腹部CT诊断(超经典)
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腹部CT诊断(超经典)
肝血 管瘤
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
腹部CT诊断(超经典)
肝血 管瘤
腹主 动脉
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度
与同层腹主动脉相似。
腹部CT诊断(超经典)
肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
腹部CT诊断(超经典)
四、转移性肝癌
平扫为肝内圆形、类圆形低密度灶，大小不等，常为多发， 亦可单发。分布趋向均匀，边界清晰，亦可不清晰。密度均匀 或不均匀；部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、 卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。
增强扫描 （1）病灶边缘强化。 （2）病灶均匀强化。 （3）出现“牛眼征”：表现为病灶中心低密度，边 缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质 （中心低密度为坏死区，最外层低密度带为 正常肝组织和血窦受压改变）
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
增强扫描： 1 动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化，密 度超过肝实质； 2 静脉期病灶密度迅速下降，低于肝实质。 3 延迟期扫描病灶不强化。
腹部CT诊断(超经典)
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腹部CT诊断(超经典)
（3）转移征象 ①门脉内癌栓形成：受累门脉扩大，增强后充盈 缺损。 ② 下腔静脉及肝静脉内癌栓形成：表现为静脉 扩大，增强后内有充盈缺损。 ③淋巴结肿大：肝门区、后腹膜、淋巴结肿大。 ④肝门内及肝内胆管扩张：系肿大淋巴结或位于 肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄疸。
腹部CT诊断(超经典)
一、脂肪肝
病理:脂肪在肝细 胞内过度沉积， 又名肝脏脂肪浸 润。
CT 表 现 : 平 扫 ： 肝 体积正常或增大， 肝密度弥漫性或 局灶性减低，低 于脾脏密度。
腹部CT诊断(超经典)
增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保
持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布
腹部CT诊断(超经典)
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腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
肝脏
肝脏正常表现
1 肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其 它脏器如脾脏等。
2 肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝 内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门 区域和下腔静脉区越粗大。
②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近， Biblioteka Baidu病变的低密度区相对变小。
③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫 时病变内更低密度无变化）。
腹部CT诊断(超经典)
肝血管瘤CT表现
增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重 要方法，具有特征性表现，诊断正确率可 在90％以上。一般典型表现出现在动脉早 期，即注药后30～60秒。因此强调正确的 检查技术，即快速、团状注射造影剂，快 速扫描，适时延时扫描。否则，因未见到 特征性表现易造成误诊或漏诊。
3、螺旋CT 双期或多期增强扫描。 （四） 造影CT：肾动脉造影（CTA）、下肢造影CT等
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT解剖
腹部CT诊断(超经典)
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腹部CT诊断(超经典)
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腹部CT诊断(超经典)
三、原发性肝癌
病理 肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；②结节型 ：直径<5cm；③弥漫型：结节小，弥漫分布且均匀。
CT表现 （1）平扫：①肝内圆形、卵圆形、不规则型低
密度灶，有分叶，密度不均，大小不等。 ②边缘有一圈透亮带，所谓“晕圈征” ③病灶可单发，也可多发。 ④常同时有肝硬化表现。
腹部CT诊断(超经典)
肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
腹部CT诊断(超经典)
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腹部CT诊断(超经典)
六、肝囊肿
病理 是一种常见的先天性或退行性病变。由 胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细 胞。临床多无症状。
腹部CT诊断(超经典)
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腹部CT诊断(超经典)
五、肝血管瘤CT表现
（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度
均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或
纤维分隔，少数可见到钙化。
（2）增强扫描： ①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿
状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周 围肝实质密度，持续时间超过2分钟。
3 肝内胆管：正常不显示。 4 增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。
腹部CT诊断(超经典)
肝分叶及段的解剖标志
肝左、中、右静脉 肝内三条裂隙：肝圆韧带裂（左叶间
裂）、叶间裂、静脉韧带裂.
腹部CT诊断(超经典)
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腹部CT诊断(超经典)
肝脏的常见病CT表现
腹部CT的检查技术
（一） 扫描前准备：扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影 葡胺或温开水800-1000ml，下腹部及盆腔应待膀胱充 盈后扫描。上检查台前再口服200ml。
（二） 平扫 仰卧位，扫描时宜屏气。 （三） 增强扫描 1、团注非动态扫描；
2、团注动态扫描（1）进床式动态扫描 （2）同层动态扫描；
正常。
腹部CT诊断(超经典)
二、肝硬化
CT表现： 1、肝脏大小及形态改变：① 肝脏体 积缩小，各叶比例失调，常表现为右叶 萎缩，尾叶或/和左叶增大。②肝表面凹 凸不平，呈波浪状或分叶状。③肝裂增 宽，肝门区扩大。 2、肝脏密度改变：密度高低不一。 3、继发性改变：①脾大；②腹水； ③门脉高压：门脉主干扩张，侧支血管 扩张，扭曲，增腹强部C扫T诊断描(超经明典) 显强化。
腹部CT诊断(超经典)
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肝血 管瘤
肝血管瘤CT平扫呈低密度灶， 密度均匀，边缘较清。
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肝血 管瘤
腹主 动脉
肾
静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病 灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度
与同层腹主动脉相似。
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肝血 管瘤
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度 较均的高密度灶，显示更清楚。
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四、转移性肝癌
平扫为肝内圆形、类圆形低密度灶，大小不等，常为多发， 亦可单发。分布趋向均匀，边界清晰，亦可不清晰。密度均匀 或不均匀；部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、 卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。
增强扫描 （1）病灶边缘强化。 （2）病灶均匀强化。 （3）出现“牛眼征”：表现为病灶中心低密度，边 缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质 （中心低密度为坏死区，最外层低密度带为 正常肝组织和血窦受压改变）
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增强扫描： 1 动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化，密 度超过肝实质； 2 静脉期病灶密度迅速下降，低于肝实质。 3 延迟期扫描病灶不强化。
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（3）转移征象 ①门脉内癌栓形成：受累门脉扩大，增强后充盈 缺损。 ② 下腔静脉及肝静脉内癌栓形成：表现为静脉 扩大，增强后内有充盈缺损。 ③淋巴结肿大：肝门区、后腹膜、淋巴结肿大。 ④肝门内及肝内胆管扩张：系肿大淋巴结或位于 肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄疸。
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一、脂肪肝
病理:脂肪在肝细 胞内过度沉积， 又名肝脏脂肪浸 润。
CT 表 现 : 平 扫 ： 肝 体积正常或增大， 肝密度弥漫性或 局灶性减低，低 于脾脏密度。
腹部CT诊断(超经典)
增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保
持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布
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肝脏
肝脏正常表现
1 肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其 它脏器如脾脏等。
2 肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝 内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门 区域和下腔静脉区越粗大。
②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近， Biblioteka Baidu病变的低密度区相对变小。
③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫 时病变内更低密度无变化）。
腹部CT诊断(超经典)
肝血管瘤CT表现
增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重 要方法，具有特征性表现，诊断正确率可 在90％以上。一般典型表现出现在动脉早 期，即注药后30～60秒。因此强调正确的 检查技术，即快速、团状注射造影剂，快 速扫描，适时延时扫描。否则，因未见到 特征性表现易造成误诊或漏诊。
3、螺旋CT 双期或多期增强扫描。 （四） 造影CT：肾动脉造影（CTA）、下肢造影CT等
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT解剖
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
三、原发性肝癌
病理 肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；②结节型 ：直径<5cm；③弥漫型：结节小，弥漫分布且均匀。
CT表现 （1）平扫：①肝内圆形、卵圆形、不规则型低
密度灶，有分叶，密度不均，大小不等。 ②边缘有一圈透亮带，所谓“晕圈征” ③病灶可单发，也可多发。 ④常同时有肝硬化表现。
腹部CT诊断(超经典)
肝血 管瘤
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高 密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
六、肝囊肿
病理 是一种常见的先天性或退行性病变。由 胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细 胞。临床多无症状。
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五、肝血管瘤CT表现
（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度
均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或
纤维分隔，少数可见到钙化。
（2）增强扫描： ①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿
状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周 围肝实质密度，持续时间超过2分钟。
3 肝内胆管：正常不显示。 4 增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。
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肝分叶及段的解剖标志
肝左、中、右静脉 肝内三条裂隙：肝圆韧带裂（左叶间
裂）、叶间裂、静脉韧带裂.
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肝脏的常见病CT表现
腹部CT的检查技术
（一） 扫描前准备：扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影 葡胺或温开水800-1000ml，下腹部及盆腔应待膀胱充 盈后扫描。上检查台前再口服200ml。
（二） 平扫 仰卧位，扫描时宜屏气。 （三） 增强扫描 1、团注非动态扫描；
2、团注动态扫描（1）进床式动态扫描 （2）同层动态扫描；
正常。
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二、肝硬化
CT表现： 1、肝脏大小及形态改变：① 肝脏体 积缩小，各叶比例失调，常表现为右叶 萎缩，尾叶或/和左叶增大。②肝表面凹 凸不平，呈波浪状或分叶状。③肝裂增 宽，肝门区扩大。 2、肝脏密度改变：密度高低不一。 3、继发性改变：①脾大；②腹水； ③门脉高压：门脉主干扩张，侧支血管 扩张，扭曲，增腹强部C扫T诊断描(超经明典) 显强化。
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
腹部CT诊断(超经典)
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