我国艾滋病流行现状与防治对策(080909)

资料来源：2003年专题调查
第二部分：我国艾滋病预防控制环境
中国国家主席胡锦涛明确指出：“艾滋 病是关系我中华民族素质和国家兴亡的 大事，各级领导需提高认识，动员全社 会，从教育入手，立足预防，坚决遏制 其蔓延势头。” 国务院总理温家宝也非常关注艾滋病问 题，多次指示有关部门加强和做好艾滋 病防治工作，“把这件关系民族根本利 益的大事抓紧抓好。
（五）、孕产妇等一般人群 孕产妇哨点中发现的HIV感染者主要是在云南、新疆、四川和广 西艾滋病流行比较早的省份，其中云南和新疆的部分地区连 续数年监测都发现HIV阳性率超过1%，提示这些地区一般人 群中已存在一定程度的艾滋病流行。 在其他人群中，如结核病人、医院无关联检测、流动人口等人 群中检出HIV感染者，但多数仍集中在艾滋病流行严重或者 流行较早的省份，如云南、广西等，在低流行的省份这些人 群中未发现HIV感染者。
100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0
19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05
每次用
（数据来源：国家级HIV监测哨点）
有时用
从未用
（三）、男男性接触人群 监测结果显示，在个别地区（如北京东城区）该人群 中艾滋病的流行水平较高，其他省份（辽宁、黑龙 江、河南、广东）均处于相对较低的水平。MSM人群 中安全性行为比例较低，最近6月肛交时每次都使用 安全套和最近一次肛交时使用安全套的比例为分别 为29.6%和53.2%。由于目前该人群监测点有限，而 且监测的样本量偏小，因此需在该人群中加强监测， 进一步获取HIV流行状况和高危行为的信息。 检索78项国内外发表的关于中国MSM人群感染状况的 文献和专题调查，感染率最高10.4％。16项调查结 果感染率为0；14项调查感染率在0-1％之间，10项 调查感染率大于等于4％。用循证医学Meta 分析方 法对2005、2006年哨点监测结果（非零）进行汇总， 2005年哨点监测MSM人群综合感染率为0.76％， 2006年为3.14％。
（四）、性病门诊就诊者 哨点监测结果显示，28.9%的哨点检出HIV抗体阳性者，其中2个 哨点HIV抗体阳性率达到或超过5%，分别为云南红河州个旧 市（9.7%）和新疆伊犁州（5.0%）。 持续监测3年以上的性病门诊哨点中有11.0%持续检出HIV抗体阳 性者; 3.7%的哨点检出率曾超过5%；19.5%的哨点HIV抗体阳 性率曾经超过1%；37.8%的哨点HIV抗体阳性率在0～1%之间 波动；8.5%的哨点于2006年首次发现HIV抗体阳性者；20.7% 哨点自开始监测至今未发现HIV抗体阳性者。
自1985年以来，截至到2008年7月底全 国31省（自治区、直辖市）累计报告HIV感 染者超过24.5万例，其中艾滋病病例超过 7.5万例。31个省(自治区、直辖市)全部已 发现HIV感染者，三种传播途径(性接触传 播、经血传播及母婴传播)均已存在。

中国艾滋病流行特点
（一）疫情呈上升趋势，但上升速度有所减缓：
吸毒者
Children
儿童
艾滋病今天在中国流行的形势?
Bridge Population
桥梁人群
Drug Users
吸毒者
General Population
Sex workers
性工作者
一般人群
Family
家庭
Source Population
源头人群
Children
儿童
二、中国艾滋病流行现状
我国艾滋病的主要流行因素
1．静脉吸毒 据公安部门公布，目前我国注册吸毒人数已达100 万。全国涉毒县为2084个(总县数72.7％)。经静脉吸 毒者HIV感染率约为20-30％，部分地方甚至高达60％， 共用注射器比例很高。 2．人口流动频繁 据统计中国每年流动人口的总量为2.2亿，以农村 流向城市为主，多数为青壮年，流入地对流动人口的 卫生服务远跟不上流动人口增长的速度。 1998年以来，每年出国旅游数百万人，国内旅游 人数6.6亿人次。每年入境旅游二千万人次。
（四）、流行因素广泛存在，一般人群感染明 显增加 哨点监测系统:部分地区孕产妇哨点HIV抗体检 出率有逐年缓慢增加的趋势；新疆个别的孕 产妇哨点HIV抗体检出率已经达到2.5％。 预防艾滋病母婴传播工作自2003年9月至2006年 12月底，在28个省271个县（市）开展了工作， 共有2,657,884名孕产妇进行了艾滋病咨询和 检测，检测率为74.0%; 累计发现HIV感染孕 产妇2706名，孕产妇HIV阳性率超过0.1%。孕 产妇HIV感染水平分布不平衡，部分地区尚未 发现HIV感染孕产妇，部分高发地区孕产妇 HIV感染水平平均达0.6%，极个别地区孕产妇 HIV感染水平已达1.9%。
3.不安全性行为 (1).暗娼人群: 在我国通过异性性接触传播HIV的比 例在逐年增加。哨点监测资料表明，暗娼的HIV感染率 由1995年的0.02％上升到2006年的1.2％：性病病人的 HIV感染率由1995年的0.02%上升到2006年的1.5%。 (2).男性同性恋人群: 根据研究估测我国男性同性 恋者约为1500万。1998—2001年四次调查发现，该人群 HIV感染率在2.5—17.7％之间。在4个城市进行的调查 表明有近38％的对象在同性性活动中支付或索取金钱。 4.大众HIV／AIDS知识较缺乏 中国CDC在2002年对13个省的公众抽样调查，对于 HIV的传播和预防的平均知晓率在32.8-40.3％之间。
1995～2006年吸毒者静注毒品比例和注射吸毒者共用注射器比例中 位数
70.0 60.0
比例%
注射 共用注射器
50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 监测期
995年－2005年暗娼最近一个月商业性性行为时使用安全套情况
流行趋势解读
（一）、吸毒人群 2006年度哨点监测结果表明，吸毒人群（特别是注射吸毒者） 中HIV感染率仍有明显的地域差异，感染水平较高的仍集中在 新疆、云南、四川、广西等吸毒现象较严重的省份，这些省 份多数地区吸毒者的感染率仍呈上升的趋势，仅在部分地区 出现一定程度的下降，如新疆乌鲁木齐、贵州毕节市织金县 等；吸毒者中高危行为变化不明显，仍呈较高水平，注射吸 毒比例和注射吸毒者共用注射器比例的中位数分别为为63.4% 和41.0%，显示仍需进一步开展更有效的干预工作。 （二）、暗娼人群 大多数地区的暗娼人群中艾滋病仍处于低流行状态，但流行区 域范围有扩大的迹象。个别地区，如广西南宁市、四川达州 大竹县、重庆市渝中区和新疆伊宁市暗娼HIV感染率均超过了 3％，说明艾滋病在这些地区的性乱人群中有一定水平的流行。 暗娼中持续使用安全套的比例继续上升，从未使用安全套的 比例持续下降，中位数分别为41.4%和7.5%，提示近几年干预 工作效果逐渐显示。
全国累计报告HIV/AIDS分布地图
（截至2008年7月31日）
（三）、性传播成为主要传播途径 在2006年报告的HIV感染者中注射吸毒传播占42.0％； 异性间性传播感染占29.6％；同性传播占3.1％；既 往采血感染占5.0％；输血及使用血制品感染占2.9 ％；母婴传播占1.4％。在2006年报告的AIDS病人中， 异性性传播占33.1％；同性传播占1.0％；注射毒品 感染占14.8％；既往采血感染占22.4％；输血及使 用血制品感染占16.8％；母婴传播占1.8％。 2007年上半年报告的HIV/AIDS中，注射吸毒传播占 29.0％，异性传播占37.9％，同性传播占3.2%，既 往采血感染占5.0％；输血及使用血制品感染占2.9 ％；母婴传播占1.4％。 报告病例中同性和异性传播的百分构成呈现上升趋势。
网络直报系统:尽管历年累计报告数仍在增加，但 是每年的报告人数增加幅度与2004年之前相比有所减 缓；2004年的大幅度增加是因为当年在重点人群中开 展大筛查；大筛查后既往有偿献血员在当年报告数中 所占的比例由2003年以前的16％和2004年的40%降到 2005年以后的4-7％。 哨点监测系统:吸毒、暗娼哨点HIV抗体阳性率有 逐年增加的速度比较缓慢；MSM人群哨点HIV抗体阳性 率呈现逐年增高的趋势，2006年国家级哨点的HIV抗体 阳性率中位数为2.0%。
我国艾滋病流行现状 与防治对策
中国疾病预防控制中心 性病艾滋病预防控制中心
一、全球艾滋病流行现状
艾滋病在亚洲流行的形势
General Population
一般人群
Family
家庭
Bridge Population
桥梁人群
Sex workers
性工作者
Source Population
源头人群
DrugБайду номын сангаасUsers
广泛宣传教育
1、健康生活方式宣传(性道德、安全性行为、打击吸 毒贩毒)； 2、青少年性教育(基本知识、ABC策略)； 3、艾滋病预防知识宣传(传播途径、预防方法等)； 4、关爱反歧视宣传
血液安全管理
对象：血液供应机构/血制品生产机构/医疗机构/献 血员 内容： 1、打击非法采供血；2、HIV抗体检测/灭活/ 自采自供快速检测；3、一次性医疗卫生用品； 4、献血员管理

免费抗病毒治疗


对象：农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障 制度的经济困难人员中的艾滋病病人 地点：医疗机构（定点或不定点）/社区/家庭 内容：提供抗病毒药物；对疫情较严重地区经济困难的 艾滋病病人免费提供治疗相关检测、对机会性感染的诊 治费用减免。将抗病毒治疗药物纳入城镇职工基本医疗 保险报销目录。
颁布实施《艾滋病防治条例》

2006年1月28日，国务院第122次常务会议通过了 《艾滋病防治条例》。29日国务院总理温家宝签署 国务院令，公布该条例并于3月1日起实施。
全球性策略（成功经验）



广泛的健康教育（同伴教育） 推广避孕套使用（免费/廉价/方便可及） 规范性病治疗（优质/廉价/免费） 针具交换/美沙酮替代维持治疗（优质/廉价/方便可及） 血液管理（优质/高效） 孕妇抗病毒治疗减少母婴传播（免费/方便可及） 政府领导的作用（承诺/行动） 抗病毒治疗/抗机会感染治疗（免费/廉价/有效/可及） 关怀、接受/不歧视（保密/尊重/符合需要）
全国历年报告艾滋病感染者和病人数
（1985年-2008年7月31日）
（二）、艾滋病疫情地区分布差异大
1998年以来，全国31个省（自治区、直辖市）均有疫情报告。 截至2007年6月，全国有74％的县报告了艾滋病病毒感染者 或病人。 网络直报数据显示:累计报告人数在前5位的省份为云南、河 南、广西、新疆和广东，占全国总数的75.9％，多分布在 经注射毒品传播为主的省份。AIDS病人报告数在前5位的省 份为河南、广西、云南、安徽和湖北，占全国总数的82.9 ％。2006年度报告艾滋病病毒感染人数在前5位的省份为云 南、新疆、广西、广东和四川，占全国总数的75.1％，都 分布在经注射毒品传播为主的省份。报告AIDS人数在前5位 的省份为河南、广西、云南、广东和新疆，占全国总数的 75.1％，主要集中在既往采供血严重的地区以及经注射毒 品传播为主的省份。 2007年疫情估计显示: 疫情估计数超过5万的省有4个，1－5 万的省有9个；排名前5位的省份估计数占全国估计总数的 53.1％；排名在最后5位的省份估计数占全国估计总数的 1.2％。
安全套推广使用


地点：医疗卫生机构/公共场所/商业网点 对象：就诊者/服务人员/流动人口/感染者和 病人 方式：安全套自动销售机/咨询宣传/公益广告 /社会市场营销/免费发放 地点：在吸毒传播较严重的地区 内容：1、口服美莎酮替代毒品、咨询关怀 2、清洁针具交换、营销、咨询、支持 关爱
美莎酮维持治疗/针具市场营销
（六）、流动人口和迁移频繁
据统计中国每年流动人口的总量为2.2亿，以 农村流向城市为主，多数为青壮年，流入地 对流动人口的卫生服务远跟不上流动人口增 长的速度。 1998年以来，每年出国 旅游数百万人，国内旅 游人数6.6亿人次。每年 入境旅游二千万人次。 大型国际活动伴随大规模短期人口流动
不同地区暗娼人群户籍