企业安全生产标准化自评报告、

法定代表人(签名)： （申请企业盖章）
年 月 日
5.上级主管单位意见：
负责人(签名)： （主管单位盖章）
年 月 日
6.安全生产监督管理部门意见：
负责人(签名)： （安监部门盖章）
年 月 日
附件
该加油站秘史于三级级加站
2.近三年企业安全生产事故和职业病的发生情况。
无
3.企业安全生产标准化创建过程及取得成效。
洪洞县老易加油站依据《危险化学品从业单位安全生产标准化评审工作管理办法》（安监总管【2011】51号等要求，加油站于2013年12月11日取得了危险化学品安全生产标准化三级企业《安全生产标准化证书》（证书编号：AQB141024WHIII2013000434）,有效期至2016年12月10日。加油站自取得标准化证书以来，已初步基本建立了标准化体系，不断推进加油站安全生产标准化运行方案，进一步完善了加油站各项管理制度、安全操作规程、应急救援预案、岗位标准和专业标准、安全管理台帐及各种记录等，加油站于2014.4.15—2014.5.10对照《山西省加油站安全生产标准化（三级企业）评审标准（试行）》及《山西补充评审标准》，对加油站的安全标准化进行了对标自评，共涉及12个A级要素，38个B级要素，对自评中发现的部分问题进行了改整，最后得分81.33分，对不能马上整改的问题及不足之处制定了整改计划、措施和今后努力的方向。
附件1
企业安全生产标准化
自评报告
企业名称：洪洞县老易加油站
所属行业：危险化学品专业：化工
自评得分：81.33自评等级：三级
自评日期：2014年4 月15日—5月10日
是否在企业内部公示： 是 □否
是wenku.baidu.com申请评审： □是 否
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
企业名称
洪洞县老易加油站
地 址
洪洞县万安镇万安村
传 真
手 机
电子信箱
自评等级
□一级 □二级 □三级 □小微企业
本次自评前本专业曾经取得的标准化等级：□一级 □二级 □三级 □小微企业 □无
如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：
无
如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：
无
本企业安全生产标准化自评小组主要成员
姓名
三、评审申请表
1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?
是 □否
2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：
◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)
◇自评扣分项目汇总表
3.企业自评得分：81.33
4.企业自评结论：
加油站依据《山西省加油站安全标准化（三级企业）评审标准（晋安监管三字【2012】33号）的要求，结合国家安全生产的法律法规规章标准和加油站的实际情况，对加油站全员、全过程、全方位、全天候的安全管理进行了自评。对加油站的管理制度、岗位职责、应急演练、工艺设备、隐患排查治理台账等好的方面继续发扬，对于加油操作、安全管理不利的方面持续改进。失缺的方面如：新安全生产法的未及时识别获取，告知牌、公告栏未设置，预案未及时根据《生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则》（GB/T29639—2013）修订，关于资料不完整的进行收集整理。总之通过这次自评，我加油站基本保持了山西省（三级企业）的标准要求，自评分数为81.33分。
企业性质
□国有 □集体 □民营 □私营 □合资 □独资 □其它
安全管理机
构
加油站设安全领导小组
员工总数
5人
专职安全管理人员
1人
特种作业人 员
0人
固定资产
500万元
主营业务收入
100万元
倒班情况
□有 □没有
倒班人数
及 方 式
5人 二班二运
法定代表人
易文风
电 话
13753763775
传 真
联 系 人
电 话
所在部门 职务/职称
电话
备注
组长
易文风
站长
成员
杨玉林
自评员
王保平
安全员
二、企业自评总结
1.企业概况。
洪洞县老易加油站位于洪洞县万安镇万安村。法定代表人易文风，该站主要经营汽油、柴油的零售。共有员工5 人，设有1名安全管理人员。
该加油站共有4个地埋油罐，其中汽油罐2个，单罐容积为15立方 ；柴油罐2个，容积均为15立方米。