《内经》“治病求本”治则浅析

顺从证候假 象而用药 的治疗 原则 ，如 “ 因热用 、寒 因寒 热
用 、塞 因塞 用 、通 因通 用 ” 。
阳” 。这一治疗 原 则 至今 对临 床仍 然 具有 十 分重 要 的指 导
意义 。 ２ 针对 标 本 矛 盾 中 的 某 一 方 面 进 行 治 疗 标本是一对相对 的概 念 ，用 以说 明各 种错 综复 杂 的矛 盾 关 系 ，在 中 医 治 疗 学 中 ，主 要 指 病 因 与 症 状 、原 发 病 与
治疗疾病 的最根本法则便是 调整 阴阳平衡 。《 问 ・阴阳应 素 象大论》 说 ：“ 阴阳者 ，天地 之道也 ，万物之纲纪 ，变化之 父母 ，生杀之 本 始 ，神 明 之府 也 ，治病 必 求 于本 ” ，此 即 “ 治病求本” 的最早 提出 ，文中所 提到的阴 阳是相互对立 的 两个方而 ，它存在于万事万物之 中，当然也包 括疾病之 中 ，
即任何疾病 的发 生 ，其根本 原 因就是 “ 阴阳失调 ” ，因此 ， 治病求本 就必 须 了解疾 病 的 阴 阳偏 盛 或 阴 阳偏 衰 ，从 而 “ 察阴阳所 在而调之 ，以乎为期 ” 谨 ，譬 如 《 问 ・阴阳应 素 象大论》 提出 ： “ 阴 阳，以别 柔 刚 ，阳病 治 阴 ，阴病 治 审
条件下 ，还应掌握 “ 急则 治其标 ” 和 “ 缓则治其 本” 的治 疗精神 。 《 素问 ・ 标本病传 论篇》 指 出 ：“ 先病 而后逆者 ，治其 本 。先 逆 而后 病 者 ，治 其本 。先 寒而 后 生病 者 ，治 其 本。 先病而后生 寒者 ，治其本 。先热 而后生 病 者 ，治其 本。先 热而后生 中满者 ，治 其标 。先病 而后泄 者 ，治 其本 。先泄 而后生他病 者 ，治其 本 。必 且调 之 ，乃治 他病 。先病 而后 生 中满者 ，治其 标 。先 中满 而后 烦心者 ，治其 本 。人 有客
于表 也 ；或 因 内 伤 者 ，本 于 里 也 ；或 病 热 者 ， 本 于 火 也 ；
病颈 痈者 ，或石 治 之 ，或 针 灸 治之 ，而 皆 已，其 真 安在 。 岐伯 日：此 同病 异治 者也 。夫 痈气 之息者 ，宜 以针开 除去
之 ，夫 气 盛 血 聚 者 ，宜 石 而泻 之 ，此 所 谓 同 病 异 治 也 ” ；二
论 著
ｒｅｔ ｒ ａｉ ｓ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｅｈｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｔｎｍｅｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｉ ・ ・ ５
《 内经 》 “ 病 求本 ’ 则 浅 析 治 ’治
庞 崇 祥
广 西 省 玉 林 市 第 二 人 民 医 院 ，广 西 玉林 ５ ７０ ３０ ０
态的平衡 状态 ，即 《 素问 ・ 阴阳应 象大论 》 所说 的 “ 阴平 阳秘 ，精神乃 治” 。而 当人体 如在各 种病 理 因素的影 响下 ，
一
旦 阴 阳 的 动 态 平 衡 状 态 被 打 破 ，就 会 出 现 疾 病 。 因 此 ，
气有 同气 ，小大不利治其标 ，小大利治其本 。病 发而有余 ， 本而标之 ，先治其本 ，后治其 标。病发而不 足 ，标 而本之 ， 先治 其标 ，后 治其 本 。谨 察 间 甚 ，以 意调 之 ，间者并 行 ， 甚者独行 。先小大不利而后生病者 ，治 其本。 ”这段原 文对
是 同病 采 用 不 同 的法 则 ，如 《 问 ・五 常政 大论 》 日： 素 “ 北 之 气 散 而 寒 之 ，东 南 之 气 收 而 温 之 ，所 谓 同 病 异 治 西 也” 素问 ・ 。《 异法 方宜论 》 亦 日 ： “ 医之治病 也 ，一病 而 治各不 同 ，皆愈” “ 、 圣人杂 合 以治 ，各得其所 宜 ，故治所 以异而病 皆愈者 ，得病之情 ，知治之大体也” 异病 同治 ” 。“ 在 《 内经》 未曾提 到 ，此乃 后人根据 同病 异治而提 出来 的 相 对性 术语 ，它是 将 多种疾 病 的发展 变化 、产生 规律 、演 变途径进行 综 台分析 ，从 而确立 根本 性治 疗原则 。同病异 治 、异病 同治殊 途而 同归 ，它们是 以疾病 的 “ ” 为 出发 本 点 ，强调 疾 病 的 根 本 病 机 ，不 为 疾 病 外 在 的 “ ” 与 病 “ 症”所 迷惑 ，把原 则性 和灵 活性 结 合起 来 ，充 分体 现 了 “ 治病 求 本 ” 的 治疗 原 则 。 综上可见 ，《 黄帝 内经 》 中有 关 “ 治病 求本 ”治 疗原 则 的内容 已经十 分丰 富 ，至今 对 中医临床 仍然 具有非 常重
继发病。《 问 ・ 素 标本病传 论篇》 云 ： “ 病有标 本 ……有 其 在标而求之于标 ，有 其在 本 而求 之 于本 ，有其 在本 而求 之 于标 ，有其 在标而 求之 于本 。故 治有取 标而 得者 ，有取 本 而得者 ，有逆取而得者 ，有从取 而得 者。 “ ” 知标本者 ，万
举万当 ，不 知标 本 ，是谓 妄行。 ”这段话不但 强调 了明辨 标 本 的 重要 性 ，而 且 还 告 诫 我 们 在 治 疗 疾 病 时 ，必 须 考 虑 从 本 治疗 ，同 时还 应 了 解标 本 逆 从 的 变 化 或 治 标 、或 治 本 。 ２ １ 究 其 起 因 ，对 因 治疗 ． 在 中 医 治 疗 学 中 ， 以 标 本 分 ，病 因 属 本 ， 症 状 属 标 ， 因此 “ 治病求本 ” 中的 “ 本”也 可作 “ 起病 之因 ”解 。其 实 《 景岳全书》 也 说到 ： “ 万物 皆有本 ，而 治病 之法 ，尤 惟求为首务 。所 谓本 者唯 一而无 两也 。盖或 因外感 者 ，本
这里所说的 “ 告之 以其 败”、 “ 导之 以其所 便”，就包 括有 避免病 因或其它不利 因素 的意思 。 ２ ２ 明辨标本 ，权衡缓急 ．
治本的原则是 基本原 则 ，但也 并非 一成 不变 ，在一 定
要 的指导意义 ，值得 临床 借鉴和深入研究 。
（ 收稿 日期：２ ３ ２ ） 叭０ ０ ． １
【 关键词】 内经 ；治病求本 ；中医
【 中图分类号】Ｒ ２ ２１
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （００ ５ ００ — ｌ ０７ ８１ ２１ ）１ — ０５ ０
“ 病求 本 ” 是 中 医治 疗学 中一 条重 要 的 治疗 原 则 治 （ 简称治则 ） ，是中医治则理论体系 中最高层次的治疗原则 ， 反 映 了具 有 最 普 遍 指 导 意 义 的 治 疗 规 律 ，充 分 体 现 了 中 医 注 重 人 体 生 命 运 动 和 以 人 为 本 的 医 学 理 念 ，是 中 医 辨 证 论 治精神实质的具体 体现 。笔 者现不揣 浅见 ，将 《内经 》 中 有关 “ 治病求本 ” 的治则思 想和理论 的相关内容做一浅析 ， 与同道商榷 ，以期抛砖引玉 。 １ 审察 阴 阳 。 以 平为 期 中医认 为 ：正常情 况下 ，人 体 阴阳应 当维持 在 一个 动
或病 冷者 ，本 于寒 也 ；邪 有余 者 ，本 于实 也 ；正 不 足 者 ， 本于虚也 。但察其 因何 而起 ，其 病 之 因便 是 病本 ” 。因此 ， 治疗疾病必 须针对 病 因。 《 枢 ・ 灵 师传 》 中指 出 ： “ 人之 情 ，莫不恶死 而乐生 。告 之 以其败 ，语之 以其 善 ，导 之 以 其 所 便 ，开 之 以 其 所 苦 ，虽 源自文库 无 道 之 人 ，恶 有 不 听 者 乎 ？ ”
各种病变标本先后 治则 进行 了详 细的分 析 ，其主 导思想 归 纳起来实质上就是 ：急则治标 ，缓则治本 ，或标本 同治 。 ３ 正者正治 ，反者反治 《 问 ・至 真 要 大 论》 中 提 出 “ 者 正 治 ，反 者反 素 正 治” 。正治与反治都是在 “ 治病求 本 ” 的根本原 则指 导下 ， 针 对疾 病有无假 象而 制定 的两种 治疗原 则 。正 治 ，指逆其 证 候性 质而用药的治疗原则 ，《 黄帝 内经 》 中的正治法 ，如 《 素问 ・ 至真要大论》：“ 寒者 热之 ，热 者寒 之 ” 。反治是指
此外 ，《 素问 ・ 真要大论 》还说 ：“ 者逆治 ，甚者 至 微
从治 ” ，意思是说病 情较轻 ，往 往病证单纯 ，因此适 合运用 正治法 ；病情较 重 的往往 病证 复杂 ，会 出现假 象 ，此 时可 用反治法 。 ４ 同 病 异 治 ，异 病 同 治 《 内经》 中的 “ 同病 异治 ” 含义 有 二 ：一 为相 同 的病 而采用不 同的治疗 工具 。如 《 问 ・ 素 病能论 》 指 出 ： “ 有