重型颅脑损伤治疗观察
重型颅脑损伤患者的护理观察
重 型颅 脑 损 伤 是 神 经 外 科 临 床 上 较 为 常 见 的疾 病 之 一 ， 对 患 者 的护 理 干 预 措 施 会 影 响 其 疾 病 的 发展 和 预后 。为 了进
一
眼药 水 滴 眼 或 眼 膏 涂 眼 ； 用 气 垫 床 ， 据 患 者 的情 况按 时 翻 使 根 身 ， 免 皮 肤 连 续受 压 时 间过 长 ， 止 压疮 发 生 。 避 防 １３ 观 察 指 标 观察 和 比较 两 组 患 者 护 理 干 预 前 后 格 拉 斯 ．
率 为 ７ ５ ， 括 １例 消 化 道 出 血 ， 继发 感染 ， 照 组 出 现 ． 包 ２例 对 １ 例并发症 ， Ｏ 发生 率 为 ２． ， 括 ３例 消 化 道 出 血 ， ５０ 包 ２例 关
岁 ， 均 年 龄 （ ７ １ ２ ７ 岁 。两 组 患者 一 般 资 料 比较 差 异 无 平 ３．士 ．）
统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５ 。
１ ２ 方 法 对 照组 患者 采 用 常规 的神 经 外 科 护 理 措 施 ， 括 ． 包 药物治疗 、 肠营养 、 压氧治疗 、 理护理 、 胃 高 心 病情 观 察 等 常 规 治 疗 及 护 理 ， 察 组 给 予 患 者 精 心 、 合 、 面 的护 理 干 预 措 观 综 全 施 ， 体措 施 为 ：） 密 观 察 患 者 的 病 情 ： 密 监 测 患 者 的 体 具 １严 严
损 伤 患 者 的 一般 资料 ， 照 入 院 时 问 先 后 、 照 的 原 则 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， ４ 按 对 各 ０例 。对 照 组 患 者 采 用 常 规 的 神 经 外科 护理 措 施 ， 察 组 给 予 患 者 精 心 、 合 、 面 的 护 理 干 预 措 施 。观 察 和 比 较 两 组 患 者 护 观 综 全 理 干预 前后 格 拉 斯 哥 昏迷 量表 （ Ｓ 进 行 评 价 及 并 发 症 情 况 。结 果 干 预 前 ， 组 Ｇ Ｓ评 分 比 较 无 差 ＧＣ ） 两 Ｃ
浅谈重型颅脑损伤的观察与护理
出， 防止呕 吐物误吸 引起窒息 ； 坠阻塞 呼吸道时应 放置导气管或 用 舌后 舌钳 将 舌拉 出 ， 时可行 气管切 开 。 必要 ３ １３ 纠正休 克 开放 性颅 脑 损伤 时 引起失 血性 休克 ， 使病 ．． 应 人 保 持平 卧 、 意保 暖 、 充血 容 量 。 注 补
现 代 护 理
Ｃｔ ＲＩ ＥＩ Ｌ ＨＡＦ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｎ Ｏ ＧＭ Ｃ
盔பைடு நூலகம்
浅谈 重型 颅脑损 伤 的观 察与 护理
李桂荣 张 洪霞 王开 玉
（ 江 省七 台河 精煤集 团公 司 医疗 中心 总 医院 黑 龙江 七台 河 １４ ０ ） 黑龙 ６ ０ ５ 【 要 】 目的 降低 重 型 颅脑损 伤 患 者的 病死 率和 致 残率 。方 法 对 我 院 １ ２ 摘 ７ 例重 型 颅脑 损 伤患 者进 行 严 密的观 察 及 时 有效 的 及 早期 采取 合理 应 急措 施 和精 心护 理 。结果 １ ８ ０ 例康 复 ，２ ４ 例好 转 ，２ 例死 亡 。结论 严 密认真 仔 细 的观察 ， 时 发现 病 情 变化 ， ２ 的 治 疗措施 ， 减 少并发 症 ， 是 降低 死 亡率 ， 高 治愈率 的 关键 。 提
３ ２ 一 般护 理 ．
过 治疗 后 的 患者 ，０ 例 康 复 ，２ １８ ４ 例好转 ，２ 死亡 。 ２例
２ 观察 ２ １ 意识 状态 的观 察 ．
３２ １ 卧位 术前 术后 均应 抬 高床 头 ｌ ～３ 。 以利静 脉 回流 ， ．． ５ Ｏ， 减轻 脑水 肿 ， 有脑脊液鼻 漏者 ， 坐卧位 ； 脑脊液耳漏 者 ， 需半 有 以头偏 向 患侧 为宜 ， 便引流 ， 脑脊液 逆流造 成颅 内感染 。 以 防止 ３２２ 预防 颅 内感染 开放 性颅 脑损 伤应 及时 清创及 常规应 用 ．． 抗生 素 ； 脑 脊液 耳 、 漏者 ， 注 意保 持 耳 、 有 鼻 要 鼻孔 及 口腔 的清 洁 ， 尽 可能 避 免挖 鼻孔 、 噎 和咳嗽 ， 禁 阻塞 ， 打喷 严 用水 冲洗 耳 、 及 经鼻吸 鼻 痰和 插 胃管 ， 以免 引起 逆行 感染 ， 日测 体温 ４ ， 每 次 密切观 察有 无颅 内 感染征 象 。 ３ ２ ３ 高 热护 理 感 染或 脑 千 损 伤均 可 引起 高热 ， ．． 应查 明 原 因 。 温 高时 应及 时 给予 降 温 ， 体 保持 体温 在 正 常或 接近 正 常范 围内 。 可采 用 药物 及 物理 降 温２ 方法 ， 中枢 性 高热 多 以物 理 降温 为主 。 种 对 如 ： 精擦浴、 酒 冰袋 降温 、 毯 ， 冰 必要 时 进行 低 温冬 眠 疗法 。
重型颅脑损伤围手术期的临床观察与护理
①安装心脏起搏器 后 ，患者需要休息一 段时间让身体康复及 适应 起搏器 。术后一 个月 内要避 免大幅度转 体活动 ，避免 激烈咳嗽和深 呼 吸 ，术侧上臂 不要 做用力上 举的动作 ，以利于 电极 与心内膜的嵌 顿、 粘 连和固定 。②叮嘱患者远 离强磁场 、高压 线 、电视 台、发射站 等场 所 ，一旦误入上述 环境 出现 头晕 、不适 感时 ，要迅速 远离 ，患者 还不 可 以与 电子仪 器直接接触 ，如 ：电剃 须刀 、电吹风、牙科 电钻 等 ；也 不宜靠近家 用 电器 、乘汽车、轮船 、飞机 ，及避免 靠近发动机 ，以防 外界 电源 的干扰而 导致起搏 不稳 定”；使用手 机时 ，应与起搏器 保持 Ｊ
［】 刘 志 芸 ． 性 心 脏 起搏 器 植 入 术 的护 理 ［】 代 医 院，０ ６６ ３ 永久 Ｊ． 现 ２０ ，
（１： ． １） ０ ４
１ｃ ５ｍ以上的距离，以防止手机对起搏器ห้องสมุดไป่ตู้干扰 。③患者出院后应食 】
用 营养 丰富、高纤维 的水 果和蔬菜 ，还应适量进食 蜂蜜 ，防止 便秘 ， 忌烟酒 ，不 要饱餐 。④术 后１３ 月 内患者需要 复查 １ ，以后每半年 －个 次 复诊 １ 。若 发现心 率减慢 或加快 ，要及 时到 医院就诊 。⑤教 会患者 次 自测心 率 ，每 ｌ测２ ，最 好在安 静时和 早上醒 来起床 时进行 测量 ， ｄ 次 并做好记录 ，每分钟 的心率不应少于 起搏心率 。还要随身携带 硝酸甘 油片 ，如 出现胸 闷、心悸 、晕厥时及时服 药并就 医。 ２结 果 通 过对 患者 围手术 期的综 合护理 干预 ，１６ 患者都 成功植 入心 例 １ 脏起搏 器 ，术后发 生并发症 ５ ，经及 时采取 应对 措施 后患者 均转危 例
［】 杜 杰 ． 久性 心 脏起 搏器 植入 术 的护理 ［ ． ４ 永 Ｊ 中国实 用 医药 ， １， ］ ２ ０５ ０
亚低温治疗重型颅脑损伤病人的观察及护理
３ 讨 论
于促 进 食 欲 ［ 。同 时 为 患 者 提 供 良好 的 排 便 环 境 ， 时 督 促 ８ ］ 按 患 者排 便 ， 立 良好 的 排 便 条 件 反 射 。 建
患 者 发生 便 秘 的相 关 因 素 主要 有 ： 理 因 素 ： 者 大 部 分 心 患 都 是 车 祸外 伤 病 人 ， 理 应 激 反 应 过 后 ． 心 自理 能 力 下 降 ， 心 担 预 后 ， 产生 紧张 、 虑 、 惧 等 心 理 变 化 ， 心理 障 碍 尤 其 是 易 焦 恐 而
肠 蠕 动 减慢 或 肠 蠕 动 紊 乱 ， 而导 致 排 便 反 射 的 反 应 减 弱 。 从
［］ 郑凤君 ， 澄 萍， ２ 叶 罗云 英 等． 卒 中 患 者 便 秘 的 早 日康 脑 复 护 理 ［］ 中 国实 用护 理 杂志 ，０４ ２ （Ｂ ：２ Ｊ． ２ ０ ，０ ４ ） ３ ． ［ ］ 李 岩 ． 能性 便 秘 与 精 神 心理 因素 ［］ 中 国 实 用 内科 ３ 功 Ｊ．
１ ． ４８
大肠 吸 收 水 分 的 作 用 ＿ ，此 外 ， 麻 仁 脂 肪 油 中 又 含 有 大 量 ５ 火 亚油 酸 、 麻 酸 等 不 饱 和 脂 肪 酸 ， 对 人 体 十 分有 益 。 腹 部 环 亚 这 行 按 摩 这 一 护 理 干 预 能改 善肠 胃功 能 、 强 肠 蠕 动 、 时 刺 激 增 同 肛 门括 约 肌 ， 射 性 引 起 肠 蠕 动 ， 患 者 形 成 规 律 性 排 便 嘲 。 反 使 此 外 我 们 还 可通 过健 康 教 育 ， 使 患 者 认 识 到 便 秘 对 身 体 的 能 不 良影 响 及保 持 大 便 通 畅 的重 要 性 ， 自觉 养 成 了定 时 排 便 的
重型颅脑损伤的急性期病情观察与处理
重型颅脑损伤的急性期病情观察与处理重型颅脑损伤的发生率占颅脑损伤的1／3，其死亡率和致残率一直徘徊在36.3%～64.3%之间，占中青年人群组死亡原因的第一位。
是颅脑损伤整个救治工作的重点对象，其急性期病情危重，变化迅速、病死率高、护理难度大，常因颅内压突然增高导致死亡，密切观察病情变化是护理的关键。
我科自2008年1月-2009年12月共收住了107例重型颅脑损伤患者，对其着重观察意识、瞳孔、生命体征变化并及时正确反映病情，为抢救治疗提供了可靠依据，赢得了宝贵的时间。
1 临床资料1.1 一般资料本组107例重型颅脑损伤患者中男81例，女26例，年龄8～79岁，平均年龄30.6岁，伤因：车祸伤63例、击伤15例、坠落伤18例、跌倒伤11例。
1.2 头颅CT扫描定位：脑挫裂伤36例，硬膜下血肿38例，硬膜外血肿24例，脑挫裂伤伴颅内血肿颅底骨折27例，脑疝形成中线结构偏移9例。
1.3 格拉斯哥昏迷评分(GCS)：3-5分44例，6-8分63例，均属重型颅脑损伤。
2 诊断与病情观察2.1 诊断尽早确立主要临床诊断，急性重型颅脑损伤患者就诊时，有昏迷，病情危重，短时间内很难全面准确了解病史，查明相关阳性和阴性体征。
对昏迷患者，查体时去尽身上衣物，有利于避免病情遗漏。
在稳定呼吸、循环的前提下，尽快完善头颅CT和其他检查。
非手术治疗的过程中，随时潜伏着病情恶化的危险，伤后6 h内头颅CT常不能全面反映颅脑损伤的伤情，应重视严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，动态CT检查，有利于尽早确立主要临床诊断，特别是枕部着地的重型颅脑损伤，其对冲伤常进行性加重，应特别予以警惕。
2.2 意识状态观察意识障碍是颅脑损伤的主要症状之一，表现为嗜睡、朦胧、半昏迷、昏迷，我们一般利用语言和物理刺激来判断，即定时唤醒病人作简单对话，如无反应进一步用疼痛刺激，压迫眶上神经与手捏胸大肌的外侧缘等方法观察病人反应，同时可观察肢体活动及各种吞咽反射，咳嗽反射以及有无大小便失禁等，来判断意识障碍的程度。
重型颅脑损伤患者的临床观察与护理
《重型颅脑损伤患者的临床观察与护理》xx年xx月xx日•重型颅脑损伤概述•临床表现及诊断•治疗方法•护理措施目•并发症的预防及处理录01重型颅脑损伤概述重型颅脑损伤是指由于外界暴力作用于头部，导致头骨和脑组织遭受严重损伤，出现意识障碍、颅内压增高、瞳孔异常等临床表现的疾病。
定义根据病因和损伤部位的不同，重型颅脑损伤可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑挫裂伤、脑干损伤等。
分类定义与分类重型颅脑损伤的病因交通事故是重型颅脑损伤的最常见原因之一，由于车辆撞击或道路交通事故导致头部受到严重撞击。
交通事故高处坠落暴力袭击其他原因高处坠落时，头部受到强烈震荡，导致头骨和脑组织受损。
暴力袭击头部可导致头骨骨折和颅内出血，使患者迅速出现意识障碍和生命体征变化。
其他一些原因包括自然灾害、工伤、运动损伤等，但相对较少见。
02临床表现及诊断症状重型颅脑损伤患者多出现持续性昏迷状态，对外界刺激无反应。
意识障碍患者在伤后常出现剧烈头痛，可伴恶心、呕吐等症状。
头痛可出现血压升高、脉搏减慢和呼吸不规则等表现。
颅内压增高可能出现患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫等表现。
脑疝有明确的头部外伤史或神经系统查体异常。
病史出现上述症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
临床表现头颅CT扫描显示颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤等异常表现。
影像学检查可能出现血尿、脑脊液检查异常等情况。
实验室检查诊断标准03治疗方法手术指征颅内血肿是重型颅脑损伤中最常见的病理改变之一，应尽早诊断并在情况允许时及时手术治疗。
颅内血肿脑疝颅内压增高脑挫裂伤脑疝是重型颅脑损伤后病情加重的主要因素，一旦出现脑疝症状，应立即进行手术。
颅内压增高可能导致脑干受压、脑灌注压下降，甚至形成脑疝，需要积极手术治疗。
脑挫裂伤可能导致颅内出血、脑水肿、脑积水等严重并发症，应及时手术治疗。
非手术治疗包括吸氧、心电监测、生命体征观察等基本治疗措施。
常规治疗使用脱水剂、激素、神经营养药物等药物治疗，以减轻脑水肿、促进神经功能恢复。
重型颅脑损伤的观察和护理
年龄与基础疾病
年龄越大，基础疾病越多，恢复期可能越长，预 后可能较差。
并发症
肺部感染、电解质紊乱等并发症会影响恢复，影 响预后。
随访建议
定期复查
建议在伤后1个月、3个月、半年和1年进行复查，评估恢复情况 。
关注认知和情感问题
病因与病理生理
病因
常见的病因包括交通事故、跌落、暴 力打击等。
病理生理
颅脑损伤后，脑组织受到压迫或损伤 ，导致颅内压升高、脑组织缺血缺氧 、脑水肿等病理生理改变。
临床表现与诊断
临床表现
患者可能出现意识障碍、头痛、呕吐、抽搐、偏瘫等症状。
诊断
医生通过患者的病史、体格检查和必要的辅助检查（如头颅 CT、MRI等）进行诊断。
THANKS
谢谢您的观看
瞳孔反应
观察瞳孔对光反射是否灵敏，以及 对疼痛刺激的反应。
瞳孔变化的意义
根据瞳孔变化判断病情的严重程度 和预后，如出现瞳孔散大、对光反 射消失等征象时，提示病情严重。
生命体征观察
体温
监测患者体温是否正常，重型 颅脑损伤患者可能出现体温调 节中枢功能紊乱，导致高热或
低温。
脉搏
观察脉搏的频率、节律和强弱 ，了解循环系统的状况。
02
观察要点
意识状态观察
01
02
03
意识状态
观察患者是否清醒，是否 能正确回答问题，是否有 嗜睡、昏睡或昏迷等情况 。
意识障碍程度
评估患者意识障碍的程度 ，判断是否为重型颅脑损 伤。
意识变化
观察患者意识状态的变化 ，如是否出现好转或恶化 ，并记录时间、症状和体 征。
高压氧治疗重型颅脑损伤疗效观察
高压氧治疗重型颅脑损伤疗效观察发布时间：2023-06-07T10:16:55.988Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：潘南南林凯旋黄朝霞林倩贞罗飞[导读]高压氧治疗重型颅脑损伤疗效观察潘南南林凯旋黄朝霞林倩贞罗飞（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）【摘要】目的：探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法：选取本院收治的重型颅脑损伤患者60例作为研究对象，分为对照组和观察组各30例，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加高压氧治疗，对比两组治疗效果、干预前后昏迷评分。
结果：观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为66.66%，观察组治疗有效率优于对照组，数据差异性具备统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组干预前昏迷评分，数据间未具备统计学差异（P>0.05），干预后观察组昏迷评分优于对照组，数据差异性具备统计学意义（P<0.05）。
结论：高压氧治疗重型颅脑损伤患者的临床效果较好，可以提高治疗有效率。
【关键词】高压氧;重型颅脑损伤;治疗效果;颅内压重型颅脑损伤是指头部在经受高强度外力作用下，导致脑组织发生损伤且伴随昏迷的脑外伤，是危重型疾病的一种。
该病有着发病急、致死率高的特点，且该病大部分伴随脑挫裂伤等相关并发症。
临床中对于该病主要以采取手术治疗为主，使颅内压降低。
一般的治疗方式在对于重型颅脑损伤的治疗效果上，预后表现一般，并不能有效地帮助其降低致残率。
高压氧治疗是将患者放置在不同于大气压的环境里，使患者呼吸纯净的氧气。
有相关研究指出，高压氧治疗脑外伤，可以明显降低其致残率，治疗效果值得认可，但是对于重型颅脑损伤应用高压氧的研究较少，治疗效果尚未明确[1]。
有鉴于此，本文对高压氧治疗重型颅脑损伤患者的临床效果进行详细研究，研究对象为本院治疗重型颅脑损伤患者60例，如报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取于2022年5月-2022年12月本院收治的重型颅脑损伤患者60例作为研究对象，分为对照组和观察组各30例，对照组男女比例为16：14，年龄35～59岁。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤是一种严重危及生命的疾病，其病情复杂多变，抢救的及时性和准确性至关重要。
科学、规范的抢救流程能够最大限度地提高患者的生存率和生存质量，减少并发症的发生。
本文将详细介绍重型颅脑损伤的抢救流程，以期为临床救治提供指导。
一、现场急救在重型颅脑损伤发生的现场，急救人员应迅速到达并立即展开抢救工作。
（一）初步评估1. 快速检查患者的意识状态，采用呼喊、拍打等方式判断患者是否清醒，若患者意识丧失，立即评估其呼吸、脉搏等生命体征。
2. 检查患者头部有无明显外伤，如头皮裂伤、血肿等。
3. 注意观察患者的瞳孔大小、对光反射情况，瞳孔的变化往往能提示颅内病情的变化。
（二）保持呼吸道通畅重型颅脑损伤患者常伴有呕吐、口腔分泌物增多等情况，若呼吸道不畅，易导致窒息，危及生命。
急救人员应立即清除患者口腔、鼻腔内的呕吐物、分泌物等，使呼吸道保持通畅。
对于舌根后坠的患者，可采用托起下颌、放置口咽通气道等方法。
若患者头部有明显出血，应立即进行止血处理。
可采用加压包扎、止血带等方法，但要注意止血的时间和力度，避免造成肢体缺血坏死。
（四）转运在现场急救初步处理完成后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的救治。
转运过程中要保持患者头部固定，避免颠簸和震动，同时密切监测患者的生命体征。
二、急诊室接诊（一）接诊准备急诊室医护人员应提前做好接诊准备，包括准备好抢救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪、止血药物、脱水药物等。
（二）快速评估患者到达急诊室后，医护人员应迅速进行快速评估。
1. 再次评估患者的意识状态、生命体征，了解病情的变化趋势。
2. 详细询问患者受伤的经过、时间、地点等情况，以便对病情进行全面了解。
3. 进行神经系统检查，包括瞳孔、肌力、肌张力、反射等，评估患者的神经功能状况。
根据患者的病情，进行以下初步处理：1. 建立静脉通道，快速输注生理盐水或平衡液，维持有效循环血量。
2. 给予吸氧，改善患者的缺氧状态。
3. 遵医嘱给予止血、脱水、降颅压等药物治疗。
重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理
重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人是指受到严重头部外伤或脑部损伤导致神经系统损害的病人。
例如车祸、坠落、跌倒等导致头部受到重创的患者。
其病情观察、并发症及护理需要专业护士和医生的协同作战，以下是该病人群体的一些特点与需要注意的地方。
病情观察：病人的心率、呼吸频率、血压等生命体征需要每小时记录，并比较以及对其异常情况及时处理。
另外，病人的神经系统也需要及时评估，包括：意识状态、抽搐、大小瞳孔、肢体活动度、病理反射等。
需要注意的是，病情往往会因为头部转动、刺激和感染等问题而发生剧烈的变化，需要随时掌握。
常见并发症：1. 脑水肿：指因脑组织内的血管通透性增加而引发的大量脑部水分渗出，然后扩大颅内压。
病人出现抽搐，精神障碍、惊恐、意识不清等症状。
这时需要在医生的指导下进行药物治疗。
2. 呼吸衰竭：由于病人颅内压变大导致呼吸系统神经衰竭，导致呼吸水平下降。
如持续时间超过6小时，需要进行机械通气。
3. 心脉逐渐逐步减弱、病人呼吸逐渐加快。
护理：1. 务必确保病人的头部处于最佳姿势。
需要使用软性枕头以及外部固定，保证头不侵袭。
2. 帮助病人转换体位，避免受压、减少扭伤等。
3. 定期更换病人的深静脉置管以避免感染。
4. 病人的营养需要特别强调，需要碳水化合物、蛋白质和脂肪等元素来维持其身体机能。
5. 需要使用防血栓药物来让血液迅速流动，避免血栓的形成，维持病人血液稠度在正常范围内。
6. 极其聚集病人的家属，让他们经常和医生护士反馈病人的情况，协助病人尽快恢复。
总之，一位重度颅脑损伤的病人需要在多方面接受高质量的护理。
护士和医生需要商讨，确保病人重症征象得到一定程度的缓解。
病人家属也扮演着重要角色，在医疗过程中的金钥匙，需要齐心协力打败病魔。
65例重型颅脑损伤病人的观察与护理
关 系到 手 术 的 成 败 。 因此 ， 须加 强 各 个 环 节 的 管理 ， 环境 准 必 从
备 、 人 皮 肤 准 备 到 腹 腔 镜 器 械 的正 确 清 洗 与灭 菌 ． 病 以保 证手 术
皮 肤 ， 术 时 常规 用 碘 酊 、 醇 消 毒 手术 野 皮 肤 。 手 乙
把 器械 水 抽 ｆ ； 次灭 菌过 程更 换 １ 每 盒灭 菌 剂 ， 个灭 菌周 期 结 每 束均 打 印 １ 灭菌 合 格 或 失 败 记 录单 ． 常 直观 ； 个 灭 菌周 期 张 非 整
自动 化 操 作 ， 间 ３ ｎ 能保 证 连 台手 术 使 用 。 时 ８ ｍｉ ．
导 开始 预 防性 应 用 抗 生 素 ， 如果 手术 时 间 较 长 可 在 手 术 过 程 中
２３ 器械清洗 、 ． 消毒 与 灭 菌 腹 腔 镜 属 高 度 危 险 性 物 品 ， 须 必 达到灭菌状态， 据卫生部 ２０ 根 ０ ４年 版《 内镜 清 洗 消 毒 技 术 操 作
规 范 》 对 人 员 进 行 培 训 ， 制 订 清 洗 、 菌 流 程 ［ ： 械 使 用 ， 并 灭 器 后 一 高 压 水枪 初 步 冲 洗一 鲁 沃 夫酶 洗 液 清 洗一 高 压 水 枪 冲 洗 一
过 净 化处 理 ． 到 圉家 净 化水 坏 准 。 然 后 重 新 用 枯 草 汗 菌 芽 孢 达
作 者 简 介 马业 洁 （ ９ ３ ） 女 ， 北 省店 县 人 ， 管 护 师 ， 作 单 位 ： １７ ， 河 主 工
０２５ ． ７ ３ ０ 河北 省 唐 县 人 民 医 院 ： 永 芹 、 王 张瑞 红 Ｔ作 单位 ： ７ ３ ０ 河 北 省 ０ ２５ ， 唐县人民医院。
重型颅脑外伤的观察与护理
重型颅脑外伤的观察与护理各种原因致伤的重型颅脑外伤是神经外科常见急诊，病情重，复杂多变，并发症多，死亡率高。
因此，重型颅脑损伤患者应严密观察脉搏、呼吸、血压及心电图变化，准确地对病情进行判断和评估，以便更好地掌握疾病的演变过程，采取有效措施。
故要求护士观察病情要认真、及时、准确；护理要细致、全面、周到，降低死亡率。
标签：重型脑外伤；观察；护理重型颅脑外伤是神经外科常见急诊，其特点是：发病急、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高，需要及时抢救，严密观察，精心护理。
因此要求护士观察病情要认真、及时、准确，护理要细心、周到、全面。
现将我科收治重型颅脑外伤40例，总结观察护理体会如下。
1 临床资料2013年4月～2014年10月，我科收治重型颅脑外伤40例，非手术治疗13例，手术治疗27例，气管切开14例，康复出院26例，好转出院10例，死亡4例。
2观察2.1意识反应由于重型颅脑外伤患者受到伤害后都会不同程度有意识障碍，可以采用大声呼唤、交谈、适当的痛觉刺激等方面直接判断患者意识反应是否正常。
如果情绪躁动的患者突然安静下来，或有昏睡的现象，在排除了服用过镇静药物或抗癫痫药物的可能性后应高度怀疑病情正在恶化。
如果处于深度昏迷状态的患者表现了吞咽反射、抗拒动作等，则提示病情有所好转。
2.2瞳孔变化瞳孔的变化是观察病情变化，及时发现脑疝等颅压升高趋势的重要判断指标。
伤者一旦出现了一侧瞳孔一过性缩小，进而进入一侧，或左右两侧瞳孔均为进行性散大，且对光照反应慢或基本消失，可以初步判断为脑疝[1]。
再加上对侧肢体偏瘫，患者意识反应障碍程度加重，即可认定为脑疝。
观察时应使用聚光光源，患者在急性期時应每隔15～30min 观察一次瞳孔变化，并做好详细记录。
2.3生命体征观察血压从一个侧面反映了颅内压的变化情况。
通常血压有升高的趋势，脉搏跳动慢而有力，呼吸深而大，表明颅内压偏高，多为脑水肿、颅内血肿等症；呼吸次数显著减少，有叹息或抽泣样的呼吸声，表明患者的病情十分危急；身体发热，表明体温调节神经中枢障碍或体内感染。
颅脑损伤的病情观察内容
颅脑损伤的病情观察内容颅脑损伤是一种严重的创伤，病情观察对于颅脑损伤患者的治疗和康复具有重要意义。
以下是对颅脑损伤病情观察内容的详细介绍：1.意识状态：观察患者的意识状态是颅脑损伤最重要的观察内容之一。
通过与患者对话，询问其姓名、年龄、家庭情况等基本问题，观察其反应程度及言语能力，以判断其意识状态。
同时，注意观察患者是否出现烦躁、恶心、呕吐等症状，这些可能是颅脑损伤导致的颅内压增高的表现。
2.瞳孔变化：瞳孔的变化也是颅脑损伤的重要观察指标之一。
注意观察患者两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。
如一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝，并伴有患侧肢体瘫痪，应考虑有颅内血肿的可能。
如双侧瞳孔散大、对光反射消失，则提示有严重脑干损伤。
3.生命体征：密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
如出现体温升高、脉搏加快、呼吸浅快、血压下降等表现，可能提示有颅内血肿或严重脑挫裂伤。
4.眼部征象：观察患者的眼部征象，如眼球位置是否正常，有无眼球震颤、斜视、复视等表现。
这些症状可能提示有颅底骨折或脑干损伤。
5.运动和感觉功能：观察患者的运动和感觉功能，包括肢体活动、肌力、肌张力、触觉、痛觉等。
如出现单侧或双侧肢体瘫痪，触觉或痛觉减弱或消失，应考虑有神经损伤的可能。
6.颅内压：观察患者是否出现颅内压增高的表现，如头痛、恶心、呕吐、烦躁等症状。
如出现这些症状，应考虑有颅内血肿或脑水肿的可能。
7.并发症：颅脑损伤患者可能出现各种并发症，如肺部感染、尿路感染、压疮等。
观察患者的临床表现，及时发现并处理这些并发症。
在病情观察过程中，应注意及时记录患者的症状和体征，以便为后续治疗提供参考。
同时，要与患者保持沟通，给予其心理支持和安慰，以减轻其紧张和焦虑情绪。
对于颅脑损伤患者，及时有效的治疗和护理对于促进康复和提高生活质量具有重要意义。
重型颅脑损伤的急救观察及护理
666• 临床护理 •间，增加患者的经济负担[3]。
4.4 手术当日可能出现的问题提前告知及预防行下腰椎内固定的患者应教会患者从坐位到立位的正确方法不合适的方法可使内固定与骨界面松动，应坐有腰部支撑并有座椅扶手的椅子，患者站立时先将臀部移至椅面的前沿，双臂用力推椅子扶手同时双下肢肌肉用力而不是向前弯曲脊柱。
椅子的准备及正确的方法都要在入院前妥善安排。
4.5 如何制定康复计划在入院前即与患者及家属沟通，了解患者术前身体状况，及术后期望达到的目标。
和所需要的时间，根据个体不同情况制定一个术前锻炼和术后康复大纲，入院前大体评估患者的脊柱肌肉力量和耐力，大多数中老年人都有肌力和耐力的问题。
对肌力和耐力较弱的患者，在入院前进行适当的锻炼。
通过如此的沟通、评估与护理指导，患者在入院前会对自己病情和愈后有了新的了解，患者知道病情的康复要有一个过程，不仅和医护人员的治疗护理有关，更和患者自已战胜疾病的信心，积极努力康复锻炼有关。
要让患者知道锻炼是一个循序渐进和坚持不懈的过程，要积极面对。
4.6 完全自理的成年患者应知道术后生活方式的改变和需要依靠别人的照顾，患者在入院前就应该知道术后4~6周将会是低能量的变化，要让患者知道术后各种日常活动的限制并提前适应。
对于独自生活的患者，应提前安排人员在患者需要护理期间提供专人护理，以帮助患者度过困难时期。
以上嘱患者入院前妥善安排，以免影响患者出院后病情康复。
5 讨 论5.1 强调围手术期护理包括术前、术中、术后护理，也包括院前护理及出院后的护理，围手术期是指患者手术前、手术中及手术后的这一段时间。
随着我国医疗体制的改革，十三项核心制度的建立，优质护理的实施，手术前的准备及术后的康复不仅仅局限于医院内和住院期间，扩大护理可操作的范围，开展院前护理变得更加重要。
由于人们生活水平的提高，疾病治疗不再是单单挽救生命，更多的是解决身体的各种不适，同时快节奏的都市生活和工作压力使住院成为一种限制，使他们感觉到更多的不自由，减少住院的时间的要求显得更为的强烈。
中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期36例临床观察
差异。
１ 诊 断标 准 伤 后 昏迷 时 间＞ ２ ． ２ １ ｈ或 者持 续 昏迷 ． 格 拉 斯 哥 评 分 （ｌｓＯ Ｏ ｅ ｌ． Ｃ ） ｌ ３ ８ ｇａｇＷ Ｃｍａ ｓａｅ Ｇ Ｓ ｌ 为 ～ ｌ 注 ： 对 照 组 比 较 ， ＜ ．５ 与 Ｐ ００ 。 分； 临床 表 现 为偏 瘫 、 语 或 四肢瘫 痪 ， 脑 受 压 及 失 有 生 命体 征 改变 或 已有 脑 疝 、脑 干 反射 消 失 ： Ｔ检查 ３３３ ２组 临 床 症状 、体 征 及 Ｓ ＩＭＯ Ｓ发 生情 况 Ｃ ．－ Ｂ、 Ｄ 显 示 有蛛 网膜 下 腔 出血 以及 颅 内散 在 血 肿 或血 肿 ＞ 的 比较 见表 ３ 。 ６ ｍＬ 脑池 变窄 或封 闭 ， ０ ， 中线结 构 移位
中 图分 类 号 文章编号
Ｒ６ １１ ０５ ５ ．５ ．
文 献 标 识 码 Ａ
１ ７ —３ ７ ２ １ ） ８ ０ ９ －２ ６ ２ ９ Ｘ（ ０ ０ ０ —０ ３ －０
我院从 ２０ ０ ４年 ３月 至 ２ ０ ０ ９年 ２月 ． 西 医 常 诊 疗 全 书 制定 的疗 效 判定 标 准 。显 效 ： 复 良好 ， 在 恢 规 治疗 的基 础 上 ． 用 鼻 饲 自拟 通 腑逐 瘀 开 窍醒 脑 能正 常工 作 和学 习 ： 采 有效 ： 中残 ， 活能 自理 ， 生 但语 言
分； 瘀停 清 窍 型 １ ３例 ， 痰热 蒙 窍型 ８例 ， 瘀 蒙 窍 型 痰
１ ５例 （ 中热 结 腑 实证 ６例 ） 其 。对 照 组 ３ ６例 ， ２ 男 ５
注 ： 对 照 组 比 较 ， ＜ ．５ 与 Ｐ ００ 。
Ｃ 例 ， １ 例 ； 龄 １ ～ ５岁 ， 均 年龄 （３６ － ３３ ） ３３２ ２组 昏迷持 续时 间和 治疗后 Ｇ Ｓ评 分 比较 女 １ 年 ７７ 平 ４ ．１ １ ．６ ．． ＋
重型颅脑损伤186例病情观察及护理
物的颜 色和量 ， 出血 期间禁 饮食 ， 鼻饲 经 给予凝血 酶及 去甲肾上腺素盐水 ， 静脉给 予西米替 丁或雷尼替 丁等抗 酸剂 ， 出血停 止后 ， 应该适量 鼻饲 牛奶 、 汤、 米 豆汁 ， 以 保护溃疡创面 Ｊ 。 加强基础 护理 ： 时 给予患 者 翻身 、 定 叩背 ， 并按摩其躯干 、 肢体 ， 促进局部血液
神经中枢 ， 物神经 功能紊 乱 ， 植 致上 消化 道黏膜病 变 ， 形成应 激性 溃疡 、 出血 。对
无 明显 出 血 昏迷 患 者应 于伤 后 ４ ８小 时 开
肺损伤 ； 排尿异常应考虑是否存在 肾脏损 伤 ； ｌ畸形 、 关节 活动障碍提示有骨折等等 。 胃肠 内营养 ： 鼻饲过程 中如发现意识
免舌根后坠 ； 呼吸微弱 ， 潮气 量不 足者 ， 尽 早准备机 械通气 ； 气管切开患者应保持室
内适 宜 的 温 湿 度 ， 化 气 道 ， 止 痰 液 黏 湿 防 稠 不 易排 出 。 亚 低 温 脑 保 护 的 护 理 ： 在 发 病 后 应
４ ６ ０ 南 省 沈 丘 县 人 民 医院 ６ ３ ０河
饮食 护理 ： 尽 早 留置 胃管 。必 须 及 宜
迫综 合 征 Ｊ 。出 现 陈 氏呼 吸 ， 同时 脉搏 减 慢或增快 ， 血压 下降或 测不 到 ， 体温 ＞
３ ℃ 则 提 示 脑 干 损 伤 ， 温 ＜３ ℃ 为 脑 干 ９ 体 ５
重 型 颅 脑 损 伤 患 者 给 予 严 密 的 病 情 观 察
摘
要 目的 ： 讨 重 型 颅脑 损 伤 患 者 治 探
生命 体 征 ： 时 测 量 体 温 、 搏 、 定 脉 呼 吸、 血压 ， 如血压 升高 、 脉搏 缓 慢有 力 、 呼
重型颅脑损伤患者整体护理临床观察
次， 为患者局部 按摩 身体受 压的 部位 ， 避
免 发 生 褥 疮 。并 应 注 意 患 者 的体 位 ， 止 防 患 者 出现 坠床 或 自伤 的情 况 发 生 。
防褥疮发生。昏迷患者经常留置导尿管 ，
应 、 化 背 景 、 庭 状 况 、 会 关 系及 定 向 文 家 社 力 等 要 有 一 定 了 解 ， 多 与 患 者 家 属 交 并
流， 指导 患者 家属 协助 医护人员 去掉 患者
摘 要 目的 ： 讨 重 症颅 脑损 伤 患 者 的 探
２】． ９ ２６
４ ％ ～８ ％ 。伤后 或术后 给予 留置 胃 ０ ０ 管 ， 时抽 取 胃液 ， 定时做 大便 潜血 试 定 并
验 ， 续 检 查 ３～ 连 ４天 。 患者 可 少 量 多 餐 ，
重型颅脑损伤 ， 是各种外伤 中最重要 的损伤 ， 其死 亡率 较高 ， 按格 拉斯哥 昏迷 分级 ， Ｃ ≤８ 死亡率可达 ３ ％ 。颅脑损 ＧＳ ， ７
患者病房要保 持空气流通 ， 昏迷患者可做 被动活动 ， 从远端小关节开始按关节 的运 动活动 ， 给向心性 肌 肉按 摩 ， 并 清醒 患者
可 指 导 其 在 床 上 进 行 患 肢 功 能 锻 炼 。定 期 给 患 者 做 痰 培 养 实 验 ， 防肺 部 感 染 ， 预
可于坐位时拍 打患者 背部 ， 促进 排痰 ， 加
护 理 方 法 。方 法 ： 顾 性 分 析 ９ 回 ６例 重 型
颅 脑 损 伤 患者 的 临 床 资 料 ， 有 患者 均使 所 用整 体 护 理 的 方 法 进 行 护 理 。 结 果 ： 有 所 ９ ６例 患 者 中生 活 已 可 以 完 全 自理 ４ ２例
重型颅脑损伤的临床观察与护理
Ｃ ｉ ｉａ Ｉ ｓ ａ℃ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎ ｌｏ ｔｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ・１ ３ ・ ５
３ 护 理
２月一 ７ ８岁 ，多为青壮年 ，原因为车祸 、坠跌伤 、斗殴等 ， 大部分为颅骨 骨折 、脑 挫裂 伤 、颅 内血 肿继 发脑 疝 的重 型 颅脑损伤 。其中脑 挫裂 伤 ３ ７例 ，颅盖 骨折 ２ ５例 ，颅 底 骨 折１ ２例 ，颅 内廊 肿 ８例 ，原 发 性 脑 干 损 伤 ３例 ， 出 现 脑 疝 症 状 ９例 。 １２ 症 状及 检查 人 院时 昏迷 ３ ． ８例 ，再 昏迷 或 昏迷加 深 者 ７例 ，瞳孑 变 化 ２ Ｌ ９例 ，生命体 征 改变 较 明显 ２ 例 ，偏 １ 瘫或单瘫 １ ２例 ，呕 吐 ２ ０例 ， 出现 病 理 反 射 征 １ 。 ８例 １３ 治疗情 况 ：受伤 至入院时 间 ０５～１ 时 ，在本 院治 ． ． ７小 疗 ４ 例 ，治愈 ３ ８ ９例 ，死亡 ９例 ，行手术 治疗 ２ ７例 。有 后 遗症 ６例 ，其 中重瘫 ２例 ，轻瘫 １例 ，视力减退 ２ ，语 言 例 不清 １ 。 例
度 的责任心 、同情 心 去接 近、关心 、鼓励 他们 ，增 强战 胜 疾病 的信 心和 勇气 ，并 积极做 好患 者亲 属 的工作 ，争 取他 们 的多方 配合 ，使之早 日康复 。
（ 收稿 日期 ：２ １． ５ １ ） ０ ００ ．２
１１ 一般资料 我院 ２０ ． ０６年 １月— ２ ０ ０ ９年 １ 共 收 治 重 ２月 型颅脑损伤病人 ５ ７例 ，其 中男 性 ４ ６例 ，女性 订 例 ，年 龄
大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床观察
大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床观察【摘要】目的探讨大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。
方法回顾性分析我院2011年4月至2012年4月收治的46例大骨瓣开颅减压手术治疗重症颅脑损伤患者的临床资料。
结果本组患者存活32例，根据gos分级可分为：术后恢复良好患者16例，轻、中度残疾6例，重度残疾6例，植物状态4例，死亡 14例。
讨论对于重症颅脑损伤的患者采取大骨瓣开颅减压术进行治疗，具有减压彻底、止血完全、利于脑疝复位的优点，早期手术治疗，并注重术中的手术技巧，可有效减少并发症的发生，降低病死率，在临床上值得推广应用。
【关键词】大骨瓣开颅减压术；重症颅脑损伤；手术治疗颅脑损伤是一种常见的严重且复杂的创伤，占全身部位损伤的20%左右[1]。
重症的颅脑损伤常合并有严重脑挫裂伤、脑水肿、颅内高压等病，是致死、致残的主要原因。
而大骨瓣减压术优于传统的减压术，我院于2011年4月份至2012年4月份收治46例重症颅脑损伤患者，并行大骨瓣颅脑减压术，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者46例，男35例，女11例，年龄16～67岁，平均年龄34.6岁。
致伤原因：车祸21例，坠落16例，打击伤9例。
ct检查：无单纯性硬膜外血肿，其中硬膜外血肿伴对侧脑挫裂伤9例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤8例，颅内血肿伴脑挫裂伤21例，单纯脑挫裂伤8例。
患者入院时gcs评分：所有患者gcs评分均低于8分，其中3～5分18例；6～8分28例。
双侧瞳孔扩大，对光反射消失12例；单侧瞳孔扩大，对光反射消失34例。
1.2 方法所有患者均在全麻状态下进行手术，实施大骨瓣开颅减压术。
去骨瓣12 cm×l5 cm，减压骨窗前界至额极，下界平颧弓，后达乳突前方，蝶骨嵴深部咬除，显露蝶骨平台，尽量扩大颞底部的去骨范围，以蝶骨嵴为中心弧形剪开硬脑膜后，放射状剪开近中线侧硬膜，暴露额叶、颞叶、顶叶、前颅窝和中颅窝。
彻底清除血肿、坏死脑组织，用颞肌筋膜减张修补硬膜（脑膨出者除外），对于脑压仍高或发生脑膨出者，可行颞极额极切除并去大骨瓣，否则，只去颞骨部分，行颞肌下骨窗外减压。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
预后。
重度颅脑损伤患者的系统治疗有西药常规治疗、中药、针灸推
拿、电针、高压氧、运动康复以及神经干细胞移植等。
3
编辑版ppt
我科根据中医院特点，神经外科医生全程参与康复治疗，对早
期重度及严重并发症的颅脑损伤处理及时，以及3个月内患者可能出
现的病理生理变化有一个全面的认识并及时处理。比如：脑积水、颅
骨缺损、癫痫发作等并发症会影响患者的康复，通过随时复查CCT、
编辑版ppt
根据入院时间分四组：Ⅰ组，1个月内入院238例；Ⅱ组， 2个月内入 院273例；Ⅲ组， 3个月内入院334例；Ⅳ组， 3个月后入院311例。
根据入院病情行脱水、并发症处理、营养神经、改善循环、促醒、针 灸推拿、高压氧、功能康复训练等综合治疗。
各组之间在年龄、伤情、性别上无统计学差异（P >0.05）。
12.96±1.958 *Δ 10.67±1.336*ΔΔ 8.43±0.753 *ΔΔΔ 7.85±0.843 *
各组入院时与出院后比较 * P <0.05；Ⅰ组和其他各组出院后比较ΔP <0.05；Ⅱ组和
Ⅲ、Ⅳ组出院后比较 ΔΔ P <0.05；Ⅲ组和Ⅳ组出院后比较 ΔΔΔP>0.05。
12
编辑版ppt
坠落伤234例，跌伤121例，殴击伤62例。行头颅CT检查，确诊为硬膜外血肿、
硬膜下血肿494例，脑内血肿662例，其中合并广泛性脑挫裂伤和/或脑干损伤
和/或脑梗死597例。
入院时格拉斯哥昏迷分度表(GCS)评分均小于8分。患者伤前均无其他
严重疾病史，排除伤前醉酒、服用大量镇静剂及住院期间死亡者。
5
CEG等，一旦发生这些并发症，需手术治疗的予以手术治疗，需保守
治疗的予以保守治疗，为患者康复创造最佳条件。
以下是我科对重度颅脑损伤患者治疗疗效的统计分析。现报告如下：
4
编辑版ppt
一般资料：
2003年1月～2010年1月，本科收治了1156例重度颅脑损伤患者，男性
924例，女性232例，年龄3～80岁，平均35.9岁。致伤原因:交通事故739例，
6
编辑版ppt
治疗方法：所有患者早期予以中西医综合康复治疗，包括促醒、
改善循环、营养神经、针灸推拿、中药、高压氧及功能康复训练等。
常规药物治疗：所有患者入院后根据病情给予脱水、抗感染、止血、能量合 剂、神经细胞营养剂及促醒等药物治疗。
针灸推拿治疗：对患者患肢行揉、推、搓、弹拨等手法，配合委中、复溜等 穴位行推拿治疗，每次治疗30分钟，每日1次，10次为一疗程。患者单或双侧 手足阳明经为主，辅以足厥阴肝经和其他阳经穴位行针刺治疗，常用穴位有： 颊车、内庭、地仓、肩髃、曲池、手三里、合谷、阳陵泉、足三里、太冲、 太溪等穴位，每次取8～14个穴位,留针30min，每日1次，10次为一疗程。
均数
14 12 10
8 6 4 2 0
1
入院时及出院后矩形图
2
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
分组
系列1 系列2
编辑版ppt
13
均数
14 12 10
8 6 4 2 0
1
入院时和出院后折线图
2
3
4
分组
编辑版ppt
系列1 系列2
14
四组出院后GOS评级
GOS评级（例数，％）
分组 例数 GR/MD
SD
V/D
Ⅰ 238 Ⅱ 273 Ⅲ 334 Ⅳ 311
评级。
Glasgow结果（GOS）评级：
①. Good Recovery（GR） 恢复良好；
②. Moderate Disability（MD） 中度残疾；
③. Severe Disability（SD） 重度残疾；
④. Persistent Vegetative State（V） 持续性植物生存；
⑤. Death（D） 死亡。
10
编辑版ppt
统计学处理
采用SPSS13.0统计 软件分析处理数据， 同组治疗前后配对资料用t 检验，组间 比较用方差分析。
11
编辑版ppt
结 果
入院时及出院后GCS评分
入院时
出院后
Ⅰ
4.74±0.649
Ⅱ
4.78±0.636
Ⅲ
4.81±0.709
Ⅳ
5.10±0.527
功能康复器材：患者病情稳定后通过康复器材促进肢体功能恢复。
8
编辑版ppt
治疗方法：
中药：
我科通过长时间经验总结，根据病程时间来辨证分型，分为以
下四型.
气滞血瘀证
通窍活血汤加减
痰瘀阻脑证 气虚血瘀证
方药
涤痰汤加减 八珍汤加减
肾精亏虚证
补肾荣脑汤加减
9
编辑版ppt
观察指标：
对各组入院时和出院后进行Glasgow昏迷（GCS）评分和Glasgow结果（GOS）
7
编辑版ppt
中药辩证施治：根据中医辨证施治原则予以方药治疗，主要予以活血化瘀 为主，随症加减。以及中药熏蒸、足疗、穴位敷贴，穴位注射等综合治疗。
高压氧治疗：患者控制肺部感染、痰量不多，无脑脊液漏、病情较稳定后 尽早行高压氧治疗。采用单门单舱纯氧高压舱（每日1次，每次60 min，10 次为1个疗程。
重度颅脑损伤所致的神经组织毁损难以恢复，不同程度存在意识障碍、运动
及感觉功能障碍等，因此，伤后对患者进行积极的早期康复治疗，减少残障，
提高生存质量，非常重要。
重度颅脑损伤患者早期常带“三管”（即胃管、导尿管、气管切开套
管），常见肺部感染、脑积水、脑膨出、癫痫发作、水电解质平衡紊乱、肝
肾功损害等并发症，若不及时正确处理，不能为综合康复治疗创造最佳条件，
将严重影响患者预后。
2
编辑版ppt
重度颅脑损伤患者早期主要是抢救生命，但是病情平稳应尽早
介入系统的康复治疗，目前这些患者大多在综合性西医院，系统的康
复治疗欠缺，加上康复理念不够强及担心医疗安全等因素，同时患者
家属缺乏康复认识，过分担心病人生命安全，往往错过最佳的系统康
复时间窗，且大部分医院的康复治疗措施相对单一，也直接影响患者
重度颅脑损伤的康复治疗
Rehabilitative Treatment of Gravis Type Craniocerebral Trauma
编辑版ppt
1
概述
颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）主要见于交通事故和各种意外
伤害，是一种常见的创伤，我国TBI年发病率为783/10万，呈逐年上升趋势。
199（83.6％）* ΔΔ 198（72.5％）* Δ 231（69.2％）* 158（50.8％）ΔΔΔ
31（13.0％） * ΔΔ 64（23.4％）* Δ 89（26.6％）* 127（40.8％）ΔΔΔ