常见急救药品使用
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部出血。
（一）血管加压药—肾上腺素（1mg/1ml）
适应症： 心脏骤停：
室颤 (使细颤变为粗颤，提高除颤效果)、无 脉性室速、
心室停顿、无脉性电活动 症状性心动过缓 严重的低血压 过敏性休克、严重的过敏反应 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减 少局
部出血。
（一）血管加压药—肾上腺素（1mg/1ml）
（一）血管活性药物
临床上常将此类药物用于改善血 压、心脏排出量和微循环。
血管来自百度文库压药
多巴胺、肾上腺素、 间羟胺、异丙肾
血管活性药
正性肌力药
多巴酚丁胺、米力农、 洋地黄类
血管扩张剂
硝普钠、硝酸甘油、钙离子 拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉明、乌拉地尔
（一）血管活性药用药原则
一类 使血管收缩
抗休克
一类 使血管舒张
肌松弛、骨骼肌及冠状动脉扩张 多巴胺能受体（DA1和DA2）
血管加压药的药理作用
（一）血管加压药—肾上腺素（1mg/1ml）
适应症： 心脏骤停：
室颤 (使细颤变为粗颤，提高除颤效果)、无 脉性室速、
心室停顿、无脉性电活动 症状性心动过缓 严重的低血压 过敏性休克、严重的过敏反应 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减 少局
（一）血管加压药—多巴胺（20mg/2ml）
药理作用
去甲肾上腺素的化学前体，既有α 受体激动作用，又有β 受体激动作用，此外还有特异性受体—多巴胺受体1和受体2的
作用，生理条件下具有血管扩张作用。临床应用中，其作用是
剂量依赖性。
2～4µg/kg/min 多巴胺样作用
肾血管扩张 利尿
5～10µg/kg/min 兴奋β 受体
用法用量： 心脏骤停： 1/10000，0.1～0.3ml/（kg．次) iv
3～ 5min 可重复一次。首先静推1mg，必要 时可每3-5min 给予1mg，每次给药后需再推入 20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理 盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注.经 中心静脉导管使用； 过敏性休克：
药物给药途径
外周静脉给药
局部刺激（高渗）；组织坏死（药物外漏）
中心静脉给药
大出血，血栓形成，气栓，深部感染，血管撕裂
骨髓输注 ：
适用于6岁以下儿童
气管内用药：
如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮
药物的选择、剂量及给药速度
药物选择：
— 治疗目的（适应症）
— 起效快
— 副作用避开受损脏器（血,消化,肝,肾）
常用急救药物
血管活性药物：
— 血管加压药
— 血管扩张药
抗心律失常药物
强心类药物
呼吸兴奋剂
激素类药物
电解质类药物
其他类药物：止血、镇痛、平喘
（一）血管活性药物
血管活性药的滥用、误用是一个普遍性问题 血管活性药物应用最多的药物之一，在抢救危重患者 中具有不可替代的、极其重要的作用。 美国教学医院的一项回顾性调查显示约60%的患者应 用血管活性药物不合理，80%的联合用药不合理。 主要原因：对疾病的性质和药物作用机理的理解不足
剂量及给药时间：
— 根据药物特性决定
— 维持药物给药原则：最低有效量
急救药品的管理原则
急救物品做到“五固定”、“两及时” — 定物、定量、定位、定专人保管、定时检查； — 及时检查维修，及时请领报销。 急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如
“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、 “脱水剂”等，所有药物应标注有效期。
正性肌力+扩血管 强心
10～20µg/kg/min 兴奋α 受体
内脏血管收缩 升压
小剂量
中等剂量
大剂量
（一）血管加压药—多巴胺（20mg/2ml）
适应症： 用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状； 症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。 作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药
（首选多巴酚丁胺）。
（一）血管加压药—多巴胺（20mg/2ml）
用法用量： 通常的输注速度为 2～20µg/kg/min。 逐步调高速度至患者有反应，然后逐步调低速度。 计算方法：
常用急救药物
前言
急救医学已逐渐发展成一门独立的学科，由于急症 发作突然、病情危重，如抢救不及时，就会失
去挽 救病人生命的机会；
备好急救药品，与采取各种抢救措施同等重要，而 且
也是抢救患者的前提。
急救药物在抢救中的地位
复苏成功率，生命支持，脑缺氧损害
复苏药物的二重性：
治疗作用及毒性，脏器功能影响
与其他治疗配合应用
抢救药物的主要用途
配合呼吸支持，控制哮喘和喉梗阻 心肺复苏，抗休克，抗心律失常 抗惊厥，降颅压，抗高血压 纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 中毒解救药 DIC
抢救药物的特点
起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误
给药时应考虑的因素
药物给药途径 治疗的副作用和并发症 药物种类的选择 药物的剂量及给药速度
皮下/肌肉注射0.25-0.5mg或0.1-0.5mg以生 理盐水稀释到10ml缓慢静推。 解除支气管哮喘：
皮下/肌肉注射，每次0.25mg–0.5mg， 极
（一）血管加压药—肾上腺素（1mg/1ml）
副作用: 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、
四肢发凉。 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 用药局部可有水肿、充血、炎症。 外漏时易引起局部组织坏死；
既要避免仅仅为了追求所谓正常血压水平而滥用血 管收缩药；又要防止不顾生命器官必须的灌注压，片面 强调使用血管扩张药，造成器官灌注不足。
（一）血管加压药
化学结构和药理作用与肾上腺素相似的胺类药物， 其作用与交感神经兴奋的效应相似。它们通过与 肾上腺素能受体结合而其作用。
常用药物（基本药物目录）： 肾上腺素、去甲肾上腺素 、异丙肾上腺素、 间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺
（一）血管加压药
肾上腺素能受体（AR）主要分为三种： a-AR（a1-和a2-AR）
α 1：分布于皮肤、粘膜血管，激动时收缩。 α 2：突触前膜，激动时抑制NA释放。 ß-AR（ß1-和ß2-AR） β 1：分布于心脏、脂肪等，激动时心脏兴奋，脂肪分解 β 2：分布于支气管、血管平滑肌，激动时 支气管平滑
（一）血管加压药—肾上腺素（1mg/1ml）
适应症： 心脏骤停：
室颤 (使细颤变为粗颤，提高除颤效果)、无 脉性室速、
心室停顿、无脉性电活动 症状性心动过缓 严重的低血压 过敏性休克、严重的过敏反应 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减 少局
部出血。
（一）血管加压药—肾上腺素（1mg/1ml）
（一）血管活性药物
临床上常将此类药物用于改善血 压、心脏排出量和微循环。
血管来自百度文库压药
多巴胺、肾上腺素、 间羟胺、异丙肾
血管活性药
正性肌力药
多巴酚丁胺、米力农、 洋地黄类
血管扩张剂
硝普钠、硝酸甘油、钙离子 拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉明、乌拉地尔
（一）血管活性药用药原则
一类 使血管收缩
抗休克
一类 使血管舒张
肌松弛、骨骼肌及冠状动脉扩张 多巴胺能受体（DA1和DA2）
血管加压药的药理作用
（一）血管加压药—肾上腺素（1mg/1ml）
适应症： 心脏骤停：
室颤 (使细颤变为粗颤，提高除颤效果)、无 脉性室速、
心室停顿、无脉性电活动 症状性心动过缓 严重的低血压 过敏性休克、严重的过敏反应 与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减 少局
（一）血管加压药—多巴胺（20mg/2ml）
药理作用
去甲肾上腺素的化学前体，既有α 受体激动作用，又有β 受体激动作用，此外还有特异性受体—多巴胺受体1和受体2的
作用，生理条件下具有血管扩张作用。临床应用中，其作用是
剂量依赖性。
2～4µg/kg/min 多巴胺样作用
肾血管扩张 利尿
5～10µg/kg/min 兴奋β 受体
用法用量： 心脏骤停： 1/10000，0.1～0.3ml/（kg．次) iv
3～ 5min 可重复一次。首先静推1mg，必要 时可每3-5min 给予1mg，每次给药后需再推入 20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理 盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注.经 中心静脉导管使用； 过敏性休克：
药物给药途径
外周静脉给药
局部刺激（高渗）；组织坏死（药物外漏）
中心静脉给药
大出血，血栓形成，气栓，深部感染，血管撕裂
骨髓输注 ：
适用于6岁以下儿童
气管内用药：
如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮
药物的选择、剂量及给药速度
药物选择：
— 治疗目的（适应症）
— 起效快
— 副作用避开受损脏器（血,消化,肝,肾）
常用急救药物
血管活性药物：
— 血管加压药
— 血管扩张药
抗心律失常药物
强心类药物
呼吸兴奋剂
激素类药物
电解质类药物
其他类药物：止血、镇痛、平喘
（一）血管活性药物
血管活性药的滥用、误用是一个普遍性问题 血管活性药物应用最多的药物之一，在抢救危重患者 中具有不可替代的、极其重要的作用。 美国教学医院的一项回顾性调查显示约60%的患者应 用血管活性药物不合理，80%的联合用药不合理。 主要原因：对疾病的性质和药物作用机理的理解不足
剂量及给药时间：
— 根据药物特性决定
— 维持药物给药原则：最低有效量
急救药品的管理原则
急救物品做到“五固定”、“两及时” — 定物、定量、定位、定专人保管、定时检查； — 及时检查维修，及时请领报销。 急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如
“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、 “脱水剂”等，所有药物应标注有效期。
正性肌力+扩血管 强心
10～20µg/kg/min 兴奋α 受体
内脏血管收缩 升压
小剂量
中等剂量
大剂量
（一）血管加压药—多巴胺（20mg/2ml）
适应症： 用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状； 症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。 作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药
（首选多巴酚丁胺）。
（一）血管加压药—多巴胺（20mg/2ml）
用法用量： 通常的输注速度为 2～20µg/kg/min。 逐步调高速度至患者有反应，然后逐步调低速度。 计算方法：
常用急救药物
前言
急救医学已逐渐发展成一门独立的学科，由于急症 发作突然、病情危重，如抢救不及时，就会失
去挽 救病人生命的机会；
备好急救药品，与采取各种抢救措施同等重要，而 且
也是抢救患者的前提。
急救药物在抢救中的地位
复苏成功率，生命支持，脑缺氧损害
复苏药物的二重性：
治疗作用及毒性，脏器功能影响
与其他治疗配合应用
抢救药物的主要用途
配合呼吸支持，控制哮喘和喉梗阻 心肺复苏，抗休克，抗心律失常 抗惊厥，降颅压，抗高血压 纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 中毒解救药 DIC
抢救药物的特点
起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误
给药时应考虑的因素
药物给药途径 治疗的副作用和并发症 药物种类的选择 药物的剂量及给药速度
皮下/肌肉注射0.25-0.5mg或0.1-0.5mg以生 理盐水稀释到10ml缓慢静推。 解除支气管哮喘：
皮下/肌肉注射，每次0.25mg–0.5mg， 极
（一）血管加压药—肾上腺素（1mg/1ml）
副作用: 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、
四肢发凉。 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 用药局部可有水肿、充血、炎症。 外漏时易引起局部组织坏死；
既要避免仅仅为了追求所谓正常血压水平而滥用血 管收缩药；又要防止不顾生命器官必须的灌注压，片面 强调使用血管扩张药，造成器官灌注不足。
（一）血管加压药
化学结构和药理作用与肾上腺素相似的胺类药物， 其作用与交感神经兴奋的效应相似。它们通过与 肾上腺素能受体结合而其作用。
常用药物（基本药物目录）： 肾上腺素、去甲肾上腺素 、异丙肾上腺素、 间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺
（一）血管加压药
肾上腺素能受体（AR）主要分为三种： a-AR（a1-和a2-AR）
α 1：分布于皮肤、粘膜血管，激动时收缩。 α 2：突触前膜，激动时抑制NA释放。 ß-AR（ß1-和ß2-AR） β 1：分布于心脏、脂肪等，激动时心脏兴奋，脂肪分解 β 2：分布于支气管、血管平滑肌，激动时 支气管平滑