新农合单病种入出院标准

新农合单病种的诊断标准

一、乳腺纤维腺瘤

诊断依据：

病史：乳房肿块

症状：多无症状

体征：边界清楚、表面光滑、质韧、易推动，无压痛.

辅检：B超示肿块大小

住院标准：

诊断明确择期住院手术

治疗原则：

①术前常规检查②手术切除乳房纤维瘤

③术中冰冻切片、术后病检. ④围术期抗生素预防感染

出院标准：

①体温正常②手术切口愈合、拆线③病理报告为良性

二、单纯性急性阑尾炎

诊断依据：

病史：急性起病，转移性右下腹痛.

症状：腹痛、恶心、呕吐、发热等.

体征：压痛、反跳痛、阑尾区触痛.

辅检：血常规检查白细胞和中性粒细胞升高，腹部B超:阑尾肿大或周围脓肿.

住院标准：

诊断明确择期住院手术

治疗原则：

①术前常规检查、围术期抗感染②手术切除阑尾

③标本送病检④术后补液及对症治疗

出院标准：

①能下床活动，体温、进食、便正常. ②手术切口愈合、拆线.

③血常规正常

三、乳腺癌根治术

诊断依据：

病史：乳房单发无痛结节、局部隆起.

症状体征：质地硬、表面不光滑、边界不清、可有酒窝征、橘皮征、乳头内陷、移位及血性分泌物.

辅检：彩超、乳腺钼靶片.

住院标准：

无合并症、不含化疗费

包块质地硬或组织活检已明确诊断，择期住院手术.

治疗原则：

①术前常规检查②手术（根治、改良根治、保乳）③术中冰冻切片，术后病检. ④多功能监测、对症治疗预防感染、患侧肢体功能锻炼.

出院标准：

①患侧上肢无肿胀，体温正常. ②手术切口愈合、拆线.

③血常规正常、胸片、腹彩无转移

四、单侧腹股沟斜疝修补术（含特殊材料）

诊断依据：

病史：腹股沟可复性肿块，渐增大.

症状：腹内压增高，肿块突入腹股沟或阴囊.

体征：腹股沟和阴囊有质软可还纳的肿块.

辅检：B超示混合性肿块

住院标准：

诊断明确择期住院手术

治疗原则：

①术前常规检查②手术治疗③术后平卧预防感染

出院标准：

①能下床活动、体温、便正常.

②疝块消失、手术切口愈合、拆线. ③血常规正常

五、甲状腺瘤

诊断依据：

病史：颈前一侧甲状腺上包块，增长缓慢.

症状：多无明显不适.

体征：单个结节，光滑无压痛，上下移动.

辅检：B超示甲状腺包块

住院标准：

无手术禁忌症择期住院手术

治疗原则：

①术前常规检查②瘤体及甲状腺部分切除

③术后冰冻切片病理诊断④围术期用抗生素+止血术后观察伤口、声音、呼吸

出院标准：

①甲状腺肿块消失，体温、呼吸正常.

②切口愈合、拆线. ③血常规正常

六、下肢静脉曲张

诊断依据：

病史：进行性加重的下肢静脉迂曲，扩张.

症状体征：踝部肿胀，下肢感觉、肤色、皮温的改变.

辅检：大隐静脉瓣膜功能试验、静脉彩超、下肢静脉压测定、静脉造影。住院标准：

静脉迂曲明显伴痛，下肢肿胀、出现静脉炎及溃疡血栓等。

治疗原则：

①术前常规检查

②手术治疗（高位结扎、剥脱、深静脉瓣成形术）

③预防感染及血栓、切口加压包扎及患肢功能锻炼。

出院标准：

①体温正常、能下地活动. ②曲张消失，切口愈合、拆线.

③彩超无静脉曲张，血常规正常

七、血栓性外痔

诊断依据：

病史：直肠静脉曲张成痣块且缓慢增大.

症状：痣快、疼痛、出血、瘙痒.

体征：痣快质软、肿胀、触痛、发紫.

辅检：血常规

住院标准：

痣快合并出血、嵌顿、血栓、三、四期痣、环形痣、

需住院手术治疗

治疗原则：

①术前常规检查、肠道准备②手术治疗

③术后注意出血及合并症、抗生素及润肠剂。

出院标准：

①体温、大便正常②切口愈合、拆线、痣快消失.

③血常规正常

八、结节性甲状腺肿

诊断依据：

病史：颈前一侧或双侧多发结节，进行性增大，伴有压迫症状.

症状体征：结节界限清、活动度好、质韧、表面光滑.

辅检：基础代谢率、彩超、甲功六项、X线.

住院标准：

明确诊断，合并甲亢、压迫症状、可疑癌变，择期住院手术.

治疗原则：

①术前常规检查②甲状腺大部分切除

③术后冰冻切片病理诊断

④围术期：抗生素、止血、术后（伤口+声音+呼吸等）维护.

出院标准：

①甲状腺肿块消失，体温、甲功正常.

②症状消失、切口愈合、拆线. ③血常规正常、彩超肿物切除

九、胫腓骨骨折

诊断依据：

病史：小腿外界暴力下骨折.

症状：小腿肿痛，功能受限.

体征：骨折处畸形，有异常活动.

辅检：X线胫腓骨骨干骨折

住院标准：

折端移位或胫腓双骨折、开放骨折、手法复位失败.

治疗原则：

①术前常规检查②手术切开复位钢板或髓内针内固定③围术期抗生素预防感染，观察末梢血循环及感觉.

出院标准：

①体温、足趾活动感觉正常. ②切口愈合、拆线.外固定牢.

③X线骨折对位对线好.内固定正常、血常规正常.

十、股骨干骨折（单侧）

诊断依据：

病史：大腿外界暴力下骨折.

症状：大腿肿痛，功能受限，可有失血休克表现.

体征：畸形、瘀斑，有假关节活动.

辅检：X线股骨干骨折及移位情况

住院标准：

检查确诊后立即住院治疗

治疗原则：

①术前常规检查、止痛纠正休克②手术切开复位内固定

③围术期抗生素预防感染，止血及对症处理，观察股四头肌、踝趾关节情况。

出院标准：

①体温、足趾活动感觉正常. ②切口愈合、拆线.外固定牢.

③X线骨折对位对线好，内固定正常血常规正常.