中医学术论文

朴枳香砂煎治疗胃痛30例体会

（内容提要：本文根据胃痛的发病机理，对胃痛患者30例，用健脾理气为主的朴枳香沙煎随证加减治疗。结果：显效20例，好转7例，总有效率90％。）

胃痛又称胃脘痛，是以胃脘部疼痛为主证的常见的一种病证。现在医学的急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃神经官能症等疾病，多属本病范畴。

笔者根据胃痛的发病机理，用健脾理气为主的朴枳香砂煎，随证加减变通，效果良好，现将点滴体会简述如下：

一、朴枳香沙煎组成

处方：川厚朴、木香、防风、白术、炙甘草各10克，枳壳10～15克，砂仁、法半夏个8～10克，防党20～30克，陈皮8克，茯苓15克。

二、临床应用

治疗主要症候：胃脘隐隐作痛，缠绵不断，饭后常觉上腹部饱胀不适，伴嗳气，大便溏或干，舌质淡、苔薄白或微腻，脉弱或弦细或弦无力。若饿是痛剧或伴嗳气、吐酸者加海螵蛸15克；胁痛或胸闷烦者加柴胡8克，白芍15克，香附10克；气短懒言者加黄芪30克；偏寒者加肉桂5克（冲服），熟附子15克；食滞者加神曲麦芽各15克，大便干燥者加当归15克，火麻仁15～20克；胃阴不足者，以淮山药易白术，加生地15～20克，麦冬、白芍、山楂个15克；经胃镜检查为表浅性（或糜烂性）胃炎，或有胃溃疡形成者加白芨10克，海螵蛸15克。

三、疗效观察与结果

经本方治疗三天后疼痛基本消失者为显效，计20例；4～7天症状减轻者为好转，计7例；7天后未能止痛者为无效，计3例。总有效率大90％。

四、典型病例

例一：陈XX，女，68岁，农民，港头镇潼沟村。2009年3月27号初诊：上腹部隐痛1个月，伴嗳气，纳呆，饭后上腹部饱胀，大便小条状日1次，经服中药四剂未见好转来诊。面色苍黄无华，舌淡、苔微腻，脉弦而无力，即投上方加减。处方：白术、木香、川厚朴、枳壳、防风、炙甘草各10克，茯苓15克，党参30克，砂仁、法半夏各8克.。3剂，水煎服，日1剂，复渣分2次服。服后疼痛消失，胃纳好转，2个多月未发作。

例二：付XX，女，25岁，农民，港头镇付庄村。2009年11月5号来诊;上腹部胀痛2个多月，饭后尤甚，伴嗳气吐酸，大便干燥，2～3日1行，精神疲乏有所苦状。舌淡、苔薄白，脉弦细。予上方化裁。处方：淮山药、海螵蛸、当归、茯苓各15克，党参30克，陈皮6克，砂仁8克，木香、防风、川厚朴各10克，火麻仁20克。3剂水煎，复渣分3次服。药后，上腹痛基本消失，大便好转，未再服药治疗。复诊，按上方3剂症状基本消失。

四、体会：

一、中医认为胃痛的发生主要由于肝失疏泄，横逆犯胃和饮食不节，损伤脾胃或

禀赋不足，脾胃虚弱，纳化功能受损，气血运行受阻所致，且与精神和饮食

关系密切。由于饮食不节可致脾胃虚弱，纳化功能受损，气血运行受阻所致，

且与精神和饮食关系密切。由于饮食不节可导致脾胃虚弱，纳化功能失职，

气滞不通产生胃痛。情志不畅，肝失条达，疏泄失常，木横土虚亦气滞不通，可致胃痛发作。本病的病在胃，丹以肝脾两脏关系甚密。肝属木为刚脏，喜

条达，主疏泄，肝气横逆，木旺乘土。脾胃为后天之本，在生理上互为表里，病理上相互影响，饮食失常，每多脾胃同病。清高士宗云“通则不痛，理也……，上逆者，使之下行，中结者，使之旁达，亦通者，虚者助之使通，寒者温之

使通。”方中健脾理气，亦是助之使通之意。遵循古训，李东恒立胃脘痛一门

（见兰室秘藏卷二），处方药味虽多，而实有规律可循，大旨不外益气、温中、理气和胃，朴枳香砂煎具有补脾益气，理气止痛的作用，故临床加减，适用

于脾虚气滞的胃痛患者。

二、笔者在临床中观察，辩证属脾胃虚弱型的胃痛患者一部分有大便溏或软的症

状，还有一部分可出现大便干结症状，系阳哪个损及阴，故治宜健脾为主，

佐以滋阴润通法，笔者习惯在此方中加用养血润肠之当归，火麻仁之类收到

较好的效果。

三、朴枳香砂煎虽是健脾和胃的六君子汤化裁而来，笔者临床应用过程体会，单

用原方治疗胃痛其理气止痛效果不够理想，再加川厚朴、枳壳、防风能明显

增强其行气消胀、解痉止痛的作用。

四、胃痛一病的特点是病情缠绵和反复发作，本方治疗近期疗效比较满意，此外，

避免精神紧张和注意饮食至为重要。对本病的远期疗效以及对胃原发病的治

疗效果，尚待进一步观察。