四川省健康体检质控评价指标体系 (参考标准)
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四川省健康体检质量控制指标评价体系（参考标准）
一类指标 指标名称 二类指标 指标名称 三类指标 指标名称 执业许可 场地设置 受检环境 设备设施 资源配置 人员资质 具有卫生行政部门颁发的“健康体检”执业许可。 场地面积大于400平方米，环境宽敞、明亮、安静。 具有相对独立的体检场所和侯检区域。 设有体检中心布局图、体检流程图、健康宣教内容等，方便受检者 进行体检。 具有与开设科室相一致的基本仪器设备。 所设科室的所有医生具有执业医师资格并本地执业。 医技人员持有上岗证，对仪器操作规范（大型设备持证上岗）。 至少具有两名副高及以上职称内科或外科执业医师。 人员结构 每个科室至少具备一名中级及以上职称的执业医师。 护士长应具有中级或以上职称。 有严格的岗位责任制度 科室设置与体检中心的功能和任务相适应，至少具备：内科、外科 、妇科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、超声检查室、放射监察室、 心电图检查室。 能够有效落实四川省健康体检机构基本工作制度。 具有健康体检安全警示制度。 具有应急管理制度和预案。 体检套餐价目设置合理、无过度消费。 管理组织 科室文化建 设管理 管理责任 设置院-科二级质控网络。 体检中心内设置自查质量控制小组，具备相应人员和质控措施。 文化建设管理制度 文化建设实施方案 针对出现差错，具有责任追究制度 各科管理目标、职责条例清晰 科室例会记录≥1次/月，内容具有真实性、客观性 项目记录 质控自查记录≥1次/月，内容具有真实性、客观性 危急值处理记录清晰、详细 投诉与建议记录真实、无涂改 生物污染管 理制度 体检技术质 量分级管理 质量保证 服务体系 隐私保护 体检套餐 有完善的生物污染管理制度 体检技术质量分级管理（配置分级管理人员，保证管理的有效性） 体检服务流程规范，能对受检者进行有效的分流。 有基本的便民设施：轮椅、饮用水、用餐区域等 在各科体检中能够有效保护受检者的身体隐私 1+X模式 质控内容
眼科 口腔科 耳鼻咽喉科 放射科 超声诊断科
环节质量
辅助检查
检验科
心电图检查 科 其他医疗设 备体检 仪表规范 技术规范 消毒管理 感染控制 监测管理 传染病报卡
护理质量
制定有“护士服务礼仪规范性要求”，护士着装、行为符合该要求 操作技术规范 无菌物品放置合理、无过期物品 器械的消毒、保存符合无菌操作标准 紫外线灯管定期检查的记录 空气、物体表面定期消毒记录 法定传染病的报卡制度完善
应急预案 急救设备 应急管理 抢救预案 体检信息系 统应急预案 危机及纠纷 应急管理 保密性
具备完善的应对不同突发事件的应急预案 规范的急救药品（防止过期药品）、急救设备处于备用状态，有定 期检查记录 有抢救预案，备份于抢救车中 有完善的体检信息系统应急预案 有健全的应对危机及体检纠纷的应急处理预案 体检报告应完全密封。 原则上本人领取，并具有清晰的记录。特殊原因不能领取者，应有 代领者凭有效证件的签名（如系单位统一领取，应体现在委托合同 里）。 有健康管理软件的机构，有规范的问卷调查记录。单科体检符合诊 断学要求（禁止漏项），单科体检报告记录要规范（科学性，防止 断章取义） 无健康管理软件体检机构，体检报告单应书写规范、字迹清晰可 辨，有简单的病史记录。（今后可能难以通过-会导致客户资料丢 失） 同时具有主检医生和审核医生的双签名、签名能辨认、无涂改。诊 断结论词原则上要符合ICD（国际疾病分类，International Classification of Diseases)，禁止生僻结论词 所进行的体检项目，在体检报告上均有显示（避免无中生有）。 资料录入电脑保存，建立电子健康档案 规范、标准 1+X模式 风险评估与疾病评估 饮食+运动+心理+环境+药物+健康教育（健康知识的获取--在功能 性社区健康宣教活动≥？次/年，或受检单位健康教育≥？次/年） 进行电话随访或跟踪随访记录 未经受检者同意，不得擅自泄露受检者个人信息（体检结果的隐私 保护） 健康管Baidu Nhomakorabea师人数（今后会纳入准入标准） 人员继续教育培训证书≥2人/年 发表的相关论文≥1篇/2年 承担科研项目或取得的成果≥1项/3年 管理办法、奖罚制度 通过该年度的受检者满意度测评表衡量（提高忠诚率，除了能产生 良好的经济效益外，更便于科研项目的有效实施
体检报告
规范书写
主检报告 体检项目 电子健康档 案 问卷调查 健康体检项 目 健康风险评 健康管理 估系统 健康干预措 施 后续健康服 务 信息管理 健康管理师 人员继续教 育 发表论文 科研项目 科研管理 社会效益 受检者满意 度与忠诚度
终末质量
科研能力
科室设置
管理制度 基础质量
管理体系
体检项目规范（含知情同意）
一般检测项 检测项目价格清晰明了，检查前做到受检者知情同意 体检项目规范（含知情同意） 目 入学、就业检查，不得进行乙肝项目检测，普通健康体检，不得主 特殊检测项 动开展乙肝项目检测，受检者本人主动要求乙肝项目检测的，体检 目 机构应与受检者签署知情同意书。 物理检查手法规范。侵入性检查需征得受检者同意。 内、外科 借助仪器的检查，能够正确操作 妇科 物理检查 具备妇科常规检查仪器 能够执行无菌操作，做到无交叉感染，侵入性检查需征得受检者同 意。 具备眼科常规检查仪器 能够开展视力、色觉、眼底等眼科常见疾病的检查 具备口腔科综合治疗椅和常规检查仪器 实际开展口腔科检查 具备常规检查器具 能够进行听力、耳鼻喉常见疾病的检查 有独立的放射检查室，医检分离 仪器设备强检合格 有独立的超声检查室，医检分离 仪器设备强检合格 采集标本场所符合无菌操作标准 依托院内检验科进行标本检测者，具有标本交接记录本，记录清晰 、双签名。 依托院外检验科进行标本检测者，具有委托协议和送检单位的资质 证明，标本交接记录本记录清晰、双签名。 有独立的心电检查室，医检分离 仪器设备强检合格
一类指标 指标名称 二类指标 指标名称 三类指标 指标名称 执业许可 场地设置 受检环境 设备设施 资源配置 人员资质 具有卫生行政部门颁发的“健康体检”执业许可。 场地面积大于400平方米，环境宽敞、明亮、安静。 具有相对独立的体检场所和侯检区域。 设有体检中心布局图、体检流程图、健康宣教内容等，方便受检者 进行体检。 具有与开设科室相一致的基本仪器设备。 所设科室的所有医生具有执业医师资格并本地执业。 医技人员持有上岗证，对仪器操作规范（大型设备持证上岗）。 至少具有两名副高及以上职称内科或外科执业医师。 人员结构 每个科室至少具备一名中级及以上职称的执业医师。 护士长应具有中级或以上职称。 有严格的岗位责任制度 科室设置与体检中心的功能和任务相适应，至少具备：内科、外科 、妇科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、超声检查室、放射监察室、 心电图检查室。 能够有效落实四川省健康体检机构基本工作制度。 具有健康体检安全警示制度。 具有应急管理制度和预案。 体检套餐价目设置合理、无过度消费。 管理组织 科室文化建 设管理 管理责任 设置院-科二级质控网络。 体检中心内设置自查质量控制小组，具备相应人员和质控措施。 文化建设管理制度 文化建设实施方案 针对出现差错，具有责任追究制度 各科管理目标、职责条例清晰 科室例会记录≥1次/月，内容具有真实性、客观性 项目记录 质控自查记录≥1次/月，内容具有真实性、客观性 危急值处理记录清晰、详细 投诉与建议记录真实、无涂改 生物污染管 理制度 体检技术质 量分级管理 质量保证 服务体系 隐私保护 体检套餐 有完善的生物污染管理制度 体检技术质量分级管理（配置分级管理人员，保证管理的有效性） 体检服务流程规范，能对受检者进行有效的分流。 有基本的便民设施：轮椅、饮用水、用餐区域等 在各科体检中能够有效保护受检者的身体隐私 1+X模式 质控内容
眼科 口腔科 耳鼻咽喉科 放射科 超声诊断科
环节质量
辅助检查
检验科
心电图检查 科 其他医疗设 备体检 仪表规范 技术规范 消毒管理 感染控制 监测管理 传染病报卡
护理质量
制定有“护士服务礼仪规范性要求”，护士着装、行为符合该要求 操作技术规范 无菌物品放置合理、无过期物品 器械的消毒、保存符合无菌操作标准 紫外线灯管定期检查的记录 空气、物体表面定期消毒记录 法定传染病的报卡制度完善
应急预案 急救设备 应急管理 抢救预案 体检信息系 统应急预案 危机及纠纷 应急管理 保密性
具备完善的应对不同突发事件的应急预案 规范的急救药品（防止过期药品）、急救设备处于备用状态，有定 期检查记录 有抢救预案，备份于抢救车中 有完善的体检信息系统应急预案 有健全的应对危机及体检纠纷的应急处理预案 体检报告应完全密封。 原则上本人领取，并具有清晰的记录。特殊原因不能领取者，应有 代领者凭有效证件的签名（如系单位统一领取，应体现在委托合同 里）。 有健康管理软件的机构，有规范的问卷调查记录。单科体检符合诊 断学要求（禁止漏项），单科体检报告记录要规范（科学性，防止 断章取义） 无健康管理软件体检机构，体检报告单应书写规范、字迹清晰可 辨，有简单的病史记录。（今后可能难以通过-会导致客户资料丢 失） 同时具有主检医生和审核医生的双签名、签名能辨认、无涂改。诊 断结论词原则上要符合ICD（国际疾病分类，International Classification of Diseases)，禁止生僻结论词 所进行的体检项目，在体检报告上均有显示（避免无中生有）。 资料录入电脑保存，建立电子健康档案 规范、标准 1+X模式 风险评估与疾病评估 饮食+运动+心理+环境+药物+健康教育（健康知识的获取--在功能 性社区健康宣教活动≥？次/年，或受检单位健康教育≥？次/年） 进行电话随访或跟踪随访记录 未经受检者同意，不得擅自泄露受检者个人信息（体检结果的隐私 保护） 健康管Baidu Nhomakorabea师人数（今后会纳入准入标准） 人员继续教育培训证书≥2人/年 发表的相关论文≥1篇/2年 承担科研项目或取得的成果≥1项/3年 管理办法、奖罚制度 通过该年度的受检者满意度测评表衡量（提高忠诚率，除了能产生 良好的经济效益外，更便于科研项目的有效实施
体检报告
规范书写
主检报告 体检项目 电子健康档 案 问卷调查 健康体检项 目 健康风险评 健康管理 估系统 健康干预措 施 后续健康服 务 信息管理 健康管理师 人员继续教 育 发表论文 科研项目 科研管理 社会效益 受检者满意 度与忠诚度
终末质量
科研能力
科室设置
管理制度 基础质量
管理体系
体检项目规范（含知情同意）
一般检测项 检测项目价格清晰明了，检查前做到受检者知情同意 体检项目规范（含知情同意） 目 入学、就业检查，不得进行乙肝项目检测，普通健康体检，不得主 特殊检测项 动开展乙肝项目检测，受检者本人主动要求乙肝项目检测的，体检 目 机构应与受检者签署知情同意书。 物理检查手法规范。侵入性检查需征得受检者同意。 内、外科 借助仪器的检查，能够正确操作 妇科 物理检查 具备妇科常规检查仪器 能够执行无菌操作，做到无交叉感染，侵入性检查需征得受检者同 意。 具备眼科常规检查仪器 能够开展视力、色觉、眼底等眼科常见疾病的检查 具备口腔科综合治疗椅和常规检查仪器 实际开展口腔科检查 具备常规检查器具 能够进行听力、耳鼻喉常见疾病的检查 有独立的放射检查室，医检分离 仪器设备强检合格 有独立的超声检查室，医检分离 仪器设备强检合格 采集标本场所符合无菌操作标准 依托院内检验科进行标本检测者，具有标本交接记录本，记录清晰 、双签名。 依托院外检验科进行标本检测者，具有委托协议和送检单位的资质 证明，标本交接记录本记录清晰、双签名。 有独立的心电检查室，医检分离 仪器设备强检合格