心肺复苏演讲稿

徒手心肺复苏术
A.徒手心肺复苏术
一、现场急救处理
它就是指一些意外伤害或急重病人在未到达医院前,得到及时有效得急救措施。

您可曾知道:
•人类猝死８7。

7%发生在医院以外,没有医护人员参与抢救。

•猝死人员有3５– 40 %如经现场及时进行心肺复苏,可以挽救生命。

二、引起心跳呼吸骤停得原因
１。

突然得意外事件:如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤。

2、急性中毒:常见得有天然气、石油液化气、一氧化碳、有机磷农药、药物与部分金属中毒等。

3.心血管疾病:如急性心肌梗塞、心绞痛、严重得心律失常、各种心肌疾病等。

４。

严重代谢紊乱:如酸中毒、高血钾症、低血钾症、脱水等。

5。

严重感染与休克:如败血症、过敏性休克、出血性休克等。

时间就就是生命!
2、心跳、呼吸骤停得危害:
复苏得成功率与开始CPR得时间密切相关:
心搏骤停后ＣPＲ开始得时间CPR成功率
１分钟内＞90%
4分钟内６０％６分钟内40%
8分钟内20％
>12分钟2-5%
•每耽搁１分钟,成功得把握就要下降7～１0％,超过12分钟,生存率只有2～5%
3、心肺复苏得原则
•1)立即进行(１5－30秒内)
•2)就地抢救
•３)人工呼吸与胸外心脏按压同步进行(强调早期心脏按压)
1)基础生命支持(BLＳ)
(CＡＢ)
C人工循环
A 开通气道
B人工呼吸
徒手心肺复苏简易三步骤:
现场评估
•在现场救助伤者,首要得问题就是评估现场就是否有潜在得危险。

•如有危险,应尽可能解除。

例如,在交通事故现场设置路障,在火灾现场需防止房倒砸伤。

还要注意到意外事故得成因,防止继发意外发生。

判断呼吸心跳停止
•１.意识丧失:
•2。

呼吸停止:
•3。

心跳停止:
确认四周环境得安全后
检查意识反应
检查呼吸
将脸颊靠近伤者口鼻,距离大约3厘米.
•观察:胸腹起伏
•聆听:呼吸声
•感觉:呼吸气流,如伤病者没有呼吸,立即进行人工呼吸、
(３Ｌ:Ｌｏok/Ｌiｓtｅｎ／feeＬ)
检查脉搏
•成人颈动脉:食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成得沟中,按压观察颈动脉5—1０秒。

先急救,再求救
(2)按压手法左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交叉,指尖翘起,避免接触肋骨。

(只有掌根压在胸骨上)
(3)按压姿势:抢救者双臂伸直,肘关节伸直不能弯曲,双肩部位在病人正上方,用上半身重量垂直下压胸骨。

(4)按压用力及方式(深度):
•按压应平稳有规律进行,应注意以下几点:
•①成人应使胸骨下陷>=5cm,
用力太大易造成肋骨骨折,
用力太小达不到有效作用
•②垂直下压,不能左右摇摆。

•③不能冲击式猛压
•④下压时间与向上放松时间相等。

•⑤下压至最低点应有一明显停顿。

•⑥放松时手掌根部始终紧贴胸部,放松不离位、
(5)按压频率成人＞=10０次/分。

(6) 心脏按压与人工呼吸得配合
心脏按压:人工呼吸＝30: 2
–5个周期后,再评估有无循环现象。

★抢救得体位要求
•呼救得同时,应迅速将病人摆放成仰卧位。

将其双手上举,远端下肢屈曲搭在近端下肢上,一手托其后颈部,另一手托其腋下,使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位、
•翻身时整体转动,保护颈部。

•身体平直,无扭曲。

•摆放得地点: 地面或硬板床。

★宽衣解带:解开患者上衣、腰带,暴露胸部、
开放气道
①仰头抬頦法(压额提颏法)
◆用一只手按压伤病者得前额,使头部后仰;
◆同时用另一只手得食指及中指将下颏托起。

◆后仰程度为下颌、耳廓得连线与地面垂直。

◆动作轻柔,防止颈部过度伸展,防止压迫气道。

②创伤推颌法(托颌法)
将颈部固定在正常位置,并同时用双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处,用力向上托起下额角、头部或颈部受伤时适用、
(2)检查气道(含口腔); 清除异物。

①手指钩出:首先清理口腔,将其头偏向一侧,用手指探入口腔,清除分泌物及异物。

如松脱得假牙,食物或呕吐物等
方法(１)口对口人工呼吸法
①在保证呼吸道通畅后让病人口部张开、
②抢救者跪伏在病人得一侧,用一只手得掌根部轻按病人前额保持头后仰,同时用拇指与食指捏住患者鼻孔。

③抢救者深吸一口气后,张开口紧紧包绕病人得口部。

使口鼻均不漏气。

•④深吸气后, 用力快速向病人吹气,使胸廓隆起瞧到患者胸部上升(每次吹气持续1秒),停止吹气。

让患者被动呼出气体
•⑤一次吹气完毕后,口应立即与病人口部脱离,同时捏鼻翼得手松开(掌根部仍按压病人前额部),以便病人呼气时可同时从口与鼻孔出气,确保呼吸道通畅
•⑥抢救者轻轻抬起头,眼视病人胸部,此时病人胸廓应向下塌陷。

然后抢救者再吸入新鲜空气,做下一次吹气。

成人吹气量约800—10００ml,吹气频率成人1２-20次／miｎ(儿童每分钟2０次) •方法(2)口对鼻人工呼吸法
如患者面部受伤则妨碍进行口对口人工呼吸,此时必须将患者仰卧,迅速清理口腔与气道异物。

将患者头部置于后仰位,口对鼻人工呼吸(同口对口人工呼吸)。

人工呼吸得有效指标
•吹气时:病人胸廓扩张上抬;
•被动呼气时:可听到或用面颊部感觉到有气体排出
CPR成功得指标
•昏迷变浅,出现各种反射。

•身体出现无意识得挣扎动作。

•自主呼吸逐渐恢复,
•触摸到规律得颈动脉搏动、
•面色转为红润。

•双侧瞳孔缩小、对光反应恢复、
五、人工复苏法得选择
1、有轻微呼吸与轻微心跳,不用做人工呼吸,观察其病变,可用油擦身体,轻轻按摩、
2、有心跳,无呼吸——用口对口人工呼吸法、
３、有呼吸,无心跳--用胸外心脏挤压法。

4、呼吸,心跳全无-—用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救,这就是目前国内推广得最佳方法。

５、触电后溺水,肚内有水—-用俯卧压背式。

六.注意事项
1。

首先检查患者呼吸道就是否阻塞。

口腔内如有异物应及时清除(包括假牙),为人工呼吸或气管插管打下基础。

２、准确、及时判断心跳停止,果断有效地进行胸外心脏按压,就是保障
抢救成功得关键。

在胸外按压得同时建立良好得静脉通路,以保障复苏药物及时有效地发挥作用。

3。

操作者准确、熟练、动作要到位。

对于抢救床过高者将患者放低,抢救床过软可在患者背部垫硬木板。

如在现场则可在地上抢救。

4。

按压得正确部位应就是胸骨下1/３处,或将食、中两指横放在剑突上方。

操作者将手掌根部放在按压区而不就是整个手掌,手掌要与病人胸骨长轴方向平行,另一手掌重叠放在前一手背上,并保持平行,手指应上翘,速率〉=１00次/分。

5。

按压应平稳、均匀、有规律。

按压时手掌不得离开胸壁,并配合人工呼吸,以15:2得比例进行,按压与放松时间大致相等。

心肺脑复苏(后期)
后期心肺复苏包括:
•１、呼吸道得管理
•2。

呼吸器得应用
•3.监测
•4。

药物治疗(Ｄｒuｇ)
•5。

体液治疗
•6.电除颤
•7.起搏
１、呼吸道得管理
①托下颌法:难以持久
②放置口咽及鼻咽通气道:更适用于自主呼吸已恢复者
③气管插管:适用于机械通气者
④气管切开:不适于气管内插管者
2。

呼吸器得应用
•简易呼吸器:便于携带于现场施行人工呼吸
•呼吸囊—活瓣-面罩装置:最简单且有效
•多功能呼吸器
３、监测
•尽快监测心电图:鉴别心脏停搏得心律就是心室停顿还就是室颤(二者治疗不同)。

•在后期复苏期间,尤应重视呼吸、循环与肾功能得监测。

4、药物治疗(Ｄrug)
•目得:激发心脏复跳,增强心肌收缩力,防治心律失常,调整急性酸碱失衡,补充体液与电解质。

•要求:务必做到迅速准确。

•给药方式:
•①首选静脉:中心静脉、肘正中静脉
•②气管内给药:有气管插管而静脉开放困难时
•③心内注射:静脉途径未建立,又无气管插管时
1)肾上腺素
•心肺复苏中首选药物。

•作用:有助于恢复自主心律、增加外周血管阻力、增强心肌收医学教|育网搜集整理缩力,提高除颤成功率、
•用量:0、５~１.0mｇ或0.01～0、02ｍg/ｋg,必要时５分钟可重复一次。

2)血管加压素
•增加外周阻力
•首剂:４０U
3)阿托品
•作用:可降低心肌迷走神经张力
•适用于:严重窦性心动过缓合并低血压、低组织灌注及合并频发室性早搏者
•用量:
•①心脏停搏时:1mg静注
•②心动过缓时:0、5mg,5分钟重复
４)氯化钙
•作用:增强心肌收缩力,延长心脏收缩期
•适用于:因高血钾或低血钙引起得心脏停搏、
•用量:10%氯化钙2。

5～5ml,缓慢静脉注射
5)利多卡因
•作用:使心肌激惹性降低,缓解室颤复发,就是治疗心律失常得有效药物•适用:室早或阵发性室性心动过速
•剂量:1～1。

５mg/kｇ缓慢静脉注射,必要时可重复
6)碳酸氢钠
•纠正急性代酸得主要药物
•用量:碳酸氢钠(mmol)=碱剩余(SBＥ)×体重(ｋg)/4
7)多巴胺
•使用务必慎重
•适用于低血压与/或心功能不全者
•①1~3ug/ｋg/ｍｉn:对肾及内脏血管有扩张作用
•②4～１0ug/kｇ／ｍｉｎ:增强心肌收缩力,增加心排量
•③>10ug/kg／mｉn:增加外周与肺血管阻力,心排量下降
5、体液治疗
•积极恢复有效循环血量就是复苏中一项基本而重要得任务
•心脏停搏后适当得扩容才能保持循环稳定,监测ＣVＰ有一定得指导意义
6、电除颤
•心脏停搏得两个原因中,室颤发生率最高。

•电除颤就是治疗室颤得唯一有效方法。

•最佳除颤时间:室颤后４分钟内、CPR8分钟内,可明显改善预后。

•胸外除颤电能
•成人:单相波３60J,双相波150～20０J,不知波形时200Ｊ
•小儿２~４J/ｋｇ
7:起搏、。