草食动物阿托品类药物中毒的抢救

草食动物阿托品类药物中毒的抢救阿托品类药物是从植物中提取的M胆碱受体阻断药，有阿托品、天仙子碱和山莨菪碱等。阿托品是从茄科植物颠茄和曼陀罗等提取的主要生物碱，即消旋天仙子胺，也可以人工合成。东莨菪碱主要存在于洋金花（别名凤茄儿），莨菪和东莨菪等植物中，左旋天仙子碱的药理作用较右旋性光学异构体强许多倍。山莨菪碱是从唐古特山莨菪中提取的生物碱。现已人工合成。

曼陀罗全株均含有生物碱，叶和枝梢部分含生物碱0.2-0.4%，偶而可达0.7%，主要为天仙子胺，并含有少量天仙子碱。根中生物碱约为0.12%，白色曼陀罗主要含天仙子胺和天仙子碱。毛花曼陀罗主要含天仙子碱和少量天仙子胺。

阿托品类药物主要作为解痉剂和解毒剂。常用制剂有硫酸阿托品注射液、颠茄酊、颠茄浸膏、莨菪酊等。

一、病因

1、治疗时用量过大，注射达1.0-1.2克时多数死亡。

2、牧草中混有曼陀罗，吃了一定量之后便会引起中毒，特别是对仔猪和犊牛最为有害。

3、阿托品过敏的患畜，虽用小量，亦可发生中毒反应。

二、毒理

1、兴奋中枢神经系统。能引起强烈骚动、抽搐和痉挛，在兴奋之后转入抑制。

2、阻断M-胆碱反应系统。能阻断副交感神经节后纤维所支配效应器中的胆碱受体，受体被阻断后，副交感神经末梢兴奋进所释放的乙酰胆碱不能发挥作用，所以有对抗副交感神经时“毒莗碱”作用。

3、阿托品类药物在胃肠道内迅速吸收，在其他粘膜上局部应用时，也能进入循环。吸收后在血液中消失甚快。当其进入组织内，特别在肝脏中，大部分被酶水解而破坏。

阿托品经皮下、静脉注射，约有88%左右在24小时内由尿排出，在莨菪碱排泄缓慢。其他分泌液（包括乳汁）也可排出微量阿托品，本品能透过胎盘屏障进入胎儿循环。

4、阿托品的中毒与致死量之间范围相甚大，个体耐受量亦有悬殊。马0.4-0.6克硫酸阿托品即可引起中毒，其最小致死量为1.0-1.2克。

5、阿托品和天仙子碱阻断副交感神经的周围作用性质相同，仅在作用程度上略有不同。在散瞳、调节麻痹及抑制分泌方面，东莨菪碱作用较阿托品约强一倍；对心脏迷走神经的作用则较阿托品为弱。给大剂量阿托品后，由于阻断迷走神经对窦房结起搏点的控制作用而

引起心搏过速。治疗剂量的阿托品，能对抗胆碱类药物引起的血管扩张和血压聚降。大剂量可使周围血管及内脏血管扩张，血流注量增加。中毒后期则抑制血管运动中枢，血压下降。

6、阿托品和天仙子碱对汗腺、唾液腺、泪腺、运气管腺等，有强烈抑制其分泌作用。故在中毒后期会出现皮肤干燥、口干、呼吸道及泪腺分泌在为减少。由于汗腺分泌停止，故有体温升高表现。

7、阿托品和天仙子碱对眼的作用。阿托品能使循环行肌松驰，辐射肌单独收缩，使虹膜退向外缘，瞳孔散大。又使睫状肌松驰，悬韧带和晶状体变扁平，折光度变小，因而视力模糊。

三、临床症状

早期表现口腔干燥，咽下困难，肠音减弱。病畜呈现高度兴奋，骚动不安。频频点头，结膜潮红，瞳孔散大，心跳加快，呼吸增数。

后期结膜发绀，瞳孔散大，对光反射及角膜反射消失，视力障碍，口腔干燥，肠音消失，肠管臌气，有时腹痛，不见排粪。排尿减少，尿液混浊，体温升高，脉搏疾速。病畜狂暴不安，阵发性痉挛，反射迟钝，四肢厥冷，呼吸浅表而缓慢，最后，因呼吸麻痹而死亡。

四、病程及预后

本病经过，多数病例经过是良好的。轻症1-2天即可痊愈；中等中毒病例，只要恰当的对症治疗，一般2-7天，预后也是良好的；重症多因呼吸麻痹而死亡。

五、病理剖检

胃肠道有轻度炎症，呼吸道粘膜发绀。血液呈红紫色，粘膜充

血及出血。

六、诊断

1、有注射、投服或误服食阿托品类药物的病史。

2、临床上根据中枢神经先兴奋后麻痹以及瞳孔散大，胃肠麻痹，臌气等表现。

3、实验室检查

（1）定性检查

a.硝酸-氢氧化钾酒糟反应。取病畜的少量胃内容物或尿液置于小瓷皿中，加发烟硝酸数滴，在水浴上蒸干，冷却后加2-3滴氢氧化酒糟溶液（1：10），如呈紫色，很快变红者这阳性反应（灵敏度为

0.001微克）。

b.二甲氨基苯甲醛反应：取对二位甲氨基苯甲醛2克，溶于浓硫酸6克，再加水即成红色，断成紫色，其色可终日不褪。

（2）动物试验

a.乙酰胆碱皮下注射试验，将乙酰胆碱注射液向病畜皮下注射，如注射后无流涎，出汗，胃肠蠕动增强现象，则可考虑为阿托品类药物中毒。

b.猫眼散瞳试验

猫眼的瞳孔反应特别敏感。方法为取病畜尿一滴，滴入猫眼中，若一滴尿液中含0.002毫克阿托品时，瞳孔散大，为阳性反应。此法敏感度大，便于使用。

七、治疗

1、洗胃

由于误投或误服本类药物中毒者，早期用1：1000-2000高猛酸钾或2-4%鞣酸洗胃，洗后用硫酸钠或硫酸镁导泻，在泻剂中配合一定量的氧化镁、木炭末等吸附剂。

2、选用拮抗剂

严重中毒，用毛果云香碱注射液，马、牛5毫升皮下注射，每6小时一次，直至瞳孔缩小，口腔湿润为止。也可以单独应用新斯的明注射液。

3、对瞳孔及视力障碍者，可用0.2-0.5%水杨酸毒遍豆碱点眼。

4、对病治疗

对狂躁、惊厥、兴奋不安者可用镇静剂。如水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等；但中毒后期中枢神经抑制时，禁用镇静剂。抑制期可酌用兴奋剂，如苯甲酸钠咖啡因、樟脑制剂、硫酸苯丙胺等。为稀释毒物，促进排出及维持体液平衡，可用5%葡萄糖生理盐水或10%葡萄溏溶液等静脉滴入，以促进毒物的排泄。呼吸严重抑制期，及时输氧。体温过高时，可酌用解热剂。出现过敏症状，可选用氢化考的松类制剂。尿潴溜时应导尿，以防尿中生物碱在膀胱内重新吸收。

八、预防

除解除有机磷中毒可用大剂量外，其他疾病应用阿托品类药物要严格掌握剂量。