用药咨询

用药咨询1、复维颠茄合剂与莫沙比利能否合用？我在院外购买的复维颠茄合剂与莫沙比利，不知能否合用？颠茄合剂是拟胆碱类药物，本品主要作用是解除胃肠道平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。

而莫沙比利是全肠道动力药，两药合用会降低莫沙比利的作用。

同时，颠茄合剂与抗酸药、吸附性止泻药同时使用，会使颠茄合剂的吸收减少，药效减弱。

2、胃复安+水溶性维生素是否有配伍禁忌？医生给我开的处方中有胃复安和水溶性维生素能否合用?水溶性维生素的说明书要求用无电解质的葡萄糖注射液或注射用水。

而胃复安的辅料为亚硫酸钠、无水醋酸钠，是无机盐类，若与水溶性维生素配伍会产生不溶性微粒。

葡萄糖溶液的PH是3.5—5.5，在此种溶液中水溶性维生素的稳定性最好。

而氯化钠和葡萄糖氯化钠的PH在7左右，不宜配伍。

3、漱口水的正确使用方法？我有口腔疾病，请问漱口水的正确使用方法？刷牙后不能立即使用，因为牙膏中的表面活性剂会降低抗菌作用。

不能长期使用（治疗性的使用），易造成菌群失调。

应让漱口水与口腔各部分充分接触。

用量，10—15毫升/次。

使用漱口水后不应再用清水漱口。

4、叶酸的适应症？胃切除后血红蛋白正常，红细胞体积稍偏大，为何要使用叶酸？胃大部切除后，叶酸和维生素B12的吸收都会出现障碍。

当叶酸摄入不足或吸收障碍时，3—4月后可发生巨幼细胞性贫血。

当维生素B12吸收障碍时，常在3—4年后才出现贫血。

故术后可适当补充叶酸，3—4年平时补充维生素B12。

5、芬太尼贴剂的用法及使用手续？芬太尼贴剂的用法？出院后如果需要继续使用此类药品需要办理哪些手续？（1）72小时一贴。

（2）二级以上医院开具的诊断证明；患者户口、本身份证或者其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。

6、阿昔洛韦的正确用法？带状疱疹，应用阿昔洛韦0.8g，一日四次，是否合理？带状疱疹患者，使用阿昔洛韦应0.8g，一日5次。

应用阿昔洛韦时应饮用足够的水。

老年人应慎重使用阿昔洛韦。

7、甲羟孕酮和乳癖消外科诊断该患为月经不调，用甲羟孕酮治疗。

后妇科诊断该患有乳腺小叶增生，因此停用甲羟孕酮，改用乳癖消，是否合理？甲羟孕酮为孕激素，主要用于痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位症等。

乳癖消可活血化瘀，主要用于乳腺增生、乳腺炎等。

综合患者病情，因此停用甲羟孕酮，改用乳癖消。

8、哺乳期，患有痔疮怎么治疗？我患有痔疮，同时正处于哺乳期，小孩刚好1个月，请问痔疮应如何治疗，是否会影响到哺乳？查药品说明书，马应龙痔疮膏，痔疮宁栓，太宁栓均未说明是否可以使用，但指出哺乳期患者应遵医嘱。

询问肛肠科医生，建议在痔疮能忍受的情况下尽量不用药，如必须用药须停止哺乳，并在使用的第二天开始大量饮水，促使药物排出。

9、依拉普利的是否会引起喉部不适？我患有高血压，口服依拉普利余月，最近感觉喉部不适，是否与服用依拉普利有关？通过仔细查阅该药说明书，依拉普利有可能引起喉部发生血管神经性水肿，但较罕见。

经讨论，建议停药一段时间，观察是否自行缓解。

10、奥美拉唑和沙棘干乳剂能否合用，对心脏是否有影响？我有心绞痛病史1年，糖尿病史3年，服用麝香保心丸和二甲双胍。

现诊断出胃炎，医生处方为奥美拉唑胶囊和沙棘干乳剂。

请问是否可以同时服用，对心脏是否有影响？通过仔细查阅该药说明书，沙棘干乳剂中虽然有少量的糖分，但糖量很少不影响正常使用，奥美拉唑对血糖和心脏无明显影响，可以使用。

11、舒夫林和联邦倍新如何使用？8岁儿童，脚部红疹。

外用乳膏舒夫林和联邦倍新，应如何使用？舒夫林，取适量涂于患处，每天2—4次。

联邦倍新每天2次，外用皮质激素不宜长期使用，此药一般不宜超过2周，婴儿和儿童慎用。

12、二甲双胍的瓶子内有一个纸包，是否为药物，如何服用？我打开二甲双胍的瓶子，发现里面还有一个纸包，不知是否为药物，要如何服用？二甲双胍瓶子内的纸包为干燥剂，作用为防止药品潮解变质，切忌不要食用。

患者可能不会细心观察，把干燥剂误认为药物服用。

当药品包装中除药品外，还有其他成分时，药师除常规用药交代外，还应对特殊成分予以交代，避免用药危险的发生。

13、头孢呋辛酯分散片的正确用法及不良反应？患角膜炎，医生开头孢呋辛酯分散片，请问如何正确使用及不良反应？头孢呋辛酯分散片，每日2次，每次2片，间隔12小时，进食后服药可达到最佳吸收。

在饭后服药，片剂的吸收率增加（绝对生物利用度增加37%至52%）。

不良反应，少数人会有胃肠道反应，过敏反应，神经系统反应，一般比较轻。

服用过程中如有不适反应，应立即停止使用，严重时，到医院处理。

本品主要不良反应包括消化系统反应（如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲减退、口腔溃疡等）、皮肤反应（如皮疹、红斑、瘙痒等）和头痛等。

罕见的不良反应有：过敏反应、消化道反应、血液学检查改变等。

14、甘油果糖和甘露醇合用是否合理？手指烫伤、肿胀，甘油果糖和甘露醇合用是否合理？甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。

本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。

药代动力学本品经血液进入全身组织，其分布约2～3小时内达到平衡。

进入脑脊液及脑组织较慢，清除也较慢。

甘露醇利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。

降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。

甘露醇起效迅速，持续时间短。

甘油果糖起效慢，持续时间长。

两药合用可以互补时间差，提高疗效。

15、速尿能否用糖水稀释？使用速尿时，能否用糖水稀释？呋塞米注射液为钠盐注射液，碱性较高，静脉使用时宜用氯化钠注射液稀释，而不应用葡萄糖注射液稀释，请医生调换。

16、长期用脉通后，换什么药继续治疗？长期用脉通后，现药品没有了，换什么药继续治疗？脉通（复方亚油酸乙酯胶丸）是以不饱和脂肪酸酯为主要成分，并加入多种维生素制成的胶囊剂。

亚油酸乙酯主要降低TC，也可降TG、LDL、VLDL，同时升HDL。

现在医学发展很快，目前临床主要使用他汀类调血脂药，他汀类中除氟伐他汀以外，都有降TG、TC、LDL、VLDL、ApoB，并ApoA和HDL。

一般来说如果胆固醇高可选用辛伐他汀，如甘油三酯高可选用非诺贝特。

17、巴洛沙星、复方磷酸可待因溶液如何使用？上呼吸道感染，咳嗽，药品为巴罗沙星、复方磷酸可待因溶液，请问如何使用？巴洛沙星为新一代的喹诺酮类药物，抗菌谱广，不仅对革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌，包括葡萄球菌和肺炎球菌的抗菌力都很强。

但老年人对本品需慎用，此患68岁，原则上不推荐使用巴罗沙星。

复方磷酸可待因主要成分为可待因、麻黄碱、扑尔敏、氯化铵，主要有明显的镇咳作用，并有一定的祛痰平喘效应。

其中的扑尔敏中枢神经抑制作用，表现为乏力、头晕、困倦、嗜睡等。

对于非驾驶类或机器操作类等要求注意力集中的工作人员，可以使用但要注意其不良反应。

18、舒夫林、卤米松、尿素软膏如何使用？皮肤粗糙，治疗用舒夫林、卤米松、尿素软膏，请问如何使用？各药膏分别涂到皮肤上，充分摩擦，使皮肤发红、发热，一日两次。

19、是否有5mg的非洛地平？有一患者建议进非洛地平5mg，因部分病人一次服5mg，这样更方便，价格也更合理，请问是否有5mg的非洛地平？我院有非洛地平缓释片（波依定）5mgX10片/盒，每日服用2片，价格为39.3元，每日7.86元。

而此患者现用的非洛地平片（2.5mgX24片/盒），则为每日二次，每次2片，价格为12元，每日2元。

但比较起来，在经济条件允许的情况下可以使用波依定，疗效更好。

20、雷贝拉唑、胃三联，如何使用？胃部不适3天，做胃镜，查出胃炎、幽门螺旋杆菌感染，治疗用雷贝拉唑、胃三联，请问如何使用？雷贝拉唑早晚饭前半小时，服一片。

胃三联早晚饭前2片白色片，饭后1片黄，1片绿。

21、氨甲环酸有何不良反应？外伤，输注氨甲环酸0.5g，半小时，感凉、胃部不适，停药后缓解。

请门诊药房7号窗口处理，登记患者信息。

氨甲环酸的不良反应包括，头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻等。

22、铝碳酸镁、金菌利胆胶囊，如何使用？患者女，75岁，B超提示胆囊壁粗糙，主诉胃部不适。

处方：铝碳酸镁、金菌利胆，请问如何使用？铝碳酸镁，每日三次，每次2片，饭后1—2小时嚼服。

金菌利胆，每日三次，每次5片，饭后服。

服药期间忌烟、酒及辛辣食物。

23、吡拉西坦是否为医保药品？神经内科医生提问，吡拉西坦是否为医保药品？吡拉西坦(脑复康)片0.4g×100片/瓶sig: 口服每次0.8～1.6g( 2～4片)，每日3次，4～8周为一疗程。

医保乙，农保。

24、如何选用调血脂药物？神经内科医生提问，如何选用调血脂药物？调脂药物我院大致可分为两大类：第一类为降胆固醇兼降甘油三酯的药物，以他汀类为主，第二类为主降甘油三酯也可降胆固醇的药物，常用的有烟酸、贝特类等。

另外市场上还可见到多种多样的调脂药，如燕麦片、山楂片、亚油酸、蚕蛹油、月见草油、藻酸双酯钠及绞股蓝片等。

不过这些调脂药物的安全性和实际疗效都还有待于进一步验证，尚不能作为具可靠疗效的调脂药物全面推广应用。

所以，在高脂血症的调脂治疗上，目前仍主张以前面所述二类调脂药物为基本药物，推荐给患者选择。

（1）、他汀类：主要适用高胆固醇血症，有转氨酶升高和横纹肌溶解的不良反应。

我院有辛伐他汀片(征之)20mgx10片、辛伐他汀片(舒降之) 20mg×7/盒、氟伐他汀钠胶囊(来适可) 40mg×7粒/盒、瑞舒伐他汀钙片10mg×7片/盒、阿托伐他汀钙片(立普妥) 20mg×7片/盒。

用法：近年来研究发现，人体内的胆固醇合成有昼夜节律性；在午夜至清晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物采用每日睡前顿服，效果最佳。

（2）、贝特类：主要适用高甘油三酯血症，亦有转氨酶升高和横纹肌溶解的不良反应，故不和上诉联用。

我院有非诺贝特胶囊(力平之) 0.2g×10/盒sig:0.2gpoqd 餐中。

25、奥扎格雷是西药还是中药，及其作用机制？神经内科医生提问，奥扎格雷是西药还是中药，及其作用机制？奥扎格雷虽属于化学药品，但主要成分为肉桂酸。

成人一次80mg.一日2次，溶于500ml溶液静脉滴注。

作用机制：本品为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓烷A2的产生及促进前列环素的生成而改变两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管的作用。

相互作用：本品与抗血小板聚集剂、血栓溶解剂及其他抗凝药合用，可增强出血倾向，应慎重合用，必要时适当减量。

26、5%GS250ml，生脉75ml，配伍是否合理？诊断为手外伤。

医生处方：5%GS250ml，生脉75ml，每日一次，配伍是否合理？生脉常规用量为25—60ml，请医生修改。

27、赖氨匹林使用的注意事项？赖氨匹林在使用过程中，有何注意事项？（1）胃肠道反应，延长出血时间，影响肝肾功能。