高度近视及散光处理方法

• 验配圆锥角膜RGP： 戴镜后视力OD:0.8 OS:1.0 戴镜三年内，视力稳定，圆锥角膜控制效果好，未出现继续 进展。
小结
RGP的优点： 1 矫正高度屈光不正 2 矫正屈光参差
3 矫正不规则角膜散光
4 早期及中期圆锥角膜的控制及治疗
5 对近视加深具有一定的控制性
6Baidu Nhomakorabea治疗屈光性弱视
RGP镜适应证----专家共识
• 1，RGP镜片：适合青少年及成年人 • 2，手术：适合度数稳定的成年人
RGP镜片简介 • 硬性透气性角膜接触镜简称RGP 材料：由一种特殊的航空材料（含硅、氟等聚合物）通过 数控车床精密加工而成。
RGP矫正高度近视特点：
1，没有缩小效应，提高矫正 视力，看的更清楚 2，对近视及散光具有一定控 制作用 3，轻巧，美观
方案一：配框架眼镜： 左眼800度 1.0 右眼300度 1.0
优点：双眼同样清晰 缺点：左眼视物小，右眼视物大， 眼融像困难，头晕，恶心， 不适症状。 左眼近视 右眼近视 800 300度 方案二：配框架眼镜：左眼550度 0.3 右眼300度 1.0
左眼550度
右眼近视
优点：双眼物像同样大小 缺点：左眼视物模糊，右眼视物 睛容易疲劳。左眼长时间 左眼容易向外偏斜。
验配RGP镜片： 因考驾照开车视物不清再次来医院要 求验配RGP镜片，2015年4月3日验配 RGP镜片： 戴镜后视力：右眼:0.8 左眼:0.8
圆锥角膜
• 圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸 出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的 原发性角膜变性疾病，其可以是一种独立的疾病，也可以 是多种综合征的组成部分。
屈光参差
• 屈光参差指两眼近视度数不一样，一眼度数大，另一眼度 数小。一般配镜相差250度即可引起头晕，不适。
案例2：屈光参差
• 男，28岁，2015年6月前来配镜。 查视力：左眼0.06 验光： 左眼：-8.00DS 右眼：-3.00DS 该如何配镜？ 右眼0.2 1.0 1.0
屈光参差解决办法
角膜大散光及不规则散光
• 正常角膜:正常角膜具有一定的折光力且上下左右的弯曲 程度基本一致。
正常角膜
角膜大散光
正常角 膜
散光角膜角 膜
• 散光镜片的变形作用：
100度的散光
600度的散光
高度散光处理
最佳矫正方式：RGP 镜 片 RGP矫正原理：泪液镜矫 正
案例4：高度散光
女，30岁，2015年3月份因驾照体检视物不清要求验光配镜。
诊断：左眼外伤性角膜白斑，左眼高度远视 裸眼视力： 右眼:0.6 左眼:0.05 验光： 右眼:-0.75DS/-0.50DC*175 1.0 左眼:+10.00DS/+1.75DC*85 0.3
• 处理：给予左眼验配RGP镜片 • 验配后左眼视力0.5 右眼裸眼视力0.6
1，双眼视力接近，左右眼看东西同样清楚 ，有利于恢复双眼视功能 2，戴镜后视物疲劳、畏光现象明显好转 3，双眼同时看物体，防止左眼发生外斜
超高度近视、远视、散 光、圆锥角膜的解决方 法
镜片
宁夏眼科医院视光中心
---------RGP
王政来
正视眼与近视眼
正常眼睛 正常眼球前后距离为 24mm
近视眼眼球
近视眼眼球前后距离拉 长大于24mm
近视眼的分类
• 按照近视的程度，近视眼可分为： 1、低度近视：屈光度低于等于-300度 者。 2、中度近视：屈光度在-300～-600度 之间的近视。 3、高度近视：屈光度高于等于-600度 者。
超高度近视眼
超高度近视是指近视度数在1000度以上，用一般的 框架眼镜很难把视力矫正上去。
近视一千度，缩小效应明显
处理方法
• 超高度近视配普通框架 镜的缺点：
1，镜片具有缩小效应，最佳矫 正视力不理想 2，镜片太厚、太重，压鼻梁。 3，度数太高，带上头晕，不舒 服。 4，不美观。
超高度近视最佳矫正办法
裸眼视力： OD:0.2
OS:0.25 0.4 0.4
综合验光：OD:+0.75DS/-7.00DC*6 OS:+0.5DS/-7.50DC*1
验配框架镜：
右眼：-6.00DC*6 0.4 左眼: -6.50DC*1 0.4 （戴镜诉看东西变形，头晕） 给予减低度数配镜 右眼:-3.00DC*6 0.3 左眼:-3.50DC*1 0.3
案例1:高度近视
女，39岁，甘肃，工人，2013年8月份来我院要求配镜。
裸眼视力： 右眼:0.05 左眼:0.05 综合验光： 右眼:-23.00DS/-2.75DC*8 0.15 左眼:-22.00DS/-0.75DC*5 0.15
试戴戴框架镜后感受： 1. 戴上头晕，恶心。 2. 镜片太厚，太重，压鼻子 3. 视物变小变远，不真实。
方案三：RGP眼镜：右眼300度 1.0
左眼800度 1.0
1，RGP对物像没有缩小效 应 2，RGP镜片看物体更清晰
左眼近视 右眼近视 800度 300度 RGP眼镜：双眼看物体同样大小，同样清晰，更舒适， 避免双眼视功能障碍及继发性外斜视的发生
案例3：高度远视、屈光参差
男，35岁，2014年12月因视物疲劳、畏光来我院 检查。（2012年左眼受过外伤）
圆锥角膜矫正示意图
角膜 RGP镜片
圆锥角膜
案例5：圆锥角膜
• 女，16岁，学生，2013年3月因在外面配镜视力不佳来 我院检查。 裸眼视力：OD: 0.05 OS: 0.08 验光： OD:-9.25DS/-7.00DC*40 0.4 OS:-7.50DS/-6.25DC*10 0.5
通过裂隙灯及角膜地形图发现: 双眼圆锥角膜
• 验配RGP镜片：
2013年8月初配后戴镜情况： 1，视力提升明显，初配后视力： 右眼:0.3 左眼:0.4 一年后复查视力：右眼:0.4 左眼:0.5 2，没有框架镜的缩小效应，看的更清晰，更真实。 3，轻巧，美观
2016年1月4号来我复 查情况：
1，复查视力：右眼:0.4 左眼:0.5
2，因镜片已使用两年半， 并出现磨损，更换镜片
• （1）配戴者年龄: RGP镜适用于有需求而又无禁忌证的 任何年龄配戴者。年龄过小或过大者，因存在对问题察觉 敏感性或操作依从性问题，建议增加对安全性的监控。
• （2）近视、远视、散光、屈光参差；其中高度近视、远 视和散光可优先考虑选择。 • （3）圆锥角膜等角膜变性疾病以及角膜瘢痕等所致的高 度不规则散光。