神经内镜治疗垂体瘤的疗效观察

神经内镜治疗垂体瘤的疗效观察

发表时间：2017-08-01T13:19:10.720Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第8期作者：张云强[导读] 神经内镜诊疗方案应用在垂体瘤病患上成果突出，对病患身体损伤较小，伤口小利于愈合减轻病患疼痛。

郴州市第一人民医院中心医院湖南郴州 423000 摘要：目的：观察神经内镜诊疗垂体瘤的成果。方法：将医院神经外科的68例垂体瘤病患选作探讨对象，通过予以多种类的诊疗方案，将68例参与人员分为两个队伍，分别为探讨队与参照队。参照队病患采用经颅手术诊疗，需在额下进行操作。探讨队病患则采用神经内镜牵引通过鼻蝶入路切除术诊疗。分析两队成果。结果：接受诊疗后，探究队总有效率为94.12%，参照队总有效率为79.41%；而探究队在整个手术操作过程中病患出血情况与参照队相比较程度较轻，剂量较少，探究队接受诊疗时间与参照队相比较耗时更短，探究队肿瘤提出率是97.06%，而参照组的肿瘤剔除率使73.53%。差异显著（P＜0.05）。结论：神经内镜诊疗方案应用在垂体瘤病患上成果突出，对病患身体损伤较小，伤口小利于愈合减轻病患疼痛，实操性强，手术操作耗时较短，则削弱了手术风险程度。安全性高，降低了患并发症几率。控制疾病恶化，缓解疾病症状，帮助病患恢复健康，保障生命安全。可广泛推广。关键词：垂体瘤；神经内镜；疗效垂体瘤多发于男性，患病初期病症不易察觉，病情发展也较为缓慢，即使患病也容易被病患忽略，但长此以往下去，仍给病患生活带去诸多不便。选择专业、精准、诊疗成果较为显著的手段对垂体瘤进行诊疗【1】。在医学上常用的诊疗手法多为手术诊疗，有相关专业报告显示，针对垂体瘤的诊疗采用神经内镜通过实施鼻蝶入路切除术方案后成果理想【2】。此次探讨就是针对医院68例确诊为垂体瘤病患作为研究对象，分别予以多种类的诊疗方案，并针对性分析讨论，详细内容如下。 1资料与方法 1.1一般资料

将医院神经外科的68例垂体瘤病患选作探讨对象，通过予以多种类的诊疗方案，将68例参与人员分为两个队伍，分别为探讨队与参照队，两队各34例队员。参照队18例男队员，16例女队员；年龄26岁到70岁之间，平均年龄为（48.0±10.4）岁；患病时间（1～15）周，平均患病时间（8.1±2.5）周；常见症状：视野缺损11例、交感神经代偿性亢进9例、眼底改变6例、神经纤维刺激症8例。探讨队17例男队员，17例女队员；年龄28岁到71岁之间，平均年龄为（49.5±3.4）岁；患病时间（1～17）周，平均患病时间（9.0±2.5）周；常见症状：视野缺损14例、交感神经代偿性亢进5例、眼底改变10例、神经纤维刺激症5例。参与此次研讨的所有参与对象都经过专业检测，确诊为垂体瘤。患有恶性肿瘤、肝肾功能异常病患、凝血障碍病患不具有参与此次讨论资格。同时将研讨方案告知病患，经协商自愿同意参与研讨。探讨队与参照队基本信息不具有统计学差异，（P＞0.05） 1.2诊疗方案

参照队病患采用经颅手术诊疗，需在额下进行操作。探讨队病患则采用神经内镜牵引通过鼻蝶入路切除术诊疗。医务人员辅助病患躺好，头部靠后，头部与背部保持在25度到35度之间。在正式开始操作手术前，医护人员与病患在手术正式开始前需做好准备。针对病患进行全麻准备，从鼻孔进入明确蝶窦开口后将神经内镜牵引到碟腔，将纵横阁割除，在利用内镜使用刮片将鞍内肿瘤摘除。操作期间，保证病患的肿瘤完全清楚干净，包括周围牵连组织都要剔除干净。在手术操作过程中，需要注意病患的视神经、颈动脉神经等。完成手术以后，将病患鼻道用碘棉条塞住，保持4天后可拆去。

1.3疗效评价标准

分析探究队与参照队病患诊疗结果康复、恢复、无效等状态。康复：病患病症全部得以控制，病情好转，可以正常工作生活。恢复：病情逐渐恢复，病情表现也逐渐减退。无效：病患病症依然存在，病症表现突出，部分有恶化趋势。将两队的总有效率进行对比。总有效率=（康复+恢复）/总人数×100%。并且分析探究队与参照队的出血情况、接受诊疗时间和肿瘤剔除率及不良反应的出现及并发症的发生情况。

1.4统计学方法

应用 SPSS 16.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（?X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。 2结果 2.1 探究队与参照队病患诊疗结果对比

接受诊疗后，参照队病患的诊疗成果中康复23.52%、恢复55.88%、无效20.58%，总有效率为79.41%。探究组病患诊疗成果中康复44.11%、恢复52.94%、无效5.88%、总有效率为94.12%，将两队相比，总有效率更为突出的为探究队，差异显著（P＜0.05）见表1。

2.2 探究队与参照队的出血情况、接受诊疗时间和肿瘤剔除率对比。

参照队出血情况较探究队严重，参照队诊疗时间也较探究队耗时更久，同时探究队的肿瘤提出率与参照队相比，更为优秀。探究队的诊疗成果更为突出，差异显著，有统计学意义。见表2。

2.3 副反应及并发症

参照队手术后出现尿崩症1例，蝶窦炎1例，视力障碍接种2例，副反应发生率为11.76%，探究队术后并发症出现1例尿崩症，蝶窦炎0例，视力障碍2例，副反应发生率为8.82%.参照队与探究队副反应发生几率对比，差异不具有统计学意义，（P＞0.05）.

3.讨论

垂体瘤属于良性肿瘤【3】，虽威胁性较小，但仍然对病患神经系统有严重危害，尤其多发男性青壮年时期，对病患的成长、生育都有影响。现代医学针对这一疾病优先采用手术诊疗手段。利用手术诊疗剔除垂体肿瘤，从而降低对肿瘤对神经系统的损害，帮助控制病情，避免疾病恶化。手术诊疗方式多种多样，作为最直接、快速的诊疗手法在医学上应用性较强【4】。不同疾病类型应用与之对应的手术方案。而此次针对垂体瘤疾病，根据诊疗经验与相关报告显示，内镜引导下鼻蝶入路切除术在所用诊疗手段中成果突出。无论是在肿瘤剔除率上还是有效率上，都发挥最大实用性与安全性【5】，诊疗时间短，减轻了经济压力。伤口小，出血量少，提升了康复速度，保障了病患的生命安全。

此次探讨主要目的是观察神经内镜诊疗垂体瘤的成果，在本院垂体瘤病患中抽取68例展开探究调查，分析出如下结果。接受诊疗后，探究队总有效率为94.12%，参照队总有效率为79.41%；而探究队在整个手术操作过程中病患出血情况与参照队相比较程度较轻，剂量较少，探究队接受诊疗时间与参照队相比较耗时更短，探究队肿瘤提出率是97.06%，而参照组的肿瘤剔除率使73.53%。差异显著（P＜0.05）。

由此看出，将神经内镜诊疗方案应用在垂体瘤病患上成果突出，对病患身体损伤较小，伤口小利于愈合减轻病患疼痛，实操性强，手术操作耗时较短，则削弱了手术风险程度。安全性高，降低了患并发症几率。控制疾病恶化，缓解疾病症状，帮助病患恢复健康，保障生命安全。可广泛推广。参考文献：

[1]吴永刚，张诚，黄啸元，等.神经内镜引导下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的临床研究[J].临床与病理杂志，2016，07（15）：951-955.

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[4]吴升祥，张国龙，张磊，等.内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤245例[J].中国临床新医学，2015，10（11）：958-961.

[5]周凯，张庭荣，范雁东，等.经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术对老年垂体瘤患者预后的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，02（24）：18-20.