言语语言障碍的康复PPT课件

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案例分析2
张某，女，4岁，听障儿童。现双耳佩戴助听器， 助听效果达到最适。经华东师范大学的《汉语构音能 力测验词表》测试显示其构音清晰度为60%，低于同龄 正常儿童水平，主要是表现在将声母/b/与/p/、/d/与 /t/、/j/与/q/等的发音相混淆。孙喜斌、刘巧云此表 -《儿童音位对比式识别能力-声母》检查显示：音位 对b/p、d/t、j/q等未通过。
理解比表达要好一些
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呼吸、进食吞咽问题
1. 呼吸问题
❖呼吸不规则、呼吸表浅致发音动力不足，进而出现声音 响度低
❖呼吸调节困难呈硬起音或起音困难
❖反相呼吸，以及呼吸肌群有不随意运动导致发音无力、 发音短促等
❖生理呼吸向言语呼吸过渡时，因呼吸调节过度、呼气保 持困难而致发音困难
❖不随意运动导致声带调节困难，声门关闭不全，进而出
现发音困难、说话中途突然中断等现象
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2. 进食吞咽问题
❖进食时，舌突然、不自主地伸吐、回缩或侧向运动 ❖下颌运动稳定性低，咬颌反射残存，咬肌强力收缩，牙
关紧闭 ❖口腔敏感，觅食反射残存，呕吐反射过于敏感 ❖无效的不协调的吞咽和缺乏口唇关闭的吞咽动作 ❖软腭运动功能低下易发生呛咳 ❖颈部过度后伸，前屈或侧伸，甚至扭转等
构音障碍
运动性构音障碍（如脑瘫） 器质性构音障碍（如腭裂） 功能性构音障碍（如听障）
构音障碍是脑瘫儿童最常见的言语障碍，且脑瘫程度越重，
构音障碍程度也越重，不同类型脑瘫儿童，其构音障碍的具体
表现不同。
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语言发育迟缓
也称语言发展障碍，是指处于语言发展期的儿童因视 觉、听觉、情绪障碍、脑伤，智力落后及环境因素等众 多因素所致的在预计的时期内无法像正常儿童一样用语 言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交 流也不能像正常儿童那样进行
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❖ 分析：
该患儿由于声母/b/与/p/、/d/与/t/、/j/与/q/等发 音相混淆而导致其构音不清
该患儿补偿后的听力水平达到正常水平，但声母听觉 识别能力并未达到正常水平，音位对b/p、d/t、j/q等 未通过
❖ 判断：由于声母听觉识别能力有限而导致其出现构音不
清的情况，即：听不清导致说不清。
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第三节 失语症的言语语言康复
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常见类型及其临床表现
失语症分类
主要特点
主要类型
非流畅性 失语症
言语费力、语速缓慢、语法错 乱、韵律异常等。
Broca 失语、经皮质运 动性失语、混合性经皮 质失语、完全性失语
流畅性 失语症
皮质下 失语症
言语流畅性相对较好，通常连 Wernicke 失语、经皮
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❖ 分析：
该患儿构音水平较低，仅能完成第一阶段声母中/b、m/ 的构音
该患儿下颌、唇、舌等言语器官的运动能力较弱
❖ 判断：主要是由言语器官运动不佳而导致患儿出现构音不
清的情况。
❖ 康复治疗建议：
强化构音器官运动训练，为后续的构音语音训练奠定基 础
按照正常儿童声母习得顺序安排后续的构音语音训练内 容
主要判定指标：语言发展起步的年龄较晚、发展的速 度较慢和发展的程度较正常儿童低。
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语言发育迟缓 - 脑瘫儿童
❖ 开始说话的时间比较晚、词汇量少，词汇飞跃出现的时 间晚，甚至没有
❖ 抽象词和功能词等复杂词的运用能力获得迟 ❖ 组句能力获得迟 ❖ 读、写能力均存在不同程度的问题 ❖ 理解和表达能力均低下，源自文库词语的内涵理解很困难，但
是通过呼吸系统（肺）、发声系统（声带）和构音系统 （声道）等三个系统的协调运动来实现的
是人类普遍的交际形式，也是最重要的交流方式
具有更明显的个体特征和个性风格
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语言（Language）
是整个社会群体所共同使用的一种符号系统，如汉语、 英语、法语或俄语
人们通过应用这些符号达到交流的目的，是同代际及不 同代际的人类间交流、沟通的工具
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❖ 康复治疗建议：
强化b/p、d/t、j/q等音位对的听觉识别训练，帮助患 儿能听清楚上述音位对
在听清楚的基础上，进行b/p、d/t、j/q等音位对构音 对比训练，帮助患儿能说清楚上述声母
贯、丰富、易于启动、构音和 质感觉性失语、传导性
语言韵律良好，句长正常，但 失语、命名性失语
言语缺乏意义，甚至是无意义。
由广泛的皮质下损伤引起
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基底节性失语、丘脑性 失语
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康复评定
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康复治疗
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第四节 听力障碍儿童的言语语言康复
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常见类型及其临床表现
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康复评定
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康复治疗
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第五节 帕金森氏病的言语语言康复
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常见类型及其临床表现
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康复评定
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康复治疗
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案例分析1
李某，男，3岁，痉挛型脑瘫患儿。经华东师 范大学的《汉语构音能力测验词表》测试显示其构 音清晰度为20%，显著低于同龄正常儿童水平，目 前只能发清声母/b/和/m/。言语器官检查显示：下 颌、唇、舌运动的稳定性和灵活性均欠佳，尤其以 舌运动不佳最为明显。
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康复评定
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康复治疗
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1.言语功能 - 构音训练
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1. 言语功能 – 呼吸训练
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2. 语言功能 –口语的理解和表达训练
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2. 语言功能 –交流训练
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3.代偿性交流手段
❖ 适用于经言语训练等综合康复训练后，仍无法使用手 势、语言符号交流的脑瘫儿童
❖ 常用形式：沟通板、沟通手册、电子沟通装置等
更强调全民性和共同性
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语言
不依赖于个体，可以 一直持续下去
言语
需要个体参与的行为， 随着个体的消亡而消 亡
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言语-语言障碍
❖ 言语障碍 构音障碍 口吃 嗓音障碍
❖ 语言障碍 失语症
语言发育迟缓
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第二节 脑瘫儿童的言语语言康复
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常见类型及其临床表现
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构音障碍
指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍，而导致 在发出有意义言语时出现构音不清和声韵调异常等现象， 从而影响言语的可懂度。
第九章 言语语言障碍的康复
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目的要求
➢ 掌握脑瘫、失语症、听障等人群言语 语言障碍的康复治疗方法
➢ 熟悉脑瘫、失语症、听障等人群言语 语言障碍的常见类型和临床表现
➢ 了解脑瘫、失语症、听障等人群言语 语言障碍的康复评定方法
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第一节 概 述
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言语与语言
言语（speech）
是人们运用语法规则，将语言材料通过口头形式表达出 来的过程，即：言语是有声语言（口语）形成的机械过 程