20 抗心功能不全药习题
病生习题——心功能不全
心功能不全一．[A 型选择题]1．衡量心力衰竭的指标是A．心泵功能改变B．心肌舒张功能障碍C．心肌收缩功能障碍D．回心血量不足E．心输出量不能满足机体代谢需要[答案] E2．原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于：A.主动脉瓣狭窄B.心肌炎C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.高血压[答案] B3. 心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是：A.压力负荷过重B.容量负荷过重C.心输出量不足和回流障碍D.心肌能量代谢障碍E.心肌梗死[答案] C4.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？A.维生素B1缺乏症B.冠心病C.肺源性心脏病D.风湿性心脏病E.高血压病[答案] A5. 容量负荷过重损害心功能常见于A.肺动脉高压B.二尖瓣关闭不全C.肺栓塞D.肺动脉狭窄E.心肌病[答案] B6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是:A.心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平B.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平C.心衰时心输出量比心衰前有所增加, 但低于正常水平D.心衰时心输出量比心衰前有所降低, 但低于正常水平E.以上说法都不正确[答案] B7.下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？A. 肺循环阻力增加B. 体循环阻力增加C. 回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全[答案] B8.下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭?A. 严重贫血B. 冠心病C. 高血压心脏病D.心肌病E.心脏瓣膜病[答案] A9.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？A. 肺源性心脏病B. 肺动脉瓣狭窄C. 高血压病D. 室间隔缺损E. 心肌病[答案] D10.可发生心脏离心性肥大的疾病是A. 高血压病B. 肺源性心脏病C. 主动脉瓣闭锁不全D. 二尖瓣狭窄E. 冠心病[答案] C11.心肌肥大不平衡生长的器官水平主要特征是A. 单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少B. 整个心脏重量的增加超过了心脏交感神经轴突的生长C. 支配心脏的交感神经生长过快D.心肌细胞体积的增长过快E.心脏各部分不均匀生长[答案] B12.心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确？A.兴奋-收缩偶联障碍B.心肌能量代谢紊乱C.心肌细胞凋亡D.心肌细胞坏死E.心肌交感神经分布密度增加[答案] E13.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是A.皮肤B.肝脏C.骨骼肌D.脑E.肾脏[答案] E16. 心脏前负荷过重的常见原因是A. 肺动脉高压B. 肺栓塞C.慢性贫血D.主动脉狭窄E. 心肌炎[答案] C17.心脏压力负荷过重的常见原因是A.肺动脉高压B.室间隔缺损C.甲亢D.动-静脉瘘E.心肌病[答案] A18.可发生心肌向心性肥大的疾病是A.心肌炎B.高血压病C.二尖瓣关闭不全D.甲亢E.心肌中毒[答案] B19.心肌离心性肥大的特点是A.心肌细胞增生B.心肌纤维变粗C.肌节串联性增生D.肌节并联性增生E.见于压力负荷过度情况下[答案] C20.心肌离心性肥大的主要原因是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增高D.心率加快E.心输出量增加[答案] C21.心力衰竭的常见诱因是A.酸中毒B.高钾血症C.分娩D.肺部感染E.以上都是[答案] E22.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.兴奋-收缩偶联障碍D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍[答案] A 23.引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误A.钠钙交换体与Ca2+ 亲和力下降B.Ca2+ 复位加速C.心肌能量缺乏D.心室舒张势能减少E.心室僵硬度增大[答案] B24.心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值A.10-8 mol/LB.10-7 mol/LC.10-6 mol/LD.10-5 mol/LE.10-4 mol/L[答案] D25.心室舒张势能减少是由于A.心室收缩加强B.室壁张力减弱C.冠膜内血栓形成D.室内压过低E.以上都是[答案] C26.引起心室顺应性下降的常见原因中。
药理学练习题11
第二十七章抗慢性心功能不全药一、单项选择题1、强心甙不能用于治疗（）A、心房颤动B、心房扑动C、室上性阵发性心动过速D、室性早搏E、高血压所致的心功能不全2、地高辛临床应用不包括（）A、慢性心功能不全B、心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、心源性哮喘E、室性心动过速3、强心甙治疗心力衰竭的最基本作用是（）A、使已扩大的心室容积缩小B、增加心肌收缩力C、降低心率D、降低心肌耗氧量E、负性频率作用4、肝功能不全时,不宜使用（）A、洋地黄毒甙B、地高辛C、去乙酰毛花甙丙D、毒毛旋花甙K5、强心甙中毒出现房室传导阻滞宜选用哪个药治疗（）A、异丙肾上腺素B、利多卡因C、苯妥英钠D、阿托品E、奎尼丁6、强心甙中毒时，哪种情况不应给钾盐（）A、室性早搏B、室性心动过速C、房室传导阻滞D、阵发性室上心动过速7、属于慢效类强心甙者是（）A、洋地黄毒甙B、地高辛C、去乙酰毛花甙丙D、毒毛花甙Ｋ8、控制慢性心功能不全患者急性发作症状宜选（）A、洋地黄毒甙B、地高辛C、毒毛旋花甙ＫD、肾上腺素E、异丙肾上腺素9、治疗量强心甙减慢心率是由于（）A、直接抑制窦房结自律性B、直接降低交感神经对心脏的作用C、兴奋心脏的Ｎ受体D、直接兴奋迷走神经E、增强心肌收缩力而间接引起迷走神经兴奋10*、下列对强心甙的描述哪一项错误（）A、加强正常和衰竭心肌收缩力B、增强衰竭心脏和正常心脏的输出量C、降低衰竭心脏的耗氧量D、提高衰竭心脏的作功率E、相对延长衰竭心脏的舒张期11、强心甙心脏毒性的发生机制是（）A、兴奋心脏细胞膜Na+、Ｋ+－ＡＴＰ酶B、抑制心脏细胞膜Na+、Ｋ+－ＡＴＰ酶C、使心肌细胞内Ｋ＋增加D、使心肌细胞内Ca++增加E、增加心肌抑制因子的释放12、强心甙治疗心房颤动的机制是（）A、抑制心室异位节律点自律性B、延长心房有效不应期C、缩短心房有效不应期D、减慢房室传导E、抑制窦房结13、不属于强心甙毒性反应的是（）A、恶心、呕吐、腹泻B、室性早搏C、房室传导阻滞D、窦性心动过速E、色觉障碍14、下列哪项描述不正确（）A、强心甙中毒可出现黄视症、绿视症B、低血钾、高血钙时可诱发强心甙中毒C、强心甙与糖皮质激素合用时,可不考虑补钾D、强心甙中毒时可出现恶心、呕吐E、卡托普利可通过减轻心脏前后负荷，改善心衰症状15、氨吡酮（氨力农）治疗心力衰竭主要的药理作用是（）A、正性肌力作用B、负性频率作用C、抑制房室传导D、兴奋心肌 1受体E、收缩外周血管16、关于强心甙的叙述，下列哪项是错误的（）A、可用于心房纤颤B、改善心肌缺血状态C、有负性频率作用D、安全范围小E、对室性心律失常亦有效17、强心甙能用于阵发性室上性心动过速，原因是（）A、降低心室自律性B、改善心肌缺血状态C、降低心房的自律性D、抑制房室传导性E、增加房室传导性18、对洋地黄毒甙急性中毒所引起的快速型室性心律失常疗效最佳的药物是（）A、苯妥英钠B、利多卡因C、普鲁卡因胺D、奎尼丁E、维拉帕米19、硝苯地平治疗心力衰竭的药理学基础是（）A、正性肌力作用B、增强自律性作用C、负性频率作用D、缩短有效不应期E、扩张小动脉,减轻心后负荷,改善左室功能20、卡托普利临床用于（）A、慢性心功能不全和高血压B、心房纤颤C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速二、多项选择题1、具有正性肌力作用的药物包括（）A、甲氰米酮(品米力农)B、地高辛C、氨吡酮(氨力农)D、硝酸甘油E、酚妥拉明2、下列描述哪些是正确的（）A、扑热息痛无消炎抗风湿作用B、小苏打中和胃酸是吸收作用C、金刚烷胺具有抗震颤麻痹和抗病毒作用D、注射麦角新碱常用于催生、产后止血E、强心甙能降低衰竭心肌的耗氧量3、强心甙的用途哪些描述是正确的（）A、对心瓣膜病引起的心衰效果良好B、继发于甲亢的心功能不全，疗效较差C、对肺原性心脏病效果较差D、对缩窄性心包炎效果较好E、以上都对4、可与强心甙合用的药物有（）A、氨苯蝶啶B、氢氯噻嗪C、速尿D、肾上腺素E、氯化钙注射剂5、可用于治疗心力衰竭的药物有（）A、硝酸甘油B、地高辛C、硝普钠D、哌唑嗪E、巯甲丙脯酸(卡托普利)6、下列哪些描述是正确的( )A、氢氯噻嗪为轻度心功能不全的基础药物B、肾功能不全时地高辛消除缓慢,易在体内蓄积中毒C、拟肾上腺素药提高心肌自律性和兴奋性,使心肌对强心甙敏感性增高,易致心脏毒性反应D、钙剂可与强心甙产生协同的正性肌力作用,使用强心甙期间禁用钙剂静注E、维拉帕米可使地高辛血药浓度升高,又加重强心甙对房室传导的抑制,故不能合用7、能增加强心甙心脏毒性的因素有（）A、低血钾B、低血镁C、高血钙D、合用高效利尿药E、房室传导阻滞8、与强心甙合用能加重心肌缺K+的药物有（）A、呋喃苯胺酸(呋噻米)B、地塞米松C、螺内酯D、氢化可的松E、哌唑嗪9、强心甙中毒时可引起哪些心律失常？（）A、室性早搏B、心房扑动C、房室传导阻滞D、室性心动过速E、室颤10、急性左心衰伴心原性哮喘可选用（）A、毛花甙丙B、速尿C、吗啡D、洋地黄毒甙E、氯丙嗪11、通过扩张动静脉而治疗心衰的药物有（）A、硝普钠B、哌唑嗪C、卡托普利D、硝苯地平E、硝酸甘油12、强心甙对心脏电生理特性的影响有（）A、降低窦房结自律性B、降低浦氏纤维自律性C、增加浦氏纤维自律性D、减慢房室传导E、缩短心房不应期13、强心甙增加心衰患者心输出量的作用是由于（）A、加强心肌收缩性B、反射性降低交感神经活性C、反射性地增加迷走神经活性D、降低外周血管阻力E、反射性地兴奋交感神经14、强心甙的正性肌力作用表现为（）A、提高心肌收缩最高张力B、加强心肌张力上升速度C、房室传导加快D、自律性提高E、心室壁肌张力提高三、判断题1、强心甙主要用于心跳骤停的急救。
抗心衰药物练习题与答案
抗心衰药物练习题L强心昔所致心律失常最为常见的是*［单选题］*A.室性早搏VB,窦性心动过缓C.室性心动过速D.房室传导阻滞E.窦性心动过速2.强心昔的不良反应不包括*［单选题］*A.胃肠道反应B.中枢神经系统反应C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓E.内分泌系统反应V3,强心首引起心脏房室传导阻滞时，除停用强心昔及排钾药外，最好选用*［单选题］*A.苯妥英钠B.氯化钾C.利多卡因D.普蔡洛尔E.阿托品V4,应用地高辛期间禁忌静脉注射何药* ［单选题］*A.钙盐VB,钾盐C,钠盐D.镁盐E.高渗葡萄糖5 .常用于抢救急性心功能不全的快速短效洋地黄制剂* ［单选题］*A.毒毛花昔KVC.洋地黄毒苜D.多巴胺E.多巴酚丁胺6 .关于强心昔中毒处理措施错误的是*［单选题］*A.及时停药B.适当补充氯化钾C.出现心动过缓可用阿托品D.合用高效能利尿药促进其排泄√E.以上都不是7 .下列属于强行按中毒停药的指征是［单选题］*A.出现头痛、眩晕8 .出现恶心、呕吐C.心率低于60次/分D.出现黄绿视E. C+D√8.强心昔治疗心力衰竭最基本的作用是”单选题］*A.缩小已扩大的心室容积8 .降低心率C,降低心肌耗氧量D.增强心肌收缩力√E.负性传导作用9 .强心昔中毒所导致的快速性心律失常最佳的药物是“单选题］A奎尼丁B.利多卡因C.维拉帕米D.阿托品E.苯妥英钠√10.强心昔早期中毒最常见的不良反应是［单选题］*B.快速性心律失常C.胃肠道反应VD.视觉障碍E.窦性心动过缓2 .有黄视症及视物模糊不良反应的药物是：［单选题］*阿托品胺碘酮强心昔V异波帕明鱼肝油3 .强心甘最严重的不良反应是：［单选题卜消化道反应视觉障碍眩晕、头昏等神经系统反应各种心律失常交替或合并存在的心脏反应√头痛、失眠4 .充血性心力衰竭一般可采用哪种药物增强心肌收缩力：［单选题］螺旋内脂强心昔、酚妥拉明血管紧张素转化酶抑制剂B受体激动剂5 .强心甘对血管的作用不包括：［单选题卜不直接收缩动、静脉V降低交感神经活性超过了直接收缩血管效应动脉压不变或略升血管阻力下降心排出量增加6 .强心昔最大的缺点：［单选题］*消化道反应视觉障碍安全范围小V肾损害中枢神经反应7 .对于血管扩张药，下列说法错误的是：［单选题卜可降低心肌耗氧量可提高左心室顺应性降低后负荷，戒少搏出量V扩张静脉，降低心容积降低后负荷，提高心博出量8 .对于磷酸二酯酶抑制药，下列正确的是：［单选题］* 发挥正性肌力作用V适合长期治疗舒缩血管米力农不属于此药可长期用用9 .强心营治疗心房纤颤的机制主要是：［单选题］*抑制窦房结延长心房有效不应期降低浦肯野纤维的自律性戒慢房室传导V增强浦肯野纤维细胞的自律性10 .下列那些是强心甘的药理学作用：*正性肌力作用V负性频率作用√降低心房有效不应期√间接利尿作用V直接利尿作用V11 .治疗心衰的药物有哪些*B受体药√扩血管药V利尿药V强心昔药V磷酸酯酶抑制剂V12 . β受体阻滞药治疗心衰的机理有：*增加心率正性肌力作用降低心脏前后负荷V减慢心律、降低心肌耗氧量V回复心脏对神经系统调节的正常反应功能V13 .血管扩张药的特点*易产生耐受性V作用时间短V不良反应多√主要用于正性肌力药无效的心衰病人V增强心肌收缩力14 .米力农的作用机制：*对心肌和血管平滑肌细胞内的磷酸二酯酶有抑制作用V 与强心营的正性肌力作用相同有外周扩血管作用V有正性肌力作用，有负性频率作用15 .强心昔对心脏电生理特性的影响*增强窦房结自律性提高浦肯野纤维自律性V减慢房室结传导速度V延长心房及浦肯野纤维有效不应期增强迷走神经作用V1 .使用伊伐布雷定心室率不低于多少次0 ［单选题］*A:50次/分B:60次/分C:55次/分VD:70次/分2 .:钙增敏剂是一类通过提高心肌细胞对钙的敏感性()［单选题卜A:收缩蛋白√B:扩充蛋白C:降解蛋白1：新型抗心衰药物的分类：(A B C D E F) *A:托伐普坦√B:左西孟旦VC:伊伐布雷定√D±CZ∕696√E:依普利酮VF:沙库巴曲卸沙坦V2 ：脑啡肽酶能够降解多种血管活性肽，比如(A BCD)*A:利钠肽√B:缓激肽VC:肾上腺髓质素√D:血管紧张素II等V3 .左西孟旦适应症(A B C D E) *A:急性失代偿心力衰竭√B:心肌顿抑√C:心脏手术围术期√D右心功能不全√E:心搏骤停复苏后心功能障碍，1 .下列哪种药物不宜与氨基昔类抗生素合用［单选题］*A.氢氯嘎嗪B,氨苯蝶嚏C .螺内酯D.阿米洛利E.肤塞米V2 .具有抗利尿作用、可用于治疗尿崩症的药物是［单选题］*A .联塞米B .螺内酯C.氢氯嘎嗪VD.布美他尼E.氨苯蝶嚏3 .下列哪种药物通过拮抗醛固酮而产生利尿作用［单选题］*A. A塞米B.阿米洛利C.螺内酯VD.氨苯蝶嚏E.氨氯嘎嗪4 .急性肺水肿首选［单选题卜A .螺内醋B .甘露醇C.氢氯嘎嗪D.味塞米VE.高渗葡萄糖5 .高效利尿药的作用部位是［单选题卜A.髓伴升支粗段皮质部VB.髓梓降支粗段皮质部C.髓伴升支粗段髓质部D.髓神降支粗段髓质部E.远曲小管和集合管6 .药物中毒时，为加速毒物的排泄应选用［单选题］*A .山梨醇B .螺内酯C.乙酰嘎胺D.D塞米√E . 50%葡萄糖7 .急性脑水肿首选［单选题］*A ,螺内酯8 .甘露醇VC .―塞米D.氢氯嚏嗪E.高渗葡萄糖8.轻、中度心源性水肿患者首选［单选题卜A,氢氯嚏嗪√B .螺内酯C.乙酰嘎胺D .味塞米E.氨苯蝶咤9.1岁小儿，因气管异物窒息入院°治疗中并发脑水肿，遵医嘱使用20%的甘露醇。
安徽中西医执业医师西医中药学：抗慢性心功能不全药20109-30考试题
安徽省中西医执业医师西医中药学：抗慢性心功能不全药2015-09-30考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者，男，25岁。
头晕1个月，高热，鼻衄1周来诊，心烦口渴，皮肤见瘀点及瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉数。
实验室检查：全血细胞减少，骨髓增生减低，无巨核细胞，治疗应首选_____A.犀角地黄汤B.圣愈汤C.右归丸D.左归丸E.小营煎2、治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选的是___A.免疫抑制剂 B .输新鲜血液C脾切除D.抗生素E.糖皮质激素3、次髎穴位于A.第2腰椎棘突下，旁开1.5寸B.第4腰椎棘突下，旁开1.5寸C.第2骶后孔中，约当骼后上棘下与后正中线之间D.腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间E.外踝尖与跟腱之间的凹陷处4、男，30岁。
诊为疟疾，发热时体温可高达39℃以上，若干小时降至正常，经过一段时间又突然升高，高热与无热交替出现，该患者热型为A.波动热B.弛张热C.稽留热D.间歇热E.回归热5、地榆具有的功效是A.解毒敛疮B.消肿生肌C.祛痰止咳D.清热利尿E.祛瘀止血6、下列各项，不属青皮主治病证的是A.胸胁胀痛B.乳房胀痛C.食积腹痛D.疝气疼痛E.呕吐呃逆7、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是A.骶岬B.骶骨C.坐骨结节D.坐骨棘E.坐骨切迹8、男性，67岁，知识分子，医生以肺部肿物待查收入院。
住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者和家属。
而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。
医生此时怎样做在道德上最佳A.对患者家属保密，而对患者不保密B.对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定 C ．对患者和家属都保密 D ．对患者和家属都不保密E.对患者家属不保密，对患者保密9、治疗肾气虚型虚劳应选用A.大补元煎B.四君子汤C.左归丸D.右归丸E.肾气丸10、原尿中的蛋白质主要为A.小分子蛋白质B.中分子蛋白质C.大分子蛋白质D.白蛋白E.球蛋白11、下列哪种药物没有扩张冠状动脉作用A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.硝苯地平D.维拉帕米E.普萘洛尔12、临床见恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症频作，其病机是A.痰浊上壅B.肺气上逆C.肝气上逆D.胃气上逆E.奔豚气逆13、下列关于微循环直捷通路的叙述，哪一项是错误的A.是血液和组织之间进行物质交换的主要部位B.血流速度较真毛细血管网快C.经常处于开放状况D.管径较真毛细血管稍粗E.在骨骼肌组织中较多见14、某女，45岁。
抗慢性心功能不全药习题及答案
抗慢性心功能不全药习题及答案
（一）填空题
1.强心苷类药物正性肌力作用主要表现为______、____ _和__ ___。
2.强心苷类药物的不良反应有______、____ _和__ ___。
（二）单项选择题
1. 强心苷正性肌力作用的发生机制是（）
A.兴奋心肌细胞膜Na+、K+-ATP酶
B.抑制心肌细胞膜Na+、K+-ATP酶
C.使心肌细胞内K+增加
D.使心肌细胞内Ca2+减少
2. 地高辛的药理作用不包括（）
A.正性肌力作用
B.负性频率作用
C.负性传导作用
D.直接舒张血管
3. 既可治疗高血压又可治疗慢性心功能不全的药物是（）
A.地高辛
B.氨力农
C.卡托普利
D.可乐定
4. 强心苷疗效最好的适应证是（）
A. 肺源性心脏病引起的心力衰竭
B. 严重二尖瓣狭窄引起的心力衰竭
C. 严重贫血引起的心力衰竭
D. 房颤伴有心力衰竭。
初级药士-专业知识-药理学-抗慢性心功能不全药
初级药士-专业知识-药理学-抗慢性心功能不全药[单选题]1.不适于治疗慢性心功能不全的药物是A.卡托普利B.米力农C.卡维地洛D.氢氯噻嗪E.去甲肾上腺素正确答案：E（江南博哥）参考解析：ABCD都是治疗心力衰竭的药物，而去甲肾上腺素激动α受体，收缩血管，但是没有对心脏的正性肌力作用，不用于慢性心功能不全。
掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]2.维拉帕米不宜用于治疗A.心绞痛B.心力衰竭C.高血压D.室上性心动过速E.心房纤颤正确答案：B参考解析：维拉帕米属于钙通道拮抗剂，没有抗心力衰竭的作用。
掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]3.强心苷中毒特征性的先兆症状是A.QT间期缩短B.头痛C.胃肠道反应D.房室传导阻滞E.视色障碍正确答案：E参考解析：黄视症、绿视症等视色障碍为强心苷中毒特有，是中毒的先兆，具有诊断价值。
掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]4.与强心苷药理作用机制有关的酶是A.前列腺素合成酶B.Na+-K+-ATP酶C.鸟苷酸环化酶D.磷酸二酯酶E.过氧化物酶正确答案：B参考解析：强心苷抑制细胞膜上Na+-K+-ATP酶活性。
掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]5.有关地高辛作用的叙述，正确的是A.正性肌力、加快心率、加快房室传导B.正性肌力、减慢心率、加快房室传导C.正性肌力、减慢心率、减慢房室传导D.正性肌力、加快心率、减慢房室传导E.负性肌力、加快心率、加快房室传导正确答案：C参考解析：地高辛的药理作用包括：正性肌力作用（增强心肌收缩力）、负性频率作用（减慢心率）、负性传导作用（抑制房室传导）、对心电图的影响、扩张外周血管等。
掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
[单选题]6.强心苷中毒引起的快速型心律失常选用A.氯化钾B.氯化镁C.肾上腺素D.维生素BE.氯化钠正确答案：A参考解析：强心苷中毒治疗：①对快速型心律失常可补钾、选用苯妥英钠或利多卡因；②对缓慢型心律失常可选用阿托品；掌握“抗慢性心功能不全药”知识点。
4 循环系统药物习题
第四章循环系统用药习题4.2 抗慢性心功能不全药一.、单选题1.强心苷加强心肌收缩力是通过：A.阻断心迷走神经B.兴奋β受体C.直接作用于心肌D.交感神经递质释放2.强心苷最大的缺点是：A肝损伤 B.肾损伤 C.给药不便 D.安全范围小二、多选题1.强心苷在临床上可用于治疗：A.心房纤颤B.心房扑动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.心衰4.3 抗心绞痛药一、单选题1.关于硝酸甘油的叙述错误的是：A.扩张静脉血管,降低心脏前负荷B.扩张动脉血管,降低心脏后负荷C.减慢心率,减弱心肌收缩力而减少心脏作功D.加快心率,增加心肌收缩力2.不具有直接扩张冠状动脉的药物是A.普奈洛尔B.硝酸异山梨酯C.硝酸甘油D.维拉帕米3.普萘洛尔禁用于哪种病症：A.阵发性室上性心动过速B.原发性高血压C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛4.变异型心绞痛不能选用：A.普萘洛尔B.硝苯地平C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯5.硝酸甘油没有的不良反应是：A.头痛B.升高颅内压C.心率过快D.心率过慢6.硝酸酯类治疗心绞痛的缺点是A.心率加快B.室壁张力降低C.心室舒张末期压力降低D.外周阻力下降7.硝酸甘油用于预防心绞痛时，哪种给药途径不可取A.口服B.舍下含化C.雾化吸入D.软膏涂于前臂.胸及背部皮肤二、多选题1.硝酸甘油的抗心绞痛作用A.扩张静脉血管,降低心脏负荷B.扩张冠状动脉和铡侧支血管,促进侧支血管开放,增加缺区的血流量C.降低左心室舒张末期内压,减轻心内膜下血管所受的挤压,增加心内膜下缺血区血流量D.扩张动脉血管,降低外周阻力,降低心脏后负荷E.减弱心肌收缩力,减少心输出量而降低心肌耗氧量2.普萘洛尔抗心绞痛机制为A.减慢心率,减少耗氧量B.减弱心肌收缩力,降低心肌耗氧量C.扩张外周血管,降低心脏后负荷,减少作功,降低心肌耗氧D.扩张冠状动脉,增加冠状动脉流量,增加心肌供血供氧E.延长心舒张期,促进血液从心外膜流向心内膜缺血区3.硝酸甘油和普萘洛尔合用治疗心绞痛A.两药都降低心肌耗氧量,合用后可产生协同抗心绞痛作用B.两药都可扩张冠状动脉,合用后可明显增加冠状动脉流量C.硝酸甘油加快心率和加强心肌收缩力可被普萘洛尔取消D.普萘洛尔收缩处周血管可被硝酸甘油取消E.普萘洛尔使射血时间延长,心室容积增大可被硝酸甘油取消4.加快心率的抗心绞痛药有A.硝酸异山梨酯B.维拉帕米C.硝酸甘油D.普奈洛尔E.氨氯地平三、简答题1．简述常用的抗心绞痛药有哪些类别并举出代表药物。
抗心衰药物-20
2.治疗某些心律失常 2.治疗某些心律失常
只减慢心室频率。 （1）心房颤动 只减慢心室频率。 使心房扑动转变成心房颤动， （2）心房扑动 使心房扑动转变成心房颤动，减慢 心室频率。 心室频率。 （3）阵发性室上性心动过速
房颤 房扑
f f f
【不良反应】 不良反应】
安全范围小，个体差异大，易中毒。 安全范围小，个体差异大，易中毒。
3.心脏毒性 3.心脏毒性
（最严重） 最严重） 最常见最早出现的是室早。 最常见最早出现的是室早。
1)快速型心律失常: 室早、室速、 1)快速型心律失常: 室早、室速、室颤 快速型心律失常 2)房室传导阻滞， 2)房室传导阻滞，窦性心动过缓 房室传导阻滞
【中毒防治】 中毒防治】
1、预防： 、预防： （1）避免诱发中毒的各种因素 ） 电解质紊乱： 电解质紊乱：低K+、低Mg2+、高Ca2+等。
3
H
极性：洋地黄<地高辛<毒毛K
C 3 H H C H
3
H H O H
O
O
H
O H
O H
地高辛
3
[药理作用 药理作用] 药理作用 1.正性肌力作用（对于心脏选择性高） 1.正性肌力作用（对于心脏选择性高） 正性肌力作用 特点: （1）特点: A 加快心肌收缩速度，延长舒张期 加快心肌收缩速度， B.增加衰竭心脏的心输出量 B.增加衰竭心脏的心输出量 C.降低衰竭心肌耗氧量 C.降低衰竭心肌耗氧量
激肽系统
激肽原
ACEI
血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅰ
（－）
缓激肽
糜酶旁路
ACE
NO PGI2
血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅱ
扩张血管 AT1拮抗药 AT1受体 收缩血管 释放醛固酮 促细胞增殖肥大 AT2受体 释放NO 释放NO 部分对抗 AT1受体作用 失活 降低血压
抗慢性心功能不全药练习试卷1(题后含答案及解析)
抗慢性心功能不全药练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A1型题 3. B1型题1．女54岁，患风湿性二尖瓣闭锁不全多年，用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效，但近日呼吸困难加重，夜间频繁发作，心慌，两肺满肺野湿性?音，经检查左室舒张期充盈压明显升高。
除上述药物外，该加用哪种药物进行治疗A．米力农B．多巴胺C．硝普钠D．氨力农E．卡托普利正确答案：C 涉及知识点：抗慢性心功能不全药2．男59岁，约有10年高血压病史，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心慌，气短，下肢水肿加重。
诊断为原发性高血压，慢性心功不全，心肌肥大，最好加用哪种药物继续治疗A．卡托昔利B．硝苯地平C．肼屈嗪D．哌唑嗪E．氨茶碱正确答案：A 涉及知识点：抗慢性心功能不全药3．女56岁，因风湿性心脏病给予地高辛0.5mg/d，连续治疗一个月后，病情好转，但病人出现恶心呕吐，黄视等症状。
经检查：心电图：P-P间期和P-R 间期延长；地高辛血浓度为3.2ng/ml。
诊断为地高辛中毒。
除立即停药外，还应采用什么药治疗A．苯妥英钠B．利多卡因C．普萘洛尔D．钾盐E．阿托品正确答案：E 涉及知识点：抗慢性心功能不全药4．一患者因不遵医嘱将两次的药一次服用，自认为是”首次剂量加倍”。
结果造成强心苷用量过大，引起室性心动过速。
此时应如何治疗A．减量B．应用利尿药C．应用利多卡因D．吸氧治疗E．合用奎尼丁正确答案：C 涉及知识点：抗慢性心功能不全药5．下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度A．奎尼丁B．利多卡因C．苯妥英钠D．氯化钾E．呋塞米正确答案：A 涉及知识点：抗慢性心功能不全药6．地高辛的t1/2＝33小时，按每日给予治疗量，问血药浓度何时达到稳态A．3天B．6天C．9天D．12天E．15天正确答案：B 涉及知识点：抗慢性心功能不全药7．强心苷对哪种心衰的疗效最好A．肺源性心脏病引起B．严重二尖瓣狭窄引起的C．甲状腺机能亢进引起的D．严重贫血引起的E．高血压或瓣膜病引起的正确答案：E 涉及知识点：抗慢性心功能不全药8．ACE抑制药降低慢性心衰死亡率的根本作用是A．扩张血管，减轻心脏负荷B．减慢心率，降低耗氧C．逆转左心室肥大D．改善血流动力学E．改善左室射血功能正确答案：C解析：所列被选答案均与ACE抑制药治疗充血性心衰有关，但是ACE抑制药使CHF死亡率下降的根本作用为逆转左心室肥大。
治疗慢性心功能不全药习题
治疗慢性心功能不全药强化训练（一）选择题【A型题】1．关于强心苷对心搏出量的影响，描述正确的是：（）A 只增加衰竭心脏的心搏出量而不增加正常心脏的搏出量B 只增加正常心脏的心搏出量而不增加衰竭心脏的搏出量C 增加衰竭及正常心脏的心搏出量D 对衰竭和正常心脏的心搏出量均无明显影响E 衰竭病人用强心苷后，反射性增加交感神经活性，增加外周阻力2．治疗强心苷中毒引起的室性心动过速应首选：（）A 苯妥英钠B 阿托品C 维拉帕米D 异丙肾上腺素E 胺碘酮3．下列药物类型中，那一类没有强心作用？（）A 强心苷类B 拟交感胺类C β受体阻滞剂D 磷酸二酯酶抑制剂E 钙敏化剂4．强心苷中毒出现哪种症状时不宜给予钾盐？（）A 室性早搏B 室性心动过速C 房性心动过速D 房屋传导阻滞E 二联律5．有关地高辛的叙述，下列哪项是错误的？（）A 口服时肠道吸收较完全B 同服广谱抗生素可减少其吸收C 血浆蛋白结合率约25％D 主要以原形从肾排泄E 肝肠循环少6．各种强心苷之间的不同在于：（）A 排泄速率B 吸收快慢C 起效快慢D 维持作用时间长短E 以上均是7．强心苷引起心律失常最为常见的是：（）A 室速B 心脏传导阻滞C 室性心动过速D 窦性心动过缓E 室性早搏8．使用强心苷引起心脏中毒的早期症状是：（）A 房性早搏B 心房扑动C 室上性阵发性心动过速D 室性早搏E 三联律9．使用强心苷引起心脏房室传导阻滞时，除停用强心苷外，应给予：（）A 口服氯化钾B 苯妥英钠C 利多卡因D 普萘洛尔E 阿托品或异丙肾上腺素10．强心苷中毒引起窦性心动过缓时，除停用强心苷及排钾药外，最好选用：（）A 阿托品 B 利多卡因 C 钙盐 D 异丙肾上腺素 E 苯妥英钠11．治疗量的强心苷对心脏传导抑制最明显的部位是：（）A 心房肌B 心室肌C 浦肯野纤维D 房室结及房室束E 整个心脏传导系统12．下列哪种作用与强心苷中毒引起的心律失常无关？（）A 升高浦肯野纤维的自律性B 引发迟后除极和触发活动C 抑制房室传导D 升高窦房结自律性E 降低窦房结自律性13．经临床研究证实，地高辛不能：（）A 缓解慢性心功能不全患者的症状B 改善慢性心功能不全患者的血流动力学变化C 降低慢性心功能不全患者的病死率D 提高慢性心功能不全患者的运动耐力E 改善慢性心功能不全患者的左心功能14．强心苷起效快慢取决于：（）A 口服吸收率B 肝肠循环率C 血浆蛋白结合率D 代谢转化率E 原形肾排泄率15．下列属于非强心苷类的正性肌力作用药的是：（）A 肼屈嗪B 胺碘酮C 依那普利D 氨力农E 毒毛花苷K 16．强心苷作用持续时间长短主要取决于：（）A 口服吸收率高低B 极性高低C 代谢转化率多少D 血浆蛋白结合率大小E 组织分布快慢17．强心苷治疗心房纤颤的主要机制是：（）A 降低窦房结自律性B 缩短心房有效不应期C 减慢房室结传导D 降低浦肯野纤维自律性E 以上都不是18．强心苷心脏毒性的发生机制是：（）A 增加心肌抑制因子的释放B 使心肌细胞内Ca2+增加C 使心肌细胞内Ｋ+增加D 抑制心肌细胞膜Na+－Ｋ+－ATP酶E 兴奋心脏细胞膜Na+－Ｋ+－ATP酶19．下列能增加细胞内cAMP含量的药物是：（）A 卡托普利B 依那普利C 氨力农D 扎莫特罗E 异波帕胺20．下列能防止和逆转心室肥厚的药物是：（）A 氨力农B 地高辛C 哌唑嗪D 卡托普利E 扎莫特罗21．下列哪种变化对缓解心衰病情有益？（）A 交感神经活性增高B 肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活C 精氨酸加压素分泌增加D 心房排钠因子含量增多E β受体的密度下降22．关于强心苷的正性肌力作用，下列哪项是错误的？（）A 选择性作用于心肌细胞，与神经机制无关B 表现为心肌收缩最高张力和最大缩短速率的提高C 增加心衰病人的心输出量，使外周阻力升高D 可产生利尿作用E 加速房室结传导【X型题】1．强心苷对心肌电生理的影响包括：（）A 降低窦房结和心房肌的自律性B 降低浦肯野纤维的自律性C 减慢房室传导D 缩短心房的有效不应期E 缩短心室的有效不应期2. 强心苷中毒的停药指征是：（）A 频发室性早搏B 出现二联律C 出现窦性心动过缓D 产生视觉障碍 E．发生完全性房室传导阻滞3. 强心苷对心脏的作用是：（）A 较大剂量时通过抑制Na+－Ｋ+－ATP酶，减慢房室传导B 治疗量时通过加强迷走神经活性，降低自律性C 中毒量时直接抑制浦肯野纤维Na+－Ｋ+－ATP酶，降低自律性D 中毒量时直接抑制浦肯野纤维Na+－Ｋ+－ATP酶，增高自律性E 缩短心室肌及浦肯野纤维的有效不应期4. 卡托普利对血流动力学的影响是：（）A 降低外周血管阻力B 扩张冠状动脉C 增加肾血流D 增加心脏前负荷 E．增加外周血管阻力5. 可用于CHF的血管扩张药有：（）A 硝普钠B 肼屈嗪C 硝酸酯类D 哌唑嗪E 硝苯地平6. 强心苷减慢心率后，对心脏的有利的是：（）A 使心排血量增多B 增加回心血量C 增加冠状动脉血流量D 使心肌有较好的休息E 改善心肌缺氧7. 洋地黄中毒的解救措施包括：（）A 停用洋地黄制剂B 对快速型心律失常者应用氯化钾C 应用地高辛抗体的Fab片段D 对快速型心律失常者应用苯妥英钠E 对过缓型心律失常者应用阿托品8. 下列药物中主要以原形由肾脏排出的有：（）A 地高辛B 西地兰C 毒毛花苷KD 洋地黄E 毒毛花苷G9. 可加重地高辛中毒而引起心律失常的药物有：（）A 溴丙胺太林B 胺碘酮C 胍乙啶D 红霉素E 奎尼丁10. 可诱发或加重强心苷中毒的因素有：（）A 缺镁B 缺钾C 缺血D 缺钙E 缺氧11. 强心苷中毒的预防措施包括：（）A 避免引起中毒的各种诱发因素B 严密观察病人，注意引起中毒症状的多项指标C 出现中毒先兆症状及时减量D 补钾 E．停用排钾利尿药12. 强心苷不宜用于室性心动过速的原因是：（）A 可延长心房不应期B 可加强异位节律点的自律性C 可缩短心室肌不应期D 有诱发心室颤动的危险E 可缩短房室结的不应期13. 强心苷用于治疗心房颤动的原因在于：（）A 能加强心肌收缩力B 能抑制房室传导C 能延长心房不应期D 能延长房室结的不应期E 能增加隐匿性传导14. 强心苷治疗心衰的药理学基础包括：（）A 使已经扩大的心室容积缩小 B．增加心肌收缩力C．增加心室工作效率 D．降低心率 E．降低室壁张力15. 心衰时神经－内分泌的变化包括：（）A 交感神经活性增高B 肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活C 精氨酸加压素分泌增加D β受体下调 E 内皮素含量增高1（二）填空题1. 强心苷对心肌电生理的主要影响是使房室传导，心房不应期，浦肯野纤维的自律性。
病生习题——心功能不全 (1)
百度文库- 让每个人平等地提升自我！心功能不全一．[A 型选择题]1．衡量心力衰竭的指标是A．心泵功能改变B．心肌舒张功能障碍C．心肌收缩功能障碍D．回心血量不足E．心输出量不能满足机体代谢需要[答案] E2．原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于：A.主动脉瓣狭窄B.心肌炎C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.高血压[答案] B3. 心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是：A.压力负荷过重B.容量负荷过重C.心输出量不足和回流障碍D.心肌能量代谢障碍E.心肌梗死[答案] C4.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？A.维生素B1缺乏症B.冠心病C.肺源性心脏病D.风湿性心脏病E.高血压病[答案] A5. 容量负荷过重损害心功能常见于A.肺动脉高压B.二尖瓣关闭不全C.肺栓塞D.肺动脉狭窄E.心肌病[答案] B6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是:A.心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平B.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平C.心衰时心输出量比心衰前有所增加, 但低于正常水平D.心衰时心输出量比心衰前有所降低, 但低于正常水平E.以上说法都不正确[答案] B7.下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？A. 肺循环阻力增加B. 体循环阻力增加C. 回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全[答案] B8.下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭?A. 严重贫血B. 冠心病C. 高血压心脏病D.心肌病E.心脏瓣膜病[答案] A9.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？A. 肺源性心脏病B. 肺动脉瓣狭窄C. 高血压病D. 室间隔缺损E. 心肌病[答案] D10.可发生心脏离心性肥大的疾病是A. 高血压病B. 肺源性心脏病C. 主动脉瓣闭锁不全D. 二尖瓣狭窄E. 冠心病[答案] C11.心肌肥大不平衡生长的器官水平主要特征是A. 单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少B. 整个心脏重量的增加超过了心脏交感神经轴突的生长C. 支配心脏的交感神经生长过快D.心肌细胞体积的增长过快E.心脏各部分不均匀生长[答案] B12.心力衰竭时心肌收缩性降低的机制,下列哪项不正确？A.兴奋-收缩偶联障碍B.心肌能量代谢紊乱C.心肌细胞凋亡D.心肌细胞坏死E.心肌交感神经分布密度增加[答案] E13.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是A.皮肤B.肝脏C.骨骼肌D.脑E.肾脏[答案] E16. 心脏前负荷过重的常见原因是A. 肺动脉高压B. 肺栓塞C.慢性贫血D.主动脉狭窄E. 心肌炎[答案] C17.心脏压力负荷过重的常见原因是A.肺动脉高压B.室间隔缺损C.甲亢D.动-静脉瘘E.心肌病[答案] A18.可发生心肌向心性肥大的疾病是A.心肌炎B.高血压病C.二尖瓣关闭不全D.甲亢E.心肌中毒[答案] B19.心肌离心性肥大的特点是A.心肌细胞增生B.心肌纤维变粗C.肌节串联性增生D.肌节并联性增生E.见于压力负荷过度情况下[答案] C20.心肌离心性肥大的主要原因是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增高D.心率加快E.心输出量增加[答案] C21.心力衰竭的常见诱因是A.酸中毒B.高钾血症C.分娩D.肺部感染E.以上都是[答案] E22.严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.兴奋-收缩偶联障碍D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍[答案] A23.引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误A.钠钙交换体与Ca2+ 亲和力下降B.Ca2+ 复位加速C.心肌能量缺乏D.心室舒张势能减少E.心室僵硬度增大[答案] B24.心肌细胞内Ca2+达到何种数值才达到心肌收缩的阈值A.10-8 mol/LB.10-7 mol/LC.10-6 mol/LD.10-5 mol/LE.10-4 mol/L[答案] D25.心室舒张势能减少是由于A.心室收缩加强B.室壁张力减弱C.冠膜内血栓形成D.室内压过低E.以上都是[答案] C26.引起心室顺应性下降的常见原因中。
慢性心功能不全药(练习题)
一、A1型题1.不属于强心苷类抗心力衰竭的药物是A.地高辛B.洋地黄毒苷C.西地兰D.毒毛花苷KE.卡托普利2.下面不是治疗CHF的药物是A.ACEIB.沙丁胺醇C.氢氯噻嗪D.卡维地洛E.地高辛3.强心苷作用的受体是A.Na+-K+-ATP酶B.Ca2+泵C.肾上腺素受体D.5-羟色胺受体E.以上都不是4.下列哪一项不属于强心苷的作用机制A.抑制Na+-K+-ATP酶B.使细胞内Na+量增多，K+量减少C.使细胞外Na+量增多，K+量减少D.使细胞内Ca2+量增加E.促使肌浆网释放出Ca2+5.强心苷对心肌的电生理作用下列哪一项是错误的A.使窦房结自律性降低B.使浦肯野纤维自律性降低C.使房室结传导性降低D.使窦房结有效不应期缩短E.使浦肯野纤维有效不应期缩短6.强心苷中毒引起心律失常中最常见的是A.室性心动过速B.室性早搏C.室上性心动过速D.房室传导阻滞E.窦性心动过速7.地高辛的t1/2为36小时，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度需A.13-14天B.10-12天C.8-9天D.6-7天E.2-3天8.强心苷治疗心房颤动的机制主要是A.缩短心房的有效不应期B.延长心房的有效不应期C.减慢房室传导D.抑制窦房结E,降低浦肯野纤维的自律性9.血管扩张药治疗心衰的药理学基础是A.改善冠脉血流B.降低心输出量C.扩张动静脉，降低心脏前后负荷D.降低血压E,增加心肌收缩力10.强心苷治疗心衰的原发作用是A.使已扩大的心室容量缩小B.降低心肌耗氧量C.减慢心率D.正性肌力作用E.减慢房室传导11.地高辛临床应用不包括A.慢性心功能不全B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.心源性哮喘E.室性心动过速12.强心苷疗效最好的心衰是A.甲亢引起的心衰B.风湿性心瓣膜病引起的心衰C.心肌炎引起的心衰D.肺源性心脏病引起的心衰E.缩窄性心包炎引起的心衰13.强心苷对下列哪种疾病引起的心衰疗效较好A.高血压B.重症贫血C.甲亢D.维生素B1缺乏E.心肌炎14.强心苷疗疗效最好的适应证是A.肺源性心脏病引起的心衰B.严重二尖瓣病引起的心衰C.严重贫血引起的心衰D.甲状腺功能亢奋引起的心衰E.高血压性心衰伴有房颤15.下列哪些因素可诱发强心苷中毒A.低血钾、低血镁B.高血钙C.心肌缺氧、肾功能减退D.联合应用奎尼丁、维拉帕米、排钾利尿药E.以上均是16.强心苷中毒引起的快速型心律失常，下列哪一项治疗措施是错误的A.停药B.给予氯化钾C.用苯妥英钠D.给呋塞米E.给考来烯胺17.强心苷中毒引起的快速型心律失常，下述哪一项治疗措施是错误的A.给予抗体B.静脉注射呋塞米C.静脉注射苯妥英钠D.口服氯化钾E.停药18.强心苷中毒引起的房室传导阻滞可选用A.氯化钾B.阿托品C.利多卡因D.氨茶碱E.异丙肾上腺素19.地高辛的t1/2为36小时，若每日给予维持量，达到稳态血药浓度约需A.10天B.12天C.9天D.7天E.3天20.洋地黄中毒所致的完全性房室传导阻滞禁用A.阿托品B.山莨菪碱C.溴丙胺太林D.异丙肾上腺素E.氯化钾21.解除地高辛致死性中毒最好选用A.氯化钾静脉滴注B.利多卡因C.苯妥英钠D.地高辛抗体E.普鲁卡因胺心腔注射22.强心苷中毒最常见的早期症状是A.房室传导阻滞B.胃肠道反应C.头痛、耳鸣D.低血钾心电图出现Q-T间期缩短23.一心力衰竭患者在应用强心苷类药物时，出现下列那种症状提示中毒A.室性期前收缩B.心率70次/分C.电解质紊乱D.低血钾E.眩晕24.应用强心苷治疗时下列哪项是错误的A.选择适当的强心苷制剂B.选择适当的剂量与用法C.洋地黄化后停药D.联合应用利尿药E.治疗剂量比较接近中毒剂量25.强心苷中毒时，下列哪种症状的给予钾盐后并不缓解A.室性早搏B.室性心动过速C.房性心动过速D.房性传导阻滞E.二联律26.给患者服用地高辛期间，护士尤其应该注意测量的是A.血压B.心率C.呼吸D.体重E.体温27.米力农属于A.血管扩张药B.磷酸二酯酶抑制剂C.非强心苷类正性肌力药D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药E.血管紧张素转化酶抑制药28.卡托普利治疗充血性心力衰竭的作用是A.逆转左室肥厚B.降低全身血管阻力C.降低充血性心力衰竭的病死率和改善预后D.降低室壁肌张力，改善心舒张功能E.以上都是29.血管紧张素转化酶抑制药广泛用于心力衰竭，其主要目的是A.防止和逆转心肌重构肥厚B.使心肌耗氧量减少C.扩张血管，降低心脏负荷D.扩张冠状动脉，提高心肌耗氧量E.以上都是30.血管紧张素转化酶抑制药治疗心力衰竭的机制，下列哪一项是错误的A.减少缓激肽的降解，提高血中缓激肽的含量B.降低血中儿茶酚胺的含量C.防止心肌细胞增殖D.抑制循环中AngⅠ向AngⅡ转化E.激动β受体31.卡托普利抗心衰的作用机制是A.增加去甲肾上腺素的分泌B.减少前列腺素的合成C.减少血管扩张素Ⅱ的生成D.拮抗钙离子的作用E.增加心肌耗氧量32.卡托普利临床用于A.慢性心功能不全和高血压B.心房纤颤C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速33.属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗药的是A.卡托普利B.氯沙坦C.螺内酯D.硝普钠E.氢氯噻嗪34.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚，降低病死率的药物是A.地高辛B.氢氯噻嗪C.硝普钠D.普萘洛尔E.卡托普利35.氢氯噻嗪在治疗CHF时应注意补充下列哪种物质A.补钠B.补氯C.补镁D.补钙E.补钾36.可抑制醛固酮对心脏的重构作用的药物是A.卡托普利B.氯沙坦C.肼屈嗪D.氢氯噻嗪E.螺内酯37.新型的醛固酮拮抗药是A.螺内酯B.依普利酮C.多巴酚丁胺D.依那普利E.哌唑嗪38.血管扩张药治疗慢性心功能不全的药理学依据主要是A.减慢心输出量B.减轻心脏的前后负荷C.降低血压D.扩张冠状动脉、增加心肌供氧量减少心肌耗氧量39.具有Ca2+通道阻滞作用，可用于治疗慢性心功能不全的药物是A.哌唑嗪B.肼屈嗪C.硝酸甘油D.硝苯地平E.硝普钠40.可用于治疗慢性心功能不全的α1受体阻断药是A.哌唑嗪B.肼屈嗪C.硝酸甘油D.硝苯地平E.硝普钠41.可用于治疗严重慢性心功能不全及高血压危象的直接扩张血管药是A.硝苯地平B.硝普钠C.哌唑嗪D.米力农E.卡托普利42.硝普钠治疗心衰的药理学依据是A.降低心输出量B.减慢心率C.降低血压D.扩张动、静脉，降低心脏前后负荷E.改善冠脉血流43.伴高血压危象的严重心衰应选用哪一种血管扩张药A.硝酸甘油B.硝苯地平C.硝普钠D.肼屈嗪E.哌唑嗪44.目前不宜作为常规用药治疗心力衰竭的是A.强心苷B.卡托普利C.硝普钠D.氨氯地平E.氢氯噻嗪45.肾上腺素不能治疗CHF的主要原因A.心肌收缩力增强B.心肌耗氧量增加C.心输出量增加D.心肌细胞自律性增高E.加速房室传导二、病例分析题(答题说明：根据下面的案例的要求，请对该案例做出分析解答。
主管药师专业知识练习题-药理学 第十九节抗慢性心功能不全药
药理学第十九节抗慢性心功能不全药一、A11、不适于治疗慢性心功能不全的药物是A、卡托普利B、米力农C、卡维地洛D、氢氯噻嗪E、去甲肾上腺素2、维拉帕米不宜用于治疗A、心绞痛B、心力衰竭C、高血压D、室上性心动过速E、心房纤颤3、强心苷中毒特征性的先兆症状是A、QT间期缩短B、头痛C、胃肠道反应D、房室传导阻滞E、视色障碍4、肝肠循环量最多的药物A、毒毛花苷KB、毛花苷丙C、地高辛D、洋地黄毒苷E、黄酮苷5、与强心苷药理作用机制有关的酶是A、前列腺素合成酶B、Na+-K+-ATP酶C、鸟苷酸环化酶D、磷酸二酯酶E、过氧化物酶6、有关地高辛作用的叙述，正确的是A、正性肌力、加快心率、加快房室传导B、正性肌力、减慢心率、加快房室传导C、正性肌力、减慢心率、减慢房室传导D、正性肌力、加快心率、减慢房室传导E、负性肌力、加快心率、加快房室传导7、强心苷中毒引起的快速型心律失常选用A、氯化钾B、氯化镁C、肾上腺素D、维生素BE、氯化钠8、强心苷增强心肌收缩性的机制是A、细胞内K+减少B、细胞内Na+不变C、心肌细胞内Ca2+增多D、心肌细胞内K+增多E、细胞内Na+减少9、强心苷中毒最早出现的症状是A、色视B、厌食、恶心和呕吐C、眩晕、乏力和视力模糊D、房室传导阻滞E、神经痛10、强心苷对下列原因引起的心衰疗效最好的是A、心瓣膜病B、甲亢C、活动性心肌炎D、缩窄性心肌炎E、维生素B1缺乏11、治疗量强心苷使心率减慢主要是由于A、抑制窦房结Na+-K+-ATP酶B、直接抑制窦房结C、房室传导阻滞D、反射性引起迷走神经兴奋E、提高窦房结对乙酰胆碱的敏感性12、强心苷对下述心功能不全疗效较好的是A、高血压引起的心功能不全B、严重贫血引起的心功能不全C、甲亢引起的心功能不全D、活动性心肌炎引起的心功能不全E、肺源性心脏病引起的心功能不全13、强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用A、氯化钾B、阿托品C、利多卡因D、肾上腺素E、吗啡14、下列药物不适于治疗心衰的是A、肾上腺素B、卡托普利C、氢氯噻嗪D、哌唑嗪E、硝普钠15、血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用机制不包括A、抑制激肽酶，增加缓激肽的降解B、抑制局部组织中的血管紧张素转化酶C、抑制激肽酶，减少缓激肽的降解D、抑制血管的重构E、抑制心室的重构16、血管扩张药和利尿药治疗心衰的主要药理依据是A、扩张冠脉，增加心肌供氧B、降低心输出量C、减少心肌耗氧D、减轻心脏的前、后负荷E、降低血压，反射性兴奋交感神经17、关于强心苷给药方案，优先推荐A、先给全效量，再给维持量B、先给维持量，再给全效量C、每日给予小剂量维持D、每日给予大剂量维持E、每日给予全效量维持18、HMG-CoA还原酶抑制剂不包括A、洛伐他汀B、普伐他汀C、辛伐他汀D、普罗布考E、氟伐他汀19、不属于强心苷毒性反应的是A、室性早搏B、房室传导阻滞C、胃肠道反应D、过敏反应E、视觉障碍及色觉障碍(黄视或绿视症)20、强心苷引起心脏毒性的机制是A、过度抑制碳酸酐酶B、过度抑制胆碱酯酶C、过度抑制Na+-K+-ATP酶D、过度抑制环氧化化酶E、过度抑制单胺氧化酶21、强心苷治疗慢性心功能不全的作用错误的是A、增加心肌收缩力B、增加心脏工作效率C、减慢窦性频率D、降低患者心肌耗氧量E、扩张冠状动脉使血液重新分配22、强心苷中毒引起心动过缓或房室阻滞的解救药物为A、肾上腺素B、利多卡因C、苯妥英钠D、麻黄碱E、阿托品23、下列不属于正性肌力作用的抗心功能不全药物的是A、卡维地洛B、氨力农C、多巴酚丁胺D、米力农E、洋地黄毒苷24、强心苷中毒引起快速型心律失常，下述治疗措施错误的是A、停药B、给氯化钾C、给苯妥英钠D、给呋塞米E、给予地高辛抗体的Fab片段注射25、下列不属于地高辛适应证的是A、慢性心功能不全B、室性心动过速C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动26、血管扩张药改善心肌泵血功能是通过A、降低心肌供氧B、降低血压C、降低心输出量D、减少冠脉血流E、减轻心脏的前后负荷27、强心苷的作用机制不包括A、抑制Na+-K+-ATP酶B、使细胞内Na+减少，K+增多C、使细胞内Na+增多，K+减少D、使细胞内Ca2+增多E、促使肌浆网Ca2+释放28、强心苷对心肌的电生理作用叙述不正确的是A、降低窦房结自律性B、减慢房室结传导C、降低浦肯野纤维的自律性D、缩短浦肯野纤维有效不应期E、缩短心房有效不应期29、强心苷对以下心功能不全疗效最好的是A、甲状腺功能亢进引起的心功能不全B、高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C、伴有心房扑动、颤动的心功能不全D、严重贫血引起的心功能不全E、缩窄性心包炎引起的心功能不全30、应用强心苷治疗时，下列不正确的是A、选择适当的强心苷制剂B、选择适当的剂量与用法C、洋地黄化后停药D、联合应用利尿药E、治疗剂量比较接近中毒剂量31、通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是A、地高辛B、米力农C、醛固酮D、卡托普利E、氨苯蝶啶32、能增加地高辛的血药浓度的是A、KClB、普罗帕酮C、苯妥英钠D、考来烯胺E、奎尼丁33、强心苷引起的传导阻滞可选用A、氯化钾B、氨茶碱C、吗啡D、阿托品E、肾上腺素34、患者，女性，52岁。
《药理学》第20章
二、血管扩张药
硝酸酯类
常用药物有硝酸甘油（nitroglycerin）、硝酸异山梨酯（isosorbide dinitrate）。本类药物能扩 张小静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷，缓解肺淤血和呼吸困难等症状；可选择性舒张心外膜的 冠状血管，改善心肌供氧。适用于伴有冠心病及肺淤血症状明显的患者。
肾素―血管紧张 素―醛固酮系统 药物
02
一、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药
血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）能减轻或消除慢性心功能不全患者的临床症状，改善心脏功 能，逆转左心室肥厚和重构，降低慢性心功能不全患者的病死率。常用药物有卡托普利（captopril）、 依那普利（enalapril）、福辛普利（fosinopril）和贝那普利（benazepril）等。
3．上调肾上腺素β1受体 长期应用可上调β1肾上腺素受体，恢复β1肾上腺素受体密度及对内源性 儿茶酚胺的敏感性，改善心肌收缩性能。
4．抗心肌和血管重构 CHF时，交感神经系统及RAS被过度激活，引起心血管重构。β肾上腺素受 体阻断药通过拮抗这两个系统，发挥抗心血管重构的作用，这是本类药物治疗慢性心功能不全的重要 理论基础。
【临床应用】
对扩张型心肌病及缺血性CHF，长期应用可阻止临床症状恶化，改善心功能、降低猝死及心律失常 的发生率。初期应用β受体阻断药可使血压下降、心率减慢、充盈压上升、心输出量降低、心功能恶化， 故应注意选择适应证，从小剂量开始并与强心苷合用，以消除负性肌力作用。
患者，男，63岁，劳动后呼吸困难5年，加重伴下肢水肿1个月。半年前，因提重物时突发心悸 、胸闷，休息片刻稍有缓解，以后自觉体力逐渐下降，轻微劳作即感气短、胸闷，夜间时有憋醒， 无心前区痛。半个月前患感冒后，开始出现咳嗽，咳白色黏痰，气短明显，不能平卧，尿少，腹胀 、颜面及双下肢水肿。今晨因上述症状加重而入院。高血压病史20年，未经任何治疗；5年前有阵 发性心悸、气短发作；吸烟史30余年。
第二十章节治疗慢性心功能不全的药物
第二十章治疗慢性心功能不全的药物慢性心功能不全（chronic heart failure，CHF）又称充血性心力衰（congestive heart failure），为多种病因引起的超负荷心脏病，表现为心脏收缩和舒张功能障碍，动脉系统供血不足，静脉系统（肺循环和体循环）淤血症状。
CHF症状分为：1．动脉系统供血不足。
表现为心输出量减少倦怠、乏力。
2．静脉系统淤血。
主要表现为肺充血(劳力性呼吸困难、端坐)、肝淤血（上腹饱胀、黄疸、心原性肝硬化）、消化道淤血（食欲下降、恶心、呕吐）、肾脏淤血（蛋白尿、肾功能减退）。
一．CHF时心肌的功能和结构变化1.功能变化①收缩功能障碍（心肌收缩性下降）。
②舒张功能障碍（心室舒张功能受限，不协调，心室的顺应性降低）。
③血流动力学参数的变化（心输出量、射血分数、心脏指数、心室压±dp/dtmax下降；左、右室舒张末压、右房压升高）。
2.结构变化①心肌细胞凋亡和/或坏死（心肌细胞数量减少）。
②心肌细胞外基质（胶原、纤连蛋白等）增加，心肌组织纤维化。
③心肌肥厚与心室重构（心肌重量增加，致形态和功能改变）。
二、CHF神经内分泌变化（早期代偿，后期恶化）1.交感神经系统的激活NE浓度升高:①胞内Ca2+ ,心肌损伤；②血管收缩后负荷增加；③心率加快，耗氧量增加。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活AngⅡ浓度增高（循环与局部组织）：收缩血管、促NE释放，促ET-1生成，生长因子表达，心肌肥厚、醛固酮分泌。
3.精氨酸加压素增多收缩血管。
4.内皮素增多收缩血管，促生长致心室重构。
5.肿瘤坏死因子（TNF-α）增多（巨噬细胞、心肌细胞分泌）促进炎症反应，负性肌力作用。
6.心房钠尿肽、EDRF、PGI2：排钠利尿、扩张血管，等。
三、β受体信号转导变化1.β1受体下调，密度降低。
2.β1受体与G蛋白脱偶联，Gs减少。
3.心脏对β受体激动药敏感性降低，cAMP减少。
第四篇 内脏系统药理习题(制药08级)
第四篇内脏系统药理习题第20章抗慢性心功能不全药一、单项选择题1. 强心苷提高心肌收缩力作用机制是（）A 激活心肌细胞上的Na+-K+-ATP酶，提高细胞内钙离子浓度B 激活心肌β受体，提高细胞内cAMP浓度C 抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，提高细胞内钙离子浓度D 提高交感神经活性E 阻止细胞外钙离子内流2. 强心苷治疗充血性心力衰竭的最佳适应证是（）A 严重二尖瓣狭窄诱发的心力衰竭B 高血压性心力衰竭伴有心房纤颤者C 甲状腺功能亢进诱发的心力衰竭D 重度贫血引起的心力衰竭E 肺源性心脏病导致的心力衰竭3. 下列哪项不是强心苷的毒性反应（）A 胃肠道反应B 各种类型的心律失常C 神经系统症状D 粒细胞减少E 黄视、绿视症4. 临床口服最常用的强心苷类药物是（）A 洋地黄毒苷B 毒毛花苷KC 地高辛D 去乙酰毛花苷E 铃兰毒苷5. 主要在肝中被代谢而消除的强心苷类药物是A 地高辛B毒毛花苷K C 洋地黄毒苷D 去乙酰毛花苷E铃兰毒苷6. 强心苷加强心肌收缩力是通过（）A 阻断心迷走神经B 兴奋β受体C 直接作用于心肌D 交感神经递质释放E 抑制心迷走神经递质释放7. 各种强心苷之间的不同在于（）A 排泄速度B 吸收快慢C 起效快慢D 维持作用时间的长短E 以上均是8. 强心苷治疗心衰的重要药理学基础是（）A直接加强心肌收缩力 B 增强心室传导C 增加衰竭心脏心输出量的同时不增加心肌耗氧量D 心排血量增多E 减慢心率9. 使用强心苷引起心脏中毒最早期的症状是（）A 房性早搏B 心房扑动C 室上性阵发性心动过速D 室性早搏E 三联率10. 强心苷最大的缺点是（）A肝损伤 B 肾损伤 C 给药不便D 安全范围小E有胃肠道反应二、多项选择题1. 影响心功能的几种生理因素是（）A 收缩性B 心率C 前负荷D 后负荷E 氧耗量2. 强心苷对心衰病人心脏的正性肌力作用特点有（）A 延长舒张期B 延长收缩期C 减少心输出量D. 增加心输出量 E 降低外周阻力和心肌耗氧量3. 强心苷的主要不良反应有（）A 胃肠道反应B 变态反应C 粒细胞减少D. 心脏毒性 E 视觉异常三、填空题1. 用于治疗充血性心力衰竭的正性肌力药有类和类。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二十章抗心功能不全药
教学目的和要求
1.掌握治疗慢性心功能不全药的分类。
2.掌握强心苷药物的作用、作用机制、临床应用和毒性反应的防治。
3.掌握血管紧张素转化酶抑制剂抗慢性心功能不全的作用、作用机制、临床应用、不良反应。
4.熟悉血管紧张素Ⅱ受体阻断药抗慢性心功能不全的作用、作用机制、临床应用、不良反应。
5.了解血管扩张药、β受体阻断药、钙通道阻滞药的作用特点及临床评价。
练习题
一、名词解释
1．强心苷的全效量（洋地黄化量）
二、填空题
2.强心苷的毒性反应有_________ __________ _________。
3.地高辛主要通过________消除，其半衰期大约为_________。
4.强心苷加强心肌收缩力的特点__________ _________ _________。
三、选择题
型题】
【A
1
5．对强心苷疗效差的心力衰竭是
A 风湿性心脏病引起的心力衰竭
B 高血压性心脏病引起的心力衰竭
C 伴有心房纤颤的心力衰竭
D 伴有活动性心肌炎的心力衰竭
E 冠心病引起的心力衰竭
6．血管扩张药治疗心功能不全的药理学基础是
A 改善冠脉循环
B 降低血压
C 降低心脏前、后负荷
D 降低心输出量
E 以上都不是
7．强心苷类药物增强心肌收缩力的机制是
A 兴奋心脏β
受体 B 使心肌细胞内Ca2＋增加
1
C 使心肌细胞内K＋增加
D 使心肌细胞内Na＋增加
E 兴奋心脏α受体
8. 应用强心苷治疗时，下列哪一项是错误的
A 选择适当的强心苷制剂
B 选择适当的剂量与用法
C 洋地黄化后停药
D 联合应用利尿药
E 联合应用血管扩张药
9．强心苷对慢性心功能不全病人的利尿作用主要是由于
A 抑制抗利尿素的分泌
B 抑制Na＋-K＋-2Cl—同向转运
C 改善肾血流动力学
D 增强交感神经活力
E 继发醛固酮增多10．在下列强心苷的适应证中，哪一项是错误的
A 慢性心功能不全
B 室上性心律失常
C 室性心动过速
D 心房纤颤
E 心房扑动
11．能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是
A 地高辛
B 卡托普利
C 米力农
D 硝普钠
E 肼屈嗪
12．强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用
A 氯化钾
B 阿托品
C 利多卡因
D 肾上腺素
E 吗啡
13.能扩张小静脉和小动脉，作用强大而短暂，可用作CHF急性发作的扩血管药是
A 肼屈嗪
B 硝酸甘油
C 硝普钠
D 硝苯地平
E 哌唑嗪
【B型题】
A 阻断房室结区的折返
B 加强心肌收缩力
C 抑制窦房结
D 缩短心房的ERP
E 减慢房室传导
16．强心苷治疗慢性心功能不全的药理学基础是
17．强心苷治疗心房纤颤的药理学基础是
18．强心苷治疗心房扑动的药理学基础是
19．强心苷中毒导致窦性心动过缓的原因是
A 心电图P-P间期延长
B 心电图Q-T间期缩短
C 心电图Q-T间期延长
D 心电图P-R间期延长
E 心电图P-R间期缩短
20．强心苷的负性频率作用可表现为
21．强心苷的负性传导作用可表现为
22．奎尼丁延长动作电位时程的作用可表现为
23．利多卡因缩短动作电位时程的作用可表现为
A 地高辛
B 米力农
C 肼屈嗪
D 卡托普利
E 普萘洛尔24．抑制磷酸二酯酶，扩张血管，增强心肌收缩力
25．直接扩张小动脉，降低后负荷
26．用药期间，心电图T波低平或倒置，S-T段呈鱼钩状
27．中毒时可表现视力模糊、色觉障碍等神经精神症状
【X型题】
28．下列有关强心苷类药物叙述中正确的有
A 在不增加衰竭心脏耗氧前提下增加心输出量
B 治疗量下因反射兴奋迷走神经致心率和传导减慢
C 中毒时引起心律失常是因严重抑制心肌Na＋，K＋-ATP酶
D 钾离子和苯妥英钠均能减少强心苷与心肌Na＋，K＋-ATP酶结合
E 主要用于慢性心功能不全，但也可用于室性心动过速
29．下列心律失常哪些宜选用强心苷治疗
A 心房纤颤
B 心房扑动
C 室上性心动过速
D 室性心动过速 E、房室传导阻滞
30．有关强心苷，哪些说法不恰当
A 在强心苷中，极性越大口服吸收越快
B 安全范围大，毒性低
C 中毒症状有特征，容易诊断
D 其降低外周阻力的机制为使血管平滑肌内钙离子减少
E 衰竭心肌耗氧量减少
31．下列哪些因素可使心肌收缩力增强
A 抑制Na＋，K＋-ATP酶
B 膜稳定作用
C 抑制磷酸二酯酶
D 激动M受体
E 激动β
受体
1
32．下列哪些药物常用于治疗强心苷引起的室性心律失常
A 钾盐
B 苯妥英钠
C 维拉帕米
D 利多卡因
E 硝苯地平33．下列哪些因素易使强心苷毒性增强
A 噻嗪类利尿药
B 体内低血钾
C 螺内酯
D 心肌缺血
E 氨苯喋啶
五、论述题
34．试述强心苷类药加强心肌收缩力的作用机制。
、
参考答案
一、名词解释
1．在短期内给予能充分发挥疗效而不致中毒的剂量为强心苷的全效量。
二、填空题
2．胃肠反应中枢神经系统反应心脏毒性反应
3．肾 33～36h
4．增加心肌收缩效能降低衰竭心肌耗氧量增加衰竭心脏的心排出量
三、选择题
5．D 6.C 7.B 8.C 9.C 10.C 11.B 12.B 13.C 14.A 15.E 16.B 17.E 18.D 19.C 20.A 21.D 22.C 23.B 24.B 25.C
26.A 27.A 28.ABCD 29.ABC 30.ABCD 31.ACE 32.ABD 33.ABD
四、论述题
34.强心苷通过使心肌细胞内Ca2＋增加而增强心肌收缩力。
心肌细胞内Ca2＋增加
是由于其选择性地与心肌细胞膜上的强心苷受体Na＋，K＋-ATP酶结合，引起酶的
构象发生变化，并抑制酶的功能，使Na＋外流和K＋内流减少，胞内Na＋量增多，
通过Na＋-Ca2＋双向交换机制使Na＋内流减少，Ca2＋外流减少或使Na＋外流增加，Ca2＋内流增加，最终导致细胞内Ca2＋增多。
另有研究证实，细胞内Ca2＋增加时，
还能增强钙离子流，使动作电位2相内流的Ca2＋增多，此Ca2＋“以钙释钙”的
方式又能促使肌浆网释放出Ca2＋，这样，心肌细胞内可利用的Ca2＋进一步增多，激动心肌收缩蛋白使心肌收缩力加强。