计划生育证明表-(5654)

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计划生育情况证明（存根） No

证明用途： 单位：

当事人姓名： 配偶：

生育子女事由：

节育情况： 处罚情况： 经办人：

年

月

日

计 划 生 育 证

明

证明用途

1、办理户口； 2 、办理证明； 3、组织、人事劳动事项；

4、其它

姓 本人：

出生

结婚

单

名

配偶：

时间

时间

位

孩

次

姓 名

出生时间

违反计划生育情况

违法生育处理情况

生

育

子 女 情 况

何年何月落实何种节育措施

村（民）社区和单位意见：

乡（镇、街）计划生育部门意见： 县（区）计生部门意见：

经办人：

（公 章）

（公 章）

经办人：

（公 章）

或者负责人鉴章：

经办人：

或者负责人鉴章：

或者负责人鉴章：

年

月

月

日

年

月

日

日

年

注： 1、此证明原则上由女方计划生育管理地出具；

2、当事人应主动出示户口簿、结婚证若违反计划生育规定的还需提供有关处理证件；

3、乡（镇、街）县（区）计生行政部门鉴章注意见必须明确是否违法生育及处理创位情况。