造血功能障碍性贫血及其实验诊断题库2-2-10

造血功能障碍性贫血及其实验诊断题库2-
2-10
问题：
[单选]最易引起再生障碍性贫血的药物是（）
A.氯霉素
B.磺胺药
C.抗肿瘤药
D.保泰松
E.甲巯咪唑（他巴唑）
氯霉素能抑制骨髓造血，是最常见的引起继发性再生障碍性贫血的原因。

问题：
[单选]男性，40岁，面色苍白，鼻出血、皮肤瘀点2个月。

体检：中度贫血貌，皮肤散在瘀点，脾肋下2cm。

检验：血红蛋白70gL，白细胞2.5×109L，血小板32×109L；外周血涂片有核红细胞2100个白细胞。

哪种疾病诊断最不可能（）
A.A.骨髓纤维化
B.B.MDS
C.C.急性非白血性白血病（隐匿性）
D.D.再生障碍性贫血
E.E.PNH
再生障碍性贫血外周血涂片无有核红细胞。

问题：
[单选]男性，30岁，贫血已2年，有肝炎史。

体检：皮肤有散在的少量紫癜，肝、脾肋下未及。

检验：红细胞2.0×1012L，血红蛋白50gL，白细胞1.5×109L，网织红细胞0.1%；骨髓检查示细胞增生活跃，红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺如：HBsAg（+），Ham试验（-）。

最可能诊断为（）A.PNH
B.再生障碍性贫血（慢性型）
C.脾功能亢进
D.急性白血病
E.ITP
患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，起病缓慢，病程较长，以贫血为主，出血较轻，符合再生障碍性贫血（慢性型）。

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问题：
[单选]女性，35岁，面色苍白，牙龈出血，月经量增多半年。

检验：外周血全血细胞减少，网织红细胞0.2%；胸骨柄穿刺显示有核细胞增生活跃，以晚幼红细胞及成熟淋巴细胞为主，全片未见巨核细胞。

最可能的诊断是（）
A.低增生性白血病
B.骨髓纤维化
C.再生障碍性贫血
D.淋巴瘤
E.缺铁性贫血
患者全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓虽然有核细胞增生活跃，但红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞减少。

符合再生障碍性贫血的特点。

问题：
[单选]女性28岁，头晕、乏力、面色苍白2年余。

检验：红细胞2.8×1012L，血红蛋白
60gL，MCV，MCH，MCHC均低于正常；血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶红细胞。

除哪项贫血外，其余皆有可能（）
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血
再生障碍性贫血多为正常细胞性，少数为轻、中度大细胞性。

红细胞轻度大小不一，但无明显畸形，无嗜多色性红细胞和有核红细胞。

问题：
[单选]男性，20岁，头昏乏力2年，时有鼻出血、牙龈出血。

体检：贫血貌，肝、脾不肿大。

检验：红细胞1.8×1012L，血红蛋白50gL，白细胞3.0×109L，血小板27×109L，网织红细胞0.5%。

拟诊为再生障碍性贫血。

骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断（）
A.骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃
B.粒红比例正常
C.骨髓有核细胞增生低下
D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多
E.白细胞、红细胞形态正常
再生障碍性贫血骨髓增生减退，造血细胞减少（特别是巨核细胞减少）。

问题：
[单选]男性，42岁，头昏乏力，反复皮肤淤斑、牙龈出血2年，1个月来多次晨尿呈酱油色，住院诊治。

检验：血红蛋白30gL，白细胞2.1×109L，血小板25×109L，网织红细胞5%；周围血涂片，晚幼红细胞2100个白细胞；血浆游离血红蛋白325mgl，；骨髓涂片，有核细胞增生低下，红系占
0.50（50%），未见巨核细胞。

其诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.自身免疫性贫血
C.PNH
D.MDS
E.AA-PNH综合征
AA-PNH综合征病人清晨常发现典型的呈酱油或浓茶色的血红蛋白尿，可持续2～3天，自行消失，有频发或偶然发作。

问题：
[单选]男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白：1周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下
及口腔黏膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。

检验：血红蛋白下降至60gL，红细胞2.0×1012L，白细胞0.8×109L，分类示中性粒细胞0.25、淋巴细胞0.74、单核细胞0.1，血小板15×10L，网织红细胞0.3%；骨髓检查示细胞增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，组织嗜
碱细胞可见。

本病最可能的诊断为（）
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血（急性型）
C.粒细胞缺乏症
D.急性型ITP
E.MDS
患者全血细胞减少，网织红细胞减少，肝脾不肿大，起病急，进展迅速，病程短。

起病时即有感染，符合再生障碍性贫血（急性型）。