医学PPT课件：氧疗及吸氧装置
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氧疗及吸氧装置
1
概念
氧疗（）即氧气吸入疗法，是通过提高吸入 气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促进氧 弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和 纠正机体缺氧的医疗措施.
2
氧气
• 成人在静息状态下需氧量为250ml/min。 体内储存氧仅为1.52L，即使全部利用只够 组织器官消耗4-6min。
3
4
• 可连接呼吸机 • FiO2 0.21 – 1.00 • 可连接流量表(flow
meter)
36
• 氧帐 • 头罩 • 恒温箱
其他氧疗
37
其他氧疗
1 氧气头罩 有机透明玻璃制成，通过射流装备或 空氧混合装备向氧气头罩内提供丰富氧气气流同 时，冲出头 罩内的二氧化碳。
2 氧气帐 透明塑料薄膜制成，分为大帐和小账，大 帐使用时将患儿全身置入，密闭性好，CO2排出 困难，湿度过高；小账，置于患儿上半身或头面 部，不需要完全密闭
鼻咽与口咽作为储氧部位 – 平均容积50 ml
鼻导管
鼻塞导 管
经气管导 管
储存式鼻塞导管
17
鼻导管
---最常用的氧输送形式 ---廉价，舒适，患者易于接受，吸氧的同时可以吃
饭谈话，咳痰。 ---吸入氧浓度受患者呼吸深度和频率的影响。
当患者闭口，吸气流速较慢，VT小，R低，MV 低，I/E高时，吸入氧浓度高。 FLOW 1-6LPM FiO2 24%-44%恒定氧流量 FIO2=21+4×氧流量
– 避免固定过紧 – 检查鼻孔或耳廓有无压迫
21
氧疗装置分类-面罩
• 普通面罩 • 最常用的吸氧装置 • 密闭性差，通气孔较
大--利于空气进入 • 储氧部分Fio2高于鼻
导管，但仍不固定 • Fio2=35%-55% • 流量一般为5-10L/min
22
储氧面罩（部分重复吸收）
=普通面罩+储氧气囊 -储氧气囊300-500ml
• VE约为15L/min时，鼻导管吸氧2L/min • Fio2=(100%×2+21%×13)/15=31% • VE约为30L/min时，鼻导管吸氧2L/min
• Fio2=(100%×2+21%×28)/30=26%
20
鼻导管注意事项
• 氧流量最大5-6L/min • 如需>5L/min，应更换其他吸氧装置 • 可能引起皮肤刺激或破溃
嗜睡，昏睡，昏迷 视物模糊，视野狭窄 共济失调，判断力差 反应慢 躁狂--抑郁交替出现
11
氧疗装置的分类
12
• 常用的
氧疗器具
13
氧疗的实施
• A 低流量给氧系统 （储存式给氧系统） • B 高流量给氧系统
14
15
低流量供氧系统
鼻塞、鼻导管 简单面罩 部分重复呼吸面罩 非重复呼吸面罩
16
• 鼻塞、鼻导管
• 储氧气囊内充满氧气--提高FiO2
• 氧气流量8-15L/min • 氧浓度进一步提高：
可达60%
23
非重复呼吸面罩
两组活瓣 氧流量8-15L/min，FiO2 75%-100% 实际测定：FiO2 57%-70%
24
25
注意事项
• 流量足以维持储氧袋在任何时间1/3-1/2充 盈
• （若吸气是气囊塌陷超过一半，增加氧流量，直至观察到 吸气时有少量放气）
3 恒温箱 可以改变患儿周围环境的温度，湿度和 氧浓度。温度湿度由伺服系统控制，氧气则是由 射流装置提供。
38
谢谢观赏
39
29
文丘里
30
氧气喷射口 空气进入口
空氧混合仓
31
32
33
高流量给氧器具
• 射流雾化器 • 输入瓶内的高压氧流
在通过喷嘴时将瓶外 的空气带入瓶内形成 稀释氧混合气流。 • 高速混合气流在形成 过程中将瓶中的液体 由邻近的空吸管口吸 出，将其冲击成气雾。
34
35
空气氧气混合器
• 利用中央供气系统空 气及氧气
• 防止气囊打折 • 随时保持气囊自由膨胀 • 确保面罩与脸部贴合良好，单向活瓣工作
正常。
26
高流量给氧器具
Venturi供氧系列：射流设备（射流氧气面罩，射 流雾化器）
blender供氧系列：（空气氧气混合器）
27
文丘里
28
Venturi的原理
• 使氧气经过射流孔后形成高速气流，使周 围环境形成负压，从而卷入周围的空气， 最终形成高流量的空氧混合气流，该输出 气流一般能超过患者的最大吸气流量，故 提供给患者的气体氧浓度能保持稳定，不 随患者的呼吸状态变化而改变，且不存在 重复呼吸。
18
思考
• 鼻导管吸氧1 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 1% = 25%
FiO2 = 21% + 4 x 氧流量(lpm) ???
19
鼻导管
鼻导管吸氧10 lpm时 • FiO2 = 21% + 4 x 10% = 61%??? • 鼻导管吸氧20 lpm时 • FiO2 = 21% + 4 x 20% = 101%!!! • 举例：
6
需要氧疗的其他情况
• 急性心肌梗塞 • 心源性肺水肿 • 肺心病 • CO中毒 • 围手术期 • 肺间质纤维化
梗阻性气道疾病 急性加重
哮喘
COPD 支气管扩张 囊性纤维化
ARDS
7
氧疗禁忌症
百草枯
8Βιβλιοθήκη Baidu
9
缺氧程度 轻度 中度 重度
缺氧程度的判断
PaO2
SaO2
紫绀
50--60mmhg
80%--90%
无
30--50mmhg
60%--80%
可有
<30mmhg
<60%
显著
10
器官 呼吸 心血管 神经
缺氧的临床表现
轻中度缺氧
严重缺氧
呼吸加快 呼吸困难 面色苍白
呼吸加快 呼吸困难 口唇紫绀
心动过速
心动过速最终出现心动过
轻度高血压，末梢血管收 缓，心律不齐，高血压，
缩
最终出现低血压
坐立不安 定向障碍 头痛 疲倦
氧疗的目的
1 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 2 降低呼吸功 3 缓解慢性缺氧的临床症状 4 预防或减轻心肺负荷
5
氧疗适应症
-- ACCP / NHLBI推荐意见 • 心跳呼吸骤停 • 低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%) • 低血压(SBP < 100 mmHg) • 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 ) • 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
1
概念
氧疗（）即氧气吸入疗法，是通过提高吸入 气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促进氧 弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和 纠正机体缺氧的医疗措施.
2
氧气
• 成人在静息状态下需氧量为250ml/min。 体内储存氧仅为1.52L，即使全部利用只够 组织器官消耗4-6min。
3
4
• 可连接呼吸机 • FiO2 0.21 – 1.00 • 可连接流量表(flow
meter)
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• 氧帐 • 头罩 • 恒温箱
其他氧疗
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其他氧疗
1 氧气头罩 有机透明玻璃制成，通过射流装备或 空氧混合装备向氧气头罩内提供丰富氧气气流同 时，冲出头 罩内的二氧化碳。
2 氧气帐 透明塑料薄膜制成，分为大帐和小账，大 帐使用时将患儿全身置入，密闭性好，CO2排出 困难，湿度过高；小账，置于患儿上半身或头面 部，不需要完全密闭
鼻咽与口咽作为储氧部位 – 平均容积50 ml
鼻导管
鼻塞导 管
经气管导 管
储存式鼻塞导管
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鼻导管
---最常用的氧输送形式 ---廉价，舒适，患者易于接受，吸氧的同时可以吃
饭谈话，咳痰。 ---吸入氧浓度受患者呼吸深度和频率的影响。
当患者闭口，吸气流速较慢，VT小，R低，MV 低，I/E高时，吸入氧浓度高。 FLOW 1-6LPM FiO2 24%-44%恒定氧流量 FIO2=21+4×氧流量
– 避免固定过紧 – 检查鼻孔或耳廓有无压迫
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氧疗装置分类-面罩
• 普通面罩 • 最常用的吸氧装置 • 密闭性差，通气孔较
大--利于空气进入 • 储氧部分Fio2高于鼻
导管，但仍不固定 • Fio2=35%-55% • 流量一般为5-10L/min
22
储氧面罩（部分重复吸收）
=普通面罩+储氧气囊 -储氧气囊300-500ml
• VE约为15L/min时，鼻导管吸氧2L/min • Fio2=(100%×2+21%×13)/15=31% • VE约为30L/min时，鼻导管吸氧2L/min
• Fio2=(100%×2+21%×28)/30=26%
20
鼻导管注意事项
• 氧流量最大5-6L/min • 如需>5L/min，应更换其他吸氧装置 • 可能引起皮肤刺激或破溃
嗜睡，昏睡，昏迷 视物模糊，视野狭窄 共济失调，判断力差 反应慢 躁狂--抑郁交替出现
11
氧疗装置的分类
12
• 常用的
氧疗器具
13
氧疗的实施
• A 低流量给氧系统 （储存式给氧系统） • B 高流量给氧系统
14
15
低流量供氧系统
鼻塞、鼻导管 简单面罩 部分重复呼吸面罩 非重复呼吸面罩
16
• 鼻塞、鼻导管
• 储氧气囊内充满氧气--提高FiO2
• 氧气流量8-15L/min • 氧浓度进一步提高：
可达60%
23
非重复呼吸面罩
两组活瓣 氧流量8-15L/min，FiO2 75%-100% 实际测定：FiO2 57%-70%
24
25
注意事项
• 流量足以维持储氧袋在任何时间1/3-1/2充 盈
• （若吸气是气囊塌陷超过一半，增加氧流量，直至观察到 吸气时有少量放气）
3 恒温箱 可以改变患儿周围环境的温度，湿度和 氧浓度。温度湿度由伺服系统控制，氧气则是由 射流装置提供。
38
谢谢观赏
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29
文丘里
30
氧气喷射口 空气进入口
空氧混合仓
31
32
33
高流量给氧器具
• 射流雾化器 • 输入瓶内的高压氧流
在通过喷嘴时将瓶外 的空气带入瓶内形成 稀释氧混合气流。 • 高速混合气流在形成 过程中将瓶中的液体 由邻近的空吸管口吸 出，将其冲击成气雾。
34
35
空气氧气混合器
• 利用中央供气系统空 气及氧气
• 防止气囊打折 • 随时保持气囊自由膨胀 • 确保面罩与脸部贴合良好，单向活瓣工作
正常。
26
高流量给氧器具
Venturi供氧系列：射流设备（射流氧气面罩，射 流雾化器）
blender供氧系列：（空气氧气混合器）
27
文丘里
28
Venturi的原理
• 使氧气经过射流孔后形成高速气流，使周 围环境形成负压，从而卷入周围的空气， 最终形成高流量的空氧混合气流，该输出 气流一般能超过患者的最大吸气流量，故 提供给患者的气体氧浓度能保持稳定，不 随患者的呼吸状态变化而改变，且不存在 重复呼吸。
18
思考
• 鼻导管吸氧1 lpm时 FiO2 = 21% + 4 x 1% = 25%
FiO2 = 21% + 4 x 氧流量(lpm) ???
19
鼻导管
鼻导管吸氧10 lpm时 • FiO2 = 21% + 4 x 10% = 61%??? • 鼻导管吸氧20 lpm时 • FiO2 = 21% + 4 x 20% = 101%!!! • 举例：
6
需要氧疗的其他情况
• 急性心肌梗塞 • 心源性肺水肿 • 肺心病 • CO中毒 • 围手术期 • 肺间质纤维化
梗阻性气道疾病 急性加重
哮喘
COPD 支气管扩张 囊性纤维化
ARDS
7
氧疗禁忌症
百草枯
8Βιβλιοθήκη Baidu
9
缺氧程度 轻度 中度 重度
缺氧程度的判断
PaO2
SaO2
紫绀
50--60mmhg
80%--90%
无
30--50mmhg
60%--80%
可有
<30mmhg
<60%
显著
10
器官 呼吸 心血管 神经
缺氧的临床表现
轻中度缺氧
严重缺氧
呼吸加快 呼吸困难 面色苍白
呼吸加快 呼吸困难 口唇紫绀
心动过速
心动过速最终出现心动过
轻度高血压，末梢血管收 缓，心律不齐，高血压，
缩
最终出现低血压
坐立不安 定向障碍 头痛 疲倦
氧疗的目的
1 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 2 降低呼吸功 3 缓解慢性缺氧的临床症状 4 预防或减轻心肺负荷
5
氧疗适应症
-- ACCP / NHLBI推荐意见 • 心跳呼吸骤停 • 低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%) • 低血压(SBP < 100 mmHg) • 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 ) • 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)