中药熏洗法(课堂PPT)

④ 热是治病因子“风、寒、湿”的克星，能有效排 除体内的“风、寒、湿”邪，对因“风、寒、湿” 邪引起的疾病，热疗能起到非常明显的效果；
⑤人体的肾，女性的卵巢、子宫，是喜温恶寒的器官， 热效应作用下，这些器官的血液循环加快，活性增 强，调节并维持这些器官功能的正常发挥。
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百度文库效
活血化瘀 通络止痛 清热解毒 利湿消肿 改善肢体微循环
骨伤科 肛肠科 妇科 皮肤科
疾病
疾病
疾病
疾病
（一）、在骨伤科疾病中的应用
《五十二病方》：外敷的药剂：有煎汤外洗的洗剂、有 燃烧熏治的熏剂、有蒸葱熨治的熨剂以及灸剂。
《仙授理伤续断秘方》：“凡肿是血伤,用热药水泡洗” 的观点。
熏洗疗法是伤科常用的治疗方法。熏洗疗法作为中医药
外治的特色疗法之一,具有方便、有效、副作用小、应
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作用机理
直接作用: 熏洗时 药物通过皮肤孔窍、 腧穴等部位, 深入 腠理、脏腑各部位, 直接吸收, 输布全 身, 以发挥其药理 作用。
间接作用: 是指除了药 物之外, 温热刺激、机 械物理等对局部的刺激, 通过经络系统的调节而
起到纠正脏腑、阴阳、
气血的偏盛偏衰、补虚
泻实、扶正祛邪等作用 治疗疾病。
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中药熏洗操作流程
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注意事项
1、注意保暖，避风，暴露部位应尽量加盖衣被，室 温在20-22℃。
2、药温不宜过热，一般为50-70 ℃，年老、儿童反 应差者不宜超过50 ℃，以防烫伤；浸渍的温度不 可过凉，过凉起不到治疗的作用。
3、在伤口部位进行熏洗、浸渍时，按无菌技术操作 进行。
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2、银屑病
侧柏叶250g, 野菊花250g,芒硝250g,花椒120g, 土茯苓120g, 枯矾60g。用法:加水5000ml, 煎煮 15min,去渣,再加入芒硝、枯矾溶化。每日1次沐浴。
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3、夏季皮炎
金银花30g, 白鲜皮15g, 防风15g, 蒲公英 12g, 苦参12g, 地肤子15g, 薄荷10g,葛花10g, 蝉蜕6g。用法:取本方诸药加水，煎得药液1000ml, 去渣取汁。每日1剂, 每日2次。
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对于病久入络者可稍加虫类药如乌梢蛇、土鳖虫、 地龙等搜风通络。
运用熏洗方时加入透骨草、伸筋草等，这类药可 以增加皮肤的通透性,有利于药物的吸收。
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（二）在肛肠科疾病中的应用
《证治准绳·疡医》：“淋洗之功，痈疽初发，则宣拔邪气， 可使消退；已成洗之，则疏导腠理，调和血脉，探引热毒，从 内达外，易深为浅，缩大为小；红肿延蔓，洗之则收；殷紫黑， 洗之红活；逐恶气，祛风邪，除旧生新。”
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注意事项
7、对于烫伤后皮肤局部出现水泡或溃烂者，应避免抓挠， 保护创面或涂烫伤软膏、红霉素软膏等。
8、注意汤药的保存，以防变质。药物可连续煎煮使用23天。
9、在全身熏洗过程中，如患者感到头晕不适，应停止洗 浴，卧床休息。
10、如熏洗无效且病情反而加重者，应该改其它方法。
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临床 运用
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注意事项
4、包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更 换消毒敷料。
5、所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避 免交叉感染。合并有传染病的患者应使用单独的浴 具，并单独严格消毒。
6、出现皮疹、瘙痒等过敏症状时应立即停止使用， 必要时外涂抗过敏药膏，口服抗过敏药物。
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作用机理
① 皮肤在热效应的刺激下，疏通腠理，舒经活络， 放松肌肉，消除疲劳；
② 毛细血管扩张，行气活血，促进血液循环和淋巴 循环，改善周围组织的营养状况，同时排废排毒， 使得机体气血畅通，代谢平衡，改善亚健康；
③ 热效应温通解凝，能促进血瘀和水肿的消散；
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作用机理
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历史渊源
• 《礼记》：头有疮则沐，身有疡则浴。 • 《黄帝内经》亦曰：其有邪者，渍形以为汗，邪可随
汗解。 • 《五十二病方》随马王堆汉墓出土，明确提出用中药
煎煮的热药蒸汽熏蒸治疗疾病，其中有熏蒸洗浴八方， 如用骆阮熏治痔疮；用韭和酒煮沸熏治伤科病症等。
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历史渊源
• 晋朝葛洪的《肘后备急方》记述了用煮黄柏、黄芩 熏洗治疗创伤与疡痈症。
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历史渊源
中药熏洗法是在中医理论指导下，选配中草药 煎汤在患处皮肤熏蒸、淋洗、浸浴以达到内病外治 的一种疗法，历史悠久，源远流长。古代文献中称 之为“气熨”或“淋洗”等。早在《金匮要略》中 已经记载：“狐惑之为病，……蚀于下部则咽干， 苦参汤洗之，”可谓是熏洗法的最早记载。
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• 唐宋时期，熏蒸获得较快发展。医药大家孙思邈的 《千金要方》则记述了用大剂黄芪防风汤熏蒸治疗 柳太后中风不语使其苏醒的方药与手法。
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历史渊源
• 元明清时期熏蒸疗法得到进一步发展并日趋成熟 完善。 清代的《急救广论》和《理瀹骈文》是 中药外治分支科学体系的成熟与完善。
• 新中国成立后，随着科学技术的日新月异，中药 熏蒸无论是理论还是实践均亦有相应发展，逐渐 泛用于休闲保健、康复疗养和临床治疗疾病的诸 多方面。
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2、痔疮术后疼痛
荆芥、防风、大黄、苦参、透骨草、五倍子各60 g，川乌、草乌各20 g 组成，将上药加水1 500 ml 浸泡30 min，先用武火煎沸，后文火煎10 min。 趁热先熏后洗，待水温降至40℃时，再坐浴10 min。
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3、肛周皮肤病
肛门瘙痒：取枯矾10 g ,白藓皮、苦参、地肤子、 蛇床子各30 g。加水1000 ml 煮沸,排便后先熏后 洗,每次15～20 min ,每日1～2次。
1、急性传染病、严重心脏病、严重高血压病等，均 忌用全身熏洗。
2、危重外科疾病，严重化脓感染疾病，需要进行抢 救者，忌用熏洗。
3、慢性肢体动脉闭塞性疾病，严重肢体缺血，发生 肢体干性坏疽者，禁止使用中高温（超过38度） 熏洗。
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禁忌症
4、饱食、饥饿，以及过度疲劳时，均不宜熏洗。 5、饭前饭后半小时内，不宜熏洗。 6、有过敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。 7、妇女妊娠和月经期间，均不宜进行熏洗。
用范围广泛的特点,在治疗骨关节疾病,尤其是伤筋疾患
方面发挥着重大作用。
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风湿性关节炎
中药熏洗方:红花30g,当归20g,乳香20g,没药20g,羌活20g,独活 30g,防风20g,大黄20g,黄柏15g,川芎20g,秦艽20g,牛膝15g,以上诸 药用3000mL 水煎至沸腾后15min,倒出药液,趁热用药液蒸发的水汽 熏蒸膝关节,以患者耐受为度,待其温度降低至50℃左右时,用毛巾 在药液中浸湿后用力擦洗膝关节,范围包括膝关节上下20cm。如此 反复擦洗直至药液低于30℃,把药液再次加热后,重复熏洗,每次熏 洗30min。 疗程:局部中药熏洗每天1次, 2周为1个疗程。
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（三）在妇科疾病中的应用
1、阴道炎 苦参、土茯苓各30g ,黄柏、百部、蛇床子、夏枯草各
20g ,白鲜皮25g 组成中药洗剂。煎沸药液后先熏后洗, 保温坐浴,每次20min～30min ,每天2 次,7d 为一疗程,
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2、宫颈糜烂
中药熏洗：蛇床子9g、黄柏18g、苦参12g、苍术 9g、金银花12g、紫花地丁15g、蒲公英15g。
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总结
肛肠疾病熏洗的治则不离泻湿解毒、敛湿消肿、活血化瘀, 辅 以清热、止痛、止痒。
方法应用：泻湿解毒法应用最多, 主要药物为芒硝及大黄。其 次为敛湿消肿法, 主要药物为五倍子和明矾。清热燥湿法、活 血化瘀法、辛香止痛法的应用也超过半数。
药物应用：清热燥湿药以苦参应用最多, 辛香止痛药多选川椒, 活血化瘀药则选药广泛: 乳香、没药、桃仁、红花、赤芍、当 归皆有用之。
近年来中药熏洗疗法在治疗肛肠疾病中得到了广泛的应用， 并取得了很好的临床疗效。尤其是对于肛肠疾病手术后，在促 进伤口愈合、消除水肿和止痛等方面具有西医无可比拟的优势。
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1、痔疮
方一：苦参40 g ,乳香30 g ,黄柏20 g ,蒲公英20 g ,雄黄10 g。 将上药加水2000 ml ,煮沸后再煎15 min。先坐熏,后坐浴。每次 10分钟,早晚各一次。
方二：五倍子、野菊花各50g , 苦参、大黄、银花、蛇床子各 30g , 丹参、赤芍、乌梅各20g ,枯矾10g。将药加水浸泡30min , 煮沸后文火再煎30min , 去渣滤液倒入盆内先熏蒸, 待温度在 40～50 ℃时坐浴15～20min , 早晚各1 次, 6 天为1 个疗程。
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中药熏洗法
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概述
熏洗法是将药物煎汤，趁
热在患处熏蒸、淋洗，借助药 力和热力,通过皮肤、粘膜作用 于机体,促使腠理疏通、脉络调 和、气血流畅,以达到疏通腠理、 祛风除湿、清热解毒、杀虫止 痒目的一种外治方法。
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概述
熏洗可分热用和温用两种。热用主要是利用热气 使药力进入肌肤筋骨，以达祛寒解表、发汗透疹、 舒筋通络、活血消肿之效，此法常用于治疗风寒感 冒、风寒痹痛、跌打损伤等症；温用则是将煎好的 药汁晾至温度适宜时, 只洗患处而不熏， 一般用于治疗湿疹、癣以及女性 阴道疾病等。
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总结
疾病早期：
活血化瘀类药：红花、桃仁、三棱、莪术等； 行气止痛类药：川芎、乳香、没药、白芷、姜黄等；
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疾病后期：
补益肝肾类药物：杜仲、牛膝、续断、千年健等； 养血通络类药物：当归、鸡血藤、白芍等； 温通经脉类药物：桂枝、肉桂、川椒等； 以行气止痛、活血化瘀类药物为辅
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熏洗分类
熏洗疗法
全身熏洗法 局部熏洗法 热罨法
淋浴法
浸泡法
手熏洗法 足熏洗法 眼熏洗法 坐浴法
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熏洗分类
全身熏洗——利用中药对全 身进行沐浴，适用于全身 性疾病，也可作为一种保 健方法。
局部熏洗——利用药物浸泡对
病变患处进行熏洗，适用于
病变较局限的疾病或某些特
定部位的病症。
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轻度糜烂：月经干净1～2 天后中药熏洗。 中度和重度糜烂：月经干净后中药熏洗3～5 天。
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3、外阴瘙痒
黄连10 g ,黄柏15g ,苦参15 g ,土茯苓20 g ,蛇床 子15 g ,百部15 g ,徐长卿20 g ,枯矾15 g ,川椒10 g。将药物加水3000 ml ,煮沸15 min～20 min 弃渣, 再将药液放入干净盆内,趁热先以药液之蒸汽熏蒸外 阴,待药液降温后,洗涤外阴,坐浴20 min～30 min , 每剂药物坐浴2次,每日2 次,1 d 1 剂,7 d 为一疗程。
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（四）在皮肤科疾病中的应用
1、皮肤瘙痒：苦参30 g、百部20 g、黄柏20 g、银花20 g、徐
长卿15 g、龙胆草15 g、蛇床子15 g、地肤子15 g、苍耳子15 g、花椒10 g、冰片2 g组成。
先将方中苦参、百部、黄柏、银花、徐长卿、苍耳子、龙 胆草、蛇床子、地肤子先煎15min,再加入花椒煎煮15 min,滤过, 滤液放置片刻,待温度降至50～60℃时,加入1 g冰片,搅拌溶解, 用药液薰洗患处,药渣加水再煎一次,再加入冰片,一日薰洗2 次, 早晚各一次。一般治疗3～5 d,最长用药15 d。
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适应症
☺周围血管疾病：脉管炎、糖尿病肢体血管病变等 ☺骨科疾病：软组织损伤、骨折恢复期等 ☺皮肤病：疖、痈、带状疱疹、湿疹、癣病等 ☺内科病：失眠等 ☺眼科疾病：急性结膜炎、麦粒肿等 ☺肛肠疾病：痔疮、肛门瘙痒 ☺男性疾病：阴囊湿疹、前列腺炎、阳萎等
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禁忌症
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熏洗方法
1.传统熏洗法：把药放在器具里（不锈钢的，瓷的，瓷 砂的）。然后加些水煮沸，找好合适的姿势，把要熏 洗的部位放在器具上熏洗，注意避免烫伤。
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熏洗方法
2.现代熏洗法：采用中药熏蒸机（药浴机）全自动人 性化设计。 把中药包放在中药煮蒸器中煎煮，使用 者只要坐在机器里面享受蒸汽浴20分钟。