推动多学科协作(MDT) 促进肿瘤规范化治疗—北京大学肿瘤医院

医疗服务
800000
600000
509915755745990916912296361656
459617
400000
200000
0 2013 2014 2015 2016 2017 2018
门诊服务量
17000 16000 15000
1590715820 15930 15484
15150
14000 13763
推动多学科协作(MDT) 促进肿瘤规范化治疗
邢沫 北京大学肿瘤医院
院所概况
一个机构 四块牌子
北京大学肿瘤医院 北京肿瘤医院 北京大学临床肿瘤学院 北京市肿瘤防治研究所
发展历程
１９７６年
成立北京市肿瘤 防治研究所
１９９５年
扩建为北京肿瘤医院， 迁至现址
２０１１年
增名北京大学肿瘤医院
２０００年
增名北京大学临床肿瘤学院
MDT组织原则
平等
4
3.8
3
2
1
0
2013 2014 2015 2016 2017 2018
平均住院日
医疗服务
全国五大肿瘤防治中心之一
率先实践并推广多学科诊疗模式
国内一流的 胃肠肿瘤中心 国内一流的 胸部肿瘤中心 国内一流的 乳腺癌预防治疗中心 中国最早的 淋巴瘤专业科室 亚洲最大的 黑色素瘤中心 中国首个 软组织腹膜后肿瘤中心
www.chima.org.cn
多方面需求推动MDT
• 临床实践 需要
• 学术团体 推荐
• 政府层面 推动
疾病发生发展的 多样性、异质性
写入指南如 NCCN, ESMO
中国胃癌/结直
肠癌诊疗规范 明确要求MDT
多学科协作（MDT） 在肿瘤诊疗领域的发展状况
近年来恶性肿瘤的发病率 呈上升趋势。肿瘤治疗需 要多学科的参与，需要不 同学科对肿瘤学专业的共 同认识， 更需要学科之间 的团结协作。多学科协作 组模式已成为肿瘤治疗的 发展趋势。
Johns Hopkins
Providing patientcentered medicine to prevent, diagnose and treat human illness.
MD Anderson
Multidisciplinary, research-driven patient care throughout each phase of the cancer care cycle.
Mass. General
Unite specialists across the hospital to offer patients comprehensive, state-of-the-art medical care.
Mayo Clinic
Providing the best care to every patient through integrated clinical practice, education and research.
13000
12000 2013 2014 2015 2016 2017 2018
手术例数
100000
78090
80000
64327
60000
476905220356359
40779
40000
20000
0 2013 2014 2015 2016 2017 2018
出院人数
7 6.4 5.9
6 5
5.2 4.8 4.3
护理
康复
放射科
病理科
疼痛
肿瘤内科
放疗科
姑息
药学
营养
MDT具体要素
基本条件
• 有一定的病例数 • 有确定的召集人 • 固定时间 • 固定地点 • 病例提交流程 • 会议记录制度 • 讨论结果可操作性 • 坚持病例随访
基本模式
• 针对疾病/器官/系统 • 联合病例讨论 • 多学科较固定医师参与 • 固定时间、周期、地点 • 形成诊治决议 • 执行病例追踪
患者目前普遍的诊疗模式
肿瘤内科
诊断
治疗
孤立治 疗态势
患 者
肿瘤外科
诊断
治疗
患者在
过度
治疗
存在
科室间 奔波
问题
放疗科
诊断
治疗
重复 检查
不恰当 治疗
Simron Singh, et al. American Society of Clinical Oncology. 2010,6(6):e11-e16.
按照循证医学证据，合理、科学的实施个体化治疗
MDT多方受益
缩短从诊断到治疗的时间不 需要奔波与各个科室之间获 得最佳的个体化治疗
患 者
社 会
消除医院之间的诊疗差异
促进学科规范化治疗
推动学科之间交流
学
推动多学科联合科研
科
医
院
提高医院综合诊治水平
提升医院品牌影响力
促进医院之间合作
MDT专业构成
心理
肿瘤外科
背景
基础
实践
展望
什么是MDT
multidisciplinary team working is known to “maximise clinical effectiveness”. These different definitions and descriptions capture important features of multidisciplinary work. It is not just a matter of getting different mental health professionals together and magically multidisciplinary team working happens.
背景
基础
实践
展望
肿瘤治疗中MDT的优势
• 准确的肿瘤诊断和 分期
• 紧密结合多种治疗、 支持和预后监测评 价方法
分期治疗 综合治疗
•动态评估、制定个 性化治疗方案
个体化 治疗
生存和 生活质量
兼顾
• 综合评估临床疗效 和生活质量
MDT意义
以患者为中心，让患者从治疗中受益最大化 确保治疗的科学性、一致性、协调性和效价比 提升学科的诊疗能力和学术水平 促进多学科团队的建设 促进各专业人员间的交流
——Junor, Hole & Gillis. Multidisciplinary Team Working: From Theory to Practice, 2006
单学科诊疗
多学科诊疗
多学科诊疗（MDT）在国外发展历程
1766
Biblioteka Baidu
1811
1863
1879
1941
Cambridge
At least 2 or 3 rounds of MDT disscusion for each cancer patient.