糖尿病教育之饮食(1)(1)

千卡/公斤理想体重/日
消瘦 20～25 35 40 45 正常* 15～20 30 35 40 肥胖 15 20～25 30 35
*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况
每日所需要的总热量 = 理想体重×每公斤体重需要的热量
王先生每日所需总热量 65 X (20～25) = 1300 ～ 1625 千卡
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P71
知识点总结
• 控制糖尿病的基础是什么？ 饮食控制是治疗糖尿病的基础 • 饮食治疗有哪些好处？ 饮食治疗可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛负担，延缓并发症的发生和发展
3步曲包括哪3步？ • 饮食 根据每日摄入总热量，计算所需的食物交换份，分配到一日三餐中 应保持哪些食物的摄入平衡？ • 注意谷物类、菜果类、肉鱼蛋、奶及豆制品和油脂的摄入平衡
– 尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物 – 应经常更换烹调油的种类 – 警惕看不见的油脂－－坚果类
多不饱和 脂肪酸 单不饱和 脂肪酸
• 食盐摄入量每日不应超过6克
– 限制摄入含盐量高的食物，如酱油、酱菜、酱等
1个啤酒瓶瓶盖的盐 ≈ 6克
15 粒花生米 ≈ 10毫升油 或一小把瓜子
中国居民膳食指南(2013年版),P54
油(25g-30g)、盐(6g)
奶及奶制品(300g)、大豆及坚果(30g-50g) 畜禽肉类(50-75g)、鱼虾类(50-100g)、 蛋类(25g-50g)
蔬菜(300-500g)、水果类(200-400g) 谷、薯及杂豆类(250-400g，
糖尿病患者根据血糖情况而定)
中国居民膳食指南(2013年版),夹页
• 应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
有合并症或并发症的饮食注意要点
• 低盐、低脂、清淡饮食 • 多摄入膳食纤维 • 限制饮酒1
• 切忌辛辣食品，如辣椒、 生葱、生蒜2
如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。
蔬菜
主食 (碳水化合物)
中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.
快速确定食物份量的小贴士
• 每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小 • 每天吃一个网球大小的苹果和梨 • 每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食 • 用标准碗盛米饭，每次为2两
不宜食用
＞20克
红枣 蜜枣 杏干 葡萄干 果脯等
100千卡
王杰, 等.[J]解放军健康.2009.1:35
限制饮酒
• 饮酒会让血糖难以控制，不推荐糖尿病患者饮酒 • 如要饮酒，女性一天不超过15g，男性不超过25g，每周不超过2次 以下含酒精15克
啤酒450毫升
葡萄酒150毫升
低度白酒50毫升
• 饮酒后应扣除相应能量的主食
食物交换份 分配 早餐 3份 或5份 6份 午餐 或5份 加餐 1份 6份 晚餐 或5份
许曼音主编.糖尿病学,第2版.P241
均衡营养
蛋白质15～20%
脂肪＜30% 碳水化合物50～60%
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
多样化选择，保证膳食平衡
中国居民膳食指南(2013年版),P3-4
保证蔬菜的摄入
• 蔬菜中含水分多，能量低，富含植物化学物质，是提供微量营养素、膳 食纤维和天然抗氧化物的重要来源 • 每天蔬菜摄入量要达到300-500克，最好深绿色蔬菜约占一半
简易法-每天蔬菜食用量：
用您的双手捧一捧
中国居民膳食指南(2013年版),P17
生活方式调整贯穿于2型糖尿病治疗的全程，对您一生的血糖控制和
并发症防治都非常重要。如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好 血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
饮食治疗目标
维持合理体重
减轻胰岛素抵抗，
降低胰岛β细胞负荷
提供均衡营养的膳食
减少心血管疾病的
危险因素
达到并维持理想的
血糖水平
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
每日饮食“3步曲”
1 2
• 确定每日饮食总热量
• 计算每日所需食物交换份
3
• 合理分配一日三餐
第1步：确定每日饮食总热量
糖尿病饮食“大观园”Baidu Nhomakorabea
本次课程内容介绍
1 2 3 4
饮食治疗的总则和目标
每日饮食计算“3步曲” 简易法估算食物分量
合并并发症的饮食要点
饮食治疗总则
评估
• 由营养师评 估营养状况
设定目标
• 设定合理的 质量目标
• • • •
制定原则
控制总热量摄入 合理、均衡分配各种营养素 尽可能满足个体饮食喜好 超重或肥胖者适度减重
1.崔欣.工会博览. 2014(15):59 2. 糖尿病文摘,2013(10):5
有合并症或并发症的饮食注意要点
泡沫尿
如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，
建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P77 白筱.家庭医药.2013,(8):22-23
标准餐具帮您解决食物分量问题
建议使用以下尺寸的标准餐具用餐
标准杯 标准碗
标准盘
标准勺
中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.
建议正餐的食物比例
将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类， 体积比例约为2:1:1
肉类 （蛋白质）
主食(配方)
菜名(配方)
红烧带鱼、毛豆丝瓜 芥菜肉丝豆腐 (带鱼60克，毛豆35克， (芥菜250克，瘦肉25克， 丝瓜125克，玉米油1汤匙) 北豆腐50克，玉米油半汤匙) 白煮鸡蛋(60克) 牛奶(200克) 杏仁(8颗) 柚子(50克) 约515(千卡) 无糖酸奶(65克) 约450(千卡)
辅食(配方) 两餐中间加餐
再确认各类食物的份数分配
以王先生每日总热量1400千卡，16份为例：
记住：同类食物之 间可互换，非同类 食物间不得互换
副食 8份 1400 千卡 16份
主食 8份
菜果类 1份
肉蛋类 5份
油脂类 2份
谷薯类 8份
食谱举例
以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例
食谱内容 早餐 窝头(50克) 土豆泥(100克) 午餐 白米饭 (生大米75克) 晚餐 馒头(50克) 芋头(100克)
•糖尿病患者能饮酒吗？ 为了血糖稳定，不推荐饮酒
谢谢参与！
关于肉、蛋类的摄入
• 尽量选择脂肪含量低的瘦畜/禽肉，鱼类提供优质蛋白，可适当多吃一些 • 肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，不宜过多食用 • 推荐每日摄入鱼虾类75-100g，畜禽肉类50-70g，蛋类25-50g
鱼
瘦肉
禽肉
蛋
中国居民膳食指南(2013年版),P44
油脂类和盐的摄入
• 每日油脂类摄入量不超过25-30克
第2步：计算每日所需的食物交换份
• 将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡
①谷薯类—谷薯类
②菜果类—蔬菜类、水果类
③肉蛋类—大豆类、奶类、肉蛋类
④油脂类—坚果类、油脂类
• 同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P83-88
第2步：计算每日所需的食物交换份
王先生每日所需食物交换份：
(1300～1625)÷90 = 14～18份
可选择16份，总热量1400千卡 如果体重降到正常，可以选择18份
每份=90千卡热量
第3步：合理分配一日三餐
一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、 午、晚各占1/3的热量1 以王先生每日所需交换份为16份为例
* 如果体重在±（10～20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P70
第1步：确定每日饮食总热量
3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量
不同体力劳动的热量需求表
劳动强度
卧床休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
举例
—— 办公室职员、教师、售货员、简单家务 学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活 建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者
每餐热量(千卡) 约475(千卡)
谷物类是能量的主要来源
• 谷类包括米、面、杂粮 • 薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等 • 主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素，是中国传统膳食 的主体，是能量的主要来源 • 成人每天摄入250g-400g为宜，注意粗细搭配，每天吃50g-100g粗粮 • “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！
中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.
糖友吃水果的时机和时间有讲究
时机：血糖控制较理想，病情稳定
空腹血糖＜7.0mmol/L
餐后血糖＜10.0mmol/L 糖化血红蛋白＜7.5%
时间： 两次正餐之间（如上午10点，下午3 点），作为加餐食用 忌：餐前或餐后立即吃水果
1.计算您的理想体重 理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 2.根据实际体重估算您的体型 正常：理想体重±10%之间 肥胖：大于理想体重20%以上 消瘦：小于理想体重20%以上
举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为80公斤 计算理想体重和体型： 1. 王先生的理想体重：170-105=65公斤 2. 体型：(80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P93
水果的种类
分类
含糖量 (每100克)
＜10克 鸭梨 柠檬 枇杷 香蕉 鲜枣 芒果 干枣 柿饼 桂圆
水果种类
青瓜 猕猴桃 李子 草莓 西瓜等 山楂 海棠 甜瓜 桃 杏 荔枝 橘子等
热量 (每100克)
20~40千卡
适量食用
谨慎食用
11~20克
50~90千卡
烹调方法很重要
推荐的烹调方法
• 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲 • 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口
不推荐的烹调方法
• 炸、煎、红烧 • 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物， 增加脂肪和热量
中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.