护理安全管理风险防范论文

护理安全管理与风险防范
【中图分类号】r417.04【文献标识码】b【文章编号】
1672-3783(2012)03-0205-01
随着社会的进步，医疗水平的不断提高，各种影响医疗护理安全的因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗，护理的同时，也面临一定的不安全因素。

如诊疗技术，心理环境，药物等因素。

如何消除护理安全隐患是摆在我们每一个护理人员面前的问题。

护理安全管理是指患者在接受护理过程中不发生法律和法定的规章制度容许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷和死亡。

我们的服务对象大多数是年老多病的老年人群，他们对各种意外打击的承受能力是很脆弱的，很容易出现意想不到的意外情况，同时，加强老年患者的安全管理尤为重要。

安全管理是护理管理的重点，也是护理质量的保证，质量是医院的生命，要提高护理质量就必须找出护理工作中的不安全因素及其发生的原因。

1 常见的护理安全隐患
1.1 护理质量管理因素——是护理安全的核心，相关隐患包括：
①管理制度不完善。

②业务培训不到位，对护理人员缺乏职业道德教育，法制教育。

③执行力度不够，管理措施不到位。

④质量监控不力——上级对下级的监控缺乏力度，对潜在的不安全因素缺乏预见性。

⑤护理文书书写缺乏规范性。

⑥护理人员配备不足。

1.2 不严格遵守操作规程——如三查七对制度、交接班制度。

1.3 药物方面：给药不足，配伍不当，病人漏服药物，对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉，不了解。

如：临床上常用的泮托拉唑钠，有时会出现药液变色现象，一种原因是配置泮托拉唑钠时加入了其他药物，另一种情况是连续静脉滴注时使用了同一输液器未冲管，两种药液直接接触所致。

正确的措施：①严格按照药品说明书的的要求配置和使用。

溶酶0.9%生理盐水100ml 加泮托拉唑钠40mg，1小时内滴完。

②加药时避免与其他药物使用同一注射器，（尤其是刚接触过酸性药物的注射器）。

③避免与其它酸性药物同时输注。

：④静脉输注该药时，若输前或输后需要用同一输液器连续输入其它药物，在不能明确药物之间相互配伍变化时，输入前后用0.9%生理盐水冲管。

再如，氨茶碱和溴已新，中药和西药同时输入时要冲管。

1.4 沟通不够：医护之间沟通不够，护患之间沟通不到位。

1.5 设备和设施因素：主要是急救物品和药品，防滑设施等。

1.6 护士自身存在的问题——低年资护士较多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不够，工作态度不严谨，如：配药时没有认真进行三查八对结果张三的药加给了李四；个别护理人员值班时，想当然的认为患者病情稳定，结果没有按照级别护理制度巡视病房，当患者家属告知病人有异样时，已经
错过了最佳抢救时机，另外，在护理人员少，工作量大、紧张忙碌时，易产生急躁情绪，本来想尽快完成各项工作，但由于注意力不集中，干着手里的，想着未完成的，易导致护理差错的发生。

1.7 环境与卫生因素：院内感染、环境污染。

1.8 患者因素：对治疗期望过高、不良心境。

2 防范措施
(1)加强管理、确保护理安全，提高护理人员风险意识是保证护理安全的基础，风险管理不仅仅是管理者的责任，而是全员参与。

①建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度，针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防控制措施，规范护理工作流程的各个环节，风险防范预案，建立三级护理安全监控网，即：护理部、护士长——责任护士逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论1-2次，就存在的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施，并组织定期检查。

②树立质量观念是确保护理安全的核心，组织常规制度学习，抓住薄弱环节，特别是新上岗护士的培训，使护士明确职责，以此来约束自己的行为。

③加强质量监控，保证防范到位，加强对基础质量、环节质量、终末质量的监控，每周检查评比，做到预见、预查、预防三预，强化护理质量“零缺陷”意识，减少差错事故的发生，实施“互促”管理，相互弥补、监督、交叉检查、提高、促进护理安全。

加强细
节管理，降低护理风险，从细节抓起、做起，因为大的明显的错误大家都会警惕，从而小心地避开，而对那些小的细节熟视无睹而更容易丧失警惕。

(2)加强护理人员职业道德教育、培养护理人员的高度的工作责任感，良好的慎独修养和严谨的护理工作态度，提高安全护理意识。

（3）加强法律法规知识的学习，提高自我保护意识。

（4）重视专业理论与技术操作培训——对低年资的护理人员加强基础知识及基本技能的规范化培训。

加强青年护士的临床带教工作，并鼓励他们继续再教育。

（如院内培训、新开展的业务科室之间相互学习、交流）危重病人的护理、个案交流。

（5）沟通技巧与服务礼仪的培训——通过培训提高护理人员的交流能力，掌握沟通技巧，以文明得体的护理行为、语言赢得病人的信任和尊重。

同时还要有侧重地学习心理、人文、社会科学的知识，提高与病人的沟通能力（如温馨静脉穿刺）。

(6)组织学习、规范护理文书书写。

（7）加强物品、设备的管理、确保质量。

（8）合理安排人力资源、维护护士心身健康。

临床70%的治疗、护理生活服务是通过护士来完成的，在护士人员少，工作任务重时，因睡眠、饮食问题引起心烦、急躁、焦虑情绪、影响心身健康。

因此，应重视护理人员的合理配置，提倡弹性排班。

总之，在临床工作中，护理工作的每一个细节都可能影响病人
的健康和安全，护理工作繁杂而琐碎，要求每一位护理工作者无论对患者实施什么操作都必须认真、细致。

作为护理管理者要不断加强学习，时刻保持“如履薄冰”的工作态度，充分认识到预防护理差错发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段，护理与患者生命息息相关。