覆盖 膈-膈上筋膜。
胸内筋膜
•行胸膜腔穿刺术在何部位进行？
•施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜 ④胸壁肌 ⑤肋间肌 ⑥胸内筋膜 ⑦壁胸膜
临床行胸膜腔穿刺术（抽液）常选在肩胛线或腋后线、 第7或8肋间隙中部或肋上缘稍上方进针。
2.头臂静脉 头臂静脉是左锁骨下静脉 和颈内静脉在胸锁关节后 方合成。 左头臂静脉有时位于颈部 气管的前方，故气管切开 或针刺时应注意这种可能。
局部解剖学胸部
（肺、主支气管、气管杈、食管）
（3）支气管肺门淋巴结：位于肺门处（10个）（肺门 L1N）
(4) 肺淋巴结 沿支气管、肺动脉分支排列
2019/11/5
36
2019/11/5
37
2019/11/5
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39
2019/11/5
40
Introduction
Surface Landmarks
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62
2019/11/5
63
上端：锁骨内侧1／3上方2～3cm,经胸锁关节 后方至第２胸肋关节高度相互靠拢
右：垂直下降至右第6胸肋关节 移行为下界 左：至左第4胸肋关节弓行向外下 4、5肋间
距胸骨体左缘2.5Cm 左第6肋软骨中点 移行为下界。
间区： 胸腺区 ； 心包裸区
2019/11/5
17
心腔内穿刺部位：胸骨体左缘4、5肋间，紧紧贴 胸骨体左缘。
4。肌层 层次：
第一层：胸大肌、腹外斜肌、 腹直肌上部 第二层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌 第三层：肋间肌 第四层：胸横肌
2019/11/5
10
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11
部位：
胸前壁---胸大肌、锁骨下肌、胸小肌 胸侧壁---前锯肌、腹外斜肌 胸前下壁---腹直肌上部 胸后壁---背阔肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形
肌、下后锯肌、竖脊肌
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5．肋间隙 １）肋间肌:肋间外肌、内肌、最内肌、 ２）肋间血管及神经: 走行:肋沟（ＶＡＮ）
局部解刨学--胸部PPT课件
Intercostal and Innermost intercostal muscles
15 2021/5/11
16 2021/5/11
17 2021/5/11
18 2021/5/11
5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
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5．开胸
（1）锯断锁骨：用钢锯自锁骨中，内1/3交界处将其锯断。 （2）切除肋间肌，推开壁胸膜：自腋前线内侧逐渐移至腋中线，将
（3）肋间后动静脉和肋间神经：用镊子轻拉已解剖出的 肋间神经外侧皮支，在其穿出处切开肋间内肌并翻向下， 沿外侧皮支追至肋间神经本干，同时观察位于其上方的肋 间后动、静脉，三者伴行于肋沟内，自上而下为静脉、动 脉、神经。沿神经本干向前追查肋间神经前皮支，并在同 一肋间隙下位肋的上缘寻找肋间后动脉下支。肋间血管、 神经的深面为肋间最内肌。
3
Typical Rib Articulation
Pg 180
2021/5/11
Dorsal (P) Attachment Thoracic Vertebrae
Head of Rib 2 Demifacets ▪ Superior demifacet ▪ Inferior demifacet of vertebra above it ▪ Intervertebral disc
Nucleus Pulposus
Inner disc, cushiony pad Intervertebral discs
Remnants of notocord Shock Absorber
Pg 171
5 2021/5/11
Anterior Surface of Thorax
2021/5/11
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
局部解刨学--胸部
广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2019年
8
2019年12月2日星期一6时21分32秒
tel:36585064,mail:
广州中医药大学人体解剖教研室贺振泉制作2019年
9
2019年12月2日星期一6时21分32秒
tel:36585064,mail:
（3）剪断肋骨：用肋骨剪将第1～10肋一一剪断。将肋骨剪较弯曲的 一半插入肋与壁胸膜之间，剪断第1～10肋。
（4）切断胸锁乳突肌和舌骨下肌群的起点：胸锁乳突肌和部分舌骨 下肌已于颈部解剖时切断，此时只需清理切断剩余的舌骨下肌和筋膜。
（5）打开胸前壁：一手在胸骨柄处提起胸前壁，一手将胸骨和肋深 面的结构向后压，慢慢拉起胸前壁，切断胸廓内动、静脉（一侧自胸 廓上口处切断，另一侧尽可能从胸壁上分离，让其留在锁骨下动脉上） 在小心掀开胸前壁时，注意观察位于胸骨体后面的胸骨心包韧带。
Vent广ra州l中(医At药el):大36A学58人5t0t6体a4,解mca剖ihl:j教iemp研ou室egz贺nht振ctm泉.etd制ou作S201t9e年rnum
4
Intervertebral Discs
Annulus Fibrosus
Outer collar of concentric rings
1
The Bony Thorax
Sternum
Manubrium, Body (Gladiolus), Xiphoid Process
Ribs
7 True Ribs 5 False Ribs
Clavicle Scapula Vertebrae
Cervicle,Thoracic, Lumbar, Sacral (Sacrum), Coccygeal (Coccyx)
【课件-局部解剖学】_胸部局解_
※胸壁表面的界限与其内 腔的范围不一致
分区:
胸部由胸壁、胸腔及其内的器官、
结 构所组成。 胸壁: 胸前区:前正中线与腋前线之间 胸外侧 区：腋前线与腋后线之间 胸背区：腋
后线与后正中线之间
胸腔: 由胸壁和膈围成,可分为三部 中 部:纵隔 两侧部:肺及胸膜囊
体表标志
颈静脉切迹( jugular notch): 平对第2胸椎下 缘 胸骨角(sternal angle) : 平对第4胸椎下缘;两侧 接第2肋软骨. 剑突(xiphoid process) : 平第9胸椎;与第7肋软 骨相接 肋弓: 最低点平第2、3腰椎间
其中中央淋巴结和尖淋巴结在临床上被称为Ⅱ、Ⅲ级淋巴结
尖淋巴结 中央淋巴结 外侧淋巴结 胸肌间的淋巴结
胸肌淋巴结
临床要点 a.乳腺癌的“酒窝征”或“橘皮样”
b.乳房手术切口 乳房内脓肿-放射状切口 乳晕皮下脓肿-弧形切口 乳房后脓肿-弧形切口
Q:乳腺癌根治术行淋巴清除时需要注意保护什么结
构
胸肌淋巴结——胸长神经 外侧和中央淋巴结——腋腔内血管和神
4. 肌层 第一层:胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部 第二层:锁骨下肌、胸小肌、前锯肌
5. 肋间隙: 肋间肌、肋间血管和肋间神经
肋间肌: 肋间外肌:前部为腱膜,称肋间外膜
肋间内肌:肋角以后为腱膜,称肋间内膜
肋间最内肌:位于中1/3部
肋间后血管与神经:在肋间内肌和肋间最内肌之 间 肋间后动脉: 第1、2来自锁骨下动脉的分支(肋颈干) 第3~11起自胸主动脉.有同名静脉、肋间神经伴行
静脉。此静脉是沟通上腋、下腔静脉的重要通道之一。也是门 腔 静脉的侧支循环通道之一。
乳房 mamma
位置：胸前壁浅筋膜内 结构
分区:
胸部由胸壁、胸腔及其内的器官、
结 构所组成。 胸壁: 胸前区:前正中线与腋前线之间 胸外侧 区：腋前线与腋后线之间 胸背区：腋
后线与后正中线之间
胸腔: 由胸壁和膈围成,可分为三部 中 部:纵隔 两侧部:肺及胸膜囊
体表标志
颈静脉切迹( jugular notch): 平对第2胸椎下 缘 胸骨角(sternal angle) : 平对第4胸椎下缘;两侧 接第2肋软骨. 剑突(xiphoid process) : 平第9胸椎;与第7肋软 骨相接 肋弓: 最低点平第2、3腰椎间
其中中央淋巴结和尖淋巴结在临床上被称为Ⅱ、Ⅲ级淋巴结
尖淋巴结 中央淋巴结 外侧淋巴结 胸肌间的淋巴结
胸肌淋巴结
临床要点 a.乳腺癌的“酒窝征”或“橘皮样”
b.乳房手术切口 乳房内脓肿-放射状切口 乳晕皮下脓肿-弧形切口 乳房后脓肿-弧形切口
Q:乳腺癌根治术行淋巴清除时需要注意保护什么结
构
胸肌淋巴结——胸长神经 外侧和中央淋巴结——腋腔内血管和神
4. 肌层 第一层:胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部 第二层:锁骨下肌、胸小肌、前锯肌
5. 肋间隙: 肋间肌、肋间血管和肋间神经
肋间肌: 肋间外肌:前部为腱膜,称肋间外膜
肋间内肌:肋角以后为腱膜,称肋间内膜
肋间最内肌:位于中1/3部
肋间后血管与神经:在肋间内肌和肋间最内肌之 间 肋间后动脉: 第1、2来自锁骨下动脉的分支(肋颈干) 第3~11起自胸主动脉.有同名静脉、肋间神经伴行
静脉。此静脉是沟通上腋、下腔静脉的重要通道之一。也是门 腔 静脉的侧支循环通道之一。
乳房 mamma
位置：胸前壁浅筋膜内 结构
局部解剖学课件胸部
胸横肌
胸廓内动脉
肌膈 动脉 腹壁上 动脉
胸部
胸部的境界和组成
境界——？
组成——胸壁&胸腔
胸壁------骨性胸廓；
肋间结构；被覆表面 的软组织 胸腔------胸膜腔； 肺；纵隔
胸壁的层次
1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜 4.肌肉（胸大小肌，
前锯肌，腹外斜肌
和腹直肌上部） 5.固有胸壁 6.胸膜壁层
胸膜和胸膜腔
❖ 脏胸膜：与肺紧贴， 伸入叶间裂内；
❖ 壁胸膜：肋胸膜、膈 胸膜、纵隔胸膜、胸
膜顶；
脏、壁两层胸膜在肺 根处相互移行形成 胸膜腔。
肋膈隐窝 胸膜隐窝
肋纵隔隐窝
胸部的解剖操作
1.开胸 ⑴选比较宽的肋间隙，操作肋间结构
⑵用手指滚动分离胸膜和肋骨；找到开胸突破口；第1 肋沿锁骨下V前缘剪断，余下肋沿腋后线剪断；不要把肋 骨剪成锯齿状。
左肺动脉
左上肺静脉
主支气管 左下肺静脉
前 左肺根
纵隔
定义---左右纵隔胸膜之间所有器官、结构 及结缔组织的总称。
纵隔胸膜
纵隔胸膜
四分法（常用）：以胸 骨角至第4胸椎体下缘平 面为界分为上、下纵隔； 下纵隔以心包前后壁为 界分为前、中、后纵隔；
纵隔左右侧面观察
肺根前方 肺根上方 肺根后方 肺根下方
肋间结 构和胸 膜穿刺
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
脊柱到肋角 肋角到腋中线 腋中线到胸骨
血 血管、神经位于 位于上位肋下缘，呈 血管神经主干在
管 肋间隙中部，AV 规律排列为(VAN);其 上位肋下缘；分
神 经
缠绕N周围，无 一定排列次序
中VA在肋沟内，N在 支在下位肋上缘； 肋沟外；并在此处发 出血管神经的分支
胸廓内动脉
肌膈 动脉 腹壁上 动脉
胸部
胸部的境界和组成
境界——？
组成——胸壁&胸腔
胸壁------骨性胸廓；
肋间结构；被覆表面 的软组织 胸腔------胸膜腔； 肺；纵隔
胸壁的层次
1.皮肤 2.浅筋膜 3.深筋膜 4.肌肉（胸大小肌，
前锯肌，腹外斜肌
和腹直肌上部） 5.固有胸壁 6.胸膜壁层
胸膜和胸膜腔
❖ 脏胸膜：与肺紧贴， 伸入叶间裂内；
❖ 壁胸膜：肋胸膜、膈 胸膜、纵隔胸膜、胸
膜顶；
脏、壁两层胸膜在肺 根处相互移行形成 胸膜腔。
肋膈隐窝 胸膜隐窝
肋纵隔隐窝
胸部的解剖操作
1.开胸 ⑴选比较宽的肋间隙，操作肋间结构
⑵用手指滚动分离胸膜和肋骨；找到开胸突破口；第1 肋沿锁骨下V前缘剪断，余下肋沿腋后线剪断；不要把肋 骨剪成锯齿状。
左肺动脉
左上肺静脉
主支气管 左下肺静脉
前 左肺根
纵隔
定义---左右纵隔胸膜之间所有器官、结构 及结缔组织的总称。
纵隔胸膜
纵隔胸膜
四分法（常用）：以胸 骨角至第4胸椎体下缘平 面为界分为上、下纵隔； 下纵隔以心包前后壁为 界分为前、中、后纵隔；
纵隔左右侧面观察
肺根前方 肺根上方 肺根后方 肺根下方
肋间结 构和胸 膜穿刺
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
脊柱到肋角 肋角到腋中线 腋中线到胸骨
血 血管、神经位于 位于上位肋下缘，呈 血管神经主干在
管 肋间隙中部，AV 规律排列为(VAN);其 上位肋下缘；分
神 经
缠绕N周围，无 一定排列次序
中VA在肋沟内，N在 支在下位肋上缘； 肋沟外；并在此处发 出血管神经的分支
胸部局解_精品文档
.
28
3胸部的体表标志及标志 线
+ 体表标志：颈静脉切迹、胸骨角、剑突、 肋弓、锁骨、肩胛骨下角
.
29
胸部标志 线
1 前正中线
2 胸骨线
3 锁骨中线
4 胸骨旁线
5 腋前线
6 腋中线
7 腋后线
8 肩胛线
9 后正中线
.
30
三胸壁的层次结构
1浅层结构
（1）皮肤
（2）浅筋膜：脂肪、浅血管、皮神经、浅淋 巴管和乳腺；
临床意义：肋间后血管和神经从脊柱至肋角的走行不
定，在后部穿刺应沿肋骨上缘；因肋间后血管和N在此
分主上、下支，分别沿肋上、下缘走，故在前部穿刺应
在中间进针；
.
41
肋间隙
Posterior intercostal v. Posterior intercostal a. Intercostal n.
.
42
.
32
.
33
胸 壁 的 浅 层 结 构
.
34
3）乳房位置：第2~6肋，胸大肌前与乳腺体
后的包膜间为乳腺后隙；
形态结构：皮肤、脂肪、乳腺
+ 乳腺：15~20个乳腺叶；其输乳管以乳头为 中心呈放射状排列；乳房悬韧带（Cooper韧 带）连于皮肤和浅筋膜深层；
淋巴回流：
+ 外侧、中央部—胸肌淋巴结
+ 上部—尖淋巴结、锁骨上淋巴结
（1）肺A V
（2）支气管A V
肺动脉
.
60
肺静脉
.
61
2淋巴管
+ 浅、深淋巴管注入 支气管肺门淋巴结
+ 淋巴结：肺淋巴结、 支气管肺门淋巴结；
局部解剖学(胸部)
（二）裂孔：
主动脉裂孔在膈左、右脚与脊 柱之间，平第12胸椎高度， 有主动脉和胸导管通过。
食管裂孔在主动脉裂孔的左前 方，平第10胸椎高度，有食 管、迷走神经前后干、胃左 血管的食管支和来自肝后部 的淋巴管通过，是膈疝好发 部位之一。
腔静脉孔在食管裂孔的右前方， 平第8胸椎高度，有下腔静脉 和右膈神经的分支通过。
二、深层结构 深筋膜 胸廓外肌层 胸廓和肋间隙 胸廓内血管 胸内筋膜
（一）深筋膜
胸前外侧区的深筋膜分为 浅、深二层。
浅层覆盖于胸大肌表面，较为 薄弱，向上附于锁骨，向下 与腹部深筋膜相移行，内侧 与胸骨骨膜相连，外侧在胸 外侧壁处增厚，向后接胸背 部深筋膜浅层。
深层位于胸大肌深面，上端附 于锁骨，向下包裹锁骨不肌 和胸小肌，并覆盖在前锯肌 表面。
和腹直肌上部。 第二层为锁骨下肌、胸小肌
和前锯肌。 第三层为肋间肌。 第四层为贴于胸廓内面的胸
横肌。
胸大肌：
位于胸前区，接起始部位不同， 而分为锁骨部、胸肋部和腹 部。由胸内、外侧神经支配。 血供主要来自胸肩峰动脉的 胸肌支和胸廓内动脉的穿支。
前锯肌：
位于胸外侧区，为一定薄扁肌。 由胸长神经支配。主要由胸 背动脉供血。若手术不慎损 伤胸长神经，可出现“翼状 肩”。
内侧部：
注入胸骨旁淋巴结，并 与对侧乳房淋巴管相吻合。
内下部：
注入膈上淋巴 结，并与腹前壁上 部及膈下的淋巴管 相吻合，从而间接 地与肝上面的淋巴 管相联系。
深部：
经乳房后隙继穿胸 大肌注入胸肌间淋巴 结或尖淋巴结。胸肌 间淋巴结又称Rotter结， 位于胸大、小肌之间， 乳腺癌时常受累。 乳 房浅淋巴管网广泛吻 合，两侧相互交通。
肋下神经：第12胸神经前支 行于第12 肋下方。
局部解剖学_王怀经_第三章胸部
局部解剖学教案(中文版)第三章胸部学习目标一、掌握内容（一）固有胸壁的构成。
（二）女性乳房的位置关系，淋巴引流及其临床意义。
（三）胸廓内动脉的行程及其临床意义。
（四）胸膜腔及胸膜隐窝的构成，胸膜顶、胸膜隐窝的位置及其临床意义。
（五）肺根的构成，各结构间的毗邻关系。
（六）胸膜及肺的体表投影。
（七）主动脉弓三大分支的毗邻关系。
（八）动脉韧带与左迷走神经、喉返神经及邻近结构的位置关系。
（九）心包的组成和心包斜窦及横窦的位置及临床意义。
（十）食管、胸导管的毗邻关系及意义。
二、了解内容（一）胸部的境界、体表标志、胸部的标志线。
（二）胸壁浅、深筋膜及肌的配布。
（三）胸膜、胸膜腔、胸内脏器以及纵隔的内容。
（四）肋间隙的构成、胸内筋膜的配布。
（五）肺叶、肺段和它们的意义。
（六）纵隔的境界、分部与内容。
（七）上纵隔各主要结构的排列关系。
（八）心包内各大血管的位置关系。
（九）心脏的体表投影及其临床意义。
（十）奇静脉、半奇静脉的行程。
第一节概述（一）胸部概况1.位置胸部位于颈部与腹部之间，其上部两侧借上肢带与上肢相连。
2.胸壁胸部以胸廓为支架，表面覆以皮肤、筋膜和肌等软组织，内面衬以胸内筋膜，共同构成胸壁。
3.胸腔胸壁与膈围成胸腔。
4.胸腔内容胸腔两侧部容纳肺和胸膜囊，中部为纵隔，有心、出入心的大血管、食管和气管等器官。
（二）境界与分区1. 境界（1）上界自颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈项部分界。
（2）下界自剑胸结合向两侧沿肋弓、第11肋前端、第12肋下缘至第12胸椎棘突与腹部分界。
（3）两侧上部分界以三角肌前后缘上份和腋前后襞下缘与胸壁相交处的连线与上肢分界。
2. 分区（1）胸壁¬胸前区：内侧界为前正中线，外侧界为三角肌前缘上份和腋前线，上界为颈静脉切迹、胸锁关节和锁骨上缘，下界为剑胸结合和肋弓前部。
胸外侧区：介于腋前后线之间，上界平腋前后襞下缘中点连线高度，下界为腋前后线之间的肋弓后部和第11肋前份。
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（四）纵隔
纵隔的定义、境界和分区 上纵隔的境界和结构的排列顺序 中纵隔的结构 后纵隔的结构
纵隔的概念、境界和分区
上纵隔：
排列结构：胸腺、头臂静脉、上腔静脉 膈神经、迷走神经、 主动脉弓及分支 气管、食管、胸导管
1、胸腺 2、头臂静脉与上腔静脉 3、主动脉弓及分支 4、气管胸部
下纵膈：
（肋胸膜、膈胸膜、 纵隔胸膜、胸膜顶）
（二）胸膜隐窝 1、肋膈隐窝 2、肋纵隔隐窝
（三）胸膜体表投影 （四）胸膜的血管、神经
和淋巴管
三、肺
（一）体表投影 （二）肺的位置形态 （三）肺裂和肺叶
（四）肺根与肺门
（五）肺段支气管和 支气管肺段
解剖程序
▪将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、内侧。 ▪选择第4或5肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和血管。 ▪沿腋前、后线之间，将1-9肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜压下。 ▪使用肋骨剪，依次剪断第2-10肋骨。 ▪边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察胸膜顶、肋膈隐窝和 胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切断肺根和肺韧带后取出左、 右肺，然后观察肺根内容的排列关系。 ▪选择胸后壁内面第5或第6肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内侧的肋间内 膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始出现的肋间最内肌。用刀 尖轻轻沿肋骨下缘划开肋间最内肌，观察该肌与肋间内肌之间，自上而下 排列的肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经的情况。
1、前纵膈 2、中纵膈 （1）心包：毗邻、心包窦
心包内的大血管和心包窦
（2）心包内大血管 （3）心
1）位置与毗邻 2）心腔
2）心血管
3、后纵膈
（1）左、右主支气管 （2）食管
毗邻、狭窄、血液供应
（3）迷走神经 （4）胸主动脉 （5）奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉
（6）胸导管
（7）胸交感干
解剖程序
•在上胸膜间区内钝性剥离胸腺和结缔组织，寻认胸腺，修洁 左右头臂静脉，观察奇静脉弓跨过右肺根上方。 •修洁主动脉弓的三大分支，观察动脉韧带及动脉导管三角。 •观察左膈神经和左迷走神经及其发出的喉返神经 •修洁右膈神经和右迷走神经及其发出的喉返神经。 •切开心包前壁，观察心包窦。 •在纵隔左侧面，修洁胸主动脉及其发出的肋间后动脉。在脊
（一）皮肤
（二）浅筋膜
*乳房：1、位置形态 2、结构 3、血管 4、淋巴回流
（三）深筋膜
（四）肌层
胸大肌、胸小肌、前锯肌、 锁骨下肌、腹外斜肌、 腹直肌
（五）肋间隙
1、肋间肌
2、肋间神经
3、肋间后血 管
（六）胸廓内血管
1、胸廓内动脉 2、胸廓内静脉
（七）胸内筋膜
二、胸膜及胸膜腔
（一）胸膜的分部 脏胸膜、壁胸膜
柱左侧，寻认半奇静脉和副半奇静脉。 •在纵隔右侧面的后方，寻找胸导管的下段。 •在脊柱右侧，寻找奇静脉。 •剔除脊柱两旁的结缔组织，剖出两侧的胸交感干并观察内脏 大小神经。 •观察心腔内结构
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
胸部
胸部
胸壁（胸廓+软组织）
胸腔
胸腔脏器（胸膜、肺、纵膈）
胸壁 胸膜 肺 纵包 括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、 附着于胸廓浅面的胸上肢肌、背肌和腹 肌，胸廓及肋间隙内的肋间肌、血管和 神经，以及附着于胸廓内面的胸横肌、 胸内筋膜和胸廓内血管等结构。
局部解剖学-胸部(一教班中文版)
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子