路志正路志正教授治疗老年冠心病的经验总结
我这样治好了冠心病
我这样治好了冠心病冠心病是一种常见的心脏疾病，它会导致血管在心脏周围堵塞，影响心脏供血。
在过去的几十年里，我经历了冠心病的痛苦和挣扎，但通过一系列的改变和调整，我成功地治愈了这种疾病。
在这篇文章中，我将分享我的治疗经验，并希望能给有需要的人提供一些帮助和启发。
第一步，我认真地对待了冠心病的诊断。
在我第一次被确诊患有冠心病时，我感到非常的震惊和害怕。
我知道这是一种严重的疾病，需要及时的治疗和控制。
我不敢怠慢，立即开始了治疗。
我寻求了专业的医生和医疗团队的帮助，并对他们的建议进行了认真的听取和遵循。
我接受了一系列的检查和化验，包括心电图、心脏超声、血液检查等，以便全面了解我的病情和健康状况。
通过这些详细的检查和分析，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也为接下来的治疗做好了充分的准备。
第二步，我进行了全面的生活方式调整。
冠心病的发病与生活方式息息相关，不良的生活习惯会加重病情，而良好的生活方式可以有效地控制病情。
我开始了全面的生活方式调整，包括饮食、运动、休息等方面。
首先是饮食方面，我按照医生的建议，调整了自己的饮食结构，减少了高脂肪、高糖、高盐的食物摄入，增加了蔬菜、水果和高纤维食物的摄入。
我避免了油炸食物、甜食和加工食品，增加了鱼类、坚果和全谷食品的摄入，保持了适当的饮食均衡和多样化。
其次是运动方面，我开始每天坚持适量的有氧运动，比如散步、慢跑、骑自行车等。
我也开始关注自己的睡眠质量，保证每天充足的睡眠时间。
通过这些生活方式的调整，我逐渐改善了自己的体质和健康状况，也有效地控制了病情的发展。
第三步，我积极地进行药物治疗。
冠心病需要长期的药物治疗，以控制病情和预防并发症。
在医生的建议下，我开始了长期的药物治疗，包括抗血小板药物、硝酸盐类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物可以有效地降低血压、扩张血管、减少心脏负荷、预防血管堵塞等，对控制病情非常重要。
我按时按量地服用药物，并配合医生进行定期的复诊和调整，确保病情得到有效地控制和管理。
优秀中医个人先进事迹材料
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优秀中医个人先进事迹材料1他现在从事中医理疗科，中医理疗科作为我院的一线服务窗口，医院的重点特色科室，每天都要接待许多病人。
为了方便患者，不让患者长时间的等待，他一直坚持早到晚退的原则，耐心的倾听每一位患者的讲述，认真地分析，遇到疑难杂症积极向上级医师请教，多查阅资料，为每一位患者针到病除，减轻痛苦。
因为理疗科的患者大多数伴有疼痛的症状，时间久了往往会心里压力大产生抑郁，所以我一边治病的同时，一边还和患者拉家常进行心里疏导。
并教会患者多种释放心里压力的方法。
记得曾经有一位急性腰肌劳损的患者，从偏远山区来，到医院都已经11：50了，患者腰痛非常剧烈，为了让患者得到及时的治疗，减轻疼痛，他丝毫没有埋怨患者怎么来的这么晚，而是迅速的投入到治疗当中，经过针灸、按摩、理疗的方法，患者疼痛感得到了明显的减轻。
这才安心的去吃饭，此时已经下午一点了，简单的吃了点午饭他又投入到紧张的工作中了。
像这类的事情很多很多，他觉得作为一名医生最大的快乐就是为患者治好病。
他同样具备了吃苦耐劳、勇于奉献的精神。
既没有像老师那样桃李满天下的骄傲，也没有明星那样耀眼的光环，更没有其他特殊行业丰厚报酬的喜悦，有的是年复一年重复着的繁重的工作；一个接着一个终身不断的学习与考试，既没有天与黑夜之分，也没有双休的概念，常常远离节假日的欢声笑语和亲人的守望，更多的是坚守在病人的身旁。
对自己的这一职业选择，他从来无怨无悔，从医以来一直坚持在临床第一线，勤勤恳恳，兢兢业业，数年如一日，急病人所急，想病人所想，随叫随到，从不推诿病人，从不计较个人得失。
跟名师 读经典 做临床——跟师路志正教授有感
断为肝炎后肝硬化， ０ 前出现食道出血。初诊时见其面 ２ｄ
色萎黄 ，晦暗无泽 ，胸腹部有 蜘蛛痣 ，腹部膨 隆，自述疲 乏无力 ，时有胁肋胀痛 ，睡眠一般，舌质 紫暗 ，苔 中、根 腻 ，脉弦细滑无力 。 最近超声提示肝硬化腹水，化验血色 素偏低，白细胞低 ，血 白蛋 白低 ，血糖偏高。路老遂 以健 脾柔肝 ，软坚散结 ，活血利水治之 。处方 ：五爪龙 ３ ｇ ０， 西洋参 ｌｇ Ｏ ，橘叶 １ｇ ５ ，丹参 １ｇ ８ ，八月札 １ｇ ２ ，炒 白芍 １ｇ ２ ，炙鳖 甲 １ｇ ８ ，虎杖 １ｇ ５ ，醋莪术 １ｇ ２ ，玉竹 １ｇ ２ ，生
谷麦芽各 ３ ｇ ０ ，鸡 内金 １ｇ ２ ，绿萼梅 ｌｇ Ｏ ，玉米须 ２ ｇ ０， 玫瑰花 ｌｇ Ｏ ，生甘草 ３ ，金钱 草 １ｇ ４ ｇ ５ 。１ 剂饮食宜清淡 ， 忌辛辣肥腻 ，生活规律 ，忌恚怒 。 二诊时见 患者精神 明显好转，体重增加 ，超声提示 腹水 已不 明显 ，餐后 血糖正常 ，纳寐可 ，二便调 ，舌 暗 红 ，苔薄 自，脉细滑 。路老 看过病人后 ，在原方基础上 加 了一味伏龙肝 ６ ｇ ０ ，用其 先煎水 ，再煎药 ，另加水蛭 胶囊 口服 。 三诊 时，患者服 药近 两个月 ，精神、面色进 一步好 转 ，未再有 出血现象 ，复查各项化验检查指标均 改善 。 遂再 以原方进退调理 。并嘱其节饮食 ，忌恚怒 。 肝硬化 ， 病位在肝 ， 中医亦归属于属于 “ 癞积 ” 范畴。 从这一角度说 ， 胃是保证人体正气 的根本，为气血生化 脾 之源，脾 胃建 ，正气充 ，则人体不能受邪 ，脏腑疾病不能 相传，脾 胃衰 ，则正气败 ，邪气将会进一步深入 。尤其肝 和脾之间，关系密切 ，木土相克，互相影响，肝病最易影 响到脾 胃，脾 胃～伤 ，正气不支，肝病就会进一步恶化 。 这一病人久患肝病 ， 胃受伤， 脾 正气 已虚，同时并发腹水、 食道 胃底静脉 曲张破裂 出血，已属肝硬化晚期 ， 为本虚标 实之证，症候复杂，治疗颇 为棘手，路老抓住了病机的关 键一 脾 胃， 过健脾 胃，调动人体积极 因素，再配合柔 通 肝、活血、利水 ，散结 、软坚诸法 。所 以在方中用 了五爪 龙、西洋参 、竹节参、炒谷麦芽、建曲、鸡 内金、甘草这 些健脾益气之品，以巩 固后天 ，为方中之主药，实为治本 之举，又以橘 叶、八月札、白芍 、玫瑰花柔肝疏肝，以丹 参、鳖 甲、莪术 、虎杖 、元 胡活血散结，青蒿 、金钱草清 肝经之热 ，水红花子 、玉米须利水 ，绿萼梅、甘草生津为 佐 ，以防伤 阴，全方体现 了实脾固本为先，兼 以柔肝、活 血散结、利水的标本兼治思想 。经过 １ 个多月的调理 ，正 气逐渐恢复 ， 病情得到了缓解 。 路老又嘱其注 意节制饮食 ， 忌恚怒，继续配合药物治疗，正所谓 “ 慢病缓 图”之意 ， 该病例实为治未病之典范。 我 曾在临床上 ， 用老师 的思路 ，治疗一位肝癌 患者 ， 患者 因不 同意 手术和放 化疗 ，在进行一次介入后 ，边 改 服 中药治疗 ，诊时见其面色萎黄 ， 下胀满 ，疲乏无力 ， 胁 食欲欠佳 ，大便粘滞 ，小便黄 ，舌淡嫩有紫斑 ，有齿 痕，
路志正治疗心血管病验案4则
思睡， 休息后可缓解 。初始 以为工作劳累所致， 遂注 意休 息， 然 病情并未随之减轻， 更有 曰益加重 之势 ， 乃前往某 院就诊 ， 测血 压经常波动 于 １０ １０ ９ ￣ ｌ０ｍ ｇ １ｉ ｇ ． ３ Ｐ ） ４ ～ ６ ／ ０ ｉ ｍＨ （ ｎ Ｈ ＝０ １３ｋ ａ ｔ ｏ 之间， 但未 曾服用降压药。查脑 ｃ 、脑血管超声 、心 电图等均 Ｔ 未见异常 。刻下 ：血压升高 （５ ／ １ ｔＨ ） 以劳累或进 餐后 １ ５ １ ０ｎ ｇ ， ｉ ｏ
二便调， 舌淡红， 苔黄稍腻， 脉沉弦滑 。家族 中父亲 因高血 压、
脑 出血 去 世 。西 医 诊 断 ：高 血 压 病 。 中 医 诊 断 ： 眩 晕 ， 属 心 证
则心神不宁， 上扰清窍而血压升 高， 所谓 “ 阳气者， 烦劳则张 ” ；
脾 气虚 ， 清 阳不 升 ， 则 髓海 失 充 而 头 晕 头 胀 ， 谓 “ 则 气 耗 ” 所 劳 。
脾两虚、肝 肾不足 。治 以调心脾 、滋肝 肾， 以温胆和 胃。处 佐 方：西洋参 （ 先煎） ０ ｇ 黄精 １ ， １ ， ２ ｇ 葛根 １ ， ５ ｇ 僵蚕 １ ， ０ ｇ 当归 １ ， 白芍 １ ， 白术 １ ， ２ｇ炒 ５ｇ炒 ５ ｇ 炒酸枣仁 ２ ， 半夏 ９ ｇ Ｏ ｇ姜 ， 竹茹 １ ， ２ｇ茯苓 ２ ， ０ｇ 夜交藤 １ ， ５ｇ 稀莶草 １ ， ５ｇ 炒三 仙各 １ ， ２ｇ 桑寄生 １ ， ５ ｇ 生龙骨 （ 先煎） ０ ｇ 生牡蛎 （ 煎） ０ ｇ ３ ， 先 ３ 。水 煎服 ， 每日１ 剂。另处 以泡足方 ：马鞭草 ２ ， ０ｇ 稀莶草 ２ ， ０ 槐花 １ ， ｇ ５ ｇ 丹参 １ ， ８ ｇ 牛膝 １ ， ５ｇ 花椒 ８ ｇ 艾 叶 ８ ｇ 益母草 １ 。水煎， ， ， ５ｇ 每 日泡足 １ ～２次。并嘱其 低盐饮食， 避免进食生冷油腻之物， 饭后宜短暂卧床休息， 不宜剧烈 活动 。
内科杂病名家路志正
路志正路志正，男，汉族，1920年12月出生，中国中医科学院主任医师，1939年2月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、“首都国医名师”，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。
路志正：杂病圣手医术发挥中医综合疗法优势，内外合用，针药并施，食药配合，身心同治。
药不在多而在精，量不在大而在中病，贵在轻灵活泼，恰中病机。
不要被西医病名束缚了自己的中医思路和辨证论治方法。
“治疗疑难病是中医的优势，要在辨证论治的基础上，充分发挥中医综合疗法优势，内外合用，针药并施，食药配合，身心同治。
药不在多而在精，量不在大而在中病，贵在轻灵活泼，恰中病机。
”基于这种认识，加上大胆实践，路志正治疗疑难杂病屡起沉疴。
一患者因瓦斯爆炸，头肿如斗，西医束手无策。
路志正依据温疫理论，按大头瘟辨治，不久获痊愈。
包钢一位被钢水喷射全身而灼伤的职工，皮肤严重烧伤，持续高烧40℃，神志模糊。
路志正以中医湿病和外科理论，控制了患者的败血症感染和休克，经过18天抢救成功。
北京一食品厂工人朱某，一家四代找路志正看病，均获得成功。
其父患膝关节积水，其母是高血压，本人患心脏病，经路老看后，3人的病情大有好转。
朱某的女婿患有男性病，结婚几年没孩子。
经检查是精子成活率低，看了多位医生都未好转。
吃了路老开的一服药，症状就有所改变，连吃几服，精子成活率逐渐正常。
不久，妻子怀孕生一女孩。
以后，孩子有个头痛发热的，找路老一看就好。
凡来找路志正求医者，他总是一视同仁，有求必应。
对生活拮据者，他尽量少用贵重药，以减轻其家庭负担。
27岁的青海姑娘王某，19岁时得了类风湿关节炎，四肢肿胀疼痛，无法走路。
7年来，求医遍及全国各大医院，几乎倾家荡产。
经人介绍找路老诊治，一个月后，患者类风湿因子由原来的74下降到18，病情明显好转。
据姑娘的妈妈说，原来1个月要花4000元左右的医药费，现在最高才600元。
记者看到姑娘手中的药方，7服药共53.1元。
国医大师路志正验案三则
转化过程的 机 制，上 下 表 里 脏 腑 相 连，复 杂 病 证 之 间存在哪 些 有 机 的 联 系。 辨 其 真、判 其 伪，何 为 主 症？何为从症？路老从纷繁复杂的病症中，切中要 领，化繁为简，使复杂的病情迎刃而解。
１ 骨髓增生异常综合征（虚劳）
骨髓 增 生 异 常 综 合 征 （Ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃｓｙｎ ｄｒｏｍｅｓ，ＭＤＳ）是一 组 异 质 性 后 天 性 克 隆 性 疾 患，其 基本病变是 克 隆 性 造 血 干、祖 细 胞 发 育 异 常，导 致 无效造血以及恶性转化危险性增高［１－２］。表现为骨 髓中各系造血细胞数量增多或正常，外周血中各系 血细胞 明 显 减 少，演 变 为 急 性 髓 系 白 血 病 （Ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｏｉｄｌｅｕｋｅｍｉａ，ＡＭＬ）的危险性很高。临床表现无 特殊性，最 常 见 的 为 缓 慢 进 行 性 贫 血 症 状，包 括 面 色苍白、乏 力、活 动 后 心 悸、气 短，老 年 人 贫 血 常 使 原有的慢性心、肺疾病加重。严重的粒细胞缺乏可 降低患者 的 抵 抗 力，表 现 为 反 复 发 生 的 感 染 及 发
【关键词】 骨髓增生异常综合征；突发性耳聋；泄泻 【中图分类号】Ｒ２４６ 【文献标识码】Ａ
ＴｈｒｅｅａｕｔｈｅｎｔｉｃｃａｓｅｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＭａｓｔｅｒＬｕＺｈｉｚｈｅｎｇ
ＹＡＮＧＨｕｉ－ｑｉｎｇ１，ＦＡＮＧＬｉｎｇ１，ＬＵＺｈｉ－ｚｈｅｎｇ２
（１．ＤａｘｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２６００；２．Ｇｕａｎｇ′ａｎｍｅｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３）
我这样治好了冠心病
我这样治好了冠心病我是一名60岁的中年人，从十年前开始，我一直饱受冠心病的煎熬。
冠心病是一种常见的心血管疾病，由于心脏的冠状动脉受损，导致心脏供血不足，出现心绞痛等症状。
在这十年里，我经历了无数次的心绞痛发作，每次都让我备感痛苦和无助。
我并没有放弃，通过自己的努力和医生的帮助，我最终成功地治愈了冠心病。
在这里，我想分享一下我是如何做到的。
我要感谢我的家人和医生对我的支持和帮助。
在得知自己患上冠心病的消息时，我整个人都陷入了绝望之中。
我的家人和医生却没有放弃我，他们一直鼓励我，给予我无尽的关爱。
在这段艰难的时期里，我深深地感受到了家人的温暖和医生的专业。
正是因为他们的支持和帮助，我才有了战胜冠心病的勇气和信心。
我主动寻求了医生的帮助。
在得知自己患上冠心病后，我第一时间就去了医院，接受了专业的治疗。
在医生的指导下，我积极配合治疗，服用药物，控制饮食，保持良好的生活习惯。
在医生的建议下，我每天坚持进行适量的运动，保持良好的心态。
通过这些努力，我的心脏状况逐渐好转，心绞痛的发作次数也明显减少了。
我还主动调整了自己的生活方式。
冠心病的发病与不良的生活方式密切相关，如吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等都是导致冠心病的重要原因。
我主动戒烟戒酒，改变饮食结构，增加蔬菜水果的摄入，减少高脂肪食物的摄入，适量摄入高蛋白食物和谷类。
并且，我每天坚持进行体育锻炼，增加运动量，保持良好的体态。
通过这些生活方式的调整，我的心脏健康状况得到了明显的改善。
我还重视心理调节。
冠心病是一种慢性疾病，患者除了身体上的痛苦外，心理上也会承受巨大的压力。
我主动学习了一些心理调节的方法，如放松技巧、呼吸练习、情绪管理等。
通过这些方法，我学会了如何在心绞痛发作时保持冷静，如何调整自己的情绪，使自己的心态更加积极向上。
这些心理调节的方法不仅让我在心绞痛发作时能够更好地应对，而且也有助于改善我的心脏状况。
在这十年的治疗过程中，我经历了许多艰辛和痛苦，但是我从来没有放弃过。
冠心病治疗经验分享如何保持积极的生活态度
冠心病治疗经验分享如何保持积极的生活态度冠心病是一种常见的心血管疾病，给患者带来很大的身体和心理负担。
然而，通过积极的治疗和生活态度，可以有效控制病情，改善生活质量。
本文将分享一些冠心病治疗经验，并探讨如何保持积极的生活态度。
第一部分：冠心病的治疗经验1.积极配合药物治疗：冠心病患者通常需要长期服用药物来控制血压、血脂和心率等指标。
患者应按时按量服药，并定期复查身体指标，及时调整药物剂量。
2.合理饮食：冠心病患者应坚持低脂、低盐、低胆固醇的饮食原则。
多吃蔬菜水果、粗粮和富含优质蛋白质的食物，减少高糖、高脂食物的摄入。
3.适量锻炼：冠心病患者应在医生指导下选择适宜的锻炼方式和强度。
有氧运动如快走、慢跑、游泳等可以提高心肺功能，增强心脏代谢能力。
4.减轻压力：长期的生活和工作压力会导致冠心病患者病情加重。
患者可以通过参加休闲活动、学习如何放松心情、培养爱好等方式减轻压力。
第二部分：如何保持积极的生活态度1.接纳病情：冠心病是一种慢性疾病，患者应积极接受并理解自己的病情。
了解冠心病的症状、治疗和自我管理，对于控制病情和预防并发症至关重要。
2.保持积极心态：冠心病患者应学会保持积极的心态，以应对病痛和治疗带来的困扰。
与家人、朋友或专业人士交流，寻求支持和理解，可以缓解焦虑和抑郁情绪。
3.培养健康的生活习惯：冠心病患者应树立正确的健康观念，养成良好的生活习惯。
戒烟限酒、定期体检、保持良好的睡眠质量等都有助于维护身体健康。
4.寻找乐趣和意义：冠心病患者应积极寻找生活中的乐趣和意义。
无论是阅读、写作、绘画、旅行还是志愿者工作，都能让患者感到快乐与满足。
总结：冠心病治疗经验分享了解冠心病患者如何通过规范的药物治疗、合理的饮食和适度的锻炼来控制病情。
同时，保持积极的生活态度对于心理健康也十分重要。
接纳病情、保持积极心态、培养健康的生活习惯以及寻找乐趣与意义，都是保持积极的生活态度的重要方面。
希望本文对于冠心病患者能够提供一些有益的参考和启示，使他们能够更好地应对病痛，保持积极的生活态度。
路志正调理脾胃法治疗胸痹的经验
路志正调理脾胃法治疗胸痹的经验胸痹是一种由于胸腔内器官疾病引起的胸部疼痛症状，在临床上常见的有冠心病等疾病。
对于胸痹的治疗，我院著名中医专家路志正教授多年来积累了丰富的临床经验，在调理脾胃方面有独特的治疗方法，经常在临床上收到良好的疗效。
下面我将结合路志正教授的治疗经验，从以下几个方面介绍他在治疗胸痹方面的心得。
一、胸痹病因分析路志正教授认为，胸痹病因主要是由于脾胃失调所致。
脾主运化水谷精微，胃主受纳腐化，二者共同作用，调畅气机，是人体健康的基础。
而如果脾胃功能失调，容易导致气机郁滞，从而引发胸痹症状。
在临床上，胸痹的发生与饮食不节、情志不遂、气血运行差异等因素有密切的关系。
二、脾胃调理法治疗胸痹的特点路志正教授在治疗胸痹方面，注重调理脾胃，主要体现在以下几个方面：1. 利用中药调理脾胃。
路教授在治疗胸痹的过程中，常常根据患者的病情特点，选用具有健脾胃、调畅气机功效的中药进行调理，如人参、黄芪等药物，有效改善脾胃功能。
2. 运用针灸调理脾胃。
在针灸治疗方面，路教授善于利用穴位调理脾胃，如中脘、足三里、内关等穴位，调畅气机，缓解胸痹症状。
3. 适时进行饮食调理。
路教授强调患者在平时应该注意饮食调理，尤其是忌食辛辣刺激性食物，多食富含纤维素的食物，有助于改善脾胃消化功能。
三、临床疗效展示在临床实践中，路志正教授通过运用脾胃调理法治疗胸痹，取得了一些令人瞩目的疗效。
一位患者67岁男性，患有冠心病，经常发作胸痛，经过路教授调理脾胃，连续用药一个疗程后，症状明显减轻，心绞痛发作频率明显减少，生活质量得到了显著提高。
四、总结与展望路志正教授调理脾胃法治疗胸痹的经验值得临床医生和患者借鉴。
在治疗胸痹时，通过调理脾胃，能够有效缓解气机郁滞的症状，从而改善患者的生活质量。
当然，在临床应用中，还需要进一步加强临床观察，积累更多的临床案例，提高治疗的科学性和准确性。
路志正教授的治疗经验，为我们在胸痹的治疗中提供了新的思路和方法，值得广泛推广和应用。
路志正教授用药心法
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甲状腺功能低下多配紫河车、龟胶、鹿角胶、山茱 英、黄精、炒杜仲; 甲状腺肿多配醋制延胡索、醋 制羲术、生牡蝠、浙贝母。溃疡性结肠炎多配乌梅 炭、白头翁、广木香、当归。肺癌多配功劳叶、川 贝母、杏仁、百部、桔梗、炒苏子; 胃癌多配冬瓜 仁、 厚朴花、 功劳叶、 石见穿。 雷诺氏病多配桑枝、 桂枝、细辛、通草、地龙。脉管炎多配穿山甲、地 龙、土鳖虫、制乳香、制没药。慢性湿疹多配地肤 子、草解、白 鲜皮。 他在长期临床实践的摸索中，独具匠心， 还创
加减; 病情复杂者，则根据 自己临床经验，依法组
〔 基金项目 国家优秀中医临床人才项目 〕 资助项目
〔 作者简介」 苏凤哲 ( 1 60一 男， 9 )， 河北高阳县人， 博士， 主
任医师，硕士生导师。研究 向: 中医血液病、疑难病。
方。病情重者，先解决主证，用药功专力猛; 病情 较缓者，用药轻灵，重在调节。瘤疾夹有新感者， 则先解决新感，后治其瘤疾，使理、法、 方、药环 环相扣，高度统一，形成了自身独特的诊疗体系。 路老不仅从不拘于古人之法，按模式套用方药; 而 且反对将某些疾病简单地分为几个证候， 或制定几 个协定处方，将博大精深的中医辨证论治简单化。 中药对某些疾病的病因病理有直接治疗作用， 路老在强调中医辨证选方用药的同时， 辅以辨病用 药，以提高疗效。如治疗肺炎咳喘多配伍鱼腥草、 金荞麦、黄琴、生石膏。高脂血症多配决明子、山 檀、荷叶、莲子心、白 金丸。心律失常多 配苦参、 汉防己。高血压多配杜仲、石决明、天麻、钩藤、 益母草、夜交藤。泌尿系感染多配石韦、 草薛、 黄 柏、六一散。乙肝多配板蓝根、山豆根、 半枝莲、 平地木、垂盆草、虎杖、田基黄。肾炎蛋白 尿多配 山药、芡实、玉米须、生黄茂、马鞭草， 血尿多配 仙鹤草、白 茅根、阿胶珠、女贞子。糖尿病多配太 子参、石解、玄参、天冬、麦冬。 类风湿性关节炎 常配桑枝、忍冬藤、青风藤、首乌藤。强 直性脊柱 炎多配桑寄生、狗脊、乌梢蛇、穿山甲、 炒杜仲。
路志正教授治疗老年冠心病的经验(一)
行属土 ， 土生万物 ， 胃通过运 化， 脾 不仅能使水谷转
化 为气 、 、 、 液 等 营 养 物 质 ， 能 把 这 些 营 养 血 精 津 还 物 质输布 到 全 身 的各 个 器 官 ， 内养 五 脏 六 腑 ， 润 外
四肢百骸 。 老 年人 脏 器 功 能 减 退 ， 胃运 化 、 脾 受纳 水谷 精微 之功能亦 随之 减 弱 ， 一则 气 血 津液 生 化无
【 关键词 】 老年冠心病 ； 路志正 ； 中医药
冠心 病 是 老 年 人 的常 见 病 、 发 病 。近 年 来 ， 多 随着 我 国逐 步进入 老 龄 化社 会 ， 心病 的发病 率 也 冠
在逐 年增 加 。 因此 积 极 发 挥 中医 药 治 疗 冠 心 病 的 优势 ， 防治 老 年 冠 心病 是 一 个 非 常有 意 义 的 课题 。 路 志正教授 在多年 的临床 实 践 中认 识 到 ， 老年 冠 心
・
８４。 ３
世界中西医结合杂志 ２ １ ０ ０年第５卷第 １ ０期
ｗ。ｌ Ｊｕｎｌ ｆｎ ｇａ ｄＴａｉ。Ｊ ａｄｗｅｔｍ Ｍ ｄｃｎ ２ １ ｖ。．５， １ ｏｒａ ｏ Ｉ￡ ｒｔ ｒ ｔ ｎｊｎ ｓ ｅｊｊ ＂ ｄ 。 ｅ ｄｉ ｄ ｅ ｅ ００ １ Ｎ。 ０
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・
基 金项 目： 国家 ９ ３科 技 计 划 项 目 （ ｏ２ ０ Ｃ ５ ３０ ； 国 博 士 后 ７ Ｎ ．０ ９ Ｂ ２ ０４） 中 第 ４ 科 学 基 金 资助 项 目（ ｏ ８３ ） ６批 Ｎ ．７ １
源、 心失所 养 ， 心 气 不 足 、 道 迟 滞 不 畅 ， 心 悸 致 脉 故
不 宁 ； 延 日久 ， 及 心 阳 ， 迁 损 阳虚则 寒 ， 性 收引 ， 寒 气 血凝滞 ， 导致 心脉瘀 阻 ， 闷隐 痛 ； 胸 二则 脾 胃功能 减
国医大师路志正学术思想及经验传承
国医大师路志正学术思想及经验传承路志正，中国著名的国医大师，被誉为现代中医界的瑰宝。
他以丰富的学术经验和卓越的医术，为广大患者带来了健康和希望。
本文将从学术思想和经验传承两个方面，探讨国医大师路志正对中医药事业的贡献和影响。
一、学术思想路志正先生秉持“仁心仁术，医道为怀”的医学理念，注重医德医风的培养。
他认为，医生不仅要具备过硬的医学理论知识，更要以仁爱之心对待每一位患者。
他曾经说过：“草木有生长期，而我认为我们人类更是有生长期的一种植物，始终不懈地顽强拼搏，才能为社会、为国家，为国医事业创造出最大的价值。
”路志正的学术思想强调医者要与患者建立起信任和尊重的关系，只有在信任和尊重的基础上，医学才能更好地发挥作用。
其次，路志正先生提倡中西医结合的治疗方法。
他认为，中医和西医各有其独特的优势，可以相互补充和结合，为患者提供更全面、更有效的医疗服务。
他在临床实践中，将中医药疗法与现代医学手段结合起来，不断创新与探索。
他的治疗方法确实取得了显著的效果，为中医药事业的推广和发展树立了良好的示范。
二、经验传承作为一位资深的国医大师，路志正一直致力于中医药文化的传播和传承。
他坚信中医药是中华民族宝贵的文化遗产，是独特的医学体系，在世界范围内具有重要的地位和价值。
为了保护和传承中医药文化，他积极参与相关的研究和教育工作。
他多次在国内外的学术交流活动中发表演讲，向世界传播中医药知识，并呼吁更多年轻人加入中医药事业，共同传承和发展中医药的学术思想和理论。
此外，路志正还亲自培养了大批的中医人才。
他坚持“传、帮、师、徒”的教学模式，将自己的经验和知识传授给年轻一代的医生和学生。
他注重理论与实践相结合，教学与临床相结合，不断提升学员的专业水平和实践能力。
他的教学方法深受学生和医生们的喜爱和赞誉，为中医药事业的传承做出了积极的贡献。
结语国医大师路志正是中国中医药事业的杰出代表，他的学术思想和经验传承对中医药事业做出了重要的贡献和影响。
国医大师路志正教授治疗冠心病心绞痛验案赏析
作者单位 ：河南省 ４ ０ ０ ６ — １医院 （ 中牟 ４ １ ６ ５ ４ ０）
要 为气虚血 瘀，脉络痹 阻。万俊［ 为本病 其病位 在心， ８ ］ 认 发病 与寒邪 内侵 、饮食不节 、情 志 内伤 、肝 肾亏虚等 因 素有 关，主要病机为气虚血瘀 ，心气虚弱 ，鼓动无力 。 卢渊 Ｌ 为其病位在 心，但与脾 、肝 肾有 关。本病病机 ９ 】 认 为本虚标实 。本虚 主要包括气 、血 、阴、阳之虚 ，标实 则为瘀血 、寒凝 、痰 浊、气滞 。而路老认 为，除 以上因 素外 ，临床上因湿阻气机而致心脉痹 阻者也屡见不鲜 。 ２ 治则探幽 对 于本 病 的治疗 ，王松耀 ［Ｊ 】常用益气 活血通 络法治 ｏ 疗 。韩仲 国【Ｊ 为治疗宜辨证分型论治 ，心脉寒凝者 ， １ Ｉ 认 展其 胸阳；气机 内郁者 ，理气 宽胸 ；痰壅者涤之 ；血瘀 者化之 ；阴虚者滋 阴，血 亏者补 血 。证虽 多种 ，治则两 端 ，即补其 正虚 ，去其邪 实，而活血化瘀宜贯穿于治疗
第 ９卷第 ｌ ７期 ・ 总第 １ １ ２ 期 ２ １ ０ １年 ０ ９月 ・上 半 月 刊
◎寸
远Ｆ ＤＯ Ｕｃ Ｃ篡 Ａ ｌ Ｏ Ｎ
按语 ：为了弘扬 国医大师名 医文化 ，学 习国医大师高 尚医德 ，传承 国医大师 临床技 艺，特设 此栏 目。请广大作者参照本期文 稿之模板撰写论文。凡此类论文 ，均将列入 “ 北京 ２ 世 纪环球 中医药网络教 育 中心十二五科技 攻关项 目（ ： １ ２ Ｔ Ｍ０ １” １ Ｎｏ ２ Ｃ１ ５ Ｃ ０ ） 中统 一 管理 ，欢 迎 来 稿 ！
失节 、劳倦 内伤 、他脏及 心血因；其病机 ，有不通则痛 ， 不荣则痛 。不通则痛 ，语 出李东垣 《 医学发 明・ 卷第 二》 ： “ 通则不痛 ，通则不痛 ” ，此论可谓痛证之纲领 ，亦适用 于冠心病胸痹 心痛 。云淫之邪 ，气滞 血瘀痰 浊 ，均可使 胸 阳不振 ，痹 阻心脉 ，不通则痛 。此 是实邪 所致之痛 。 不荣则痛 ，可参见 李东垣从脾 胃与宗气 贯心 行血的关系 阐 明虚证胸痹的病机 。 夫饮食入 胃，阳气上行 ，津液与 “ 气，入于心 ，贯与肺 ，充实皮毛 ，散于 百脉 。 ”若脾 胃失 调，运 化无权 ，则宗气 匮乏 ，推动无力 ，血运不 畅，心 脉滞涩 不通 ，则胸闷 、胸痛 、气短等症随之而起 。此为 虚 证所致胸痛 。卢 国群 ［ ２ 】 等认 为多是 因痰瘀 所致 。痰 浊 之 生， 由是食 膏粱厚味 、油腻醇酒 ，损伤脾 胃，运化 失 健 ，水液不 归正化 ，变 生痰 浊，或素体阳虚 ，水湿不运 ， 聚而成痰 。痰浊 既生 ，影响气机 ，病殃 及血 ，至血行迟 滞 ，瘀血 内停 。 由此 可见 ，或痰生 于先 ，影响气机 ，病 殃及血 ，血行滞瘀 ；或血瘀 为先 ，变 生痰 浊，两者终至 痰阻瘀结 ，阻遏心 阳，闭塞 心络，使病情错综 复杂，难 以痊 愈 。并认为其主要病机 为络脉瘀阻 ，络脉绌 急 。梁 玉梅 认为本病 的发生主要是 由于 阳气亲 虚 ，寒气聚 于 Ｊ 清扬之府 ，胸阳不布 ，常挟浊 阴痰瘀 相扰 ，导致气血瘀 滞 ，胸阳失展 ，心脉受阻 ，发 为胸痹 。《 金匮要略》正式 提 出胸痹病 因，认为其病机为 “ 阳微 阴弦” ，上焦 阳虚， 胸 阳不振 ；下焦 阴寒过盛，水饮 内停 ，阴乘阳位 ，二者 相互博结而发病，属本虚标实 的病变 。本虚为阳气亏虚 ，
我的冠心病终于被治愈
我的冠心病终于被治愈冠心病是一种心脏疾病，让许多患者背负着沉重的心理与生理负担。
作为一个冠心病患者，我经历了许多困扰和挣扎，但最终，我的冠心病终于被治愈，给我带来了新的希望与信心。
第一章诊断和理解在几年前，我开始感到胸闷、呼吸困难，还常常有心悸的感觉。
我意识到这肯定不是一种轻松的问题，于是决定去医院寻求帮助。
经过一系列的检查和测试，医生给出了令我震惊的结论——我患有冠心病。
听到这个消息，我无法接受现实，不敢相信自己竟然患上了这种严重的心脏疾病。
我开始沮丧和绝望，这使我思考了很多关于生命和健康的问题。
第二章寻求有效治疗治疗冠心病是一项复杂的任务，需要专业的医学知识和正确的方法。
在得知自己的病情后，我毫不犹豫地开始了治疗的过程。
医生给我开了一套详细的治疗方案，其中包括药物治疗、饮食控制和适当的运动。
每天早晚服用药物成为了我的日常生活的一部分。
虽然有时候药物的副作用让我感到不舒服，但为了康复我依然坚持服用。
此外，我还注意控制饮食，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，增加蔬菜和水果的摄入。
同时，我积极参与定期的运动和理疗，希望通过锻炼来加强心脏功能。
第三章冏新希望与频文改变在接受治疗期间，我深刻体会到身体的变化和进步。
渐渐地，我的症状减轻了，胸闷和呼吸困难的感觉也减少了。
通过定期检查，我的医生告诉我心脏功能有所改善，这给了我巨大的信心和希望。
冠心病的治愈并不只是身体方面的变化，而且对我的心理也产生了巨大的影响。
以前，我总是活在忧虑和焦虑中，害怕心脏出现问题，担心自己的生命质量下降。
但对于那个已经被治愈的我来说，我重新获得了自由，并开始重新审视生活。
我学会了更好地管理压力，培养积极的心态，这对身心健康都大有裨益。
第四章健康生活方式的重要性冠心病的治愈经历让我深刻认识到健康生活方式的重要性。
通过改变饮食结构，增加运动量，戒烟限酒等，我终于战胜了这个疾病。
从此，健康成为了我生活的核心价值，我开始更加重视自己的身体和心理健康。
老中医路志正医疗经验
临床学家路志正临证撷英李锡涛路喜素整理编者按：路志正教授是全国著名中医临床学家，擅长中医内科杂病，对妇、儿、针灸亦有较深造诣，曾多次出访日本、新加坡、泰国、菲律宾、马来西亚、法国等国进行学术交流。
现任全国政协委员、中国中医研究院主任医师、北京中医学院名誉教授。
本文系统介绍路氏在学术思想上善调脾胃，重视湿邪以及倡导临床思维科学化的观点，临床特色方面，重点介绍他对疑难病证、心痹、心痛、痹病、中风的治疗经验。
在医论医话上，记载他治疗脑晕、脑水肿并肾衰、濡泻、呕吐、胃痛、湿证喉喑的独特见解。
并把他毕生使用，行之有效的经验方五首附于文末。
纵观全文，可知路志正教授，在临床上的辨证思路，诊治特色，立法处方，灵活化裁均有独特见解，不失为临床大家的风范，这些经验对于中医同道有极大参考价值。
医贵乎精，学贵乎博；识贵乎卓，心贵乎虚；业贵乎专，言贵乎显；法贵乎活，方贵乎纯；治贵乎巧，效贵乎捷。
———赵濂《医门补要》路志正，字子端，号行健，男，汉族。
１９２２年１月１８日生于河北藁城县一个中医世家。
父亲从事中文工作兼通医理，尤精古文与周易；伯父路益修系河北名医。
受家境熏陶，路氏自幼即立下从医之志。
６岁入学，课余诵读《医学三字经》、《药性赋》、《汤头歌诀》等医学入门书籍。
１９３４年进入伯父创办的河北中医专科学校学习，曾特聘清末秀才陈宣泽先生专门教授古文，又拜山西盐城名医孟正己先生为师，经过五年磨砺勤求，不仅熟读经典，且随师侍诊抄方，临证能力迅速提高。
１９３９年毕业后以优秀成绩通过河北省政府统一考试而获中医师资格证书，悬壶藁城，服务桑梓。
解放初期，路氏被调往卫生部中医部门（１９５５年改为中医司）专作技术指导工作，曾前往辽宁、吉林、山西、安徽等地考察指导中医工作，发现和推广了不少中医经验。
此间还曾参加抗美援朝医疗队工作，为志愿军战士治病疗伤。
１９５８年他通过深入基层，初步总结制订了一套中医临床工作的规章制度。
他还积极参加董德懋教授创办的《中医杂志》工作，任编委多年。
《跟师学医》---跟师路志正教授日记
跟师路志札教授日记（一）善于抓主证□ 石瑞舫河北省廊坊市广阳区人术医院范道长山东省东明县中医院2008年10月，我有幸成为河北省中医临床研修人才，其后经老师推荐，跟随国医大师路志札教授侍诊学习。
开始随路老侍诊抄方时压力很大，很长时间都处在急躁情绪当中，感觉自己需要学习的太多了。
路老教育我们：学中医要由浅入深，慢慢来，中医学是一门深奥的学科，与中国的传统文化有着很深的渊源，不但要学中医基础，还要提高自己的文化底蕴，可以看一些中国古典著作、国学经典，提高自己的文学修养，“学医之功在医外”。
我遵照路老的话去做，慢慢地在提高，感觉每次抄方都有不同的收获，所以，我试着把每次侍诊学习的体会完整地记录下来，一方面提高了自己的写作水帄，另一方面也积累临床第一手资料。
河北省廊坊市广阳区人术医院石瑞舫2009年5月23日星期六晴今天是我随路志札老师在三芝堂诊所抄方的第一天，虽然以前曾随路老学习1年多的时间，但是，再次坐在路老身边抄方，心里仍然会有些紧张。
总觉得自己来自基层，与跟随路老学习的博士生、各地方医院的学术带头人、院长等比起来相差甚远。
路老也许看出了我的急躁情绪，鼓励我说：只要肯吃苦，多读书，认真学就行，天才源于勤奋，上工出自贫术。
路老是位中医大家，内妇儿外无不精通。
上午共就诊治的17名患者中，有两位皮肤科的病人我印象颇深。
李某，男，37岁，皮疹1月余不退。
其他医生用苦寒凉血剂治疗后没有效果。
路老认为：患者口干黏，舌苔厚腻，证属湿浊阻滞，蕴于肌肤，不得宣泄所致，治以芳香化浊之藿香、佩兰，燥湿化浊之苍术、半夏、苦参，疏风化湿之防风、蝉衣，渗泄利湿之薏苡仁、萆薢、地肤子、赤小豆，行气祛湿之大腹皮子、白藓皮，加入当归、赤芍、忍冬藤和血。
他认为血脉利则湿浊去，治湿病宜芳香疏利，最忌苦寒冰伒。
路老常对我们说：临证治病，不能想当然，要善于抓住病人的主证，总结前医诊治用药的失败经验，仔细分析用药的得失，才能找出真札的病因。
国医大师路志正活用名方的经验举隅
国医大师路志正活用名方的经验举隅杨利，指导：路志正广东省中医院（广东广州510120）【摘要】路志正教授临床强调辨证论治，用方灵活多变，常活用古代名方，在辨证的基础上，紧扣制方之旨，抓住根本病机，拓宽了主治范围，如用原治泄泻之痛泻要方治疗木旺土虚的眩晕；用风劳之秦艽鳖甲散治疗阴虚内热之风痹；用湿热痹证之当归拈痛汤移治皮肤病。
显示了路老深厚的临床功底和灵活的临床思维，值得我们继承研究。
【关键词】名医经验；路志正；痛泻要方；眩晕；秦艽鳖甲散；风痹；当归拈痛汤；皮肤病【中图分类号】R255．3【文献标识码】A【文章编号】1008－8164（2012）02－0056－03国医大师路志正教授寝馈歧黄70余载，经验宏富，临证强调辨证思维，用方灵活多变，疗效卓著。
余有幸跟师路老二年，蒙耳提面命，获益良多，尤其对路老活用历代名方的经验有深入的了解，今举数则，并附一己之心得，就正于同道。
1痛泻要方巧愈眩晕痛泻要方由白术、白芍、陈皮、防风组成，本为治土虚木贼之泄泻而设，《医方集解·和解之剂》：“此足太阴、厥阴药也。
白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药；陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。
”［1］路老则独具巧思，指出应用本方当着眼于“抑木扶土”四字，而不囿于病名，如此方能活用无方。
本方不仅可治泄泻，对于头晕、头痛等多种病证，只要合乎病机，均可奏效。
【病案举例】患者女性，69岁，石家庄人，2008年5月28日因“头晕反复发作10余年，伴耳鸣”初诊。
患者头晕反复发作，约每周发作一次，每次晨起即发作两小时，有时天旋地转伴恶心，耳鸣如蝉。
多方服中药治疗，遍尝镇肝熄风、益气聪明汤等方药，仍头晕耳鸣，平素心悸、无力、视力模糊，口干渴，但不敢多饮，纳少，稍多食易脘胀、泛酸，大便不成形，日一、二行，尿频，以后半夜为著，舌红少苔，左手脉沉弦，右手脉弦细弱。
路志正老师治病擅用茶饮方
路志正老师治病擅用茶饮方我们有幸拜在路志正老师门下，随师临诊，受益颇多。
他精通中医典籍，崇尚脾胃学说，理论造诣颇深，多年潜心于理论和临床研究。
在错综复杂的辨证理论体系中，能剥茧抽丝，抓住要害，执简驭繁。
路老治病，往往在主方之后，又开一个几味药物组成、作为茶饮品茗的方子。
也叫茶饮方。
茶饮方的药物多是药食两用，就地取材，方便患者，突出简、便、廉、验之特色。
一般药味较少，性味清淡，口感较好。
常用的谷豆类：如绿豆、赤小豆、黑豆、黄豆、小麦、薏苡仁、莲子、山楂、大枣、谷芽、麦芽等；花叶类：如荷花、菊花、金银花、绿萼梅、素馨花、玫瑰花、代代花、厚朴花、扁豆花、鸡冠花、荷叶、苏叶、杷叶、桑叶、竹叶等；根茎类：如芦根、白茅根、莲藕、荸荠、茯苓；还有草皮类：如，冬瓜皮、西瓜翠衣、玉米须、凤凰衣、蝉衣、凤眼草、马齿苋、茵陈、丝瓜络等。
茶饮方使用的原则大致分这几类：1.补充主方往往用于主方治疗主症之后，意又未尽，觉得在主方当中配伍又不和谐，就单处一方，代茶饮用，起到协同作用。
2.治疗兼症多用于主方兼顾不到的症状，用茶饮方去治疗兼症。
3.速治急性病风热外感，就以桑叶、菊花、芦根、蝉衣既疏风清热，又能清头明目，并有预防肺热咳嗽的作用；芦根生津止渴，以防身热出汗过多，津液耗伤之虞。
且作药茶频饮，使体力阴液不受损失。
对于风寒外感，路老常用葱白、白菜根、生姜、红糖煎汤服，有立竿见影之效。
对于急性热病，易耗气伤津，因服药次数较少，药量尚不能达到勇挫其急性症状，须以药茶作饮，以增强其量效关系，达到迅速控制病势之目的。
如气分热盛者，路老常用芦根、太子参、麦冬、金银花、西瓜翠衣、鲜竹叶清热透邪，益气生津。
俗话说，治热病，留得一分津液，就有一分生机。
4.缓调慢性病如消渴病，用炒山药、荷叶、麦冬、鬼箭羽、黄精、芦根补脾益肾，生津止渴，醒脾化滞，还有益气、养阴、升清、活血之功。
如慢性肾炎兼有水肿者用玉米须、冬瓜皮、茯苓、益母草利水消肿。
如兼血尿者加大小蓟、芦茅根、侧柏叶等药。
6位第四届国医大师辨治冠心病特色浅述
6位第四届国医大师辨治冠心病特色浅述
孙照东;徐强
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】2024(38)2
【摘要】冠心病古称“胸痹”“心痛”,是现代心血管临床常见病,发病率及致死率高。
中医学在治疗冠心病的某些阶段具有明显优势,值得深入挖掘。
国医大师是当前中医学界公认的学术造诣最深、临床水平最高的群体。
文章横向对比6位第四届国医大师治疗冠心病的特点,并总结为“血浊致病、百病皆淤、痰瘀互生、圆机活法、虚-瘀-衰老、‘气阴两伤、痰气交阻’”六大理论,以从病因病机及治法方药的角度阐述国医大师的经验特色,以期为临床辨治冠心病提供参考。
【总页数】3页(P22-24)
【作者】孙照东;徐强
【作者单位】天津中医药大学第二附属医院;天津中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R259
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4.国医大师郭子光教授运用“人-症-病-证”完整辨证论治体系辨治冠心病经验介绍
5.基于医案研究的国医大师冠心病辨治规律与用药探索
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路志正治疗老年冠心病学术经验总结冠心病是老年人的常见病，多发病。
近年来，随着我国逐步进入老龄社会，冠心病的发病率也在逐年增加。
因此积极发挥中医药治疗冠心病的优势，防治老年冠心病是一个非常有意义的课题。
余在多年的临床实践中认识到，老年冠心病有其自身的病变特点、病机变化和治疗原则，兹系统总结如下。
1.老年冠心病具有四个特点《素问.上古天真论》中曰：“丈夫…五八，肾气衰，发堕齿槁；…八八，天癸竭，精少，肾气衰，形体皆极。
”说明老年人以元气衰、脏腑功能减退为主要的生理特点。
老年冠心病则是在脏腑功能减退的基础上，发生了冠状动脉的病变而造成心脏供血和供氧的不足，相当于中医的“胸痹”、“心痛”等范畴。
归纳老年冠心病主要有以下四个特点：1.1 年人肾精已亏，元气不足，发生冠心病则程度重，预后差：现代资料说明：老年冠心病患者冠脉造影显示为多支病变、弥漫钙化病变明显高于中青年人，冠状动脉病变程度普遍病情重，预后差（1）。
1.2 由于老年人元气不足，抗病能力减弱，多表现为症状的多样化和不典型性，部分老年人除一般的心前区不适、胸闷、气短外，常以头晕、乏力为首发症状，有些则以肩背痛、上腹痛、牙痛为主诉（2）。
1.3 老年人气血虚弱，易引起全身病变，并发症及合并症多，容易发生急性心肌梗死，合并心律失常、心衰等，多数老年人又往往合并高血压、中风、糖尿病等，使疾病相互作用、影响，死亡率较高，治疗也颇为棘手。
1.4 老年冠心病虽病发在心，其本为脾肾不足，发病后很容易引起五脏的功能衰竭，病变涉及部位广泛，病情复杂，传变较快。
以上特点，决定了老年冠心病的病机及病势趋向，治疗上也应针对老年人的特点，制定相应的方案。
2.老年冠心病的病机变化《金匮要略》胸痹篇指出胸痹的基本病机为“阳微阴弦”，即胸中阳气不足，阴寒、痰浊、瘀血等阴邪上乘阳位，痹阻胸阳而致。
因此，本病的主要病机为本虚标实，但对中青年而言，实者多，虚者少，对老年人而言，则以虚证为主，实者次之。
虚者以脾肾虚为主要表现，实证多是以寒凝、痰瘀互结交相为患。
其主要病机变化为脾、肾、气血三个方面：2.1 脾气不足，健运失司：脾胃为后天之本，在五行属土，土生万物，脾胃通过运化，不仅能使水谷转化为气、血、精、津液等营养物质，还能把这些营养物质输布到全身的各个器官，内养五脏六腑，外润四肢百骸。
老年人脏器功能减退，脾胃运化、受纳水谷精微之功能亦随之减弱，一则气血津液生化无源，心失所养，致心气不足、脉道迟滞不畅，故心悸不宁；迁延日久，损及心阳，阳虚则寒，寒性收引，气血凝滞，导致心脉淤阻，胸闷隐痛；再是脾胃功能减退，纳化迟滞，湿聚热蕴，痰瘀互结，胸膺痹阻，心痛乃发。
2.2 肾气不足，元阳虚衰：肾为后天之本，元气之根。
心肾二脏同属少阴，对于血脉的运行，起到协同作用。
若年迈肾衰，肾阳不足，则心失温煦，心阳不振，鼓动无力，血行迟缓，或胸阳不足，阴寒乘之，寒凝气滞，闭塞胸阳，可发为胸痹。
脾土的运化亦全赖肾气的蒸腾气化，若元阳虚衰，不能温煦脾阳，运化失司，聚湿生痰，痰浊痹阻，易可导致胸痹。
2.3 气血不足，血脉不荣：老年人元气亏乏，气血不足，气不足主要是指宗气不足，《内经》云：“宗气者，积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”宗气由肺吸入之清气与脾胃运化的水谷精气相互结合而成，宗气的盛衰决定心气的强弱，血液的流动全赖于心气的推动，心气的动力则源于宗气，可以说宗气是推动血液运行的原动力。
由于老年人年事已高，脏气已衰，使宗气生成不足，当升不升，甚者下陷，不能贯心脉而维持正常的循环，血液在脉中运行无力而瘀滞，血脉不通而发胸痹心痛。
还有部分老年人，伤于情志，导致气滞血瘀而发胸痹心痛。
血不足者，一是心血不足，二是肝血不足，心肝血虚，心脉失养，可形成“不荣则痛”而发生胸痹心痛；部分老年人，天癸已竭，肝肾阴虚，心血化生无源，心脉失于濡润，亦发生胸痹心痛的主要原因。
总之，气血不足导致心痛，主要表现为气血不荣，也有气滞不通而发心痛者，临床当辨析。
3、老年冠心病的辨治要点老年冠心病为本虚标实之证，病情复杂、多变，临床应把握以下要点：3.1 冠心病心痛的机理有两个方面，一是不通则痛，二是不荣则痛，老年人以脾肾亏虚，气血不足为本，临床以不荣则痛为主要表现，治疗应补气血，使其得到温煦、滋养则其痛自止；气虚不运者，健脾胃、补中气，中气盛则宗气自旺；肾阳不足者，温阳散寒则阳气自运。
3.2 老年冠心病患者虚证较多，实证较少，临证当以“补虚辅以祛实”为大法，有痰湿者应以健脾化痰，寒凝者应温中、温肾散寒，瘀血内停者应以补气活血为法，湿热内蕴者应以健脾和胃、清利湿热为主，正本以清源，祛邪不忘扶正。
3.3 老年冠心病虽病发在心，往往与肺、脾、肾等功能失调有关，故治疗心痛不惟在心，应从五脏论治，如由于脾功能失调所引起的心痛，我们称之为脾心痛，治疗侧重治脾，则心痛自愈。
因肾的阴阳虚损，致心失于濡养和温煦，心脉痹阻所引起得心痛，称之为“肾心痛”。
其病位在心，病本在肾，治疗也应以补肾为主。
自二十世纪70年代，我提出五脏心痛的概念，可供大家临床参考。
3.4 老年冠心病虚实夹杂，以虚为主，因是年老体弱久虚所致，治疗上不应急于见效而妄用重剂，冰冻三尺非一日能溶，欲速则不达，应抓住病机，利用“四两拨千斤”之力，用药“在巧不在多”，“轻可去实”，以轻灵活泼为特点，祛实以驱除湿浊痰饮为先，活血药不可太过。
3.5 老年人脾胃运化功能减弱，造成气血不足，贯穿于本病的始终，故治疗应时时注意顾护脾胃，虚证为主者，要注重补中气，以实证为主者，如湿、痰、瘀的治疗，都要从调理脾胃入手。
现代研究显示：老年冠心病患者常伴多种严重代谢异常,如糖尿病、高血压、高血脂等，是导致冠心病的直接原因，改善代谢的异常，可望减少心血管事件的发生。
而中医对于代谢性病变的治疗，重点在于调理脾胃。
因此调理脾胃法是治疗老年冠心病的核心方法。
4、老年冠心病的临床治疗4.1 益气健脾，补血宁心法脾胃具有化生血液以营养全身的功能，血液来源于水谷精微、精髓、营气，营血的生成依赖于脾胃功能协调。
营血亏虚者，当调脾胃，助运化，脾运健则营血丰。
营血亏虚，则脉道不充，血行滞涩，常见胸部隐隐刺痛，心悸，怔忡，胸闷气短，头晕目眩，失眠，唇甲色淡，舌淡红或淡暗，苔薄白，脉细弱涩滞，或结代。
治以调理心脾，方选归脾汤加减。
药用黄芪、当归、白芍、龙眼肉、枣仁、党参、茯苓、枳壳、生姜、大枣。
舌有瘀点，脉沉涩，瘀血较明显者，可佐入桃仁、红花、川芎、丹参以养血活血；日久阴血俱虚，口干、盗汗、夜间烦热者，前方去黄芪，加麦冬、地骨皮。
【病案举例】：张某，女，70岁，汉族，已婚，北京市人，既往有胃病史多年，近两年来渐感左胸前不适，经心电图等检查诊断为冠心病。
一周前因劳累，情志不畅而突发左胸刺痛难忍，伴头晕气短，恶心欲吐，乏力欲倒，经医院急救后，虽已脱险，但胸痛日发3－4次，经用西药控制不理想，而求诊于中医。
就诊时症状，心痛日作，胸闷气短，口干纳呆，心烦易怒，大便干结，舌尖红，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉细数。
心电图示，胸前导联ST-T改变，本例素体脾胃虚弱，运化无力，气虚血少，心脉失养，久之发生心痹，因劳累、情志不畅而发作。
证属心脾两虚，气阴不足，夹有虚热。
治以补脾益心，通络止痛。
方用太子参12g，黄芪15g，桂枝1.5g，丹参15g，黄精12g，天冬12g，麦冬12g，小麦15g，炒柏子仁15g，菖蒲10g，郁金12g，枳实12g，生牡蛎30g（先煎）。
药后胸疼发作明显减轻，继服药14剂，心痛消失，心电图各导联均明显改善。
本案心痛发作系心脾两虚，心脉失养，虚火内扰所致。
患者素有胃病史，脾胃运化功能减弱，气血化生不足，久则气血虚少，心脉失养，血行涩滞而发生心痛。
故治以补益心脾，养血活络为法，以太子参，黄芪健脾益气；黄精，天冬，麦冬，柏子仁，小麦，生牡蛎养阴生津，安神宁心；用菖蒲，郁金开郁宣痹；谷、麦芽，枳实消导、润降通便，并助运化；久病入络，以丹参与少量桂枝合用，取通阳和络之意。
诸药补脾益气以开血液化生之源，滋阴补血以壮盈血之力，脾虚则运化无力，故以健脾消导之品以助运化，脾虚则生痰湿，故以化痰之品以祛邪，脾虚则心血不足，是以养血宁心之品，安神定志，以养心脉。
又有养阴清热，通络止痛之药，标本同治。
故药后心痛即止。
4.2 健脾和胃，调补宗气法中气不运者，当健脾胃，补中气，中气盛则宗气自旺。
宗气不足之人，多表现为胸膺部隐隐作痛，时发时止，心悸气短，动则喘憋，纳呆食少，倦怠乏力，易汗出，面色恍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力，两寸尤甚，或见结代，治以异功散加味，药如党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、枳壳、桂枝。
兼失眠多梦者，加夜交藤、炒枣仁；腹胀脘闷者，加砂仁、广木香；兼瘀血阻络，舌暗有瘀点者，少佐红花、川芎、丹参。
【病案举例】黄某，女，65岁，汉族，已婚，职工，北京市人。
2005年11月20日初诊。
主诉阵发性心前区压榨性疼痛一年，加重三个月。
患者一年来每因劳累而发作心前区压榨性疼痛，伴心悸，气短，常服消心痛等扩冠药，病情尚稳定，近三个月来，心前区疼痛发作频繁，上楼、干活均可引发，每天2～4次，休息或含服硝酸甘油后缓解。
患者就诊时症见：素有腹胀，嗳气，恶心欲吐，乏力，肢倦，大便粘滞不爽，心悸，气短，睡眠入睡难，多梦易醒，舌质淡，胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉细滑。
心电图示：冠状动脉供血不足。
症属脾虚失运，胃失和降，宗气不足，湿浊内生，痹阻心脉所致心痛。
治以健脾和胃，调补宗气，降逆化浊之法：药用炙黄芪20g，太子参12g，炒白术12g，茯苓20g，半夏10g，陈皮6g，砂仁10g（后下），炒枳实15g，旋复花12g（包），娑罗子12g，藿梗12g（后），荷梗12g（后），厚朴花12g，远志10g，夜交藤20g，炙甘草8g，7剂，药后心痛次数减少，睡眠改善，腹胀、恶心等症状明显减轻，即见效机，上方小有进退，上方去夜交藤，砂仁，加郁金12g，醋元胡15g，生谷、麦芽各30g，14剂，水煎服。
药后心前区疼痛一周发作1次，纳食好转，乏力也有改善，继如法调理一个月，诸症消失，心电图也基本恢复正常。
本案患者冠心病因劳累发作心绞痛，且心悸、气短、乏力等症明显，伴见舌质淡，胖大，边有齿痕，脉细均为胸中阳气不足之症，胸中阳气，又名宗气，依赖于脾、肺二脏功能健旺，其中尤以脾的作用更加突出，因此脾气虚衰，必然影响宗气，从而引起胸痹。
患者素有腹胀，纳呆，恶心，乏力，大便不爽，知其为脾胃升降功能失常，浊阴不化，痰湿内生，痹阻心脉引起，此证本虚标实，本虚以宗气为主，标实痰湿内阻，二者均与脾胃相关，故调理脾胃为治本之法，该法以健脾和胃，调补宗气，降逆化浊为主，其中药物炙黄芪、太子参、炙甘草、炒白术健脾益气；厚朴花、半夏、旋复花、砂仁降逆和胃；藿梗、荷梗芳化湿浊；茯苓、炒枳实、娑罗子祛湿理气通腑；远志、夜交藤安神宁心。