局部解剖学-胸部(一教班中文版)共27页文档
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局部解剖学胸部
2. 形态结构： 乳房由皮肤、纤维组织、脂
肪组织和乳腺构成。
乳房悬韧带： 乳房结缔组织中有
许多纤维束、两端附着 于皮肤和胸肌筋膜，称 乳房悬韧带。
56
57
3. 淋巴回流：
➢ 外侧部、中央部→胸肌LN ➢ 上部→尖LN、锁骨上LN ➢ 内侧部→胸骨旁LN ➢ 深部→胸肌间LN ➢ 内侧部浅淋巴管→对侧淋巴管 ➢ 内下部→腹壁、膈下的淋巴管
间内肌与肋间最内肌之间。
37
38
•肋In间th血e 管cos和ta神l g经roo循ve肋o沟f th前e 行rib，, t在he肋ar角ran前ge方me，nt三fr者om
排u列p 顺do序wn自wa上rd而s is下th为e 静vei脉n,、art动ery脉a、nd神ne经rv。e.
39
•行胸膜腔穿刺术（抽液）在何部位进行？
锁骨下A。
➢ 前方：膈N、心包膈AV，前
下方有心包隆凸。
➢ 后方：迷走N、胸主A、交感
干、内脏大N。
食管上三角：
左锁骨下A、主A弓与脊 柱围成的三角。内有胸导管和食管上份。
食管下三角：由胸主A、心包和膈围成。内有食管下份。
80
2、纵隔右侧面观 右肺根
➢前方：心包、上腔V、膈N、 心包膈血管。 ➢上方：奇V弓、右头臂V、 上腔V、气管和食管。 ➢后方：奇V、食管、迷走N、 交感干、内脏大N。 ➢下方：下腔V
13
④平Th主e o动rig脉in弓an的d e起nd、 o止f t处he；aortic arch
14
⑤⑤T动h脉e l韧iga带me连nt与um左ar肺te动rio脉sum ja与oritn主esry动thteo脉lteh弓fet pa之ourl处mtico；naarcrhy
肪组织和乳腺构成。
乳房悬韧带： 乳房结缔组织中有
许多纤维束、两端附着 于皮肤和胸肌筋膜，称 乳房悬韧带。
56
57
3. 淋巴回流：
➢ 外侧部、中央部→胸肌LN ➢ 上部→尖LN、锁骨上LN ➢ 内侧部→胸骨旁LN ➢ 深部→胸肌间LN ➢ 内侧部浅淋巴管→对侧淋巴管 ➢ 内下部→腹壁、膈下的淋巴管
间内肌与肋间最内肌之间。
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38
•肋In间th血e 管cos和ta神l g经roo循ve肋o沟f th前e 行rib，, t在he肋ar角ran前ge方me，nt三fr者om
排u列p 顺do序wn自wa上rd而s is下th为e 静vei脉n,、art动ery脉a、nd神ne经rv。e.
39
•行胸膜腔穿刺术（抽液）在何部位进行？
锁骨下A。
➢ 前方：膈N、心包膈AV，前
下方有心包隆凸。
➢ 后方：迷走N、胸主A、交感
干、内脏大N。
食管上三角：
左锁骨下A、主A弓与脊 柱围成的三角。内有胸导管和食管上份。
食管下三角：由胸主A、心包和膈围成。内有食管下份。
80
2、纵隔右侧面观 右肺根
➢前方：心包、上腔V、膈N、 心包膈血管。 ➢上方：奇V弓、右头臂V、 上腔V、气管和食管。 ➢后方：奇V、食管、迷走N、 交感干、内脏大N。 ➢下方：下腔V
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④平Th主e o动rig脉in弓an的d e起nd、 o止f t处he；aortic arch
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⑤⑤T动h脉e l韧iga带me连nt与um左ar肺te动rio脉sum ja与oritn主esry动thteo脉lteh弓fet pa之ourl处mtico；naarcrhy
2018年局部解剖学-胸部(一教班中文版)-最新医学文档资料
胸大肌、胸小肌、前锯肌、 锁骨下肌、腹外斜肌、 腹直肌
（五）肋间隙
1、肋间肌 2、肋间神经 3、肋间后血管
（六）胸廓内血管
1、胸廓内动脉 2、胸廓内静脉 （七）胸内筋膜
二、胸膜及胸膜腔
（一）胸膜的分部 脏胸膜、壁胸膜 （肋胸膜、膈胸膜、 纵隔胸膜、胸膜顶） （二）胸膜隐窝 1、肋膈隐窝 2、肋纵隔隐窝 （三）胸膜体表投影 （四）胸膜的血管、神经 和淋巴管
（四）纵隔
纵隔的定义、境界和分区 上纵隔的境界和结构的排列顺序 中纵隔的结构 后纵隔的结构
纵隔的概念、境界和分区
上纵隔： 排列结构：胸腺、头臂静脉、上腔静脉 膈神经、迷走神经、 主动脉弓及分支 气管、食管、胸导管 1、胸腺 2、头臂静脉与上腔静脉 3、主动脉弓及分支 4、气管胸部 下纵膈： 1、前纵膈 2、中纵膈 （1）心包：毗邻、心包窦
胸部标志线
一、胸壁
胸壁可分浅、深两层结构。浅层结构包 括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、 附着于胸廓浅面的胸上肢肌、背肌和腹 肌，胸廓及肋间隙内的肋间肌、血管和 神经，以及附着于胸廓内面的胸横肌、 胸内筋膜和胸廓内血管等结构。
（一）皮肤 （二）浅筋膜 *乳房：1、位置形态 2、结构 3、血管 4、淋巴回流
三、肺
（一）体表投影 （二）肺的位置形态 （三）肺裂和肺叶
（四）肺根与肺门
（五）肺段支气管和 支气管肺段
解剖程序 将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、 内侧。 选择第4或5肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和 血管。 沿腋前、后线之间，将1-9肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜 压下。 使用肋骨剪，依次剪断第2-10肋骨。 边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察胸膜顶、 肋膈隐窝和胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切 断肺根和肺韧带后取出左、右肺，然后观察肺根内容的排列 关系。 选择胸后壁内面第5或第6肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内 侧的肋间内膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始 出现的肋间最内肌。用刀尖轻轻沿肋骨下缘划开肋间最内肌， 观察该肌与肋间内肌之间，自上而下排列的肋间后静脉、肋
（五）肋间隙
1、肋间肌 2、肋间神经 3、肋间后血管
（六）胸廓内血管
1、胸廓内动脉 2、胸廓内静脉 （七）胸内筋膜
二、胸膜及胸膜腔
（一）胸膜的分部 脏胸膜、壁胸膜 （肋胸膜、膈胸膜、 纵隔胸膜、胸膜顶） （二）胸膜隐窝 1、肋膈隐窝 2、肋纵隔隐窝 （三）胸膜体表投影 （四）胸膜的血管、神经 和淋巴管
（四）纵隔
纵隔的定义、境界和分区 上纵隔的境界和结构的排列顺序 中纵隔的结构 后纵隔的结构
纵隔的概念、境界和分区
上纵隔： 排列结构：胸腺、头臂静脉、上腔静脉 膈神经、迷走神经、 主动脉弓及分支 气管、食管、胸导管 1、胸腺 2、头臂静脉与上腔静脉 3、主动脉弓及分支 4、气管胸部 下纵膈： 1、前纵膈 2、中纵膈 （1）心包：毗邻、心包窦
胸部标志线
一、胸壁
胸壁可分浅、深两层结构。浅层结构包 括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、 附着于胸廓浅面的胸上肢肌、背肌和腹 肌，胸廓及肋间隙内的肋间肌、血管和 神经，以及附着于胸廓内面的胸横肌、 胸内筋膜和胸廓内血管等结构。
（一）皮肤 （二）浅筋膜 *乳房：1、位置形态 2、结构 3、血管 4、淋巴回流
三、肺
（一）体表投影 （二）肺的位置形态 （三）肺裂和肺叶
（四）肺根与肺门
（五）肺段支气管和 支气管肺段
解剖程序 将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、 内侧。 选择第4或5肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和 血管。 沿腋前、后线之间，将1-9肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜 压下。 使用肋骨剪，依次剪断第2-10肋骨。 边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察胸膜顶、 肋膈隐窝和胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切 断肺根和肺韧带后取出左、右肺，然后观察肺根内容的排列 关系。 选择胸后壁内面第5或第6肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内 侧的肋间内膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始 出现的肋间最内肌。用刀尖轻轻沿肋骨下缘划开肋间最内肌， 观察该肌与肋间内肌之间，自上而下排列的肋间后静脉、肋
局部解剖学胸部课件
TthhTneoheatrrenhvadtoechsripoca,lrecvwauieccarsilawcls,leacccllaosal v,vnciimotttayynui,nsassisncsudlttreshrsmoeo,ueflanudsndnikdaegisndsbt,,oibnfpnayulesemtscuh.ireaa,
8
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St(胸eorfnL骨aol ua角nisg)le
9
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①①T向he后lo平we对r b第or4der o胸f t椎he下4t缘h t；horacic
costal arch
The infraster胸nal骨( su下bc角ostal) angle
19
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剑肋角
20
经剑肋角的心包（液）穿刺术 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
14
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⑥⑥T奇he静az脉yg汇os入ve上in 腔 ev静nent脉earsc处atvh；ae superior
15
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⑦⑦ T上he、bou下nd纵ary隔li的ne bi分nefte界wreioe线rnmt；heedsiauspteinraior and
④平Th主e o动rig脉in弓an的d e起nd、 o止f t处he；aortic arch
胸部局解 【解剖学课件】共25页文档
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ则罔，思而不学则殆。——孔子
胸部局解 【解剖学课件】
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ则罔，思而不学则殆。——孔子
胸部局解 【解剖学课件】
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
局部解剖学胸部医学课件ppt
乳房由乳腺、脂肪和皮肤等构成。被结缔组织隔分成15～ 20个小叶，每叶有1条输乳管，呈放射状排列。
乳房悬韧带又称Cooper韧带，为连于乳房皮肤与乳腺深面 的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，对乳房起固定作用。
乳房后隙：为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙， 内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管。
3.淋巴回流Lymph drainage
（3）血管、神经和淋巴
心包的动脉来自：心包 膈动脉、肌膈动脉和食管动脉 等。
静脉与动脉伴行，注入 胸廓内动脉、奇和半奇静脉。
心包的淋巴管注入纵隔前、 后淋巴结和膈上淋巴结。
心包的神经来自膈神经、 肋间神经、左喉返神经、心丛 肺丛和食管丛等。
2.心
（1）位置和毗邻
位于中纵隔心包内 心的前方对胸骨体下半和第2-6 肋软骨 后方平第5-8胸椎 左心室位于左后方 右心室位于右前方 右心房位于左心房的右前方 前面邻升主动脉根部 室间隔与正中矢状面成45-60°
二、表面解剖
（一）体表标志
① 颈静脉切迹 ② 胸骨角 ③ 剑突 ④ 肋弓 ⑤ 胸骨下角 ⑥ 锁骨 ⑦ 肩胛骨下角 ⑧ 乳头
胸骨角
①向后平对第4 胸椎下缘；
②气管分为左、右主支气管 的水平，即气管杈水平；
③平左主支气管与 食管交叉处，即食 管的第2狭窄处；
④平主动脉弓的起、 止处；
⑤动脉韧带连与左肺动脉 与主动脉弓之处；
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
乳房悬韧带又称Cooper韧带，为连于乳房皮肤与乳腺深面 的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，对乳房起固定作用。
乳房后隙：为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙， 内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管。
3.淋巴回流Lymph drainage
（3）血管、神经和淋巴
心包的动脉来自：心包 膈动脉、肌膈动脉和食管动脉 等。
静脉与动脉伴行，注入 胸廓内动脉、奇和半奇静脉。
心包的淋巴管注入纵隔前、 后淋巴结和膈上淋巴结。
心包的神经来自膈神经、 肋间神经、左喉返神经、心丛 肺丛和食管丛等。
2.心
（1）位置和毗邻
位于中纵隔心包内 心的前方对胸骨体下半和第2-6 肋软骨 后方平第5-8胸椎 左心室位于左后方 右心室位于右前方 右心房位于左心房的右前方 前面邻升主动脉根部 室间隔与正中矢状面成45-60°
二、表面解剖
（一）体表标志
① 颈静脉切迹 ② 胸骨角 ③ 剑突 ④ 肋弓 ⑤ 胸骨下角 ⑥ 锁骨 ⑦ 肩胛骨下角 ⑧ 乳头
胸骨角
①向后平对第4 胸椎下缘；
②气管分为左、右主支气管 的水平，即气管杈水平；
③平左主支气管与 食管交叉处，即食 管的第2狭窄处；
④平主动脉弓的起、 止处；
⑤动脉韧带连与左肺动脉 与主动脉弓之处；
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
局部解剖学胸部医学课件ppt
第三章 胸 部 Thorax
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间神经
肋间血管神经在肋沟处的 排列从上到下为：
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿 肋沟和下位肋上缘前行。
肋间神经：
第2肋间神经的外侧皮支分出肋 间臂神经；
上6 对肋间神经主干在胸骨侧缘 处移行为前皮支；
下5对肋间神经和肋下神经在白 线附近移行为前皮支；
各神经均有外侧皮支。
胸膜腔穿刺：
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
（一）胸腺 thymus
位于胸腔前纵隔上部， 胸骨柄后方，有时可向上突 入颈部，压迫头臂静脉、主 动脉弓和气管。
（二）上腔静脉及其属支
1.上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。
毗邻： ①左侧：升主动脉和主动脉弓 ②右侧：右膈神经、右心包膈动、静脉和右纵隔胸膜； ③前方：胸膜和肺、胸腺 ④后方：气管、右迷走神经和奇静脉 、右肺根、右肺 动脉
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间神经
肋间血管神经在肋沟处的 排列从上到下为：
肋间后静脉 肋间后动脉 肋间神经
肋间后血管和肋间神经主干在肋角处发出小支沿 肋沟和下位肋上缘前行。
肋间神经：
第2肋间神经的外侧皮支分出肋 间臂神经；
上6 对肋间神经主干在胸骨侧缘 处移行为前皮支；
下5对肋间神经和肋下神经在白 线附近移行为前皮支；
各神经均有外侧皮支。
胸膜腔穿刺：
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第三章 胸 部 Thorax
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
经左剑肋角的心包穿刺术
第五节 肺 Lung
一、位置：胸腔内，纵隔两侧。
二、结构
（一）肺叶
右肺较宽短，左肺较细长。 左肺被斜裂分为上、下二叶。 右肺被斜裂和水平裂分为上、 中、下三叶。
（二）肺门和肺根 肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。
肺根 Root of Lung
出入肺门的血管、神经、淋巴管、支气管等结构被结缔组 织包裹构成肺根。 主要结构为肺动脉、 肺静脉、支气管 。
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间的深筋膜。覆盖胸膜顶-胸膜上膜，覆盖 膈-膈上筋膜。
胸内筋膜
•行胸膜腔穿刺术在何部位进行？
•施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜 ④胸壁肌 ⑤肋间肌 ⑥胸内筋膜 ⑦壁胸膜
临床行胸膜腔穿刺术（抽液）常选在肩胛线或腋后线、 第7或8肋间隙中部或肋上缘稍上方进针。
2.头臂静脉 头臂静脉是左锁骨下静脉 和颈内静脉在胸锁关节后 方合成。 左头臂静脉有时位于颈部 气管的前方，故气管切开 或针刺时应注意这种可能。
第一节 概 述
一、境界与分区
（一）境界： 上界以颈静脉切迹、胸锁关
节、锁骨上缘、肩峰和第7颈椎 棘突的连线与颈部分界；
下界以剑突、肋弓，第11肋 前 端 、 第 12 肋 下 缘 和 第 12 胸 椎 棘突的连线与腹部分界。
(二)分区(Regions)
胸壁 胸部
胸腔
胸前区 胸外侧区 胸背区
经左剑肋角的心包穿刺术
第五节 肺 Lung
一、位置：胸腔内，纵隔两侧。
二、结构
（一）肺叶
右肺较宽短，左肺较细长。 左肺被斜裂分为上、下二叶。 右肺被斜裂和水平裂分为上、 中、下三叶。
（二）肺门和肺根 肺门：肺的内侧面中央凹陷的长椭圆形区域。
肺根 Root of Lung
出入肺门的血管、神经、淋巴管、支气管等结构被结缔组 织包裹构成肺根。 主要结构为肺动脉、 肺静脉、支气管 。
第二层为锁骨下肌、胸小肌和前锯肌
胸肌间隙：胸大、小肌的间隙，内含疏松结缔组织和 2-3个胸肌间淋巴结
第三层为肋间肌 第四层为胸横肌
胸横肌
3. 肋间隙 Intercostal Space
肋间隙内有： 肋间外肌（肋间外膜） 肋间内肌（肋间内膜） 肋间最内肌 肋间后动、静脉 肋间的深筋膜。覆盖胸膜顶-胸膜上膜，覆盖 膈-膈上筋膜。
胸内筋膜
•行胸膜腔穿刺术在何部位进行？
•施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜 ④胸壁肌 ⑤肋间肌 ⑥胸内筋膜 ⑦壁胸膜
临床行胸膜腔穿刺术（抽液）常选在肩胛线或腋后线、 第7或8肋间隙中部或肋上缘稍上方进针。
2.头臂静脉 头臂静脉是左锁骨下静脉 和颈内静脉在胸锁关节后 方合成。 左头臂静脉有时位于颈部 气管的前方，故气管切开 或针刺时应注意这种可能。
局部解剖学胸部
（肺、主支气管、气管杈、食管）
（3）支气管肺门淋巴结：位于肺门处（10个）（肺门 L1N）
(4) 肺淋巴结 沿支气管、肺动脉分支排列
2019/11/5
36
2019/11/5
37
2019/11/5
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39
2019/11/5
40
Introduction
Surface Landmarks
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62
2019/11/5
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上端：锁骨内侧1／3上方2～3cm,经胸锁关节 后方至第２胸肋关节高度相互靠拢
右：垂直下降至右第6胸肋关节 移行为下界 左：至左第4胸肋关节弓行向外下 4、5肋间
距胸骨体左缘2.5Cm 左第6肋软骨中点 移行为下界。
间区： 胸腺区 ； 心包裸区
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心腔内穿刺部位：胸骨体左缘4、5肋间，紧紧贴 胸骨体左缘。
4。肌层 层次：
第一层：胸大肌、腹外斜肌、 腹直肌上部 第二层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌 第三层：肋间肌 第四层：胸横肌
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部位：
胸前壁---胸大肌、锁骨下肌、胸小肌 胸侧壁---前锯肌、腹外斜肌 胸前下壁---腹直肌上部 胸后壁---背阔肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形
肌、下后锯肌、竖脊肌
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5．肋间隙 １）肋间肌:肋间外肌、内肌、最内肌、 ２）肋间血管及神经: 走行:肋沟（ＶＡＮ）
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（四）纵隔
纵隔的定义、境界和分区 上纵隔的境界和结构的排列顺序 中纵隔的结构 后纵隔的结构
纵隔的概念、境界和分区
上纵隔：
排列结构：胸腺、头臂静脉、上腔静脉 膈神经、迷走神经、 主动脉弓及分支 气管、食管、胸导管
1、胸腺 2、头臂静脉与上腔静脉 3、主动脉弓及分支 4、气管胸部
下纵膈：
（肋胸膜、膈胸膜、 纵隔胸膜、胸膜顶）
（二）胸膜隐窝 1、肋膈隐窝 2、肋纵隔隐窝
（三）胸膜体表投影 （四）胸膜的血管、神经
和淋巴管
三、肺
（一）体表投影 （二）肺的位置形态 （三）肺裂和肺叶
（四）肺根与肺门
（五）肺段支气管和 支气管肺段
解剖程序
▪将前锯肌和腹外斜肌的起始部从肋骨上剥离下来，翻向外、内侧。 ▪选择第4或5肋间隙，观察肋间外肌、肋间内肌及肋间神经和血管。 ▪沿腋前、后线之间，将1-9肋间隙的肋间肌剔除，并将壁胸膜压下。 ▪使用肋骨剪，依次剪断第2-10肋骨。 ▪边掀开胸前壁，边剥离壁胸膜。打开胸膜腔，探察胸膜顶、肋膈隐窝和 胸膜下界、肋纵膈隐窝和胸膜前界。平肺门处切断肺根和肺韧带后取出左、 右肺，然后观察肺根内容的排列关系。 ▪选择胸后壁内面第5或第6肋间隙，剔除肋胸膜，观察肋角内侧的肋间内 膜、肋间神经和肋间后血管，以及自肋角处开始出现的肋间最内肌。用刀 尖轻轻沿肋骨下缘划开肋间最内肌，观察该肌与肋间内肌之间，自上而下 排列的肋间后静脉、肋间后动脉和肋间神经的情况。
1、前纵膈 2、中纵膈 （1）心包：毗邻、心包窦
心包内的大血管和心包窦
（2）心包内大血管 （3）心
1）位置与毗邻 2）心腔
2）心血管
3、后纵膈
（1）左、右主支气管 （2）食管
毗邻、狭窄、血液供应
（3）迷走神经 （4）胸主动脉 （5）奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉
（6）胸导管
（7）胸交感干
解剖程序
•在上胸膜间区内钝性剥离胸腺和结缔组织，寻认胸腺，修洁 左右头臂静脉，观察奇静脉弓跨过右肺根上方。 •修洁主动脉弓的三大分支，观察动脉韧带及动脉导管三角。 •观察左膈神经和左迷走神经及其发出的喉返神经 •修洁右膈神经和右迷走神经及其发出的喉返神经。 •切开心包前壁，观察心包窦。 •在纵隔左侧面，修洁胸主动脉及其发出的肋间后动脉。在脊
（一）皮肤
（二）浅筋膜
*乳房：1、位置形态 2、结构 3、血管 4、淋巴回流
（三）深筋膜
（四）肌层
胸大肌、胸小肌、前锯肌、 锁骨下肌、腹外斜肌、 腹直肌
（五）肋间隙
1、肋间肌
2、肋间神经
3、肋间后血 管
（六）胸廓内血管
1、胸廓内动脉 2、胸廓内静脉
（七）胸内筋膜
二、胸膜及胸膜腔
（一）胸膜的分部 脏胸膜、壁胸膜
柱左侧，寻认半奇静脉和副半奇静脉。 •在纵隔右侧面的后方，寻找胸导管的下段。 •在脊柱右侧，寻找奇静脉。 •剔除脊柱两旁的结缔组织，剖出两侧的胸交感干并观察内脏 大小神经。 •观察心腔内结构
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
胸部
胸部
胸壁（胸廓+软组织）
胸腔
胸腔脏器（胸膜、肺、纵膈）
胸壁 胸膜 肺 纵包 括皮肤、浅筋膜。深层结构包括深筋膜、 附着于胸廓浅面的胸上肢肌、背肌和腹 肌，胸廓及肋间隙内的肋间肌、血管和 神经，以及附着于胸廓内面的胸横肌、 胸内筋膜和胸廓内血管等结构。
局部解剖学-胸部(一教班中文版)
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子