呼吸衰竭病人的护理查房
呼吸衰竭护理查房
加强口腔护理
严格执行无菌操作
在进行吸痰、气管插管等操作时，严 格遵守无菌原则，降低医源性感染风 险。
每日进行口腔清洁，减少口腔内细菌 滋生，预防肺部感染。
心力衰竭预警和处理方法
密切观察病情变化
定期监测患者心率、呼吸、血压等指标，及时发 现心力衰竭的迹象。
控制输液速度和量
根据患者心功能情况，合理控制输液速度和量， 避免加重心脏负担。
性。
观察药物疗效
在用药过程中，护士应密切观察患 者的病情变化及药物疗效，及时向 医生反馈，以便调整治疗方案。
药物副作用监测
护士应了解所用药物的常见副作用 ，用药过程中注意观察患者有无相 关症状出现，如有异常应及时处理 并报告医生。
04
并发症预防与处理策略
肺部感染防控措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持患者呼 吸道通畅，降低感染风险。
根据患者病情和饮食习惯，调整饮食结构和方式，如采用少量多餐 、软食或半流食等，以满足患者营养需求并促进康复。
05
心理护理与健康教育内容
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状况
01
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病的认知和需
求。
提供心理支持
02
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，给予关心、安慰和鼓励，
影像学检查辅助诊断
X线检查
通过胸部X线检查观察肺 部病变情况，如肺炎、
肺水肿等。
CT检查
利用CT检查更详细地了 解肺部病变的性质和范 围，有助于诊断呼吸衰
竭的病因。
MRI检查
在某些情况下，MRI检 查可提供更清晰的肺部 影像，有助于诊断肺部
疾病。
超声检查
新生儿呼吸衰竭护理查房范文
新生儿呼吸衰竭护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行新生儿呼吸衰竭的护理查房，主要目的呢，就是看看我们对这个小宝贝的护理有没有做到位，还有没有什么可以改进的地方，顺便也让大家再复习复习相关的知识。
二、病例介绍。
# （一）基本情况。
这个小宝贝啊，才刚出生没几天，是个超级可爱的小不点。
他是因为早产，肺部发育不太成熟，就出现了呼吸衰竭的情况。
宝宝刚送来的时候，小脸憋得通红，呼吸那叫一个费劲，就像小老鼠在很狭小的洞里喘气似的，看得我们可心疼了。
# （二）诊断依据。
医生通过一系列的检查，像血气分析啊，发现宝宝的氧分压很低，二氧化碳分压又很高，这就是呼吸衰竭的典型表现啦。
再加上宝宝呼吸急促、有发绀的症状，也就是小嘴唇和小手指、脚趾都紫紫的，就像被染了紫色的颜料一样，综合这些情况就诊断为呼吸衰竭了。
三、护理评估。
# （一）一般状况评估。
1. 生命体征。
体温：这个小宝贝的体温就像个调皮的小精灵，不太稳定呢。
有时候会偏低一点，我们得特别小心地给他保暖，就像给他裹上一层温暖的小被子一样，让他感觉像在妈妈肚子里一样舒服。
心率：心率就像小鼓在快速地敲，比正常的新生儿要快一些，这也是因为呼吸衰竭，身体在努力代偿呢。
呼吸：呼吸就更让人揪心了，又快又浅，而且还很不规则。
有时候感觉他都快喘不过气来了，我们的眼睛都不敢离开他一下。
2. 神志状态。
宝宝大多数时候都是迷迷糊糊的，毕竟呼吸不好，氧气不够，小脑袋也晕乎乎的。
不过偶尔也会动一动他的小手小脚，像是在和我们打招呼，又像是在告诉我们他在努力呢。
# （二）呼吸系统评估。
1. 呼吸频率和节律。
前面也说了，呼吸频率特别快，而且节律很乱，就像没有指挥的小乐队，各个乐器都在乱响。
我们得时刻盯着呼吸监测仪，看着那些上下跳动的数字，就像看一场紧张的比赛比分一样。
2. 呼吸音。
听宝宝的呼吸音的时候，感觉就像在听一场不和谐的音乐会。
有时候会听到一些啰音，就像小沙子在风箱里滚动的声音，这说明肺部可能有痰液或者其他的问题。
急诊呼吸衰竭护理查房
开展针对性的患者健康教育活动，帮助患者了解疾病知识和自我护理 方法，提高患者的自我管理能力。
持续改进护理质量
建立持续的护理质量改进机制，定期收集和分析护理工作中存在的问 题和不足，及时采取改进措施，不断提高护理质量水平。
THANKS
感谢观看
REPORTING
促进排痰。
氧气疗法应用与注意事项
01
02
03
氧疗指征
根据患者病情和血气分析 结果，合理选择氧疗方式 ，如鼻导管、面罩等。
氧疗浓度和时间
根据患者病情和氧疗效果 ，调整氧疗浓度和时间， 避免长时间高浓度吸氧导 致氧中毒。
注意事项
在氧疗过程中，应密切观 察患者的呼吸、心率、血 压等生命体征变化，及时 调整氧疗方案。
急性与慢性呼吸衰竭区别
急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭是指患者原呼吸功能正常，由于某些突发的致病因素，使肺通气和（或）换气功能迅速 出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭。其临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能 衰竭。
慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。患者呼吸功能逐渐损害，虽有缺O2 ，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事日常活动。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所 致的呼吸困难和多脏器功能衰竭，如发 绀、精神神经症状、心血管系统症状、 消化系统症状、酸碱失衡和电解质紊乱 等。
VS
诊断依据
呼吸衰竭的诊断主要依据动脉血气分析， 在海平面、静息状态、呼吸空气条件下， 动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，伴 或不伴二氧化碳分压（PaCO2） >50mmHg，并排除心内解剖分流和原 发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸 衰竭。
呼吸衰竭的护理查房
肺部感染预防与处理
肺部感染预防
保持室内空气流通，定期进行空气消毒；鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅；严格 遵守无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
肺部感染处理
对于已经出现肺部感染的患者，应根据痰培养和药敏试验结果，合理选用抗生素；同时 配合雾化吸入、吸氧等治疗措施，缓解症状，改善呼吸功能。
心力衰竭预防与处理
分类
急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。
病因与发病机制
病因
呼吸道病变、肺组织病变、肺血 管疾病、胸廓病变、神经中枢及 其传导系统呼吸肌疾患。
发病机制
通气不足、弥散障碍、通气/血流 比例失调、肺动-静脉样分流。
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状、循环系统表现、消化和泌尿系统表现。
诊断标准
心力衰竭预防
控制呼吸衰竭患者的病情，避免缺氧和二氧化碳潴留 加重心脏负担；严格控制输液量和速度，避免诱发急 性肺水肿和心力衰竭。
心力衰竭处理
对于已经出现心力衰竭的患者，应立即减慢输液速度 、给予利尿剂、强心剂等药物治疗；同时配合吸氧、 半卧位休息等措施，缓解症状，稳定病情。
其他并发症预防与处理
要点一
预防处理措施
对于可能出现的电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症，应 定期监测血气分析和电解质水平，及时调整治疗方案；同 时注意观察患者的病情变化，发现异常情况及时处理。
要点二
处理措施
对于已经出现的并发症，应根据具体情况采取相应的治疗 措施，如纠正电解质紊乱、使用呼吸兴奋剂等；同时注意 观察患者的反应，及时调整治疗方案，确保患者的安全和 舒适。
详细描述
呼吸功能监测在呼吸衰竭护理查房中具有重 要意义，通过监测患者的呼吸流速、气道阻 力和肺顺应性等指标，可以了解患者的通气 功能和肺部病变情况，为调整治疗方案提供 依据。同时，呼吸功能监测还可以指导患者 进行呼吸锻炼和康复训练，提高患者的呼吸
呼吸衰竭病人护理查房
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
常见病因
01
肺部疾病：如肺炎、肺水 肿、肺栓塞等
02
心脏疾病：如心力衰竭、 心肌梗死等
03
神经肌肉疾病：如重症肌 无力、呼吸肌麻痹等
指导病人正确 使用呼吸机， 如佩戴面罩、 调整舒适度等
监测病人使用 呼吸机的效果， 如血氧饱和度、 呼吸频率等
及时处理呼吸 机故障，确保 病人安全
气道管理
01 保持气道通畅：使用吸痰器、 气管插管等设备保持气道通畅
02 气道湿化：使用湿化器保持气 道湿润，防止痰液粘稠
03 气道保护：使用气囊、气管切 开等方法保护气道，防止损伤
常见护理注意事项
观察病情
01
监测生命体征：包括心
率、血压、呼吸频率等
观察呼吸困难程度：评
02 估病人呼吸困难的程度
和持续时间
03
观察痰液情况：观察痰
液的颜色、性状、量等
观察皮肤状况：观察皮
04 肤颜色、温度、湿度等，
及时发现皮肤问题
预防并发症
1
2
3
4
保持呼吸道通畅：及 预防感染：保持室
时清除呼吸道分泌物， 内清洁，定期消毒，
常见护理技巧
气管插管护理
保持气管插管的清洁和干 燥，防止感染
定期检查气管插管的位置 和固定情况，防止脱管
观察气管插管的气囊压力， 防止气囊压力过高或过低
定期更换气管插管，防止 插管老化和堵塞
呼吸衰竭护理查房ppt(全套)
2
活动无耐力：与长期卧床、营养
6
不良有关
营养失调：与食欲下降、胃肠道
淤血有关。
3
焦虑：与环境改变、疾病预后不
佳有关。
4
有皮肤完整性受损的危险：与长
7
期卧床有关
、
潜在并发症：水、电解质紊乱及
8
酸碱失衡、上消化道出血、颅内
出血
护理诊断及措施 护理目标
患者缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。 患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正 患者的情感得到交流，焦虑情绪减轻。 患者将能保证摄入足够的液体和电解质 患者能认识增加营养物质摄入的重要性
主 吸入高浓度的氧可以纠正弥散障碍引起的低氧血症。
疾病相关知识介绍
五、临 床表现
1 2 发绀 3 精神、神经症状 4 消化和泌尿系统症状
5 酸碱失衡和电解质紊乱
பைடு நூலகம்
疾病相关知识介绍
呼吸
COMPANY
困难
PROFILE
呼吸频率、节律和幅度的改变
慢阻肺表现为呼气性呼吸困难；
严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助呼吸肌参与呼吸运动；
氧疗的护理
COMPANY PROFILE
合理应用氧疗 氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消 失 氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物 干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。 对 Ⅱ型呼吸衰竭 病人应给予 低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L／min）鼻导管持续吸氧 ，以 免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。 如配合使用呼吸器和呼吸中枢兴奋剂 可稍提高给氧浓度 。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、 发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。
呼吸衰竭患者的护理查房
呼吸衰竭
概念
❖呼吸衰竭（respiratory failure)是指多种原 因引起旳肺通气和（或）换气功能严重障碍， 以致在静息状态下亦不能维持足够旳气体互换 ，造成低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进 而引起一系列病理生理变化和相应临床体现旳 综合征。
❖明确诊疗 动脉血气分析：在海平面、静息 状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2 ）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除 心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧原因 。
(2)心血管系统 心脏：早期缺O2 代偿性 HR↑、CO↑、 BP↑ 严重缺O2 HR↓ 、 CO↓、BP↓、心率失常 血管:冠状动脉扩 张,肺血管收缩→肺A高压→RV↑→RHF
22
(3)呼吸系统 缺O2 →颈动脉窦和主动 脉体化学感受器经过反射作用→通 气量↑
(4)肝、肾、造血系统 严重缺氧和CO2 潴留时,可引起肾血管痉挛、肾血流 量降低、肾小球滤过率降低、肾功 能不全。长久缺氧也可引起血管内 皮细胞损害，血液进入高凝状态， DIC。
3.营养支持
从禁食到鼻饲流质,量由少到多，进高蛋白，高脂肪 ，低碳水化合物，富含多种维生素及微量元素旳营养 液。尽量满足机体对能量旳需求。忌产气、生冷、刺 激食物
2.清理呼吸道无效
患者不能有效咳嗽、痰多粘稠使气道不通畅。与气道 分泌物过多、粘稠，呼吸肌衰竭，无效咳嗽，咳嗽无 力等有关。
3.营养失调
低于机体需要量,患者营养不良、消瘦、疲乏无力等与 胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增长等有关
护理诊疗/问题（2）
4.活动无耐力
与禁食、长时间卧床，使用镇定剂等有关
❖目旳:维持合适旳通气量,改善肺旳 氧合功能,减轻呼吸作功,维持心血 管功能稳定。对于严重呼衰病人， 机械通气是急救生命旳主要措施。
呼吸衰竭的护理查房
汇报人： 2024-01-04
目录
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭患者的护理评估 • 呼吸衰竭患者的护理措施 • 呼吸衰竭患者的健康教育 • 呼吸衰竭患者的护理案例分享
01
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致机体在静息 状态下亦不能维持足够的气体交换，进而发生低氧血症，并伴有不同程度的高碳 酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
机械通气护理
对于需要机械通气的患者，应确保呼 吸机管道连接紧密、无漏气，观察患 者呼吸与呼吸机是否同步，及时处理 不良反应。
04
呼吸衰竭患者的健康教育
疾病知识教育
呼吸衰竭的定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，在静息状态下亦不能维 持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病理 生理改变和相应临床表现的综合征。
总结词
及时救治，机械通气，预防并发症
详细描述
患者因急性呼吸窘迫综合征并发呼吸衰竭入院，病情危重。在护理中，需及时进行机械通气，保持呼吸道通畅， 同时密切监测病情变化，预防并发症的发生。
案例三：重症哮喘并发呼吸衰竭
总结词
控制哮喘发作，合理氧疗，心理支持
详细描述
患者因重症哮喘并发呼吸衰竭入院，在护理中需积极控制哮喘发作，合理氧疗以改善缺氧状态，同时 给予心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，避 免呼吸道阻塞。
保持舒适体位
根据患者病情和舒适度， 协助患者采取半卧位、侧 卧位等舒适体位，有助于 改善呼吸。
饮食护理
根据患者营养需求和消化 功能，提供高蛋白、高热 量、易消化的食物，避免 过饱或过饿。
呼吸衰竭的护理查房
呼吸衰竭的护理查房关键信息项1、患者基本信息姓名：＿___________________年龄：＿___________________性别：＿___________________住院号：＿___________________诊断：呼吸衰竭2、护理目标改善呼吸功能：＿___________________预防并发症：＿___________________提高生活质量：＿___________________促进患者康复：＿___________________3、护理措施病情观察：＿___________________氧疗护理：＿___________________呼吸道管理：＿___________________用药护理：＿___________________营养支持：＿___________________心理护理：＿___________________4、护理评估指标呼吸频率：＿___________________血氧饱和度：＿___________________动脉血气分析：＿___________________意识状态：＿___________________活动耐力：＿___________________11 引言呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
护理查房对于提高呼吸衰竭患者的护理质量，改善预后具有重要意义。
111 患者基本情况患者姓名，年龄岁，性别，因简要描述发病原因和症状入院，诊断为呼吸衰竭。
患者目前神志清醒/模糊，呼吸急促/困难，血氧饱和度具体数值，动脉血气分析显示相关指标异常情况。
1121 改善呼吸功能通过有效的护理措施，减轻呼吸困难症状，提高肺通气和换气效率，使患者的呼吸频率和节律恢复正常，血氧饱和度维持在正常范围。
1122 预防并发症密切观察病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、肺性脑病、心力衰竭等，降低并发症的发生率和死亡率。
呼吸衰竭病人护理查房
呼吸衰竭病人护理查房呼吸衰竭是一种严重的疾病，常见于慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等情况。
对于呼吸衰竭病人的护理，需要做到全面细致，注重观察病情变化，及时采取适当的护理措施。
以下是对呼吸衰竭病人的护理查房内容的详细介绍。
一、病人基本信息对于每位病人，在查房开始前首先核对其基本信息，包括姓名、性别、年龄、病情发生时间、入院时间以及主要症状等。
同时查看病人的住院号、床号，确保信息准确无误。
二、病情观察1.呼吸：观察病人的呼吸频率、深度和节律，并记录在护理记录表上。
注意观察有无呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。
2.血氧饱和度：每次查房时测量病人的血氧饱和度，并记录在护理记录表上。
根据不同情况，及时采取措施，如给予辅助通气、加强吸氧等。
3.血压：每次查房时测量病人的血压，并观察有无波动或变化。
如出现异常，及时通知医生进行处理。
4.脉搏：观察病人的脉搏情况，包括强弱、速度等。
并记录在护理记录表上，以便观察血流动力学状态。
5.精神状态：观察病人的神志是否清晰、反应是否迟钝、有无意识障碍等，也要询问病人的主诉，了解其自觉症状变化。
三、体征观察1.皮肤：观察病人的皮肤颜色、温度、湿度等情况，检查有无紫绀、水肿等。
定期翻身，防止压疮的发生。
2.咳嗽：观察咳嗽的性质、频率和咳痰的颜色、气味等情况。
根据咳嗽的程度，在医生的指导下给予适当的咳嗽抑制药或者痰液引流，以保持呼吸道通畅。
3.体温：测量病人的体温，并观察是否出现寒战或发热等症状。
如出现异常，及时记录并通知医生进行处理。
四、辅助治疗观察1.气管插管或气管切开的患者：观察气管插管或气管切开的位置是否正确，插管是否堵塞，气囊压力是否适当。
定期清洗并更换导管或气囊。
记录呼吸机参数，并观察有无气漏或异常呼吸音。
2.雾化吸入治疗的患者：观察雾化吸入治疗时的吸气方式、药物使用量及效果。
记录药物使用次数和效果。
3.气管囊扩张术后的患者：观察囊扩张后患者的气流音、刺激性咳嗽的程度以及室颤或室速的发作情况。
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护理诊断及合作性问题
6、知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解 有关 7、活动无耐力：与长期卧床，营养不良有关 8、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有 关 9、潜在并发症：水、电解质紊乱：上消化道 出血
护理目标
1、患者缺氧和二氧化碳潴留症状得到 改善 2、患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到 纠正 3、患者的情感得到交流，焦虑情绪得 到减轻 4、患者将能保证摄入足够的液体和电 解质
相关知识介绍
呼吸衰竭概念：是指由于各种原因引起的肺通 气和（或）换气功能的严重障碍，使机体在静 息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致缺 氧伴（或不伴）二氧化碳潴留的一种综合征。
疾病相关知识
诊断标准 海平面大气压下（760mmHg） (PaO2)<8.0kPa(60mmHg)和（或）同时伴有 (PaCO2)>6.67kPa(50mmHg)
相关知识介绍
（三） 按病理生理分类
泵衰竭 由于呼吸驱动不足或呼吸运动受限引起 肺衰竭 由于气道阻塞，肺组织与胸膜病变和肺 血管病变 所致
护理诊断及合作性问题
1、气体交换所损：与肺泡通气不足，呼吸肌 疲劳肺泡弥散性功能减退有关 2、急性意识障碍：与血氧呼吸道分泌物多而粘 稠，咳嗽无力有关 4、营养失调：与食欲下降，胃肠道淤血有关 5、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关
患者呼吸困难缓解 对疾病有一个正确的认识 未出现皮肤破损 出现肺性脑病时予以及时的观察 及处理，现呼吸衰竭解除 积极配合治疗 睡眠有所改善
健康指导
1、绝对卧床休息，病情恢复后，按医生指导适当 动，避免因活动造成呼吸困难等不良后果。 2、配合氧疗，了解氧疗在疾病中的作用，告知患 不可自行调节氧流量。 3、加强营养，饮食上宜高蛋白、高维生素，宜消 饮食为宜，呼吸困难严重时宜少量吧多餐。 4、尽可能的将痰液咳，学会有效咳嗽咳痰的技巧 5、预防感冒，回家后避免诱因，并增加机体抵抗 进行呼吸功能锻炼。
实验室检查
2018.1.23-胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿并 左下肺感染；主动脉及冠状动脉钙化 2018.2.11 -钾:3.43mmol/L↓， 钠:135.70mmol/L↓; 二氧化碳结合 力:42.62mmol/L↑; C反应蛋白:12.00mg/L↑; 2018. 2.17二氧化碳结合力:38.56mmol/L↑; 2018.2.19 ：糖化血红蛋白测定（高效液相色 谱法）:糖化血红蛋白:6.4%↑;
健康指导
6、若有呼吸困难、咳嗽加重，痰液增多和变 黄，应尽早就医。
谢谢！！
注意受年龄因素影响，随年龄增长而下降 PaO 2=〔102-0.33×年龄)〕×0.133kPa
病因
气体阻塞性病变（慢 性阻塞性肺气肿、严 重哮喘） 肺组织疾病 （肺结核、肺水 肿）
肺血管病变 （肺栓塞）
胸廓及胸膜病变
（气胸、胸廓畸 形）
神经肌肉病变 （重症肌无力）
发病机制
疾病相关知识
（一） 按病程分类
主讲人：叶南、吴薇 科室：呼吸内科
时间：2018.315
呼吸衰竭病人护理查房
目录
1、病情介绍
2、疾病相关知识 3、护理诊断及合作性问题 4、护理目标、措施、效果评价 5、健康宣教
病情介绍
21床，廖光镜，男性，77岁 主诉：因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加 重4天。 初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重 2.慢性呼吸衰竭3.高血压2级（高危组） 患者自发病以来，精神欠佳，食欲减退，大小 便基本正常，睡眠欠佳
5、患者认识的增加营养物质摄入的重 要性
护理措施-气体交换所损
1、绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位和 半坐位，已利于呼吸 2、遵医嘱给氧，并密切观察氧疗过程 3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等 4、鼓励和帮助患者进行有效咳嗽，及时清理呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅 5、遵医嘱予以消炎、平喘、化痰、雾化，以促 进痰液排出 6、予呼吸机辅助通气，必要时气管插管
辅助检查——血气分析
2-11-13:00：PH：7.45，PCO2：72mmHg， PO2：81mmHg 2-12-09:00：PH：7.48，PCO2：56mmHg， PO2：54mmHg 2-14：危急值：PCO2：95mmHg 2-21-23:00：PH 7.24，PO2：83mmHg， PCO2：101mmHg 2-23：PCO2：小于50mmHg，
护理措施-营养失调
1、饮食指导：给予高热量，高蛋白，高维生 素饮食补充适当的水分，防止便秘，腹泻，少 量多餐 2、增进食欲，保持口腔清洁，餐前适当休息， 避免不良刺激，餐后禁止平卧
护理措施-焦虑
1、心理护理：医务人员应给病人关心体贴， 向病人及家属解释呼吸衰竭的特点，鼓励患者 积极配合治疗护理，提高生活质量。 2、缓解焦虑 3、家庭支持：指导病人家属了解康复治疗的 重要性
治疗过程
入院后予一级护理，病重护理，低盐低脂饮食， 记24小时出入量，血糖监测（测空腹+三餐后 2小时） 无创呼吸机辅助呼吸（吸气压14cmH2O，呼 气压5cmH2O） 控制血压：硝酸甘油组微量泵入+口服拜新同 雾化（布地奈德+特布他林） 解痉平喘（二羟丙茶碱）
治疗过程
抗感染：哌拉西林舒巴坦钠，2-17接检验科报 告：痰培养见鲍曼不动杆菌生长++++（多重 耐药），对替加环素中敏，多年菌素敏感，换 用替加环素+头孢哌酮舒巴坦联合抗感染，并 予床旁隔离 呼吸兴奋剂：2.21.23：00 ：PCO2： 101mmHg予盐酸洛贝林注射液 6mg+尼可刹 米注射液1.875g+0.9%氯化钠注射液50ml微量 泵人
护理措施-清理呼吸道无效
1、保持病室空气新鲜，每日通风换气 2、指导并协助患者取坐位或半坐位，定时更 换，以利于排痰 3、予以湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润 呼吸道，促使痰液排出 4、鼓励患者有效咳嗽排痰，指导家属拍背的 方法（由外向内，由下至上轻拍背部） 5、定时翻身，指导患者多饮水
护理措施-知识缺乏
1、向病人及家属解释疾病的起因、经过及主 要治疗和护理方法 2、指导病人如何预防和促使疾病早日康复， 进行肺功能锻炼 3、指导患者如何配合治疗和护理 4、指导病人进行有效呼吸和咳嗽技巧 5、向病人讲解氧疗的注意事项及氧疗对疾病 的作用
护理措施-活动无耐力
1、鼓励病人在能耐受的活动范围内适当活动 2、根据病人病情后病人需要协助其日常活动， 以减少能量消耗 3、饮食上予以高热量、高蛋白、高维生素易 消化饮食 4、保证充足的睡眠 5、指导患者有计划的活动，先在床上活动四 肢，后在床边活动
病情介绍
既往史：患者既往曾多次因类似病史在我科住 院治疗，既往有高血压病史，最高血压达 150/100mmHg;未规律用药治疗，血压控制情 况不详，无食物药物过敏史。患者吸烟40年， 约20支/天，戒烟10年 入院查体：体温:36.8℃，脉搏:102次/分，呼 吸:23次/分，血压:164/56mmHg，神志清楚， 慢性病容，患者有咳嗽、咳较多白色粘痰，有 胸闷、气紧等症状
护理措-潜在并发症：水、电解质紊乱；上消化 道出血
1、观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和 深度。 2、监测生命体征及意识状态 3、监测出入量、血气分析和血生化检查、电 解质和酸碱平衡状态 4、观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑 病表现，一旦发现，应立即报告医生并协助处 理
效果评价
护理措施-有皮肤完整性受损的危险
1、做好七勤（勤观察、勤翻身、勤整理、勤 按摩、勤擦洗、勤更换、勤交班） 2、予以泡沫敷贴保护骨隆突处，并予以气垫 床持续减压护理皮肤 3、避免局部皮肤刺激，保持床单位清洁干燥 4、促进局部血运循环，擦浴、擦背、按摩受 压部位 5、改善 机体营养状态
急性 原无呼吸系统疾病, 突然的因素，在短时间内发展为呼吸衰竭， 因机体缺少足够的时间代偿，出现急性缺O2和（或）伴有CO2潴留， 常会危及患者生命。
慢性 常在慢性呼吸病的基础上发生了呼吸衰竭
疾病相关知识
（二） 按动脉血气改变分类 Ⅰ型 仅有缺O 2而无CO 2 潴留，多见于换气功能障 碍 Ⅱ型 缺O 2伴CO 2 潴留，肺泡通气不足