尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损27例
尺动脉腕上皮支皮瓣在手部皮肤缺损中的应用
染及失活组织 ， 处理骨折并修 复血管 、 神经 、 肌腱等 。一般可 在手背近侧缘解剖 、 分离出桡 、 尺神经腕背 支断端 ， 在手掌近 侧解剖 ， 分离出正中神 经腕 掌支 、 指总神经 断端 并予 “ －” ９０ 无
围 ：自腕 （ 背或 掌侧 ） 至掌指关节 （ 背或掌侧 ） 皮肤缺 损面积
腕伸肌 间隙穿 出后 ， 为上行 支和下 行支 ， 分 上行 支沿豌 豆骨
与肱骨 内上髁 连 线方 向走 向前 臂 近 侧 ， 直 接 行 径 可 达 其 ９６ ｍ， ．ｃ 末梢继而与尺动脉 的近侧穿 支在 前臂尺 侧形成 丰富 的筋膜血管网 。因此可利 用尺 动脉腕 上皮支 设计逆行 岛
方
箭， 杨
超 ， 泽珑 ， 虞 周锦 梅
２ １０ ） １５ ０
（ 南京六合人 民医院手外科 ， 江苏 南京 摘要 ： 尺动脉腕 上皮支 皮瓣较 薄 ， 质地好 并可 修复感
手掌或背近侧创缘 解剖 ， 分离 出 的神 经断端 对合 ， 在显 微镜
下 予“ －” ９０ 无损伤线神经外膜间断缝 合。
觉神 经 ， 以不牺牲主要动脉为优点 。本文介绍 该皮瓣在手 尤 部皮 肤缺损 中的临床应用 。
关键词 ：皮肤缺损 ；皮瓣 ；手 ；尺动脉 ；腕上皮支 中图分类号 ：Ｒ ２ ． ６２ １ 文献标识码 ：１ ３ 前臂 尺动脉腕 上皮支皮 瓣具有 解剖 恒定 、 血供 范 围广 、
３ 结果
２２ 皮瓣 设计 ．
根据手 部皮肤缺 损面积 的大小设 计皮 瓣 ，
以豌 豆骨 与肱骨 内上髁 的连线为轴线设计 皮瓣 ， 在豌豆骨 以
带蒂血管神经皮瓣移植修复四肢皮肤缺损26例疗效观察
经 营养血管蒂皮瓣 ５例 （ 中顺行 ３例 ，逆行 ２例 ） 其 ，腓肠
神经营养血管及 胫后 血管 内踝 上 皮瓣 ２例 ，足￣－ 皮瓣 ２ ＇Ｎ Ｉ 例。皮瓣大小 ２ ０ｅ ． ｍ～１． ｍ ｘ２ ． ｍ。蒂长 ． ｍ ｘ ０ｅ ３ ２ ０ ｅ ３ ０ｅ
度１５ｅ ６ ０ｅ 蒂最宽 ３ ０ｅ ． ｍ～ ． ｍ， ． ｍ。旋 转弧 ９ 。 ８ 。 ０ ～１０ 。 结果 ： 本组 皮瓣 成活 ２ ４例 ， 皮瓣 远端 部分 坏死 ， ２例 坏
（ 收稿 日期 ：０７一 ４—１ ） ２０ ｏ ９
行较为准确的进行 Ｄ ｋｓ ｕｅ 分期。⑥对息 肉或腺瘤行 肠 镜检 查常 因为有 盲 区 而有 遗 漏 。Ｃ Ｖ Ｔ Ｃ对 病 变 采
・
经 验 交流 ・
带 蒂 血管 神 经 皮瓣 移植 修 复 四肢 皮肤 缺 损 ２ ６例疗 效 观 察
ＣＶ Ｔ Ｃ的缺点包 括 ： 不能显示病 变的质地 和 ① 颜色 ， 不能发现充血水肿类炎性病变 。②不易 发现 浅表隆起 、 凹陷病变。③对肠壁的层次结构显示不 清 晰 ， 超声 内镜 才 能进 行 较 为 准确 的 术 前 Ｔ Ｍ 结合 Ｎ 分期 。④对病变不 能进行活检 ， 定性诊断有一定 困
难 。
图像重建 ， 制作结肠内气体肠壁界面的三维图像 ， 立 体感 强 ， 可显 示整 个结 肠外形 及 病变 肠管 的狭 窄 ， 并
精确 定位 病 变 的部位 。⑤ 结合 ＭＰ Ｒ技 术 将 容 积 扫 描 的数据 经 重建 处理 ， 逐层 进行 冠状 、 状及 任意 角 矢 度 的二维 重建 图像 ， 显 示 肠 腔 内 、 、 壁 及 周 围 可 外 肠 的结构 ， 可 了解腹 腔 内的转移 情况 ， 而对 病 变进 并 从
尺动脉腕上支皮瓣修复腕部软组织缺损的护理体会
瓣血管痉挛皮瓣局部用４ Ｏ ｗ烤灯 ，距离创面３ ０ ￣ ４ ０ Ｃ ｌ Ｔ Ｉ 进行照射，连续
照射５ ｄ 。并且经常巡视 ，观察皮瓣情 况 ，防烫伤 ，询 问患者有无 不适 等。 以促进皮 瓣静脉 回流 ，减轻术后水肿 ；避免皮瓣 受压 ，患处 妥善 固定制动 ，保证皮瓣远端稍高 于蒂部。 ２ ． ２ ． ２ 体 位 ：术 后仰卧位 ，前臂置于胸 前 ，皮 瓣蒂部悬 空以免影 响皮 瓣血运 。告诉和监督 患者坚持适当的体位 ，戒烟等 ，保证 皮瓣成活 。 ２ ． ２ － ３ 皮瓣血运 的观察及护 理 ：皮 瓣血液循环状 况对 皮瓣存活有 重要
的意义。术后仔细观察和准确判断皮瓣情况，术后３ ｄ 内，要每小时观 察皮瓣１ 次 ，观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度等。发现皮瓣颜色、肿
胀程度 、毛细血管反 应发生变化 时 ，应及时汇 报医师处理 。按医嘱准 时使用 抗凝 、解痉剂 药物 ；必要 时在皮瓣上切 开数个小切 口放出静脉 淤 血 ，伤 口用肝索湿纱布 外敷 ，１ ￣／ ６ Ｉ ｂ 时 ，以改善静 脉回流 。本组有 ２ 例 出现静脉淤血危象 ，经过及 时处理后 ，血运得 以恢复正 常。 ２ ． ２ ． ４ 观 察引流液颜 色及 引流量 。出血 量增加 或发现皮瓣 下血肿 时 ，
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． １ 的出现。
参考文献
【 １ ］ 黎彩 红， 温 碧 香， 樊 瑞玲． 腹 腔镜 胆囊 切除 术 的围手术期护 理 【 ｊ ］ 护 理实 践与研究 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ２ ） ： ６ ５ — ６ ７胡 永 红 金 莹
（ 湖北省枣阳市第一人 民医院 ，湖北 枣 阳 ４ ４ １ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 随 着显微 外科 技 术 的发展 ，应 用皮瓣 修 复创伤 后肢 体 组 织缺损 在 基层 医院得 到迅速 发展 ， 皮瓣 移植 术后 的护理 工作 是 皮瓣 能 否存
游离前臂尺动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ — ０ ５ Ｎ ｏ ． ０ ５
临 床 医学
游 离 前臂 尺 动 脉穿 支 皮瓣 修 复 手部 皮 肤 缺损
曲新 强 ， 王剑 利 ， 郭德 亮 ， 付 磊， 焦月宁， 张 福 田
【 关键 词】 尺 动 脉 穿 支 ； 游离皮瓣 ； 修复 ； 手； 皮 肤 缺损 【 中 图分 类 号 】 Ｒ ６ ２ ２ ． ２ ： Ｒ ３ ２ ３ ． ７ 【 文 献标 识码 】 Ｂ
松 弛 位 置 固定 。
临 床 上 手 部 皮 肤 缺 损 情 况 比较 多 见 ．皮 瓣 修 复 方 法 也 较多。 如 临指 、 侧方 、 掌背皮瓣 、 腹部 带蒂皮瓣 、 游 离 足拇 趾 腓侧皮瓣 、 游离小腿外 侧皮瓣等 ， 各 有 优 缺 点 。 而 前 臂 穿 支 皮 瓣 是 在 传 统 皮 瓣 的 基 础 上 演 变 而 来 ．该 皮 瓣 是 以前 臂 尺 动 脉 肌 间 隙 穿支 为 蒂 ．尺 动 脉 肌 间 隙 穿 支 发 自尺 动 脉 近 中 段， 起 始 点 距 肱 骨 内上 髁 下 方 （ ９ ． ２ ￣ ０ ． ２ ） ｅ ｍ， 经 指 浅 屈 肌 与
活； 受区切 口 ｌ ４例 Ｉ期 愈 合 ， １例 延 迟 愈 合 ； 供 区 ２例 延 迟 愈合 ， 术 后 ３周 拆 线 ， 开 始 功 能 锻 炼 。术 后 随 访 ， 时 间 为 ６周
至 ６个 月 ， 皮瓣 色泽 、 外 观 良好 ， 不臃 肿 ， 两点 分辨 觉为 ８ —
尺 侧 腕 屈 肌 之 间走 行 ， 穿肌 间 隙 和 深 筋 膜 。 其 终 支 与 前 臂 其
微型皮瓣修复复杂性手指皮肤软组织缺损
微型皮瓣修复复杂性手指皮肤软组织缺损幸超峰;周明武;李士民;王瑞金;宋力;王飞云;朱杰;杨瑞普【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2009(26)2【摘要】目的探讨微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损的方式和临床效果.方法采用多种吻合血管及带蒂微型皮瓣(游离尺动脉腕上皮支皮瓣、前臂静脉皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、拇指背侧皮神经伴行血管皮瓣、指动脉岛状皮瓣、踇趾系列皮瓣)修复343例复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损.皮瓣面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×6.0cm,手术方法为游离移植或带蒂转移.结果 343例完全成活,皮瓣质地、外观、功能、感觉恢复良好.结论微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤缺损具有创伤小、利于指体功能及外形恢复等优点,具有临床应用价值.【总页数】3页(P12-14)【作者】幸超峰;周明武;李士民;王瑞金;宋力;王飞云;朱杰;杨瑞普【作者单位】153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042;153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042;153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042;153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042;153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042;153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042;153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042;153医院全军创伤骨科中心,河南郑州,450042【正文语种】中文【中图分类】R641【相关文献】1.腹部带蒂微型超薄皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损 [J], 李炳森;李文;吴伟华;盛进;余振2.微型皮瓣修复复杂手指皮肤软组织缺损的护理 [J], 孙志艳;邵留影;郑喜灿3.游离前臂微型穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损 [J], 唐永丰;杨锦;周阳;傅尚俊;陈逸民4.两种前臂微型游离皮瓣在修复手指皮肤软组织缺损中的疗效比较 [J], 邱辉;李冠军;伍美艺;谢健良;徐亚非5.微型游离骨间背动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损 [J], 刘海棠;叶锦发;谢沛军;欧治平;曾志超;陈宜梁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复手部软组织缺损
尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复手部软组织缺损
孙书海;陈守英;厉锋;范启申
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2003(017)003
【摘要】目的探讨尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复手部软组织缺损的临床意义.方法选择本院收治的20例手部软组织缺损患者,应用尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复,术后观察皮瓣的血运、色泽、质地及感觉的恢复.结果术后20例全部成活,随访3～4个月,皮瓣的色泽、质地及感觉恢复均满意,两点辨别觉为10mm～15mm.供区创面一期修复愈合,无功能障碍.结论与其他传统皮瓣修复相比,尺动脉腕上皮支皮瓣是一种较理想的修复方法[1.2].
【总页数】1页(P172-172)
【作者】孙书海;陈守英;厉锋;范启申
【作者单位】中国人民解放军第89医院,骨科中心,山东,潍坊,261021;中国人民解放军第89医院,骨科中心,山东,潍坊,261021;中国人民解放军第89医院,骨科中心,山东,潍坊,261021;中国人民解放军第89医院,骨科中心,山东,潍坊,261021
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离修复手部软组织缺损 [J], 李东柱;周祥吉;李庆喜;鹿松波;卢文坤;杨富强
2.尺动脉腕上皮支逆行筋膜皮瓣修复手部软组织缺损 [J], 逄增金
3.尺动脉腕上皮支逆行筋膜皮瓣修复手部软组织缺损 [J], 逄增金
4.尺动脉腕上皮支逆行筋膜皮瓣修复手部软组织缺损 [J], 逄增金; 张桂芳; 张振伟
5.尺动脉腕上皮支筋膜皮瓣修复腕掌部皮肤软组织缺损 [J], 赵惠春;张济;张春华;杜辉;李久威;王雷
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急诊应用尺动脉腕上支皮瓣修复手部缺损
急诊应用尺动脉腕上支皮瓣修复手部缺损周伟;皇甫玉爽;姚忠军;秦夏冰【摘要】目的：评估尺动脉腕上支皮瓣在急诊状态下修复手部软组织缺损的临床应用效果。
方法自2009年9月至2013年6月，应用尺动脉腕上支皮瓣在急诊状态下修复手背、手掌及腕部的组织缺损创面20例，其中男16例，女4例；年龄19~52岁，平均28.5岁。
受伤类型：机器绞伤11例，车祸5例，重物砸伤4例。
结果术后19例皮瓣完全成活，1例皮瓣边缘坏死。
经3~12个月随访，皮瓣外形满意，血运良好，对供区的功能影响很小。
结论应用尺动脉腕上支皮瓣在急诊状态下修复手部软组织缺损，不需要牺牲主要血管，安全可靠，可以降低住院时间及费用，使患者早日回归生活和工作，是一种较理想的修复手部软组织缺损的方法。
【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P747-749)【关键词】尺动脉腕上支皮瓣;手部缺损;急诊【作者】周伟;皇甫玉爽;姚忠军;秦夏冰【作者单位】湖北医药学院附属太和医院骨Ⅱ科，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院骨Ⅱ科，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院骨Ⅱ科，湖北十堰 442000;湖北医药学院附属太和医院骨Ⅱ科，湖北十堰 442000【正文语种】中文【中图分类】R622+.1随着我国城市化和工业化的发展，手部外伤已是一种常见创伤类型，有时会伴有较严重的软组织缺损。
目前修复手部软组织缺损的方法很多，尺动脉腕上支皮瓣因具有操作性好、不损伤主要血管、皮瓣外形满意等优点[1]，已被显微外科医生广泛使用。
自2009年9月至2013年6月应用此皮瓣急诊状态下一期修复手部创面20 例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集自2009年9月至2013年6月收治的手部缺损并急诊行尺动脉腕上支皮瓣修复的患者共20 例，男16 例，女4 例；年龄19～52 岁，平均28.5 岁。
缺损类型：手背11 例，手掌6 例，腕部3 例。
尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离移植修复手指创面
中图分类号 ：Ｒ １ ５ ６９ ．
虱睚｜昏—盈同
１． ．６心理 护理 ２
２ １ 年 １ 月第 ９ 第 ２ 期 ０ １ ０ 卷 ９
・
论
著 ・ ２ ０ ９
表 １ 二者 病情 发生率 和病 死率 比较
急性脑血 管意外发病迅速 、症状较 重 ，神志清醒 的患者容易 产生 较多 的紧张 、惊慌 、恐 惧等心理 。因此 ，救护护士在救 护过程 中，一 定要有 从容镇 静 、有条 不紊 的态度 ，以耐心 、和蔼 的态 度 同患者 交 流 ，用适当的方法支持 、关心患者 ，使 用通俗语言 ， 细询 问病情 ， 仔 及时 准确的 回答患者提 出的疑 问，消 除患者及家属 的疑惑 ，用熟 练的 专业 技术为患者治疗 ，精 湛的技术和沉 稳镇定的谈 吐使 患者在心理上
ｈ ｅ ｏｒａ ｅＪ Ｇ ｒｎｏ ｇ ， ０ ， （） １ －３ ． ａ ｍ ｒ ｇ ［ ． ｅｏ ｔｌ ｙ ０ １ ７３： ９ １ ０ ｈ ］ ｏ ２ ４ １
随着社会和 医学 的发展 ，院前急救 已受 到重视 ，急性脑 血管意外
是一种 急危 重症 ，院前 急救 和护理 ，使 患者 在发病初期就 能得 到及时
尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离移植修复手指创面
马 伟’ 张 峰’ 卜 震 胡 峰 朱 磊
（ １河南省商丘市 中心 医院，河南 商丘 ４ ６ ０ ；２江苏省新沂市人 民医院，江苏 新沂 ２ １０ ） ７００ ２ ４ ０
【 要】 目的 研 究微 型尺 动脉 腕上 皮支下行 支皮瓣 游 离移植 修 复手指 创 面的解剖 与临床 应 用效 果。方 法 采 用微 型尺 动脉 腕 上 皮支 下行 支 摘 皮瓣 游 离移植修 复手指 小创 面 ８例。结 果 所有 皮瓣 均成活 ，外形 满意 ，感 觉恢 复 良好 。结 论 微 型尺 动脉 腕上 皮支 下行 支 皮瓣 游 离移植修
尺动脉腕上皮支皮瓣治疗手外伤
Ａｂｔａ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｄｉｃ ｓｅ ｎｔｅｕｎ ｒａｔｒ ｉｔ ｈ ａ ｓｃ ｔｎ ｅ ｓｉ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｌｓ ｕ ｄｃｉｉ ｌ ｒｃｉｅ Ｍ ｅｈ ｓｒｃ ： ｊｃｉ ： ｓｕ ｓ ｓｏ ｈ ｌａ ｒｅｙｗｒｓ ｅｒ ｍｕ ｕａ ａ ｕ ｔｅｔｅｔ ｎ ｅ ｈｗｏ ｎ ｌ ｃ ａｔｃ． ｔ － ｖ ｔ ｎ ｆ ｎ ａｐ
４ ４
按摩 与 康 复医 学
ห้องสมุดไป่ตู้
２ １ ．（ ０ ０ ４ 中）
Ｃ ｉ ｓ ｎｐ ｌ ｉ ｈｎ ｅＭａｉｕａ ｏ ｅ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂｌａｉ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ｅａｉｔｔ ｎＭｅｉｎ ０ ０ Ｎ ．１ ｉ ｏ ｉ
尺动脉腕 上皮支 皮瓣治 疗手外伤
周 福 波
（ 山东潍 坊 医学 院 潍坊 ２ １４ ） ６０ ２
ｃ ｍｐ ｅ ｅｙ ｏ ｌｔｌ ．Ｔｈ ａ ｉｎ ｋ ｓ ａｆ ｌ ｗ— ｕ ｉｉ，ｔ ｅ ｔ － ２ ｎ ｈ ，ａ ｔ ｒｒ ｐ ｉ Ｐ ａ ｈ ｕ ｌ ｙ ｏ ｔｒａ ，ｔ ｅ ｃ ｎ ｏ ｒ ｅｐ ｔ ｔ ｅ ｍａ ｅ ｏ ｌ ｏ ｐ ｖ ｓｔ ｈ ｉ ３ ｍｅ ４ ｍｏ ｔ ｓ ｆｅ ｅ ａｒ ｉ ｎ ｔ ｅｑ ａｉ ｆｍａ ｅ ｉｌ ｈ ｏ ｔ ｕ Ｂ ｔ ａ ｅｓ ｔ ｆ ｄ，ｔ ｅｎ ｎ ｐ ｇ ｎ ａ ｉｎ，３ ｅ ａ ｌ ｋ ｎ ｐ ｔ ｌｐ ｒｉ ｌ ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｓｓ ｆｅ ｈ ｎ ｉ Ｓ ｒ ａ ｉ ｉ ｓｅ ｈ ｏ — ｉｍｅ ｔ ｔ ｏ ｘ ｍｐ ｅｓ ｉ ｅａ ａ ｔａ ｆ ｃｉ ｒｎ ｃ ｏ ｉ ，ａ ｔ ｒｔ ｅ ａ ｔ ｉ ｏ — ＡＲＳ，ｔａ ｅ ｔ ｅ ｍｅ ｉｉｅ ｒ ｄ ｈ ｄ ｃｎ ｃ ｒ ，ｔ ｅ ｃ ｒ ｔ ｅｅ ｆ ｃ ｒ ａｉｆｅ ． ｎ ｌｓｏ ： ｐ ｉｓｏ ｈ ｅｔ ｕｎ ｒａ ｔｒ ｉ ｈ ａ ｓ ｃ ｔ ｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｅ ａ ｅ ａｒ ｈ ｎ ｕ ｅ ｈ ｕ ａ ｉ ｆｅ ｔａ ｅ ｓ ｔｓｉｄ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ａｐ ｌ ｎ ｔ ｅｂ ｌ ｌ ａ ｒｅ ｙ ｗｒ ｔ ｔ ｅ ｒ ｍｕ ｕ ａ ａ ｕ ｋｎ ｐ ｔ ｌｒ ｐ ｉ ａ ｄ ｖ ｅ ｓ
尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损
１ ３例 皮 瓣 中 ， 按 最 终 包 含 在 皮 瓣 内 的皮 穿 支 类 别 分 ， 选 择腕上支上行皮支 １ １ 例， 下 行 皮 支 ２例 ， 血 管 处 理 均 行 尺 动
脉上支 一 指动脉端端 吻合 ， 皮瓣浅静脉／ 穿支伴 行静脉 一指背 侧／ 掌侧静 脉端端 吻合。结果
术 后 随访 ５—１ ９个 月 ， 皮 瓣 外 观 及 质 地 良好 ， 皮瓣感 觉达 ｓ ３级 以 上 。结 论 方法 。
应用 尺 动脉腕 上支皮 瓣 移植 修 复 手 部皮 肤 缺 损
支皮 支的皮瓣 ， 在 豌豆 骨 以近 ４～８ ｅ ｍ 范 围内设 计包
临床 已有 较 多 报道 ， 即使 腕 背 支 血 管存 在 变异 的 情 况， 临 床 多有 良好 的 相应 处理 方 法 ｊ ， 术后 效 果 良
［ 收稿 日期］ ２ ０ １ ２—１ ２—２ ４
［ 责任编辑 ］ 李
洁
文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ４ ３ ３ — ０ ２
・经 验 交 流 ・
尺 动脉 腕 上 皮 支 皮 瓣 游 离 移 植 修 复 手指 皮肤 缺 损
赵再兴， 穆广态， 李 晓林 ， 铁
［ ２ ］ 马江川 ， 王友华． 肘部尺侧 副韧带损 伤的诊 断与治疗研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 中国矫形 外科杂 志， ２ ０ ０ ６， １ ０： ６ １ —６ ３ ． ［ ３ ］ 马捷 ， 陶海荣 ， 陆雄伟 ， 等． 锚 钉 Ｉ期 固定治疗肘 关节 内侧 副韧 带复合体止点损伤 ［ Ｊ ］ ． １ 临床骨科杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ ２） ： １ ６ ３—１ ６ ５ ．
宁夏 医学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ３ ５卷 第 ５期
掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指背侧皮肤缺损
例 全部 行 供 区 创面 植 皮 ， 张力 皮 肤 缝 合 ， 它 静脉 回 流 不 无 其
受 阻 ， 管 蒂 不 易 受 压 。本 法 较 好 地 解 决 了血 管 蒂 张 力 过 大 ， 血
１２ ３供 区创面 植皮 ： 区创 面 在无 张 力 下缝 合 ，余 留创 面 ．． 供
以全 厚 皮 片 植 皮 ， 压 包 扎 。 加
１２手 术 方 法 ．
１ ２ １ 离血 管蒂 ： 瓣基 部 掌侧 纵 行 切开 ， 尺侧 腕屈 肌桡 ．． 游 皮 于
侧 显露 尺 动 、 脉 ， 认 由尺动 脉发 出的腕 上皮 支 ， 全 切取 静 确 完 皮 瓣 后 ， 尺 侧 腕 屈 肌 拉 向 尺 侧 ， 皮 支 血 管 周 围 ０ ５ ｍ 剪 将 于 ．ｃ 开 筋 膜 组 织 ， 带 部 分 腱 周 组 织 ， 分 游 离 至 皮 支 起 始 处 。 连 充 １ ２ ２游 离 吻 合 贵 要 静 脉 ： 在 皮 瓣 近 侧 切 取 时 ， 注 意 保 护 贵 ．． 要 静 脉 ， 近 侧 多游 离 ２ ｍ切 断 保 护 ， 向 ｃ 以备 吻 合 ， 受 区 游 离 于 １ 静 脉 ， 贵要 静脉近 端 吻合 。 条 与
医 出版社 ，９ ５ １８ １１ １９ ． ６ — ７ ．
［ ］ 青， 汉秀 ， ２陈 李 李学 红， ， 等 尺动 脉 腕 上皮 支皮 瓣切取 的改进 及 临
床 应 用 ［ ］ 中 华 显 微 外 科 杂 志 ，０ ｌ ２ ： ０ ． Ｊ． ２ ０ ，４ ２ ４
临 床 经 验
文 章 编 号 ： ６ １ ２ ２ （０ ２ ０ — １５ ０ １ ７ — ７ ２ ２ ０ ）３ ０ ７ — ２
本 组 男 ６例 ， ３例 ： 龄 １— ２岁 ， 均 ３ 女 年 １５ 平 ６岁 。爆 炸 伤 ３例 ， 压 伤 ５例 ， 伤 １ 。 掌 皮 肤 缺 损 ５例 ， 背 皮 肤 缺 挤 烧 例 手 手 损 ２例 ， 口挛 缩 ２ 。 皮 瓣 面 积 ７ ｍ ｃ ～ ２ ｒ ｃ 。 虎 例 ｃ ｘ ５ ｍ １ ｃ ｘ ６ ｍ ｕ
尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效观察
手部损伤 皮肤缺损
应 用尺 动脉腕 上皮 支皮 瓣
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊ ｃ ｉ ｅ ｏ ｎ ｅ ｔ ｇ ｔ ｔ ｅ ｌ ｎｉ ａ ｅ ｆ ｃ ｃ ｏ ｃ ｒ ａ ｂ ａ ｃ ｆ ｌ ａ ｂ ｔ ｃ ｂ ｅ ｔ ｒ Ｔ ｉ ｖ Ｓ ａ ｅ ｈ Ｃ ｃ ｌ ｆ ｉ ａ ｙ ｆ ａ ｐ ｌ ｒ ｎ ｈ ｏ ｕ ｎ ｒ ｒ ｉ ｉ
ｄｎｒ ｏ ｏ Ｓｉ ｅ ｌ ｏ ｔ ａ ｓ ｈｅ ｌ ａ ｖｅ ｙ ｅｌ ． Ｃｏ ｃｌ ｒ ｗ １ ｎ ｕｓｉ ｎ ｈ ｃ ｒ ａｌ ｒ ｎ ｈ ｆ ｏ Ｔ ｅ ａ ｐ ｂ ａ ｃ ｏ ｕｌ ｒ ｒｔ ｒ ｓ ｎ ｎａ ａ ｅ ｙ ｋｉ ｆｌ ｐ ａ
ｉ ｒ ｐ ｒ ｄ ｈ ｃ ａｎ ｏ ｄｅ Ｃｉ ｃ ｏ ｈａ ｃ ｎ ｎ ｅ ａｉ ｅ ｔ ｅ ｕｔ ｅ ｕｓ ｆｉ ｅｎ ｙ ｆ ｎｄ ａ ｂｅ ｒｅ ａ ｄ ｓ ｇ ｄ ｇ ｒ ａ ａ ｏｏ ｍｅ ｈ ． ｔ ｏｄ
本组病例均采用 臂丛麻醉，取前臂中立位或前
来 ，尺动脉腕上皮支皮瓣 已广泛应用于临床上 。从 臂旋后位 ３。（ ）皮瓣设计 ：按手 部创面大小和 １
２ ０ 年 ８月－２ ０ 年 ｌ 月，笔者应用尺动脉腕上 形状设计皮瓣 。 以豌豆骨上方 （ ． ０３ － ０６ ０ ３ ７± ０ ６）Ｃ ． ｍ
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尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损的疗效观察
桑春 潮 黄元 龙 广东佛 山 ５ ８ １ ２２１ 佛 山市南海 区西樵人民医院骨科
带肌腱的游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损
（ 编辑 ： 未伟 ） 胡
股 骨粗 隆骨折 【． Ｊ 重庆医学， ０１， （９： ］ ２ ０ ｌ３ ）
５ ． ６
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６ｌ ・ ６
浙江 创 伤 外 科 ２ １ ０ １年 １ ０月第 ｌ 第 ５期 ６卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａｍａ ｃＯ ｔｂｒ２ １ ， ｏ．６Ｎｏ Ｈ ｒｕ ｔ ，ｃｏ ｅ ０ ｌ Ｖ １ ， ． ｉ １ ５
整 形 医 院
固有 动 脉 、 背 静 脉 ， 有 神 经 或 指 背 神 侧 缘 ， 自后 侧 暴 露 尺 动脉 腕 上 皮 支 上行 指 固
普 通 钢 板 及 其 它 内 固定 具 有 更 多 的 优 势 ， 治 疗 股 骨 转 子 间 骨 折 ， 其 是 粉 碎 是 尤 性 及 骨质 疏 松 性 骨 折 的理 想 方 法 。
股 ９例 老 年 １ Ｈ ｉｕ ｅ ｙ ｈ Ｊ Ｉ ａ ｌ Ａ ｂ ｒｙＤ ． ｅ ３ 梁 军 ． 骨 近 端 解 剖 钢 板 治 疗 １ ａｄ ｋ ｗ ｃ Ｇ ． ｓ ｅ Ｔ ． ｅｒ Ｊ Ｒ — ｒ
ｖ ｒｅ ｏ ｌｑ ｉ ｆａ ｔｒｓ ｏ ｔ ｉ— ｅ ｓ ｂｉｕｔ ｙ ｒｃｕ ｅ ｆ ｈｅ ｎ
骨 折 的复 位 克 氏针 内 固 定 ，去 除 污 染 失 暴 露 尺 侧 腕 伸 肌 ，在 深筋 膜 与 尺侧 腕 伸 肌 解 作 者 单 位 ： １０ ４ 杭 州 ， 江 省 杭 州 市 活 组 织 ， 腱 两 侧 断 端 修 剪 ， 剖 游 离 指 肌 肌 膜 之 间 向前 侧 解 剖分 离 ，达 尺 骨 尺 ３＂ １ ０ 浙
支与下行支。 取皮瓣近端时 ， 切 向前 臂 近 与 受 区指 动 脉 吻合 ， 后 皮 瓣成 活 。 术
切 取 范 围大 ， 离 腕 关 节 ， 影 响 手 的功 远
尺动脉腕上皮支皮瓣修复手腕部深度烧伤
．
论 著 ．
尺 动脉 腕 上 皮 支 皮瓣 修 复手 腕 部 深度 烧 伤
苏顺清 戴新 明 朱雁 莫 济 贤
作者简介 ： 苏顺清 ， １６ 男，９ ４年 出生， 湖北鄂州人 ， ９ ８年 毕业于 同济 医科大学（ １８ 现华 中科技 大学 同济 医学院） 。现任 中山大学附属 东华 医院烧 伤整形 科主任 ， 任 医师 ， 主 副教授 ， 士研 究 硕
维普资讯
２ ０ 年第 ２ ０７ 卷第 ２ Ｃ ｉ Ｊ ｎ ｒ ＲｐｉＷ ｕ ｄ ｅ ｉ （ｌ ｒ ｅ） ｐ ｌ ０ ７ Ｖ ｌ ， ｏ ２ 期 ｈ Ｉ ｕ ｅａ ｏｎ Ｈ ａｎ Ｅ ｔ ｒ ， ｒ ０ ， ｏ ２ Ｎ ． ｎ ｉｙ ｒ ｌｇ ￣ ｍＶ Ａ ｉ ２
【 ｅ ｗ ｒｓ Ｕｎｒｒ ｒ； ｕｇ ａｆｐ Ｄ ｅ ｍ Ｋ ｙ ｏｄ 】 ｌ ｔｙ Ｓｒｃ ａ ； ｅ ｂ ａ ａｅ ｉ ｌ ｌ ｐｕ
手部 深度 烧 伤 引起 皮 肤 软 组 织 缺 损 或 坏 死 ， 常 程度 软组 织 缺 损 ， 伴 肌 腱 或 骨 质 外 露 ， 面 最 大 且 创
生导师 ， 东省烧伤外科 学会委 员。一直从 事烧 伤及 整形外 科 临床 工作 ， 表 专业论 文 ２ 广 发 ０余 篇， 参编（ ） 译 著作 ２部 ， 获省、 市级科技进步三等 奖各 １项 。
【 摘要 】 目的 探讨应用 尺动脉腕 上皮支皮瓣 修复 手部及腕 部皮肤 深度烧 伤的 临床疗效 。方
【ห้องสมุดไป่ตู้关键词 】 尺动脉 ； 外科皮瓣 ； 烧伤
Ｒｅ ａ ｒｏ ｅ ｐ ｂ ｒ ｕ ｄ ｉ ｈ ｉ ｔ ｈ ｋｎ ａ ｕ ｐ ｅ ｙ ｒ ｖ ｒ ｅ ｐ ｅ ｉｔｅ ｉ ｌ ｌ ｐ ｉ ｆｄ ｅ ｕ ｎ ｗｏ ｎ ｔ ｅｗｒｓ ｗｉｌ ｔ ｅ ｓ ｉ ｆ ｐ ｓ ｐ ｆ ｄ ｂ ｅ ｅ ｓ ｄ ｕ ｐ ｒ ｗｒｓ ｐ ｔ ｉ ｎ ｔ ｌ ｌ ｉ ｈｅ ａ
尺动脉腕上支皮瓣修复手部皮肤缺损18例
例 ． 口瘢痕挛 缩 ４例 ， 鱼 际外 伤后 皮肤 缺损 ２例 ， 虎 小 转位 皮瓣 面积 在 ８ｃ ｍ～２ ｍ×８ｃ 之 间。 ｍ Ｘ４ｅ ０ｃ ｍ １ 手 术方 法 术 前 常规 以多普 勒 超 声血 流 仪探 查 ． ２ 尺动脉 腕上 支并 予标 记 ， 以腕 豆骨 与肱 骨 内上髁 连 线 为轴线 ， 轴线 上腕 豆 骨上 ４ｃ ｍ为轴 点进 行操 作 。 区 受 依 创 面情 况 做 相应 处 理 ，务 必使 之成 为 相 对 无 菌 创 面 然 后 以旋 转 点 为 中心 ， 于尺 侧腕 屈 肌腱 桡侧 缘 做 ５ｃ ｍ长 的 Ｓ形 切 口 ．显 露 尺侧 腕 屈 肌腱 并 将 之 向桡 侧牵开 ， 即可见 由尺 动 脉发 出 的一 恒定 皮 支 （ 称腕 亦 背支）ｌ 继续 解 剖 直至 看 到上 行 支 ， 其周 围锐性 切 ｌ， ２ 在 开使 形成 宽 约 ２ｃ 的筋 膜 蒂 ，然后 沿设 计 线 切 开皮 ｍ
瓣 四周 皮 肤 ， 由近及 远 在 深 筋膜 下 锐 性 解 剖 ， 断 结 切 扎近端 的贵要静 脉 ， 途切 断 皮瓣 与 尺动 脉之 间 的交 沿 通支直 至 蒂部 ， 后 逆行转 移 皮瓣 至手 部创 面 。远 端 然
患 者男 ，３岁 ，右手 背机 器 压榨 伤 致皮 肤 缺损 ， ２ 伸 肌腱 及 掌 骨 外露 入 院 ，缺损 面积 为 １ ｍ ｘ６ｃ ０ｃ ｍ， 行 尺 动 脉腕 上 皮 支 皮瓣 修 复 缺 损 ， 果 良好 ， 瓣 全 效 皮 部 成活 。 瓣 色泽 与周 围皮 肤相 近 ， 皮 外观 好 ， 患手功 能 完 全正 常 ， 区一 期植 皮 ， 供 完全 成 活 。 附术 前术 中术 后
应用尺动脉腕上 支带蒂皮瓣修 复手部皮肤缺损 患者 １ 例 ， ８ 皮瓣面积最大 ２ 最小 ８ｅ ４ｃ ０ｃ ｘ８ｃ ｍ ｍ， ｍ× ｍ。 结果 ：８ １ 例 患者 的皮 瓣 全 部 存 活 ． 皮瓣 远 端 部 分 坏 死 ， ３例 经换 药痊 愈 ， 例 皮 瓣远 端 坏 死 １２ 二 期 行 髂腹 股 沟 皮 瓣修 复 。 １ ／， 术后随访 ６个 月至 ２年 ， 皮瓣质地柔软 ， 外观较好 ， 色与周 围正常皮肤相近 ， 颜 全部 恢复保护性 感觉 ， 手功能基本 正常 ． 能胜任 日常工作 结论 ： 用尺 动脉腕上 支皮瓣在 不用牺牲前臂 主要血 管的前提 下转住修 复手部缺损 ， 应 是
游离尺动脉腕上支上行支皮瓣修复手指皮肤缺损44例的临床体会
４ ４例皮瓣均成活 ， 没有出现血管危象 ， 有 ７例患者皮瓣 比 较臃肿 ， 另有 ３例患者皮瓣破 溃 ， 换药之后 均顺 利愈合 。术后 对患者随访 ３个 月 ～１年 ， 皮瓣外形 和弹性 良好 ， 功能恢 复情
轴线 ， 在轴线 两侧设计皮瓣时应注意参照受 区面积及其 形状 ，
轴线与皮瓣桡侧可适当偏离， 皮瓣面积应比创面面积大 ２ ０ ％。
的修复 手指皮肤缺损的临床实践 中， 我院运用 了多种方 法， 获
得了很 多宝贵的经验 。我 院于 ２ ０ １ ０年 ３月 一２ ０ １ ３年 ６月使
用游离尺动脉腕上支 上行支皮瓣 对 ４ ４例手指皮 肤缺损 患者
进行了修复治疗 ， 获得了较为满意的效果 。现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
骨或肌腱外露 ， 其 中有 ３ ０例存在指 固有 动脉 、 神经缺损 ， 均无 肌腱缺损 。其中有 ７例是采用急诊手术修 复的 ， 其他 ３ ７例采
用亚急 诊手术修复 。
１ ． ２ 手 术 方 法
１ ． ２ ． １ 皮瓣设计 ： 尺动脉腕上皮支的起始点 位于豌豆骨近端 ４ ｃ ｍ处 ， 此处为皮瓣远端 ； 肱骨与豌豆骨 内上髁连线可为皮瓣
１ ． ２ ． ２ 切 取皮瓣 与修 复 ： 患者处 于仰 卧姿势 ， 然后 臂外 展。 在臂丛 阻滞麻 醉下进行手 术 ， 将 充气止 血带扎 于臂上 。采用 常规方 法进行彻底清创 ， 将受区指固有动脉 、 固有神经 以及 指
背静脉解剖 以作备用 。沿皮瓣桡侧切 开后将尺侧腕屈肌暴 露 出来 ， 显露 由尺动 脉侧 发 出的处于腕近 端 ４ ｃ ｍ的腕 上皮支 。 其可分出上行支和下 行支。上行 支行 向前 臂近端 ， 下行 支行 向腕背部。皮瓣应根据上行支穿入深筋膜位置及其走 行进行 重新调整 。然后 将其 四周 的浅筋 膜切开 ， 注意探 查与皮瓣 相
应用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损
应用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损王威;陈峰;林琅山;赵小伟【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2014(52)18【摘要】目的：探讨尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的疗效。
方法对2012年1月～2013年10月我院收治的19例手部皮肤软组织缺损患者行尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植手术，血管采用端端吻合法。
结果19例患者术后皮瓣全部存活，经过随访，皮瓣的外形、质地及色泽均满意，手指功能及感觉恢复均满意，两点辨别觉8～17 mm，平均9例两点辨别觉＜10 mm，皮瓣感觉恢复S3级以上，供区感觉对日常工作和生活无影响。
手指功能评定标准：优15例，良3例，差1例，优良率94.7%。
结论尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损效果显著，患者耐受度高，手指感觉及功能恢复良好，不影响手部外观，值得临床推广。
%Objective To explore feet wrist of artery perforators flap free transplantation repairing skin and soft tissure defect of hands. Methods From January 2012 to October 2013 in ourhospital ,selected 19 cases of hand skin soft tis-sue defect in the patients with ulnar artery wrist free perforators flap transplant , blood vessels by end to end anasto-mosis method. Results In 19 patients with postoperative flaps all survived, and after follow-up, the appearance of the skin flap, texture and color are satisfied, finger function and sensation recovery are satisfied, two-point discrimination 8~17 mm,the average 9 points to distinguish sleep <10 mm,flap sensation recovery S3 classabove,for area feel no ef-fect on daily work and life. Finger function evaluation criteria:15 cases were best,3 cases were better, and 1 case was poor, fine rate was 94.7%. Conclusion Wrist branch perforators flap repair of hand skin soft tissue defect free trans-plantation effect is remarkable,patient tolerance degree is high,the fingers feel and function recovered well,does not affect the hand appearance,worth clinical promotion use.【总页数】3页(P132-134)【作者】王威;陈峰;林琅山;赵小伟【作者单位】深圳市宝安区松岗人民医院手足外科，广东深圳 518105;深圳市宝安区松岗人民医院手足外科，广东深圳 518105;深圳市宝安区松岗人民医院手足外科，广东深圳 518105;深圳市宝安区松岗人民医院手足外科，广东深圳 518105【正文语种】中文【中图分类】R658.2【相关文献】1.游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用 [J], 汤样华;曾林如;黄忠名;岳振双;徐灿达;辛大伟2.尺动脉近端腕上支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床应用 [J], 冯博;马世伟;王春渤;张志宇3.尺动脉腕上穿支游离皮瓣的临床应用 [J], 庄加川;李敏姣;吴耿;白印伟;柯于海;林慧鑫;张振伟4.游离尺动脉腕上穿支复合皮瓣在指掌侧组织缺损中的应用 [J], 戚建武;孙斌鸿;王扬剑;柴益铜;李文东;王欣;陈宏5.应用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损 [J], 张成武;梁定顺;刘飞;张宁;张富宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
岛状皮瓣修复手部皮肤缺损28例疗效分析
估 计预后可以起到重要 的作 用。 由于骨盆 血运丰 富 、 骨痂 生长快 ， 延迟 手术将使 复位 、 固定 的难度增 大 ， 手术最 佳时 参考文献 ： 机为伤后 ２ 内。本组 有 ２例伤后 超过 １ 月手 术 ， 周 个 复位 ［］ Ｉｔ ｎｌ Ａ ｅ ｂｌ ｆ ｃ ｒｓ ｌ ｓ ｃｔｎａｄｍ ｌ Ⅱ ＿ ｏ ｅ Ｅ． ｃｔ ｕｕ ｒ ｔ ｅ：ｃ ｓ ｆａｏ ｎ ａ． ｅｕ ａ ｍ ａ ｕ ａｉ ｉ ｉ １ 不满 意 ， 术后关节功能较差 。由于髋 臼骨折类型多样 、 解剖 医师操 作 ， 减少手术并发症 。 ３４ 并发症的预防 ．
部 位较深 、 围有重要 的血管和神经 ， 周 手术应由经验丰富 的 ２ 吴 新宝 ， 满宜 ， ］ 王 朱仕 文 ， ．１ 等 １２例髋 臼骨折 手术 治 髋 臼骨折并 发症有异位骨 化 、 伤性 ［］ 朱 通伯 ， 克戎 ． 创 ３ 戴 骨科 手术 学 ［ ．北 京 ：人 民卫生 Ｍ］
手术的 主要并 发症 ， 通过及 时手术 ， 减少 剥离损 伤 ， 底冲 ［］ 马维虎 ， 彻 Ｉ ４ 徐荣 明 ， 波 ， ． 薛 等 严重粉碎性髋 臼骨折 的手
效果 ， 现报告 如下。 １ 临床 资料
伤指与供指 间作一 纵行 小切 口， 暴露供指 的血管神经束 ， 沿
血管 的走行方 向作手指侧方 “ 字 形切 口， 之” 直至皮 瓣近侧
１１ 一般资料 ．
本组 ２ 例 ， ２ ， ６例 ， 龄 ｌ ０ 缘 ， 后作皮瓣 掌侧切 口， ８ 男 ２例 女 年 ６—４ 然 在指 屈肌腱鞘 浅面 ， 向背侧锐性
岁 ， 均 ２． 平 ９５岁。受 伤原因 ： 机器 压轧伤 ｌ ， ４例 机器 绞伤 ８ ： 分离皮瓣 ， 直至皮瓣 完全 游离 。皮 瓣形成 后通 过皮 下 隧道
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不会对手的血供产生影响 ， 尺动脉上行支沿途发出 许多分支 ，与尺动脉的其他肌皮支或皮支吻合 成
网， 血供 丰 富 ， 扩 大 了供 皮 面积 ， 取皮 范 围 近端 可达 肘上 ， 远 端 至腕 豆骨 ， 两 侧 可至 掌 背侧 中线 上 ， 尺动
脉腕上支本身有两条伴行静脉阁 ， 另外该皮瓣 内含
长期随访以观后效。
参 考文 献
【 Ｉ 】 Ｋ ｅ ｍｏ ｈ ａ ｎ Ｊ Ｗｏ Ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｏ ｒ ｄ ａ ｎ ｄ
［ ４ 】 Ｗｈ ｉ ｕ ｅ ｍ ｏ ｎ ｅ Ｄ Ｅ Ｇ ｒ ｏ ｎ ｄ ａ ｈ ｌ Ｒ Ｅ Ｗｏ ｎ ｇ Ｋ ｐ ｉ ｒ ｍ ａ ｒ ｙ ｅ Ｘ －
经吻合 ， 如有可能则吻合贵要静脉与手背静脉 以增 加皮瓣静脉回流。皮瓣宽度在 ４ ．０ ｃ ｍ以内的供区 可直接缝合 ， 否则取腹部全厚层皮 片植皮覆盖供 区
创面。
２ 结果
种损伤小且临床效果肯定的理想方法。
参考 资料 ［ １ １王和驹 ］ ， 王书成 ， 张燕翔 ， 等 ．带 尺动 脉腕上 皮支 降支 筋膜 皮瓣 的解 剖 与 临床研 究 【 Ｊ ］ ．中华 显微 外 科杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ７ （ １ ） ： １ ３ 一 ｌ ５ ．
１ ． ２ 应 用解剖
臂丛麻醉生效后 ， 应用 多普勒血流探测仪测定 尺动脉及腕上皮支 的部位 和走行并标记 ，上止血
①皮瓣的动脉 ： 尺动脉腕上皮支在豌豆骨上方 带 ， 彻底清创及恢复肌腱 、 骨连接 ， 根据皮肤缺损大
是硬膜外马尾终丝或神经管末段残迹或者异位 ， 手 术切除程度与预后有关 ， 本组 ２ 例虽未复发 ， 但还
手术操作简单 ， 但术后患者 固定姿势痛苦 ， 关节僵 硬， 无法早期行 患肢 功能锻练 ： 另一方面此类 皮瓣
臃肿 ， 二期需行皮瓣 整形术 ， 增 加病人医疗 费用及
二 次手术 伤 害 。２ ０ ０ ５年 ９月 一２ ０ １ １ 月 ６月 ， 我科采
伸肌间隙穿 出后 ， 分为升支 和降支 ， 升支穿深筋膜 进入皮下组织 ， 沿前臂 内侧上行并发出分 支 ， 营养
９ ５
・
基层论坛 ・
尺动脉腕上皮 支皮瓣修 复手部皮 肤缺损 ２ ７例
朱亚 民 李 刚
手部皮肤缺损是手外科常见的外伤 ， 且经常合 并肌腱 断裂 、 骨外躇 、 骨折等 ， 手术 修复较为困难 ， 传统的修 复方式 主要有腹 部皮瓣 、 交臂皮瓣 ， 虽然
３ ． ８ ｃ ｍ±１ ． ５ ｃ ｍ处 发 自尺 动 脉 ，起 始 部 外 径 为 １ ． ２ ａ ｒ ｍ± ０ ． ２ ｍ ｍ， 主干长为 １ ． ２ ｃ ｍ± ０ ． ８ ｃ ｍ， 该皮支 向 内或 内下 与尺 动脉 呈 ４ ５ 。一 ６ ０ 。夹 角行 于尺侧 腕屈 肌腱下方 ， 跨过尺神经表面 ， 由尺侧腕屈和尺侧腕
变 异 的报 道 ， 因 此术 前常 规 应用 多普 勒 血 流仪探 测 皮 支 血管 的发 出 点及 走形 ， 减少 因血 管变异 而 造成 的不 必要 的副 损 伤 ， 虽然 尺 动 脉腕 上皮 支 皮瓣 有一
定 的局 限 性 ， 但 其 不 需 要 牺 牲 前 臂 主要 血 管 ， 是一
ｉ ｕ ｔ ｒ ａ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｉ ｆ ｕ ｍ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ａ ｌ ｅ【 Ａ 】 ．Ｉ ｎ ： ｐ ｅ ｎ ｆ ｉ ｅ ｌ ｄ Ｗｅ ｄ ｉ －
ｔ ｏ ｕ ．ｃ ｙ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ
之间有交通吻合。
本组 ２ ７ 例患者 ， 男２ １ 例， 女６ 例， 年龄 ｌ ７ — ５ ２
③皮瓣 的神经 ： 皮瓣 区的感觉神经前为前臂 内
侧皮神经的后支 ，在皮瓣 区上部切 口处 ，其横径 Ｉ ｍ ｍ — １ ． ４ ｍ ｍ， 可利用制成带感觉神经的皮瓣。
１ ． ３ 手术 方法
有前臂 内侧皮神经 ， 如有条件可将其与受区皮神经 吻合 ， 让皮瓣拥有感觉 ， 解决 了患者 只拥有外形而
无感觉的尴尬局面 ，大大改善 了患者的生活质量 。
尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损时应注意 ： ①术前最好用超声及 多普勒血流仪探测尺动
脉腕上皮支发 出点及其走行 ， 并做好标记 ， 血管蒂
ｔ ｒ ｎｅ ａ ｕ ｒ ａ ｌ ｍｙ ｘ ｏ ｐ ａ ｐ ｉ Ｈ ａ ｒ ｙ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｍｏ ｍａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ｏ ａ ｄ
ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ［ Ｊ １ ． Ａ ｒ ｃ ｈ ｐ ａ ｈｏ ｔ ｌ Ｉ — ． ａ ｈ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ５ １ ２ ９ ， （ １ ０ ） ：
Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ； ７ ６ （ ９ ０ ９ ） ： ６ ５ ９ — ６ ６ １ ．
［ ６ 】Ｌ ｉ ｍ Ｓ Ｃ ｊ ｎｇ ａ ｓ Ｊ ．ｙ ｘ ｏ ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｙ ｍｏ ｍａ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｆ ｏ ｕ ｒ ｈ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ ｅ【 Ｊ 】 ．Ｃ Ｌ ｉ ｎ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ６ ； １ ０ ８ （ ２ ） ： ２ １ １ － ２ １ ４
线， 轴心点在豌豆骨上约 ４ ｃ ｍ左右处 （ 以超声探测 结果为准） ， 沿尺侧腕屈肌桡侧缘作切 口， 显露尺侧
腕 屈 肌及 指 浅屈肌 腱 并 向桡 侧 牵 开 ， 可 清楚 看 到尺
的可能性 ； ⑥皮瓣转位时 ， 注意蒂部松紧适度 ， 不可
扭曲、 卡压。
尺 动脉 腕 上皮 支 较 为恒 定 ， 但 也有 较 多有 关其
９ ６
小设计 皮 瓣 ， 皮瓣 轴 线 为豌 豆 骨与 肱 骨 内上 髁 的连
经吻合 ， 让 之 成 为 有感 觉 的皮 瓣 ； ⑤保 留 ２ ４ ｃ ｍ 宽 的筋膜 组 织作 为皮 瓣 的蒂部 ， 只要 求保 证 尺动 脉腕 上 皮 支 位 于 筋膜 蒂 中 ， 不须解剖出血管 ， 减 少损 伤
１ ３ ３８ －１ ３ ４ ２．
［ ５ 】 Ｃ ａ ｐ ｐ ａ ｂ ｉ ａ ｎ ｃ ａ Ｓ ， Ｂ ａ ｒ ｂ ｅ ｎ Ａ， Ｇ ｒ ａ ｓ ｓ ｉ Ｒ， ｅ ｔ ａ ｌ ｍ ｙ ｘ ｏ ｐ ａ ｐ － ｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｍｏ ｍ ａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｉ ｓ ｃ ｈ ｉ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｆ ｏ ｓ ｓ ａ【 Ｊ ］ ．Ｂ ｒ Ｊ
术后 ２ ６例成 活 ， ｌ 例皮瓣 远 端 坏死 ，经 换药 后
愈合 ， ２ 例皮瓣臃肿 ３ 个月后行皮瓣整形 ， 随访 ３ 个 月～２ 年， 皮瓣外形及质地满意 ， 吻合神经的 ｌ ３ 例
２ Ｐ Ｄ为 １ ０ 、 １ ２ ｍ ｍ。
［ ２ 】 高士濂 ， 实用解剖图谱 ： 上肢分册 ［ Ｍ 】 ．上海 ： 上 海科技 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： １ ８ １ ．
岁， 其中电锯伤 ｌ ３ 例， 机器绞轧伤 ９ 例， 挤压撕脱伤
５ 例， ２ ７ 例均伴有不 同程度的肌腱损伤 、骨外露、 骨 折， 创面最大的约为 ９ ｃ ｍ ｘ ５ ｃ ｍ， 最小的约为 ５ ｃ ｍ Ｘ
２ ． ５ ｃ ｍ， 供 区创面 ９ 例直接缝合 ， １ ８ 例行游离植皮。
ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ【 Ｍ】 ３ ｈ ｔ ．Ｎ ｅ ｗ Ｙｏ ｒ ｋ ： ｐ ａ ｕ ｌ Ｂ Ｈ ｏ ｅ ｂ ｅ ｒ ， １ ９ ３ ２
【 ２ 】 许进 、 蒋光愉 、 周序垅 ， 颅内硬膜外乳头型室管膜
瘤临床与试验病理学杂志 ２ ０ ０ ２ ； ｌ ８ （ １ ） ： ｌ ６ 【 ３ 】 阿克曼外科病理学（ 回允 中主译 ） ， 辽宁出版社 出
向远侧游离时不能超过此点 ， 以免损伤尺动脉腕上
皮支 ； ②切取皮瓣应在不驱血下进行 ， 以保证术野
清晰 ， 避免伤及血管③边切取皮瓣边用细丝线将深 浅筋膜间断缝合 ， 防止深浅筋膜分离④该皮瓣包含
前臂 内侧皮神经 ， 在进行转位后应尽可能与受区神
动脉向尺侧发出腕上皮 支并分 出上 、 下行支 ， 确保
皮支 进人 皮瓣 后 ， 从 近端 切 开 皮瓣 前侧 缘 和皮瓣 后 侧 缘 ，于 深 筋 膜 下 由近 向 远端 分 离 至 血管 蒂部 附 近 。分离 时注 意间断缝 合 深浅 筋膜 、 保 护贵要 静脉 、 将 前 臂 内侧皮 神 经进 入 皮瓣 ， 并 高 位 切 断 。将皮 瓣 逆 行转 移 至受 区 ， 皮瓣 的前臂 内侧 皮 神经 与受 区神
版， １ ９ ９ ９ ； ２ ２ ９ １ ： ６
作者单位 ： ８ ３ ２ ０ １ ４ 新疆 石河子 石河子经济技术开发区医院
【 ７ 】 樊元春 、 范志英 、 楼建军等骶尾部粘液乳头状室 管膜 瘤 １ 例 【 Ｊ ］ ． 诊断 病例 学 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ； １ ｌ
（ Ｏ １ ） ： ２ ２ ．
３ 讨 论
传统的前臂皮瓣是 以桡 、尺动脉 干为蒂设计 的， 这种皮瓣 牺牲 了前臂 的一根 主要血管 ， 致手部
ｍ流减少 ， 对手部功能有影 响 ， 而且已有尺桡 动脉
损伤 时限制 了该皮 瓣 的应用 。而尺 动脉 腕上 支皮瓣 仅 以尺动 脉 的一个 皮 支 为皮 瓣 的供 血 动 脉 ， 切取 后
附近皮肤及皮下组织【 ｌ 】 。
用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损 ２ ７例 ，
取得较好的临床效果 ， 现报道如下 ：
１ 资料与 方法 １ ． １ 一般 资料
②皮瓣 的静脉 ： 尺动脉腕上皮支有两条伴行静 脉， 外径约 １ ． ｓ ｍ ／ ｎ ， 静脉血回流于深组静脉 ； 另一组 为浅静脉 ， 皮瓣 区有 贵要静脉属支经过 ， 两组静脉