雾化吸入常用药及注意事项,必看

雾化吸入常用药及注意事项，必看

雾化吸入疗法是用专用雾化装置将吸入药物分散成液体或固体微粒即气溶胶的形式，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使药物直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。

与其他给药途径相比，雾化吸入治疗药物可直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效确切、无创伤、全身不良反应少、安全性好、痛苦小、不需患者刻意配合等优点。

常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂、抗菌药物、抗病毒药物及其他药物。

雾化吸入常用药及注意事项

分类药物注意事项

患临床症状不缓解或有刺激性呛咳应停

用。支气管哮喘患儿禁用。

FDA批准的、未在国内上市的雾化吸入用药：

氟尼缩松、糠酸莫米松：用于哮喘。

色甘酸钠：预防支气管哮喘。

曲前列环素、伊洛前列素：用于肺动脉高压。

羟乙基磺酸戊双脒：用于HIV者预防杰氏肺囊虫肺炎。

乙酰甲胆碱：用于检测气道高反应性。

雾化吸入疗法注意事项

①雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引

起呕吐。

②少数雾化吸入后，可能会出现“治疗矛盾现象”即没有出现

支气管舒张，反而诱发支气管痉挛。原因可能是药液低渗、防

腐剂诱发、气雾的温度过低或对药液过敏。

③对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入；碱性药液、高

渗盐水及蒸馏水可引起气道高反应性致支气管痉挛，避免用于

雾化吸入；油性制剂不能以吸入方式给药，可引起脂质性肺炎。

④心、肾功能不全及年老体弱者要注意避免湿化或雾化量大造成肺水肿；对自身免疫功能减退者雾化吸入时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。

⑤超声雾化疗法不宜用于含蛋白质或肽类药物的雾化治疗，也不宜用于混悬液如脂溶性糖皮质激素的雾化治疗。

非雾化剂型使用原则

①地塞米松：无雾化剂型。该药是一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素，进入体内后需经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大。结构上无亲脂性基团，脂溶性低，水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体的亲和力较低，气道内滞留时间短，生物半衰期较长，在体内容易蓄积，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用强，故不适合雾化。

②庆大霉素：无雾化剂型，气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的，易产生耐药，同时可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应，故不适合雾化。

③α-糜蛋白酶：多肽酶。无雾化剂型，对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛易造成损伤；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术者；有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘，故不适合雾化。但可超声雾化使用，目前已有临床应用报道，但有效性尚须进一步证实。

④中成药注射液：雾化吸入使用的临床经验及基础研究均不足，疗效的可靠性及安全性均有待验证，不常规推荐。

参考文献：

1.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志,2016,96(34):2696-2706

2.吸入抗胆碱能药物治疗儿童喘息性疾病专家共识[J].中国实用儿科杂志,2017,32(4):241-243

3.成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(2):105-109

4.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2014年修订版）[J].临床儿科杂志,2014,32(6):504-510

5.物联网辅助雾化吸入治疗中国专家共识[J].国际呼吸杂志,2017,37(10):721-728

6.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年修订版）[J].临床儿科杂志,2018,36(2):95-104

7.雾化治疗专家共识（草案）[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(11):807

8.支气管哮喘防治指南(2016版)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):1-6