内科护理学副高职称考试试题

2010 护理学副高职称试题-案例题

病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38C,

脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压15/ 10kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及有压痛包块。X 线检查可见右侧肠腔充气并有2-3 个液平面。

1 ．提问：下列哪些症状与患者的疾病有关？

A .呃逆

B•腹部反跳痛

C.腹胀

D .黄疸

E.排便困难

F.皮肤干燥，弹性差

G.水肿

H.停止排气

提示：该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。

2.提问：下列哪些不是处理该患者的主要措施？

A•物理降温

B .禁食

C.立即行术前准备

D •胃肠减压

E.留置导尿

F.清洁灌肠

G.补液

H .胃管注入石腊油

3.提问：给病人行胃肠减压的作用是：

A .降低胃肠道内压力，改善局部血液循环

B .促进部分消化液和胃肠激素的分泌

C.改善呼吸功能

D .减少肠腔内的细菌与毒素及其移位

E.减轻肠麻痹和腹胀

F.减轻呕吐

提示：入院后急查血常规：Hb170g / L, RBC6.2 X 10卜12.gif]/L , WBC18.5 X 10卜9.gif] /L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg），PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg），BE:-8mmol /L , AB18mmol /L , SB19mmol /L。血钾：2.8mmol / L,钠156mmol / L,氯100mmol / L,钙2.5mmol / L。尿比重：1.028。

4.提问：根据以上结果，结合该病人情况，判断属于下列哪种酸碱平衡失调？

A .代谢性酸中毒

B .代谢性碱中毒.

C.呼吸性酸中毒

D .呼吸性碱中毒

E.代偿性呼吸性酸中毒

提示：入院后急查血常规：Hb170g/L，RBC6.2X 10[~12.gif]/L ，WBC18.5X 10[~9.gif] /L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg），PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg），BE-8mmol /L , AB18mmol /L , SB19mmol /L。血钾：2.8mmol / L,钠156mmol / L,氯100mmol / L,

钙2.5mmol / L。尿比重：1.028。

5．提问：该病人属于哪一类水电解质平衡失调？

A .低渗性脱水、低钾、高钠

B .高渗性脱水、低钾、高钠

C.低渗性脱水、高钾、低钠

D .高渗性脱水、低钾、低钠

E.等渗性脱水、低钾、高钠

6.提问：下列哪些补液原则是正确的？

A •补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量

B .补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定

C.补液种类首选10 %葡萄糖

D .消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计

E.输液速度应先慢后快

F.补钾浓度以0.3%为宜提示：遵医嘱使用"氨苄青霉素"。

7.提问：使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题？

A .需作青霉素过敏试验

B .应加入10%葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度

C.迟发过敏反应多表现为皮疹、药热

D .停药一周内重新使用可免作过敏试验

E.—旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素

F.肾毒性反应为其最严重的副作用

G.出现假阳性可采用脱敏疗法

提示：经上述处理，病人肠梗阻见缓解，经术前准备，于入院后 1 0小时在硬膜外麻醉下行

小肠部分切除术"。术中过程顺利，术后给予补液、胃肠减压、腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等处理。

8.提问：术后早期病情观察的要点是什么？

A .生命体征的变化

B .腹部有无胀痛、压痛、反跳痛，以及疼痛的性质、部位

C.引流管是否固定、通畅及引流液的质和量

D .皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性

E.体重的增减

F.伤口情况

G.肠鸣音恢复情况

H .进食情况提示：术后初期12小时内，胃肠减压的引流瓶内空虚。

9.提问：引流瓶内空虚的原因可能是：

A .胃管插入过深或过浅

B .负压装置接合不严

C.胃管头端开口多于6个

D.胃管折迭或堵塞

E.负压瓶容量少于1000ml

F.肠麻痹致胃肠分泌抑制

G.卧位不当

H .负压管高于床平面

提示：病人术后12小时，T37.8C, P88次/分，BP16/8kPa。

10.提问：根据病人目前的状况，应给病人采取哪种最佳体位？

A .平卧位

B .头低脚高位

C.半卧位

D •截石卧位

E.俯卧位

提示：患者术后7 天持续发热，自述腹部胀痛，腹壁切口处出现红肿，而后从切口处流出带粪臭味液体约300ml 。遵医嘱给予完全胃肠外营养支持。

11 .提问：完全胃肠外营养支持的中心静脉导管并发症有：

A .脓毒症

B .空气栓塞

C.高渗性非酮性昏迷

D •静脉炎、血栓形成

E.气胸、血胸

F.高氨血症

G.心包填塞

H .肝胆功能异常、淤胆

12.提问：完全胃肠外营养支持液配制应注意什么？

A .糖与氨基酸均匀配制

B .抗生素可加入营养液中

C.配制后液体应保存在4C -25C之间，于24小时内输注

D •脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中

E.需严格无菌操作，在空气超净台面操作

F.硫酸镁可加入0.9%盐水中提示：病人术后并发肠瘘难以下床活动。

13.提问：应采取什么护理措施预防肺部并发症？

A .指导、鼓励病人咳嗽、咳痰

B •注意保暖防受凉

C.床上被动运动

D .去枕平卧，头偏向一侧

E.使用腹带

F.体位引流

G.保持室内空气流通

H .定期叩背

I .超声雾化吸入答题思路病历摘要：患者男性，70 岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38C，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压15/ 10kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及有压痛包块。X 线检查可见右侧肠腔充气并有2-3 个液平面。

14.提问：下列哪些症状与患者的疾病有关？

A .呃逆

B.腹部反跳痛

C.腹胀

D •黄疸

E.排便困难

F.皮肤干燥，弹性差

G.水肿

H.停止排气

答案：BCEFH