噪声与粉尘防治知识

噪声与粉尘知识
噪声
一) 噪声。

指那些人们不需要的、令人厌烦的、对人体健康有害的声音。

二) 噪声源分类：工业噪声源、交通噪声源、建筑施工噪声源、社会生活噪声源
三) 噪声对人的危害。

噪声对人体的影响和危害是多方面的，不仅使人们的听觉
器官受损还对人体的神经系统、心血管系统等产生不的影响。

1．噪声对人的听觉器官的危害—噪声性耳聋（长期在噪声污染的环境下工作，早期会出现听力下降或听阈升高，产生听觉疲劳。

在听觉疲劳发生的基础上，继续长期地接触强噪声，听力损失不能完全恢复。

这是由于内耳感音器官受噪声的作用，由功能性改变发展为器质性推行性病变，即职业噪声性耳聋。

）
在80dB以下职业性噪声暴露时，一般不致引起噪声性耳聋；在85dB以下可造成轻微的听力损伤；在85-90dB会造成少数人的噪声性耳聋；在90-100dB时造成一定数量人的噪声性耳聋；在100dB以上会造成相当数量人的噪声性耳聋；在人突然暴露于150dB的噪声环境下，听觉器官将会发生急性外伤(耳膜破裂)，造成双耳完全失听。

2．噪声性耳聋的特点
1)它是慢性发病，除高声度外，一般噪声性耳聋都需要一个持续积累的过程；
2)它是不能治愈的，一旦耳聋，便无法康复。

四) 噪声对人体健康的危害
1．噪声对中枢神经系统的危害。

噪声作用于人的神经系统，使人的基本生理过程—大脑皮层兴奋和抑制平衡失调，致使条件反射异常。

2．噪声对心血管系统的危害。

噪声可使交感神经紧张，从而使心跳加快，心律不齐，血压波动，血管痉挛等现象；噪声作用于植物神经系统，会使末稍血
管产生收缩现象，血管收缩时，心脏排血量减少，舒张压增高。

3．噪声对消化系统的危害。

长期接触噪声，会使人们消化系统功能紊乱，引起肠胃机能阻滞，使消化液分泌异常，造成消化不良、食欲不振、体质减弱、肌无力、消瘦等现象。

4．噪声对视觉器官的危害。

噪声对人的眼睛会引起眼痛、视力减退、眼花等症状，会造成视力清晰度减低，会使劳动生产率下降，不可能出事故。

五) 噪声对人们正常生活的干扰
1．干扰人们的睡眠，噪声干扰人们的正常生活，妨害人的睡眠，如果噪声是连续的，可加快由深睡到轻睡的回转。

2．噪声对语言、思考的干扰，噪声除了干扰正常睡眠以外还会干扰人们的语言、交淡、听广播、打电话、上课、开会等。

3．噪声降低劳动生产率，在喧闹的环境里，会使人们心情烦躁、分散注意力、工作极易疲劳、反应迟钝，从而大大降低工作效率。

4．噪声对人体的危害外，强烈的噪声还会引起建筑损伤。

六）噪声防治
1.加强高噪声设备降噪改造；
2.在设备选型时充分考虑设备噪声指标；
3.在高噪声场所采取采取吸声、消声、隔声和隔振等措施，控制噪声的传播和反射；
4.加强人员保护，尽量减少在高噪音环境下工作的时间；
5.在高噪音场所工作，注意正确使用好耳塞，这是一项有效的预防措施。

粉尘
一．粉尘：指悬浮于空气中的固体微粒(包括粉尘、烟尘、烟雾)。

二．粉尘分类
1．无机粉尘。

矿物性粉尘如石英、石棉等；金属粉尘如铁、铝、锰、铅等及其氧化物；人工无机粉尘如人造金刚砂、水泥等。

2．有机粉尘。

植物性粉尘如棉、亚麻、谷物、烟草、木质等；动物性粉尘如毛发、骨质、鱼粉等；人工有机粉尘如炸药、有机漆料等。

3．混合性粉尘，包括数种粉尘的混合物。

三．按工业卫生学分为“总粉尘”，指悬浮于空气中粉尘的总量；“呼吸性粉尘”，指由于呼吸作用进入人体内部并沉积在肺泡内的粉尘。

四．粉尘的来源
1．固体物体的机械粉碎如研磨。

2．粉状物料的混合，筛分、包装及运输。

3．物质的燃烧。

4．物质被加热时产生的蒸气在空气中的氧化和凝结。

五．粉尘对人体的危害
1．尘肺病
1) 由于长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维
化病变为主的全身性疾病，患者两肺产生进行性、
弥漫性的纤维组织增生，逐渐进展影响呼吸以及
其它系统的功能。

2) 按照发病快慢分为快型(1-2年发病)、慢型(5-10年发病)和晚发型(脱离粉尘
后几年甚至几十年发病)。

3) 按病因分为矽肺、硅酸盐尘肺、碳素尘肺、混合型尘肺和其它尘肺。

在《职
业病目录中共列入13种尘肺，即矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

影响尘肺发病主要因素有粉尘的化学成分、粒径及分散度、粉尘
浓度、接触粉尘时间及个人身体状况等。

4) 矽肺。

由于吸入含游离二氧化硅粉尘所引起的，粉尘浓度越高、游离二氧化
硅含量越高、粒径越细危害性越大。

2．中毒
1)人体吸入有毒的粉尘并蓄积到一定的量时，可使人体中毒，即引起某些器官和
系统发生暂时性或永久性病变，以至危及生命。

2)常见的有毒的粉尘多为金属及其氧化物、有机化合物。

生产环境中它们以粉尘、
烟尘及蒸气状态存在，主要通过呼吸道进入人体，有些金属化合物可穿透皮肤而被吸收，很少经消化道进入人体内。

3．其它疾病。

许多有机粉吸入肺泡后，可引起过敏反应，如吸入棉尘亚麻或大麻粉尘后可引起棉尘病，病人临床表现有发热、胸闷、咳嗽等症状，并有勇气功能的减退。

也有些粉尘可引起外源性过敏肺泡炎。

六．防尘的综合措施
1)改革生产过程，防止和减少尘毒的产生。

2)生产设备的密闭和隔离。

3)采用通风和净化措施控制有害物质。

4)加强个人防护。

5)建立严格、可行的管理制度。

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煤工尘肺症状体征
单纯性煤工尘肺接尘时间为10～12年以上。

在这期间肺功能通常无异
常变化。

临床表现是非特异性的。

早期常无症状，在合并支气管炎或肺
部感染时才会出现相应症状。

咳嗽，一般为轻微干咳，但煤工中慢性支
气管炎患病率较高，一般矿工中也多见咳嗽。

合并肺部感染时，咳嗽加
重，伴咳痰，可咳出含煤尘或胆固醇结晶的黏痰，少有咯血。

煤工尘肺患者大多有不同程度的胸闷或胸痛感觉，表现为间断隐痛或针刺痛，劳动后或剧咳时更明显。

突发剧烈胸痛并伴有呼吸困难者，应考虑有自发性气胸可能，逐渐出现进行性加重的呼吸困难。

有些病例呼吸道症状与X线表现不相称，X线片上表现轻微，但气急症状却很严重。

随着接触粉尘时间的增加，可出现气短和咳嗽加重。

胸片表现也随之明显。

呼吸困难加重与大块肺纤维化发展往往相一致，痰呈黑色，量较多。

当大块纤维化部位发生缺血坏死形成空洞则经常咳出大量黑痰。

当合并急性感染时也可咳出大量脓性痰。

多数煤工尘肺患者甚至到Ⅱ、Ⅲ期也无阳性体征。

偶有发绀和杵状指。

少数病人两肺可闻及呼吸音粗糙或减弱和干啰音。

有各种合并症时才出现相应的体征。

矽肺症状体征
症状：早期可无症状或有轻度头痛，头昏，记忆力减退，神经衰弱等症状以及咳嗽咽干等呼吸道刺激症状。

还可出现气喘、呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血等症状，部分病人可有食欲不振、恶心、腹胀等消化道症状。

体征：早期无明显体征，偶可闻干性啰音，合并感染时可闻
湿性罗音，并发肺气肿时，可出现叩诊过清音，呼吸音减低
等，进一步发展可出现肺实变体征，以及心肺功能不全体征，
如心悸、紫绀、呼吸困难、水肿等。

并发症：
肺结核
是矽肺常见的严重并发症，高达20％－50％，尸检较生前发现的更多，约36％－80％。

并且随着矽肺病期的进展而增加，I－II期并发肺结核为10％－30％，III期达50％－90％以上。

矽肺直接死因中肺结核占45％。

矽肺并发肺结核时，会相互促进，加速恶化。

常出现发热等毒性症状，咯血是症状之一。

痰中可找到结核菌。

结核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头凸出，形如岩洞。

结核病变周围胸膜增厚。

肺部感染
是矽肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭和死亡。

因此，应积极预防和治疗呼吸道感染，尤其对晚期矽肺具有重要意义。

慢性支气管炎及阻塞性肺气肿
长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤。

肺弥散性结节纤维化，使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染，并发慢支和肺心病，严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。

自发性气胸
多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者。

肺部感染、剧咳、用力为常见诱因。

常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛，也可以无症状。

矽肺并发气胸复发率高，局限性气胸多见，体征不典型。

因肺组织和胸膜纤维化。

破口较难愈合，气体吸收缓慢。

石棉尘肺症状体征
石棉尘颗粒呈针形，吸入肺内时容易沿支气管进入下肺叶，直径
小于3μm的石棉纤维沉积于呼吸性细支气管，部分到达肺泡。

通
过机械性刺激和化学作用，引起细支气管肺泡炎。

石棉尘沉积在
肺内后形成粉尘灶，巨噬细胞吞噬，继之纤维组织增生，导致肺
泡隔、小叶间隔血管、支气管周围及脏层胸膜呈现弥漫性的肺纤
维化。

肺、胸膜恶性肿瘤及支气管肺癌发生率显著增高。

石棉肺较矽肺发展更慢，往往在接触10年后发病。

主要症状有气急、咳嗽、咯痰、胸痛等，可较早出现活动时气急、干咳。

气急往往较X线片上纤维化改变出现早。

吸气时可听到两肺基底部捻发音或干、湿罗音。

严重病例呼吸明显困难，有紫绀、杵状指，并出现肺源性心脏病等表现。

石棉可引起皮肤疣状赘生物--石棉疣。

常发生于手指屈面、手掌和足底。

是石棉纤维进入皮肤引起的局部慢性增生性改变。

疣状物自针头至绿豆大，表面粗糙，有轻度压痛。

病程缓慢，可经久不愈。

石棉肺患者易并发呼吸道感染、自发性气胸、肺源性心脏病等。

合并肺结核的发病率较矽肺为低，且病情进展缓慢。