第四章、中药药性理论

五、四气的意义 《素问·至真要大论》即有“寒者热之，热者寒 之” 《神农本草经》“药有寒热温凉四气” 阳热证——用寒凉药 阴寒证——用温热药 寒热错杂证——寒热药并用
中药四性（四气） 六、 中药四性（四气）的现代研究
药 效 学 研 究
对中枢神经系 统功能的影响 对植物神经 系统的影响
四 性 的 物 质 基 础？
改善 寒凉药、 寒凉药、 滋阴药 温热药、 温热药、 助阳药 滋阴药
副交感神经-M受体-cGMP系统↑ 副交感神经- 受体-cGMP系统↑ 系统
+
HCA注射 大鼠阴虚→ 注射→ 最大结合点位数↑ T3、HCA注射→大鼠阴虚→脑、肾β-R 最大结合点位数↑；M-R ↓ 甲硫氧嘧啶po→小鼠“甲减”阳虚→副交感神经- 受体-cGMP系统 甲硫氧嘧啶po→小鼠“甲减”阳虚→副交感神经-M受体-cGMP系统 po→小鼠 + ↑ 温热药
咸味药
化学成份： 化学成份：碘、钠、钾、钙、镁等无机盐成分
药理作用：治疗单纯性甲状腺肿、泻下、 药理作用：治疗单纯性甲状腺肿、泻下、补益
第三节 升降浮沉
1 升降浮沉的概念及起源 升降浮沉的概念：
第三节 升降浮沉
一、概念： 概念： 药物进入人体后四种不同作用趋势。 指药物进入人体后四种不同作用趋势。升 是上升，降是下降， 向外）是发散、 是上升，降是下降，浮（向外）是发散、外 向内）是收敛、固藏。 行，沉（向内）是收敛、固藏。 升降浮沉反映药物对人体作用的趋向性 趋向性， 趋向性 是说明药物性质的概念之一。是药物作用的 定向概念。 二、阴阳属性 升、浮——阳 阳 降、沉——阴 阴
四气所表示的药物 所表示的药物作用 四、四气所表示的药物作用 1、温热性的作用 温里散寒：治疗里寒证及表寒证。 补火助阳：治疗阳虚证。 回阳救逆：治疗亡阳证。 温通气血：治疗寒凝气滞血瘀证。 副作用：伤阴液。
2、寒凉性的作用 清热泻火：治疗里热证及表热证。 清热泻火 养阴：治疗阴虚内热证。 养阴 凉血：治疗血热证。 凉血 副作用：伤阳气
药物升降浮沉参考
《本草纲目》： 本草纲目》 酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。 酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。 升者引之以咸寒，则沉而直达下焦； 升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉 者引之以酒，则浮而上至颠顶， 者引之以酒，则浮而上至颠顶，.... 一物之中，有根升梢降，生升熟降，是 一物之中，有根升梢降，生升熟降， 升降在物，亦在人也。 升降在物，亦在人也。
5.咸味 能软——咸味有软坚散结的作用。 咸味 治疗瘰疬、瘿瘤。 能下——咸味有泻下的作用。便秘。 ＊淡味 能渗、能利——即有渗利水湿的作 淡味 用。水湿内停所致的水肿、小便不利等。
三、气味配合原则（一药只能有一性，但可 气味配合原则（一药只能有一性， 以有数味） 以有数味） 气味配合规律：气味俱同则功效相似， 气味配合规律：气味俱同则功效相似，气味 不同则功效各异，一药数味者功效相兼。 不同则功效各异，一药数味者功效相兼。
寒证模型 阳虚证模型 温热药
甲状腺 切除
寒凉药可使交感神经-肾上腺系统功能低下 寒凉药可使交感神经-肾上腺系统功能低下 可使交感神经 温热药可使交感神经-肾上腺系统功能亢进 温热药可使交感神经-肾上腺系统功能亢进 可使交感神经
临床: 临床 热证、 热证、阴虚 寒证、 寒证、阳虚 动物实验: 动物实验 交感神经- 受体 cAMP系统 受体系统↑ 交感神经- β受体-cAMP系统↑
第四章
中药的性能
中药的性能
序—三个概念 中药治病基本原理——药物治病的基本作用不外是扶正祛邪， 中药治病基本原理 消除病因，恢复脏腑的正常生理功能，纠正阴阳气血偏盛偏 衰的病理现象，使之最大程度上恢复到正常状态，达到治愈 疾病，恢复健康的目的。 中药的药性（中药的性能） 中药的药性（中药的性能）——把药物与疗效有关的性质和 性能统称为药性，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过 程中所体现出来的作用。是药物性质与功能的高度概括。 药性理论——研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为 药性理论 药性理论，其基本内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、 有毒无毒、配伍、禁忌等
甘味药
化学成份：糖类、蛋白质、氨基酸、苷类 化学成份：糖类、蛋白质、氨基酸、苷类。 药理作用：补养机体， 药理作用：补养机体，能提高人体免疫功能 和抗病毒能力
苦味药
化学成份：生物碱、 化学成份：生物碱、苷类 药理作用：抗菌、抗炎、解热、利胆、 药理作用：抗菌、抗炎、解热、利胆、 泻下、 泻下、止血
二 五味的作用
1、辛味 能散—— 发散 辛味 能行—— 行气、行血 ①辛散：辛味能发散，可解除侵于肌表的六淫之邪， 具有发散表邪的作用。治疗表证。 ②辛行：辛味能促进气血运行，故有行气、行血的 作用。治疗气滞血瘀证。 ③辛香：辛味除能散能行之外，还有芳香、辟秽、 开窍的作用。治疗窍闭、湿滞中焦证等。 “辛以润之”：如款冬花润肺止咳；菟丝子润养补 肺。
温热药
下丘脑-垂体 甲状腺轴 下丘脑 垂体-甲状腺轴 垂体
红细胞膜钠泵活性
寒凉药降低基础代谢率 寒凉药降低基础代谢率 温热药提高基础代谢率 温热药提高基础代谢率
第二节 五味
一、五味的含义及起源 五味的含义—指药物的真实滋味，包括辛、 1、五味的含义 甘、酸、苦、咸，五种基本滋味，以及药物的 作用。除五种基本滋味以外，还有淡味、涩味。 习惯上淡附于甘，涩附于酸，故称“五味”。 2、确定依据：口尝实践和药效归纳。 、确定依据：口尝实践和药效归纳。 3、阴阳属性：辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属 淡属阳， 、阴阳属性： 阴。
温热药
热证模型 寒证模型
寒凉药
寒凉药具有中枢抑制作用 抗惊厥 解热、镇痛等) 寒凉药具有中枢抑制作用(抗惊厥、解热、镇痛等 具有中枢抑制作用 抗惊厥、 温热药具有中枢兴奋作用（活动量 等 温热药具有中枢兴奋作用（活动量↑等） 具有中枢兴奋作用
2. 植物神经系统功能 临床: 临床 植物神经平衡指数↑ 植物神经平衡指数↑ 热证 寒证 植物神经功能紊乱(表现) 植物神经功能紊乱(表现)
3.酸味 能收——收敛，能涩——固涩既具有 酸味 收敛固涩作用。 可用于正虚无邪之滑脱不禁诸证。 另外，酸味药还具有生津、开胃、消食、安 蛔等作用
＊涩味 能收敛固涩。 涩味 《本经》“涩为酸之变味，涩味能收，与酸 味同”。即涩附于酸之意。 涩味与酸味作用基本相同，故酸涩并称。但 涩味与酸味有不同之处，涩味不具有酸味的 生津、开胃、消食、安蛔等作用。
4.苦味： 能泄、能燥、能坚 苦味： 苦味 ①苦泄——含义有三 通泄—通实邪—如,泻下通便，治疗便秘。 降泄—降逆气——如,降肺气、降胃气的咳喘、呕吐等。 清泄—清火邪——如，清上焦之热、清中焦之热、清下 焦湿热等。 ②苦燥——即指燥湿作用。苦温药，苦温燥湿，用于寒 湿证； 苦寒药，苦寒燥湿，用于湿热证均属湿证。 ③坚阴——或称“存阴”，即泻火存阴，用于火热亢盛， 灼伤阴液者。坚阴是泻火的结果。苦味药通过泻火消除 了灼伤阴液的火热之邪，使得阴液得以保存，故称之为 “坚阴”、“存阴”。与苦泄有关，而非苦味能补阴液。
寒凉药、 寒凉药、温热药
不同动物模型
寒凉药抑制内分泌系统功能 寒凉药抑制内分泌系统功能 温热药增强内分泌系统功能 温热药增强内分泌系统功能
4. 基础代谢 临床: 临床 热证、 热证、阴虚 寒证、 寒证、阳虚 基础代谢率偏高 基础代谢率偏低 下丘脑-垂体 甲状腺轴 下丘脑 垂体-甲状腺轴 垂体 血清T 血清T3、T4 ↓ 血清T3、T4 ↓ ↓ 血清T
中药的作用 1.治疗作用-—药物治病防病的基本作用。 2.不良作用—副作用，在常用剂量时出现的与治 疗需要无关的不适反应。毒性作用，指用药后引起 的机体损害性反应。与用药剂量过大或用药时间过 长有关，也与人的体质因素有关。
第一节 四气
一、四气的概念及起源 四气：是指药物寒热温凉四种不同的药性， 又称“四性”。 起源：最早见于《神农本草经》序录“药有 酸 咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气”。 《素问·至真要大论》即有“寒者热之，热者 寒之”的论述。
能补——补益 能缓——缓急止痛 能和——调和药性、和中、解毒 ①甘补：甘味有补益的作用。治疗虚证。 ②甘和：甘味有和中、调和诸药的作用。治疗 脾胃不和证，入复方调和诸药。 ③甘缓：甘味有缓急止痛、缓解毒性的作用。 治疗腹部或四肢挛急疼痛、药物或食物中毒。 另外，甘味还有滋润的作用，能润燥。
2、甘味 甘味
升——上升提举 作用趋势向上 降——下达降逆 作用趋势向下。 浮——向外发散 作用趋势向外（向上）。 沉——向内收敛固藏、泄利二便，作用趋势 向内（下）
三、影响药物升降浮沉的因素 ①四气五味 ②药物的质地轻重 ③炮制 ④配伍
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四、临床应 掌握药物升降浮沉的药性，可以指导临床正确 的选择用药。 1、病势向上，用沉降药。 、病势向上，用沉降药。 2、病势向下，用升浮药。 、病势向下，用升浮药。 3、病位在上，用升浮药。 、病位在上，用升浮药。 4、病位在下，用沉降药。 、病位在下，用沉降药。 临床意义：①顺其病位。 ②逆其病势。
四、中药五味的现代研究
五味
药物的五类基本作用
辛味药
化学成份：辛味药主要含挥发油， 化学成份：辛味药主要含挥发油，其 为苷类、生物碱等。 次 为苷类、生物碱等。 药理作用：发汗、改善微循环、 药理作用：发汗、改善微循环、抗 抗病毒、解痉、 菌、抗病毒、解痉、镇痛
酸味药
化学成份：单酸味药主要含有机酸类成分， 化学成份：单酸味药主要含有机酸类成分， 单涩味药主要含鞣质。 单涩味药主要含鞣质。酸涩药也 含有大量的鞣质。 含有大量的鞣质。 药理作用：抗菌， 药理作用：抗菌，抗炎或使组织蛋白沉淀凝 在创面形成保护膜， 固，在创面形成保护膜，起收敛止 止血。 泻、止血。
对内分泌系 统的影响
对基础代谢的影响
1. 中枢神经系统功能 临床: 临床 热证 寒证 动物实验: 动物实验 中枢兴奋症状(表现) 中枢兴奋症状(表现)
改善
寒凉药 温热药
中枢受抑状态(表现) 中枢受抑状态(表现)
单胺类神经递质 兴奋 抑制 NA DA 5-HT
大鼠痛阈值 和惊厥阈值
大鼠脑内 TH活性 活性
二、四气的性质和程度上的差异 大寒—寒—微寒—凉—平 阴 大热—热—温—微温—平 阳 平性——指药物寒热界限不明显、药性平和、 作用较缓和的一类药，如党参、山药等，有人 认为实际上平性也有偏温偏凉的不同，如甘草， 性平，生用偏凉，炙用偏温，也是相对而言， 仍属于四气范畴。
三、四气确定的依据和基准 以药物所治疾病为依据； 凡能够减轻或消除阳热证的药物，属于寒性或 凉性药物。 凡能够减轻或消除阴寒证的药物，属于热性或 温性药物。
寒凉药抑制交感神经受体-cAMP系统功能的亢进 寒凉药抑制交感神经- β受体-cAMP系统功能的亢进 抑制交感神经 温热药抑制副交感神经- 受体-cGMP系统功能的亢进 温热药抑制副交感神经- M受体-cGMP系统功能的亢进 抑制副交感神经
3. 内分泌系统功能 血清激素水平、 血清激素水平、 下丘脑-垂体 肾上腺轴 下丘脑 垂体-肾上腺轴 垂体 下丘脑-垂体 甲状腺轴 下丘脑 垂体-甲状腺轴 垂体 下丘脑-垂体 性腺轴 下丘脑 垂体-性腺轴 垂体 代谢产物排泄或激素生成的反应 速度、 速度、 受体水平及亲和力、 受体水平及亲和力、 基础体温等
五、确定药物升降浮沉的依据
1、药物的质地： 、药物的质地： 质轻主升浮，质重主沉降（诸花皆升， 质轻主升浮，质重主沉降（诸花皆升，唯 旋覆花独降；诸子皆降，唯蔓荆子独升） 旋覆花独降；诸子皆降，唯蔓荆子独升） 2、药物的性味： 、药物的性味： 甘升浮， 咸沉降； 辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；温热药升 寒凉药沉降。 浮，寒凉药沉降。
动物实验: 动物实验
寒凉药、温热药 寒凉药、
“甲亢”阴虚或“甲低”阳虚动物 甲亢”阴虚或“甲低” 模型
临床: 临床 寒证、 寒证、阳虚 动物实验: 动物实验 温热药 寒凉药 红细胞膜钠泵活性↑ 红细胞膜钠泵活性↑ 红细胞膜钠泵活性↓ 红细胞膜钠泵活性↓ 红细胞膜钠泵活性↓ 红细胞膜钠泵活性↓
改善
ATP ↓
改善
寒凉药 温热药
植物神经功能紊乱(表现) 植物神经功能紊乱(表现) 植物神经平衡指数↓ 植物神经平衡指数↓
植物神经平衡指数
唾液分泌量、心率、体温、 唾液分泌量、心率、体温、 呼吸频率、 呼吸频率、收缩压和舒张压
交感神经-肾上腺系统功能 交感神经-
动物实验: 动物实验
心率 寒凉药 尿中儿茶酚 DβH 耗氧量 胺排出量 体温