单纯远视散光

剩余散光
• 定义 当隐形眼镜戴在眼睛上矫正屈光不正时， 仍存在的散光。 （一般为配戴球镜时，否则需注明。）
生理性剩余散光
• • • • • • • 未中和的角膜散光 角膜后表面散光 晶状体散光 晶状体倾斜引起的散光 折射率不正常引起的散光 眼睛的斜向像差 眼屈光成分相互位置不正
诱发性剩余散光
• 斜性和/或偏位的镜片 • 镜片散光和/或双散光特征 • 镜片偏位(旋转) • 镜片翘曲和/或弯屈
< 0.50 D 柱镜 0.50 至 1.00 D 柱镜 1.25 至 2.00 D 柱镜 2.25 至 3.00 D 柱镜 > 3.00 D 柱镜
39% 37% 15% 7% 3%
23% 42% 25% 6% 3%
散光 发生率(按散光度数)
F&S F&S (1986) (1986) MoH MoH (1962) (1962)
< < 0.60 0.60 至 至 1.10 1.10 至 至
0.50 0.50 1.00 1.00
D D D D D D D D
柱镜 柱镜 柱镜 柱镜 柱镜 柱镜 柱镜
53.6% 53.6% 29.4% 29.4% 15.6% 15.6% 1.3% 1.3%
66.6% 66.6% 17.7% 17.7% 13.6% 13.6% 2.1% 2.1%
复合远视散光 (CHA)
散光分类
屈光力子午线
F1
光轴
F2
轴子午线
96021-8 S.PPT
• 复合远视散光 （CHA）
两条主子午线的焦线均成像在视网膜后面
散光分类
单纯近视散光 (SMA)
屈光力子午线
F1
光轴
F2
轴子午线
• 单纯近视散光 （SMA）
96021-9 S.PPT
一条主子午线的焦线 （F2’） 成像在视网 膜上, 另一条 （F1’） 成像在视网膜的前面。
按大小分类 按大小分类: :
微量 低度 中度 高度
0.75 D 柱镜 1.00 至 1.50 D 柱镜 1.75至 2.50 D 柱镜 > 2.50 D 柱镜
散光发生率
散光 发生率(按度数)
Holden Cavara (1922) (1922) Holden (1974) (1974) Cavara
8
STURM光锥
轴子午线
物点 屈光力子午线 Sturm间 距
规则性散光眼的子午线 散光子午线
• • • • • 度数的子午线 最大度数子午线 轴子午线 最小度数的子午线 子午线的描述: ——屈光力(屈光度) ——曲率半径(mm)
散光 原因:
两条子午线在以下方面不同: • 曲率和平坦变化率 • 角膜 • 晶状体 • 屈光成分折射率 • 眼底形态
96021-11 S.PPT
散光 按结构分类
散光分类 按结构分类 • 角膜散光 • 晶状体散光 • 其它眼内散光 • 总散光
角膜散光
• 角膜很少是球性的 • 角膜散光发生在前表面 • 但是完全的角膜散光需包括后表面 —后表面中和10%~14%前表面散光 • 角膜散光=光学描述 • 角膜散光性=解剖描述
散光分类
复合近视散光 (CMA)
度数子午线
Baidu Nhomakorabea
F1
光轴
F2
轴子午线
• 复合近视散光 （CMA） 两条子午线的焦线均成像在视网膜前面
96021-10 S.PPT
散光分类
混合散光 (MA)
屈光力子午线
F1
光轴
F2
轴子午线
• 混合散光 （MA） 一条主子午线的焦线（F1’） 成像在视网膜前面, 其它 一条主子午线的焦线 （F2’） , 成像在视网膜后面。
散光的分类和类型
• 单纯远视散光(SHA ) • 复合远视散光(CHA) • 单纯近视散光(SMA) • 复合近视散光(CMA) • 混合散光(MA)
散光分类
单纯远视散光 (SHA)
屈光力子午线
F1
光轴
F2
轴子午线
96021-7 S.PPT
• 单纯远视散光 （SHA）
一条主子午线的焦线 （F1’） 成像在视网膜上, 其 它一条主子午线的焦线（F2’）成像在视网膜后面。
测量散光 角膜
前表面曲率 • 角膜曲率计 • 角膜镜 • 计算机辅助角膜地形图系统
后表面曲率 • Purkinje图像法
角膜后表面散光
• 后表面散光抵消14%前表面散光 以前的估计为: • 后表面散光抵消10%前表面散光
散光检查
• • • • •
方法
散光表和雾视法 裂隙片 检影法 交叉柱镜 电脑验光仪
顺规性
• 在垂直方向(或近垂直方向)的子午线上
的屈光力最大。
• 散光轴向在0-30度或150-180度。
逆规性
· 在水平方向(或近水平方向)的子午线上的屈
光度力最大
· 散光轴向在60-120度
斜轴
·散光主子午线介于顺规和逆规之间的散光 ·散光轴在31-59度或121-149度
按大小分类
散光 柱镜
散光按类型分类
规则和不规则
规则散光 • 主子午线相互垂直 不规则散光 • 主子午线不相互垂直 • 有两条以上主子午线 • 无主子午线 • 常来源于(即继发于)
损伤 、疾病
不规则散光 原因
· 屈光界面不规则
· 折射率不规则
· 疾病/变性
· 疤痕
· 糖尿病
按方向分类
根据轴向不同(负柱镜形式) • 规则 顺规性 逆规性 斜轴 • 不规则性
3.00 3.00 3.00 3.00 至 至 4.50 4.50
96021-25 S.PPT
散光 随年龄增加发病率变化
婴儿: 逆规性 成年人 顺规性
斜轴/顺规性 逆规性/斜轴
96021-27 S.PPT
测量散光
散光成分 • 总散光 • 角膜 • 晶状体/眼内 关系 总体 = 角膜+晶状体
晶状体散光
• 因为以下不同: ——子午线屈光度数 —单面 —双面 ——晶状体各层的折射率不同 ——晶状体各层表面变平坦率不同 ——晶状体各层的对称性不同 • 晶状体倾斜或偏位
眼内散光 其它
(视网膜)可能: • 形态为椭圆状 • 倾斜
• 偏位
总散光
总散光包括: • 角膜散光 • 晶状体散光 • 其他眼内散光
散光软性角膜接触镜及验配
南京医科大学第四临床医学院 南京医科大学附属眼科医院 沙素琴
散光
• 定义： 眼睛的两条不同主子午线屈光力不同的 屈光状态。
散光的焦平面
F'2 F'2 F'1 F'1
轴子午线
角膜
B
C
光轴
屈光力子午线
焦平面 焦平面 A, A, B, B, C C= = 物点所成的像 物点所成的像 物体在