病理解剖学(安医)全套课件

（一）萎缩 (atrophy)
定义
发育正常的器官、组织和细胞因 细胞内物质丧失而引起的体积缩小
· 形态
肉眼: 体积小，重量轻， 褐色萎缩 (Brown atrophy)
镜下: 细胞变小，脂褐素 （ lipofuscin ） 电镜: 细胞器减少， 自噬泡增多
• 后果
可复性，但功能降低
脑萎缩 -- 老年性痴呆 肾上腺皮质萎缩 -- 爱迪生病 胰岛萎缩 -- 糖尿病
· 病理学内容
General pathology (一般病理学或总论) Systemic(special) pathology( 系 统 病 理 学 或特殊病理学)
二、发展简史及其地位
发展简史 分3个阶段
器官病理学(organ pathology)
Benivieni – 报道了15例典型的尸检病 例 Morgagni – 1761年报道了700多例尸检 并 发表了“疾病的部位和原因”一 书 Rokitansky - 一生做了3万多例解剖
腺形化生 -- 膀胱上皮、胃腺上皮
间叶性化生
骨化生 软骨化生 脂肪化生 粘液化生
• 意义
部分为适应性改变
二、 细胞变性 （cellular degeneration）
又称可复性损伤 （reversible injury）
(一） 细胞肿胀 （cellular swelling）
病变轻微，可复性，发生于代谢丰富的 实质细胞
加强总论与各论的联系 注重临床思维的培养
第一章
组织、细胞的适应和损伤 （adaptation and injury）
· 细胞病理学（cellular pathology）
Schleiden & Schwan – 植物和动物由细胞组成 结论：“一切有机体均由细胞组成” Virchow(德国人):1858年写成了“cellular pathology‖一书 “对疾病的认识提高了300倍”
·超 微 病 理 学 、 分 子 病 理 学 (molecular pathology) 电镜问世 – 20世纪30年代 超薄切片技术 – 20世纪50年代
分子生物学技术 – 20世纪70年代
• 医学中的地位
· 桥梁学科
· 辅助诊断 · 医疗事故鉴定 · 医疗质量的标准之一
三、怎样学好病理学
重视病理实践
功能
可复性，功能增强，但可为失代偿
（三）增生（hyperplasia）
定义 器官或组织中细胞数量增加 发生于能进行细胞分裂的组织
与Leabharlann Baidu大具有相同机制，如激素依赖性
•分类
生理性 -- 青春期或妊娠期乳腺、 子宫，肝切除后再生 病理性 -- 激素依赖性增生 如子宫内膜增生、 乳腺增生
-- 创伤愈合 血管新生、成 纤维细胞增生 -- 皮肤疣状增生 扁平疣、寻常疣
• 机制
Na+泵（Na+ --K+ ATP酶）功能受损
（二）脂肪变性 （fatty degeneration）
实质细胞内出现异常的脂滴，病变严重，
发生于肝、心、肾等器官
• 病变
肝脂肪变 最常见 肉眼：体积大，色黄，切面油腻感 镜下：胞质内圆形空泡，大小不等 核可偏位 苏丹III呈橘红色，锇酸呈黑色 部位可分: 小叶中央型——淤血、四氯化碳中毒 小叶周边型——酒精、感染、磷中毒 全小叶型——严重感染、中毒 电镜：低电子透明度圆形空泡
绪论
（Introduction）
一、
什么是病理学
二、
病理学的发展 简史及其地位 怎样学好病理学
三、
一、什么是病理学
病理学---pathology,
其含义为 study of sufferring (Logos) (pathos)
modern pathology – both a science and a clinical practice
轻者：颗粒变性 重者：空泡变性或水样变性
• 病变
肉眼：脏器体积变大，苍白，包膜紧张 镜下：胞质内有颗粒, 胞质内有空泡, 胞质呈透亮空泡状
电镜 胞膜有小泡，微绒毛扭曲，髓样小体；
细胞连接结构松散；
胞质内线粒体扩张，稀疏化，致密体形成， 自噬泡多 胞质内内质网扩张，核蛋白体脱失 核颗粒化，纤维成分解聚
（二）肥大 （hypertrophy）
定义 实质细胞体积增大引起器官体积变大
不是产生新的细胞（new cell）
也不是细胞肿胀（cellular swelling）
• 分类
生理性 病理性
妊娠子宫、哺乳乳房等 代偿性或适应性 -- 高血压心 替代性 -- 成对器官、执行相同功 能的器官
· 形态
肉眼 体积大 心肌肥厚 光镜 体积变大，核大深染， 肌纤维粗 电镜 细胞器增多， 肌原纤维增多
science:
etiology(病因学) pathogenesis(发病机制) pathological changes(病理变化) consequence(结局)
practice:
autopsy(尸体解剖)
biopsy(活组织检查) exfoliative cytology(脱落细胞学检查)
定义
机体组织、细胞对内、外环境的变 化所发生的形态结构和功能代谢的 改变
分类：
生理性 ： 高原缺氧情况下的红细胞增多 失血情况下的皮肤、内脏血管收缩
病理性： 萎缩（atrophy）-- a decrease in cell size 肥大（hypertrophy）-- an increase in cell size 增生（hyperplasia）-- an increase in cell size 化生（metaplasisa）-- an alteration of cell differentiation
形态
细胞数量增多， 核分裂增加
后果
有利面：适应功能需要 不利面：分裂增多，从增生恶 变为肿瘤
（四）化生（metaplasia）
定义 一种分化成熟的细胞类型（上皮或间 质细胞)被另外一种成熟的细胞所代替
可逆性改变 分化潜能细胞发生异向分化所致
•类型
上皮化生
鳞形化生 -- 支气管粘膜、 宫颈粘膜上皮
损伤因子
内环境因子 – 代谢产物堆积、缺氧
外环境因子 – 化学性、生物性
缺氧
正常心肌细胞
适应
(adaptation)
可逆性损伤
(reversible injury)
不可逆性损伤
(irreversible injury)
决定因素：
损伤因子的作用强度
组织、细胞的特性及功能状态
一、 细胞适应 （cellular adaptation）